社區(qū)癌因性疲乏管理指南CONTENTS01020304篩查與評估非藥物干預(yù)措施體力活動指導(dǎo)藥物干預(yù)考量篩查與評估早期篩查的必要性篩查工具的選擇陽性結(jié)果的處理定期篩查CRF對癌癥的全程管理至關(guān)重要，有助于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。應(yīng)選擇高效且有效的篩查工具，如NRS、遇險溫度計和EORTC-QLQ-C30等。篩查陽性的幸存者需進(jìn)行全面評估，并根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施。定期CRF篩查重要性定期篩查的重要性推薦使用的篩查工具篩查陽性的處理CRF篩查對癌癥全程管理至關(guān)重要，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將CRF篩查納入常規(guī)隨訪評估。建議使用簡短且經(jīng)過驗證的篩查工具，如EORTCQLQ-C30、遇險溫度計和單項疲勞量表（NRS）。對于NRS評分≥4分的幸存者，應(yīng)接受全面的診斷評估，并根據(jù)疲勞程度進(jìn)行社區(qū)干預(yù)或轉(zhuǎn)診至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推薦篩查工具及評分CRF篩查陽性后的評估流程社區(qū)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診機(jī)制特殊人群的干預(yù)注意事項對CRF篩查陽性的幸存者進(jìn)行全面診斷，包括多維度量表評估、臨床評估及確定可干預(yù)因素。對于特定情況的幸存者，如重度疲勞或高風(fēng)險者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)評估和個體化康復(fù)訓(xùn)練。老年或多病共存的癌癥幸存者在管理中需特別關(guān)注其復(fù)雜性和特殊需求，確保干預(yù)的安全性和有效性。陽性結(jié)果處理流程非藥物干預(yù)措施010203運(yùn)動干預(yù)建議結(jié)合有氧和阻力訓(xùn)練可以更全面地改善癌癥幸存者的體能和情緒健康，提升生活質(zhì)量。有氧運(yùn)動與阻力訓(xùn)練的結(jié)合根據(jù)患者個體狀況制訂個性化的運(yùn)動干預(yù)方案，確保運(yùn)動既安全又有效，避免過度疲勞。個性化鍛煉計劃的重要性在社區(qū)醫(yī)療環(huán)境中實施低成本、易開展的運(yùn)動項目，如社區(qū)體能鍛煉小組或家庭運(yùn)動計劃，以提高可行性。社區(qū)環(huán)境中運(yùn)動干預(yù)的實施正念減壓療法通過引導(dǎo)患者關(guān)注當(dāng)下，減輕心理壓力和焦慮，幫助改善CRF。正念認(rèn)知療法旨在通過正念練習(xí)，幫助患者管理抑郁情緒，從而緩解疲勞癥狀。正念意識練習(xí)強(qiáng)調(diào)在日常生活中實踐正念，提升自我意識，有助于長期管理CRF。正念減壓療法（MBSR）正念認(rèn)知療法（MBCT）正念意識練習(xí)（MAP）正念療法介紹中醫(yī)養(yǎng)生功法應(yīng)用太極與氣功在CRF管理中的角色針灸治療的應(yīng)用與效果耳穴療法在CRF管理中的潛力太極和氣功通過調(diào)和氣血、平衡陰陽，對改善癌因性疲乏（CRF）有積極作用，尤其適合中老年癌癥幸存者。針灸治療利用特定穴位調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能，已被證實對緩解CRF具有一定療效，且操作簡便、費(fèi)用較低。耳穴療法通過調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能改善癥狀，適用于癥狀持續(xù)或藥物干預(yù)受限的CRF患者，具有高接受度。體力活動指導(dǎo)010203定期進(jìn)行身體活動保證最大心率的65%運(yùn)動強(qiáng)度限制久坐時間，多動少坐根據(jù)ACSM指南，癌癥幸存者應(yīng)每3~5天進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，每周至少2次力量訓(xùn)練；阻力訓(xùn)練應(yīng)涉及主要肌肉群。建議進(jìn)行有氧運(yùn)動時，達(dá)到最大心率的65%，以改善疲勞癥狀和生活質(zhì)量。WHO建議慢性病患者減少久坐時間，通過為期3個月的有計劃地減少久坐時間，可提升乳腺癌幸存者的身體功能和緩解CRF。ACSM運(yùn)動指南有氧運(yùn)動如快步走、慢跑、騎自行車等，有助于改善癌癥幸存者的疲勞癥狀，并提升其身體功能。阻力訓(xùn)練通過增加肌肉力量和維護(hù)肌肉質(zhì)量，對癌癥幸存者的短期生活質(zhì)量產(chǎn)生微小的有益影響。結(jié)合有氧與阻力訓(xùn)練可以更全面地提高癌癥幸存者的體能和情緒健康，促進(jìn)社會功能及自我報告的活動量水平。有氧運(yùn)動的種類和效果阻力訓(xùn)練的重要性綜合訓(xùn)練的優(yōu)勢有氧與阻力訓(xùn)練010203久坐行為調(diào)整通過減少久坐時間，如避免長時間保持坐位、看電視等行為，可以有效緩解癌因性疲乏（CRF）。減少久坐時間鼓勵癌癥幸存者增加日?；顒恿?，如步行、慢跑、騎自行車等，有助于改善CRF癥狀。增加日?；顒恿扛鶕?jù)患者的個體狀況和能力，制定個性化的運(yùn)動計劃，包括有氧運(yùn)動、阻力運(yùn)動或聯(lián)合運(yùn)動，以減輕疲勞程度。制定個性化運(yùn)動計劃藥物干預(yù)考量010203中藥治療潛力中藥在改善CRF方面具有綜合調(diào)節(jié)作用，安全性高且不良反應(yīng)少。根據(jù)辨證論治原則，針對患者具體證型選擇合適的中藥處方，有效改善癥狀。在使用中藥治療CRF時，需充分評估其對女性激素水平的潛在影響，避免風(fēng)險。中藥治療CRF的獨特價值中藥治療的臨床應(yīng)用中藥治療的注意事項皮質(zhì)類固醇使用條件使用皮質(zhì)類固醇的條件皮質(zhì)類固醇的益處皮質(zhì)類固醇的使用限制僅在癌癥晚期、疲勞并伴有厭食的成年患者以及與腦或骨轉(zhuǎn)移相關(guān)的疼痛患者中短期使用。皮質(zhì)類固醇可能有助于控制晚期癌癥患者的疲勞，但需注意其長期使用的不良反應(yīng)。由于長期使用存在風(fēng)險，皮質(zhì)類固醇的使用應(yīng)嚴(yán)格限于特定條件下，避免濫用。010203不推薦藥物列表研究表明，左旋肉堿對改善癌因性疲乏無