考研臨床醫(yī)學綜合能力(中醫(yī)307)研究生考試試題與參考答案(2025年)1.A1型題（每題1分，共40分。每題只有一個正確答案）1.患者，男，58歲。反復胃脘脹痛10年，加重1周?？滔拢何鸽涿浲催B脅，噯氣頻作，吐酸嘈雜，納呆口苦，舌淡紅苔薄黃，脈弦細。其證候最準確的中醫(yī)診斷是A.肝氣犯胃證?B.肝胃郁熱證?C.脾胃虛寒證?D.胃陰不足證?E.食滯胃脘證2.《素問·生氣通天論》曰：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰?！毕铝袑Α瓣枤狻眱?nèi)涵的闡釋，最契合原旨的是A.指衛(wèi)陽，主溫分肉、充皮膚?B.指宗氣，貫心脈以行呼吸?C.指元陽，為生命之本，主溫煦推動?D.指脾胃之陽，主運化水谷?E.指心陽，主血脈運行3.下列腧穴中，既屬于原穴又屬于八會穴的是A.太淵?B.陽池?C.合谷?D.神門?E.太沖4.患者，女，34歲。月經(jīng)先期量多，色深紅，質(zhì)稠夾塊，伴心煩易怒，口苦咽干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。方選A.清經(jīng)散?B.丹梔逍遙散?C.兩地湯?D.保陰煎?E.固經(jīng)丸5.下列藥物中，既能清虛熱、截瘧，又能利濕退黃的是A.青蒿?B.地骨皮?C.胡黃連?D.銀柴胡?E.白薇6.患者高熱，神昏，四肢厥冷，面赤氣粗，舌絳苔焦黃，脈沉數(shù)有力。其病機為A.熱入營分，逆?zhèn)餍陌?B.熱極生寒，陽盛格陰?C.陽明腑實，熱結(jié)旁流?D.濕熱釀痰，蒙蔽心包?E.暑熱內(nèi)閉，氣機逆亂7.下列方劑中含有“增液湯”藥物組成的是A.清營湯?B.竹葉石膏湯?C.麥門冬湯?D.沙參麥冬湯?E.養(yǎng)陰清肺湯8.患者，男，62歲。咳喘多年，加重1月?？滔拢捍贇舛?，動則尤甚，咳痰清稀，腰膝酸冷，面浮肢腫，尿少，舌淡胖暗，苔白滑，脈沉細。其治法是A.溫腎納氣，化飲平喘?B.補肺益氣，化痰定喘?C.健脾溫陽，利水消腫?D.溫陽化飲，瀉肺行水?E.溫補脾腎，降逆平喘9.下列關(guān)于“肝主疏泄”功能的敘述，錯誤的是A.調(diào)暢氣機?B.通利三焦?C.促進膽汁分泌與排泄?D.調(diào)節(jié)血量?E.協(xié)調(diào)脾胃升降10.患者，女，28歲。產(chǎn)后20天，乳汁自出不止，量少質(zhì)稀，乳房柔軟無脹感，神疲氣短，舌淡苔薄白，脈細弱。其證候為A.氣血兩虛，固攝失司?B.肝經(jīng)郁熱，迫乳外溢?C.脾虛濕盛，清陽不升?D.腎氣不固，沖任失約?E.胃熱熾盛，熏蒸乳絡11.下列藥物配伍中，體現(xiàn)“十九畏”的是A.丁香畏郁金?B.烏頭畏貝母?C.肉桂畏赤石脂?D.硫黃畏樸硝?E.水銀畏砒霜12.患者，男，45歲。既往“乙肝”病史10年。近半年右脅隱痛，時作時止，伴倦怠乏力，納差腹脹，舌淡暗有瘀斑，苔薄白，脈弦細澀。實驗室：ALT68U/L，AST55U/L，HBV-DNA3.2×10?IU/mL。B超：肝回聲增粗，脾厚4.6cm。其證候最準確的中醫(yī)辨證為A.肝郁脾虛，瘀毒內(nèi)蘊?B.肝膽濕熱，氣滯血瘀?C.肝腎陰虛，瘀阻肝絡?D.脾腎陽虛，水濕內(nèi)停?E.濕熱中阻，肝脾不調(diào)13.下列各項中，屬于“奇經(jīng)八脈”主司生殖、維系胞宮的是A.督脈?B.帶脈?C.沖脈?D.陰維脈?E.陽蹺脈14.患者，男，50歲。突發(fā)左肩臂劇痛，伴活動受限3小時。查：左肩前部壓痛（+），肩外展、后伸受限，舌暗紅苔薄白，脈弦緊。X線未見骨折脫位。宜首選的腧穴配伍為A.肩髃、肩髎、條口透承山?B.肩貞、臑俞、外關(guān)?C.肩前、肩后、陽陵泉?D.肩井、曲池、合谷?E.肩中俞、肩外俞、后溪15.下列關(guān)于“陽中求陰，陰中求陽”治法的代表方劑，正確的是A.右歸丸含肉桂、附子即是陽中求陰?B.左歸丸含鹿角膠即是陰中求陽?C.腎氣丸中少量附子、桂枝即是陰中求陽?D.四物湯加黃芪、肉桂即是陽中求陰?E.六味地黃丸加知母、黃柏即是陽中求陰16.患者，女，26歲。月經(jīng)停閉3月，形體肥胖，胸悶痰多，帶下量多色白，舌淡胖苔白膩，脈滑。尿妊娠試驗（-）。方選A.蒼附導痰丸合四君子湯?B.啟宮丸合桃紅四物湯?C.二陳湯合芎歸平胃散?D.溫膽湯合越鞠丸?E.礞石滾痰丸合保和丸17.下列藥物中，既能活血通經(jīng)，又能引火（血）下行的是A.川牛膝?B.雞血藤?C.紅花?D.蘇木?E.澤蘭18.患者，男，70歲。反復咳喘30年，加重伴雙下肢水腫1周。查：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征（+），雙肺滿布干濕啰音，肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛（+），雙踝凹陷性水腫。舌暗胖，苔白滑，脈沉細結(jié)代。其最主要的中醫(yī)病機為A.陽虛水泛，凌心射肺?B.痰熱壅肺，熱瘀水停?C.肺脾氣虛，水濕內(nèi)停?D.心肺氣虛，血瘀水停?E.腎不納氣，水氣凌心19.下列方劑中含有“增液承氣湯”藥物組成的是A.新加黃龍湯?B.增液承氣湯本身即獨立方?C.麻子仁丸?D.濟川煎?E.溫脾湯20.患者，男，38歲。泄瀉清稀，甚至如水樣，腹痛腸鳴，脘悶納呆，兼惡寒發(fā)熱，頭痛身困，舌淡紅苔白膩，脈濡緩。其治法為A.芳香化濕，疏表散寒?B.健脾化濕，升清止瀉?C.溫中散寒，化濕止瀉?D.清熱化濕，分利小便?E.消食導滯，調(diào)和脾胃21.下列各項中，屬于“奇恒之腑”的是A.膽?B.胃?C.三焦?D.腦?E.膀胱22.患者，女，32歲。產(chǎn)后小便不通，小腹脹急，少氣懶言，四肢乏力，舌淡苔薄白，脈細弱。其證候為A.氣虛失運，膀胱氣化無權(quán)?B.腎陽不足，膀胱失約?C.濕熱下注，膀胱氣化不利?D.肝郁氣滯，水道不通?E.瘀血阻滯，尿道不利23.下列藥物中，既能安胎，又能止嘔的是A.砂仁?B.黃芩?C.苧麻根?D.白術(shù)?E.紫蘇梗24.患者，男，55歲。口渴多飲，尿頻量多，混濁如膏，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡胖有齒痕，苔白滑，脈沉細無力。實驗室：空腹血糖12.3mmol/L，尿糖（+++），尿蛋白（+）。其證候為A.腎陽虧虛，下元不固?B.腎陰虧虛，虛火內(nèi)擾?C.氣陰兩虛，腎失固攝?D.陰陽兩虛，腎失蒸化?E.脾胃氣虛，清陽不升25.下列腧穴中，既是募穴又是八會穴的是A.中脘?B.關(guān)元?C.膻中?D.膈俞?E.陽陵泉26.患者，女，40歲。每遇情緒刺激即覺咽中不適，如有炙臠，咯之不出，咽之不下，胸中窒悶，舌淡紅苔薄白，脈弦。方選A.半夏厚樸湯?B.柴胡疏肝散?C.甘麥大棗湯?D.逍遙散?E.越鞠丸27.下列藥物中，既能殺蟲，又能潤腸通便的是A.苦楝皮?B.南瓜子?C.雷丸?D.鶴虱?E.榧子28.患者，男，48歲。胸痛反復發(fā)作2年，加重1周。刻下：胸部刺痛，入夜尤甚，伴心悸不安，舌暗紅有瘀斑，苔薄白，脈弦澀。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段水平壓低0.1mV。其證候為A.心血瘀阻，心脈不通?B.痰濁閉阻，胸陽不振?C.氣滯心胸，絡脈不和?D.寒凝心脈，陽氣不運?E.氣虛血瘀，心失所養(yǎng)29.下列方劑中，以“金水相生”立法的是A.百合固金湯?B.清金化痰湯?C.桑杏湯?D.沙參麥冬湯?E.瀉白散30.患者，男，60歲。眩暈耳鳴，頭痛且脹，遇勞加重，伴腰膝酸軟，遺精滑泄，舌紅少津，脈細數(shù)。其證候為A.肝腎陰虛，肝陽上亢?B.腎精不足，髓?？仗?C.肝火上炎，擾亂清竅?D.痰濕中阻，清陽不升?E.氣血虧虛，腦失所養(yǎng)31.下列藥物中，既能涼血止血，又能解毒斂瘡的是A.地榆?B.槐花?C.側(cè)柏葉?D.苧麻根?E.白茅根32.患者，女，25歲。月經(jīng)提前10天，量多色淡，質(zhì)清稀，伴神疲乏力，少氣懶言，舌淡苔薄白，脈細弱。其病機為A.脾氣虛弱，統(tǒng)血無權(quán)?B.腎氣虛衰，沖任不固?C.陽盛血熱，迫血妄行?D.肝郁血熱，熱擾沖任?E.瘀血阻滯，血不歸經(jīng)33.下列各項中，屬于“陰盛格陽”真寒假熱證典型表現(xiàn)的是A.身熱反欲近衣被?B.口渴喜冷飲?C.咽痛紅腫?D.舌紅苔黃?E.脈滑數(shù)有力34.患者，男，36歲。皮膚出現(xiàn)紫斑，下肢尤甚，伴發(fā)熱口渴，舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù)。實驗室：血小板18×10?/L，骨髓象：巨核細胞增多，成熟障礙。其證候為A.血熱妄行，迫血外溢?B.陰虛火旺，灼傷血絡?C.氣不攝血，血溢脈外?D.脾腎陽虛，統(tǒng)攝無權(quán)?E.瘀血阻絡，血不歸經(jīng)35.下列藥物中，既能平肝潛陽，又能清肝明目的是A.石決明?B.珍珠母?C.羚羊角?D.鉤藤?E.菊花36.患者，男，22歲。發(fā)熱微惡風寒，頭痛，少汗，咳嗽少痰，咽干鼻燥，舌紅少苔，脈浮細數(shù)。其證候為A.風熱犯肺?B.燥熱傷肺?C.暑濕傷表?D.陰虛外感?E.風寒束表37.下列方劑中，含有“增液湯”藥物且主治陽明溫病津虧便秘的是A.增液承氣湯?B.新加黃龍湯?C.麻子仁丸?D.濟川煎?E.五仁丸38.患者，男，43歲。右脅脹痛，連及肩背，反復發(fā)作，進食油膩加重，口苦嘔惡，舌紅苔黃膩，脈弦滑。B超：膽囊壁毛糙，見0.8cm×0.6cm強回聲團伴聲影。其證候為A.肝膽濕熱，膽腑不通?B.肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾?C.濕熱中阻，胃失和降?D.膽熱瘀結(jié)，氣滯血瘀?E.寒凝膽腑，氣機阻滯39.下列藥物中，既能活血止痛，又能消腫生肌的是A.乳香?B.沒藥?C.血竭?D.兒茶?E.劉寄奴40.患者，男，65歲。小便頻數(shù)，夜尿3～4次，尿線細弱，余瀝不盡，腰膝酸軟，舌淡暗苔薄白，脈沉細無力。直腸指檢：前列腺Ⅱ°增大，質(zhì)韌，中央溝變淺。其證候為A.腎陽不足，膀胱失約?B.中氣下陷，升舉無力?C.瘀血阻滯，水道不利?D.濕熱下注，膀胱氣化不利?E.腎陰虧虛，虛火擾動2.A2型題（每題2分，共30分。每題提供一個病例，下設(shè)5個備選答案，只有一個最佳答案）41.患者，女，29歲。停經(jīng)45天，陰道少量流血3天，色淡暗，伴腰酸腹墜，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，舌淡暗苔薄白，脈沉弱。尿妊娠試驗（+）。B超：宮內(nèi)見孕囊，未見心管搏動。既往自然流產(chǎn)2次。刻下應首選的治法是A.補腎健脾，益氣安胎?B.清熱涼血，固沖安胎?C.活血化瘀，下胎益母?D.溫經(jīng)散寒，止血安胎?E.益氣養(yǎng)血，固腎安胎42.患者，男，56歲。突發(fā)口舌歪斜，右側(cè)肢體活動不利，伴言語謇澀，神志清楚，舌紅苔黃膩，脈弦滑。CT：左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度灶。辨證屬A.風痰瘀阻證?B.痰熱腑實證?C.陰虛風動證?D.氣虛血瘀證?E.肝陽暴亢證43.患者，女，38歲。因“失眠3月”就診?？滔拢喝胨щy，多夢易醒，心悸健忘，面色少華，食少便溏，舌淡苔薄白，脈細弱。方選A.歸脾湯?B.天王補心丹?C.酸棗仁湯?D.安神定志丸?E.甘麥大棗湯44.患者，男，47歲。因“口渴多飲、消瘦2月”就診?？崭寡?4.8mmol/L，餐后2h血糖22.3mmol/L，糖化血紅蛋白11.2%?？滔拢簾┛室?，消谷善饑，尿頻量多，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。方選A.消渴方合玉女煎?B.白虎加人參湯?C.二冬湯?D.玉泉丸?E.六味地黃丸45.患者，女，33歲。因“反復胃脘灼痛3年，加重1周”就診。胃鏡：胃角潰瘍0.6cm×0.8cm，Hp（+）?？滔拢何鸽渥仆矗此徉须s，口干口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。方選A.化肝煎合左金丸?B.柴胡疏肝散?C.保和丸?D.黃芪建中湯?E.理中丸46.患者，男，60歲。因“雙膝關(guān)節(jié)腫痛變形10年”就診。RF186IU/mL，抗CCP抗體（+）?？滔拢宏P(guān)節(jié)腫痛變形，晨僵>1h，伴腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡暗苔白膩，脈沉細。方選A.獨活寄生湯合陽和湯?B.桂枝芍藥知母湯?C.烏頭湯?D.白虎加桂枝湯?E.越婢加術(shù)湯47.患者，女，26歲。因“面部紅斑、脫發(fā)、關(guān)節(jié)痛1年”就診。ANA1:3200，抗ds-DNA（+），尿蛋白（++）。刻下：面部蝶形紅斑，色鮮紅，灼熱，脫發(fā)，低熱，關(guān)節(jié)痛，舌紅絳苔薄黃，脈細數(shù)。方選A.犀角地黃湯合清瘟敗毒飲?B.玉女煎合知柏地黃丸?C.秦艽鱉甲散?D.青蒿鱉甲湯?E.黃連解毒湯48.患者，男，55歲。因“咳喘痰多、胸悶10年，加重伴雙下肢水腫1周”就診。查：頸靜脈怒張，肝大，雙下肢凹陷性水腫。舌暗胖，苔白滑，脈沉細。應首先考慮的中醫(yī)證候是A.陽虛水泛證?B.痰熱壅肺證?C.肺脾氣虛證?D.血瘀水停證?E.腎不納氣證49.患者，女，35歲。因“帶下量多、陰癢1周”就診。白帶量多，色黃呈泡沫狀，味腥臭，陰道壁充血，見散在草莓樣出血點。鏡檢：滴蟲（+）。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。方選A.龍膽瀉肝湯?B.萆薢滲濕湯?C.易黃湯?D.知柏地黃丸?E.二妙丸50.患者，男，45歲。因“反復腹瀉黏液膿血便3年，加重1月”就診。結(jié)腸鏡：直腸、乙狀結(jié)腸彌漫性糜爛、潰瘍，膿苔?？滔拢焊雇?，里急后重，便下膿血，赤白相兼，日行8～10次，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。方選A.白頭翁湯合芍藥湯?B.參苓白術(shù)散?C.理中湯?D.桃花湯?E.駐車丸3.B型題（每題1分，共20分。每組試題共用5個備選答案，每題一個最佳答案）A.清營湯?B.犀角地黃湯?C.白虎湯?D.竹葉石膏湯?E.清瘟敗毒飲51.溫熱病，熱入營分，身熱夜甚，心煩不寐，斑疹隱隱，舌絳而干，脈細數(shù)。方選52.溫熱病，氣血兩燔，高熱狂躁，頭痛如劈，斑疹紫黑，舌絳苔焦，脈浮大而數(shù)。方選A.柴胡疏肝散?B.金鈴子散?C.半夏厚樸湯?D.越鞠丸?E.四磨湯53.肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃脘脹痛連脅，噯氣頻作，苔薄白，脈弦。方選54.情志不暢，咽中不適，如有炙臠，胸中窒悶，苔薄白，脈弦。方選A.獨活寄生湯?B.桂枝芍藥知母湯?C.烏頭湯?D.白虎加桂枝湯?E.越婢加術(shù)湯55.風寒濕痹，歷節(jié)腫痛，不可屈伸，遇寒加重，舌淡苔白膩，脈弦緊。方選56.痹證日久，腰膝酸軟，關(guān)節(jié)腫大變形，屈伸不利，畏寒肢冷，舌淡暗，脈沉細。方選A.歸脾湯?B.天王補心丹?C.酸棗仁湯?D.甘麥大棗湯?E.安神定志丸57.心脾兩虛，失眠多夢，心悸健忘，食少便溏，舌淡苔薄白，脈細弱。方選58.肝血不足，虛熱內(nèi)擾，虛煩不眠，心悸盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。方選A.清經(jīng)散?B.丹梔逍遙散?C.兩地湯?D.保陰煎?E.固經(jīng)丸59.月經(jīng)先期，量多色深紅，質(zhì)稠有塊，伴口苦咽干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。方選60.月經(jīng)先期，量少色紅，伴五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。方選4.X型題（每題2分，共20分。每題有2～4個正確答案，多選少選均不得分）61.下列各項中，屬于“肝風內(nèi)動”常見表現(xiàn)的是A.眩暈欲仆?B.頸項強直?C.角弓反張?D.手足蠕動?E.高熱口渴62.下列藥物中，既能平肝潛陽，又能清肝明目的是A.石決明?B.珍珠母?C.羚羊角?D.菊花?E.鉤藤63.下列各項中，屬于“脾不統(tǒng)血”證臨床表現(xiàn)的是A.便血紫暗?B.齒衄色淡紅?C.崩漏色淡質(zhì)稀?D.紫斑色淡，反復發(fā)作?E.血色鮮紅，量多64.下列方劑中含有黃芪、當歸、川芎的是A.當歸補血湯?B.圣愈湯?C.補陽還五湯?D.通竅活血湯?E.黃芪桂枝五物湯65.下列各項中，屬于“奇經(jīng)八脈”主司生殖、維系胞宮的是A.督脈?B.帶脈?C.沖脈?D.任脈?E.陰維脈66.下列藥物中，既能安胎，又能止嘔的是A.砂仁?B.紫蘇梗?C.黃芩?D.白術(shù)?E.苧麻根67.下列各項中，屬于“真寒假熱”證表現(xiàn)的是A.身熱反欲近衣被?B.口渴喜熱飲?C.咽痛而不紅腫?D.四肢厥冷?E.脈浮大無力68.下列腧穴中，屬于足厥陰肝經(jīng)的是A.期門?B.章門?C.曲泉?D.中都?E.蠡溝69.下列各項中，屬于“肝郁化火”證臨床表現(xiàn)的是A.急躁易怒?B.頭痛目赤?C.耳鳴如潮?D.脅肋灼痛?E.便溏納呆70.下列藥物中，既能活血，又能行氣止痛的是A.川芎?B.延胡索?C.郁金?D.姜黃?E.乳香5.簡答題（每題10分，共30分）71.試述“脾主升清”的生理、病理及臨床意義，并舉方藥說明。72.患者，男，52歲。因“右脅脹痛不適伴乏力1月”就診。既往“乙型肝炎”病史15年。查：肝掌（+），蜘蛛痣（+），肝肋下2cm，質(zhì)中，壓痛（+），脾肋下1cm。實驗室：ALT78U/L，AST65U/L，TBil28μmol/L，Alb32g/L，HBV-DNA2.1×10?IU/mL。B超：肝回聲增粗，門靜脈1.4cm，脾厚5.0cm。舌暗紅有瘀斑，苔薄黃膩，脈弦細澀。請回答：（1）中醫(yī)診斷（病名+證型）；（2）治法；（3）代表方藥（含劑量、煎服法）。73.試述“瘀血阻絡”與“痰濁閉阻”在胸痹發(fā)病中的病機異同，并各舉一方證說明。6.病例分析題（每題15分，共30分）74.患者，女，48歲。因“胃脘脹痛10年，加重伴嘔吐咖啡樣物1天”入院。胃鏡檢查：胃角巨大潰瘍2.0cm×1.5cm，覆白苔，周邊黏膜充血水腫，活檢病理：黏膜慢性炎伴壞死滲出，未見癌細胞。刻下：胃脘刺痛拒按，痛有定處，嘔吐咖啡樣物約300mL，柏油樣便2次，量約500g，伴心悸氣短，面色蒼白，四肢厥冷，汗出，舌暗紅有瘀斑，苔薄白，脈細數(shù)無力。血壓85/55mmHg，心率118次/分，血紅蛋白72g/L。請回答：（1）中醫(yī)診斷（病名+證型）；（2）西醫(yī)診斷；（3）中醫(yī)治法；（4）代表方藥（含劑量、煎服法）；（5）調(diào)護要點。75.患者，男，65歲。因“咳喘痰多、胸悶氣促20年，加重伴意識模糊2小時”入院。查：嗜睡，呼之能應，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺滿布干濕啰音，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。舌暗胖，苔白滑，脈沉細欲絕。血氣分析：pH7.22，PaCO?85mmHg，PaO?38mmHg，HCO??38mmol/L。胸片：慢阻肺并右下肺感染。請回答：（1）中醫(yī)診斷（病名+證型）；（2）西醫(yī)診斷；（3）中醫(yī)治法；（4）代表方藥（含劑量、煎服法）；（5）調(diào)護要點。7.參考答案1.A?2.C?3.A?4.A?5.A?6.B?7.A?8.A?9.D?10.A11.A?12.A?13.C?14.A?15.C?16.A?17.A?18.A?19.B?20.A21.D?22.A?23.A?24.A?25.A?26.A?27.E?28.A?29.A?30.A31.A?32.A?33.A?34.A?35.A?36.B?37.A?38.A?39.A?40.A41.A?42.A?43.A?44.A?45.A?46.A?47.A?48.A?49.A?50.A51.A?52.E?53.A?54.C?55.C?56.A?57.A?58.C?59.A?60.C61.ABCD?62.ABC?63.ABCD?64.ABC?65.BC