髕骨疾患的護(hù)理一、前言髕骨作為人體最大的籽骨，位于膝關(guān)節(jié)前方，在膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，它不僅能夠傳遞gu四頭肌的力量，增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，還能保護(hù)膝關(guān)節(jié)面免受外力的直接沖擊。然而，由于髕骨所處的解剖位置特殊，以及膝關(guān)節(jié)在日常活動(dòng)中的高使用率，髕骨疾患的發(fā)生率逐年升高。髕骨疾患涵蓋了多種疾病類型，如髕骨軟化癥、髕骨脫位、髕骨骨折等，這些疾病不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量，還可能進(jìn)一步發(fā)展為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等更為嚴(yán)重的疾病。因此，對(duì)髕骨疾患患者實(shí)施科學(xué)、全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于緩解患者癥狀、促進(jìn)疾病康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生以及提高患者的生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。本文檔將從髕骨疾患的疾病概述、臨床表現(xiàn)與診斷、護(hù)理評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理措施、?？谱o(hù)理措施、用藥護(hù)理以及并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理等方面進(jìn)行詳細(xì)闡述，為臨床護(hù)理人員提供實(shí)用的護(hù)理指導(dǎo)。二、疾病概述（一）定義髕骨疾患是指由于各種原因?qū)е麦x骨及其周圍組織發(fā)生病變，從而引起膝關(guān)節(jié)功能異常的一類疾病的總稱。常見的髕骨疾患包括髕骨軟化癥、髕骨脫位、髕骨骨折、髕gu關(guān)節(jié)炎等。髕骨軟化癥是指髕骨軟骨面因慢性損傷后，軟骨出現(xiàn)腫脹、龜裂、破碎、侵蝕、脫落等改變，繼而使與之相對(duì)的gu骨髁軟骨也發(fā)生相同病理改變，從而形成髕gu關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)??；髕骨脫位是指髕骨從正常的解剖位置脫出，分為外傷性脫位和習(xí)慣性脫位兩種類型；髕骨骨折多由直接暴力或間接暴力引起，如跌倒時(shí)膝部著地、gu四頭肌猛烈收縮等，導(dǎo)致髕骨的完整性和連續(xù)性中斷；髕gu關(guān)節(jié)炎則是指髕gu關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性改變，伴隨軟骨下骨增生、關(guān)節(jié)間隙狹窄等病理變化，引起膝關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。（二）病因髕骨疾患的病因復(fù)雜多樣，不同類型的髕骨疾患其病因也有所不同，主要可分為先天性因素和后天性因素兩大類。先天性因素主要包括髕骨發(fā)育異常、膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等。髕骨發(fā)育異常如髕骨過小、髕骨形態(tài)異常（如二分髕骨）等，會(huì)導(dǎo)致髕骨在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中的受力不均，增加髕骨損傷的風(fēng)險(xiǎn)；膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常如膝內(nèi)翻、膝外翻、gu骨髁發(fā)育不良等，會(huì)改變髕gu關(guān)節(jié)的對(duì)合關(guān)系，使髕骨承受異常的壓力和摩擦力，從而誘發(fā)髕骨疾患。后天性因素是導(dǎo)致髕骨疾患的主要原因，包括創(chuàng)傷、勞損、不良生活習(xí)慣、肥胖、年齡等。創(chuàng)傷是引起髕骨脫位、髕骨骨折的直接原因，如運(yùn)動(dòng)時(shí)的碰撞、跌倒等；長(zhǎng)期的膝關(guān)節(jié)過度使用或重復(fù)性動(dòng)作，如長(zhǎng)時(shí)間上下樓梯、蹲起、爬山等，會(huì)導(dǎo)致髕骨軟骨反復(fù)受到摩擦和擠壓，引起軟骨損傷，誘發(fā)髕骨軟化癥；不良的生活習(xí)慣如長(zhǎng)期穿高跟鞋、站姿或坐姿不正確等，會(huì)改變膝關(guān)節(jié)的受力狀態(tài)，增加髕骨的負(fù)擔(dān)；肥胖會(huì)使膝關(guān)節(jié)承受的重量增加，加重髕骨軟骨的磨損；隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨逐漸退化，彈性降低，抗損傷能力減弱，也容易發(fā)生髕骨疾患。此外，某些疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等，也可能累及髕gu關(guān)節(jié)，導(dǎo)致髕骨疾患的發(fā)生。（三）發(fā)病機(jī)制髕骨疾患的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，不同疾病類型的發(fā)病機(jī)制存在一定差異，但總體來說與髕gu關(guān)節(jié)的生物力學(xué)失衡、軟骨損傷與修復(fù)失衡以及炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)。對(duì)于髕骨軟化癥，其發(fā)病機(jī)制主要是髕gu關(guān)節(jié)生物力學(xué)失衡導(dǎo)致髕骨軟骨受到異常的壓力和摩擦力。正常情況下，髕骨在膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)沿著gu骨髁的滑車溝運(yùn)動(dòng)，gu四頭肌的拉力通過髕骨傳遞到髕腱，維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。當(dāng)存在膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、gu四頭肌力量不平衡等因素時(shí)，髕骨的運(yùn)動(dòng)軌跡發(fā)生改變，偏離滑車溝，導(dǎo)致髕骨軟骨*局部受力集中，長(zhǎng)期的過度受力會(huì)引起軟骨細(xì)胞的損傷、凋亡，軟骨基質(zhì)合成減少、降解增加，從而出現(xiàn)軟骨軟化、龜裂等病理改變。同時(shí)，軟骨損傷后釋放的炎性介質(zhì)會(huì)進(jìn)一步加重炎癥反應(yīng)，促進(jìn)軟骨的破壞。髕骨脫位的發(fā)病機(jī)制主要與膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性結(jié)構(gòu)受損有關(guān)。膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性依賴于內(nèi)外側(cè)副韌帶、交叉韌帶、髕gu韌帶以及gu四頭肌等結(jié)構(gòu)的共同作用。當(dāng)這些結(jié)構(gòu)因創(chuàng)傷、發(fā)育異常等原因出現(xiàn)損傷或功能不全時(shí)，髕骨在受到外力作用時(shí)容易從滑車溝中脫出。對(duì)于習(xí)慣性髕骨脫位，往往存在先天性的髕骨發(fā)育不良、髕gu韌帶松弛、gu骨髁發(fā)育異常等基礎(chǔ)因素，導(dǎo)致髕骨的穩(wěn)定性下降，輕微外力即可誘發(fā)脫位。髕骨骨折的發(fā)病機(jī)制主要是外力作用超過了髕骨的承受強(qiáng)度。直接暴力如膝部受到撞擊時(shí)，外力直接作用于髕骨，導(dǎo)致髕骨發(fā)生骨折；間接暴力如gu四頭肌猛烈收縮時(shí)，髕骨受到髕腱的牽拉力量，若力量過大，會(huì)使髕骨在gu骨髁上發(fā)生骨折。骨折發(fā)生后，骨折斷端會(huì)出現(xiàn)出血、水腫，形成血腫，隨后逐漸出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和組織修復(fù)過程。髕gu關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制主要是關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變。隨著年齡的增長(zhǎng)，軟骨細(xì)胞的增殖能力和合成基質(zhì)的能力下降，軟骨的彈性和耐磨性降低，容易受到損傷。長(zhǎng)期的機(jī)械刺激、肥胖、創(chuàng)傷等因素會(huì)加速軟骨的退行性改變，軟骨表面出現(xiàn)磨損、剝脫，軟骨下骨暴露，繼而出現(xiàn)骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙狹窄等改變。同時(shí)，炎癥介質(zhì)的釋放會(huì)引起關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致疼痛和功能障礙。（四）流行病學(xué)特點(diǎn)髕骨疾患在人群中具有較高的發(fā)生率，不同疾病類型的流行病學(xué)特點(diǎn)有所不同。髕骨軟化癥多見于青少年和年輕成人，尤其是女性和運(yùn)動(dòng)愛好者，女性的發(fā)病率約為男性的2-3倍，這可能與女性膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)、激素水平以及運(yùn)動(dòng)方式等因素有關(guān)。據(jù)相關(guān)研究顯示，在16-30歲的人群中，髕骨軟化癥的發(fā)病率約為10%-20%，而在運(yùn)動(dòng)員群體中，發(fā)病率可高達(dá)30%-40%。髕骨脫位好發(fā)于青少年，尤其是10-20歲的人群，男性略多于女性。外傷性髕骨脫位多發(fā)生于運(yùn)動(dòng)場(chǎng)合，如籃球、足球、滑雪等運(yùn)動(dòng)中，發(fā)生率約占膝關(guān)節(jié)損傷的3%-5%；習(xí)慣性髕骨脫位的發(fā)病率相對(duì)較低，約為0.2%-0.5%，但復(fù)發(fā)率較高，可達(dá)30%-50%。髕骨骨折的發(fā)生率約占全身骨折的1%-2%，多見于成年人，尤其是50歲以上的人群，男性多于女性。隨著人口老齡化的加劇以及交通事故、意外跌倒等事件的增多，髕骨骨折的發(fā)生率有逐年上升的趨勢(shì)。在髕骨骨折中，橫形骨折最為常見，約占髕骨骨折的60%-70%，其次為粉碎性骨折和縱形骨折。髕gu關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸升高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在50歲以上的人群中，髕gu關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率約為15%-20%，在65歲以上的人群中，發(fā)病率可高達(dá)30%-40%。女性的發(fā)病率高于男性，尤其是在絕經(jīng)后，這可能與雌激素水平下降導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退變加速有關(guān)。此外，肥胖、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷史、長(zhǎng)期從事負(fù)重工作等因素也會(huì)增加髕gu關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。三、臨床表現(xiàn)與診斷（一）癥狀不同類型的髕骨疾患其癥狀表現(xiàn)有所差異，但膝關(guān)節(jié)疼痛是最常見的癥狀，此外還可能伴有腫脹、活動(dòng)受限、彈響、交鎖等癥狀。髕骨軟化癥的主要癥狀為膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛，疼痛性質(zhì)多為隱痛、脹痛或酸痛，常在上下樓梯、蹲起、久坐后站起時(shí)加重，休息后可緩解。部分患者在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)彈響或摩擦音，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)無力、打軟腿等癥狀，影響行走功能。髕骨脫位患者在脫位發(fā)生時(shí)，會(huì)突然感到膝關(guān)節(jié)劇痛，隨之出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、畸形，髕骨不在正常的解剖位置，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限。外傷性髕骨脫位患者多有明確的外傷史，而習(xí)慣性髕骨脫位患者則可能在輕微外力或無明顯外力作用下反復(fù)出現(xiàn)脫位癥狀，脫位后患者往往不敢活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，表情痛苦。髕骨骨折患者的主要癥狀為膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、腫脹、皮下淤血，髕骨處可觸及明顯的壓痛和骨擦感，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限，患者往往無法站立和行走。如果骨折移位明顯，還會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)畸形。髕gu關(guān)節(jié)炎患者的主要癥狀為膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛，疼痛在活動(dòng)時(shí)加重，休息后可緩解，隨著病情的x，疼痛可能會(huì)持續(xù)存在，甚至在夜間休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)疼痛?；颊哌€可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限，尤其是在早晨起床或長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)后，關(guān)節(jié)僵硬癥狀更為明顯，活動(dòng)后可逐漸緩解。部分患者在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)彈響或摩擦音。（二）體征醫(yī)生在對(duì)髕骨疾患患者進(jìn)行體格檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)一些特異性的體征，這些體征對(duì)于疾病的診斷具有重要意義。髕骨軟化癥患者在體格檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)髕骨壓痛陽(yáng)性，尤其是在髕骨內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面處壓痛更為明顯。研磨試驗(yàn)陽(yáng)性，即醫(yī)生用手按壓髕骨，同時(shí)讓患者主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)，患者會(huì)感到疼痛加劇。挺髕試驗(yàn)陽(yáng)性，即患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)生用手指將髕骨向近端推擠，患者用力收縮gu四頭肌，若出現(xiàn)疼痛則為陽(yáng)性。此外，部分患者還可能出現(xiàn)gu四頭肌萎縮，尤其是gu內(nèi)側(cè)肌萎縮更為明顯。髕骨脫位患者在脫位急性期，體格檢查可發(fā)現(xiàn)髕骨不在正常的滑車溝內(nèi)，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲位，無法完全伸直或屈曲。膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)壓痛明顯，腫脹嚴(yán)重。對(duì)于習(xí)慣性髕骨脫位患者，在膝關(guān)節(jié)屈伸過程中，醫(yī)生可感覺到髕骨有不穩(wěn)定感，甚至可以誘發(fā)髕骨脫位。恐懼試驗(yàn)陽(yáng)性是習(xí)慣性髕骨脫位的重要體征，即醫(yī)生用手將髕骨向外側(cè)推擠，同時(shí)讓患者緩慢屈曲膝關(guān)節(jié)，患者會(huì)因害怕髕骨脫位而出現(xiàn)恐懼表情，并主動(dòng)停止膝關(guān)節(jié)的屈曲。髕骨骨折患者的體格檢查可發(fā)現(xiàn)髕骨處明顯腫脹、皮下淤血，壓痛劇烈，可觸及骨折斷端的骨擦感和異?；顒?dòng)。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，患者無法自主屈伸膝關(guān)節(jié)。如果骨折移位明顯，還會(huì)出現(xiàn)髕骨縮短、畸形等表現(xiàn)。髕gu關(guān)節(jié)炎患者在體格檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)髕骨壓痛陽(yáng)性，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可聞及彈響或摩擦音。研磨試驗(yàn)陽(yáng)性，挺髕試驗(yàn)也可能呈陽(yáng)性。隨著病情的x，患者可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)畸形，如膝內(nèi)翻或膝外翻，gu四頭肌萎縮等體征。（三）診斷方法髕骨疾患的診斷主要依靠患者的病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查以及影像學(xué)檢查等綜合判斷。病史采集對(duì)于診斷至關(guān)重要，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的癥狀出現(xiàn)時(shí)間、疼痛性質(zhì)、誘發(fā)因素、緩解因素、既往外傷史、手術(shù)史、運(yùn)動(dòng)史以及有無其他慢性疾病等。例如，對(duì)于髕骨脫位患者，需要詢問是否有明確的外傷史以及脫位的次數(shù)和頻率；對(duì)于髕gu關(guān)節(jié)炎患者，需要詢問患者的年齡、肥胖情況、長(zhǎng)期從事的工作性質(zhì)等。臨床表現(xiàn)和體格檢查如前所述，通過對(duì)患者癥狀和體征的觀察和檢查，可以初步判斷疾病的類型和嚴(yán)重程度。影像學(xué)檢查是確診髕骨疾患的重要手段，常用的影像學(xué)檢查包括X線檢查、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）檢查、磁共振成像（MRI）檢查等。X線檢查是最基本的影像學(xué)檢查方法，對(duì)于髕骨骨折、髕gu關(guān)節(jié)炎等疾病具有重要的診斷價(jià)值。通過X線檢查可以觀察髕骨的形態(tài)、位置、骨折線的走向、骨折移位情況以及關(guān)節(jié)間隙的寬度等。例如，髕骨骨折患者的X線片可顯示骨折線和骨折移位；髕gu關(guān)節(jié)炎患者的X線片可顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生、髕骨軟骨下骨硬化等改變。CT檢查對(duì)于髕骨骨折的診斷更為準(zhǔn)確，尤其是對(duì)于粉碎性骨折或骨折移位不明顯的患者，CT檢查可以清晰地顯示骨折的細(xì)節(jié)，幫助醫(yī)生制定手術(shù)方案。此外，CT檢查還可以用于評(píng)估髕gu關(guān)節(jié)的對(duì)合關(guān)系，對(duì)于診斷髕骨脫位和髕骨不穩(wěn)具有一定的意義。MRI檢查是診斷髕骨軟化癥的首選影像學(xué)檢查方法，它可以清晰地顯示髕骨軟骨的損傷程度、范圍以及髕gu關(guān)節(jié)周圍軟組織的情況，如gu四頭肌肌腱、髕腱、半月板等。通過MRI檢查可以早期發(fā)現(xiàn)髕骨軟骨的病變，為疾病的早期診斷和治療提供依據(jù)。對(duì)于髕骨脫位患者，MRI檢查還可以評(píng)估髕gu韌帶等軟組織的損傷情況。除了上述影像學(xué)檢查外，關(guān)節(jié)鏡檢查也是診斷髕骨疾患的一種重要方法，它屬于微創(chuàng)檢查，可以直接觀察髕gu關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況，如軟骨的損傷、半月板的病變、韌帶的損傷等，并可以在檢查的同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療。但關(guān)節(jié)鏡檢查屬于有創(chuàng)檢查，一般不作為首選，多用于診斷不明確或需要同時(shí)進(jìn)行治療的患者。四、護(hù)理評(píng)估（一）健康史護(hù)理人員在對(duì)髕骨疾患患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，首先要詳細(xì)采集患者的健康史，包括既往病史、外傷史、手術(shù)史、用藥史、過敏史、個(gè)人史以及家族史等。既往病史方面，要詢問患者是否患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、糖尿病等慢性疾病，這些疾病可能會(huì)影響髕骨疾患的治療和康復(fù)。例如，糖尿病患者的傷口愈合能力較差，在進(jìn)行手術(shù)治療后容易出現(xiàn)傷口感染等并發(fā)癥。外傷史是重點(diǎn)詢問的內(nèi)容，對(duì)于髕骨脫位、髕骨骨折患者，要了解外傷發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、受傷時(shí)的姿勢(shì)以及受傷后的處理情況等。對(duì)于習(xí)慣性髕骨脫位患者，要詢問既往脫位的次數(shù)、頻率、誘發(fā)因素以及每次脫位后的恢復(fù)情況。手術(shù)史方面，要詢問患者是否有膝關(guān)節(jié)手術(shù)史，如半月板修復(fù)術(shù)、韌帶重建術(shù)等，以及手術(shù)的時(shí)間、方式和術(shù)后恢復(fù)情況。用藥史方面，要了解患者目前正在使用的藥物種類、劑量、用法以及用藥時(shí)間，尤其是是否使用過非甾體類抗炎藥、激素類藥物等，這些藥物可能會(huì)對(duì)患者的病情和護(hù)理產(chǎn)生影響。同時(shí)，要詢問患者是否有藥物過敏史，避免在護(hù)理過程中使用過敏藥物。個(gè)人史方面，要了解患者的年齡、性別、職業(yè)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、飲食習(xí)慣、體重等。例如，長(zhǎng)期從事負(fù)重工作或經(jīng)常進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的患者，其髕骨疾患的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高；肥胖患者會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，影響疾病的康復(fù)。家族史方面，要詢問患者家族中是否有類似的髕骨疾患患者，了解是否存在遺傳因素的影響。（二）身體狀況身體狀況評(píng)估包括全身狀況評(píng)估和*局部狀況評(píng)估兩部分。全身狀況評(píng)估主要包括患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚狀況以及各系統(tǒng)功能等。生命體征是評(píng)估患者病情的基本指標(biāo)，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，要注意觀察患者是否有發(fā)熱等異常情況。意識(shí)狀態(tài)評(píng)估患者的神志是否清楚，精神狀態(tài)如何。營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估患者的體重、身高、體重x（BMI）、皮膚彈性、毛發(fā)指甲情況等，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響患者的傷口愈合和組織修復(fù)，因此要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予營(yíng)養(yǎng)支持。皮膚狀況評(píng)估要注意觀察患者皮膚是否有破損、感染、壓瘡等情況，尤其是對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，要加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。各系統(tǒng)功能評(píng)估包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，了解患者是否有其他系統(tǒng)的疾病，為護(hù)理措施的制定提供依據(jù)。*局部狀況評(píng)估是重點(diǎn)，主要針對(duì)膝關(guān)節(jié)及其周圍組織進(jìn)行評(píng)估。包括膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)度、皮膚溫度、感覺以及周圍肌肉的力量等。疼痛評(píng)估要采用疼痛評(píng)估x，如數(shù)字評(píng)分法（NRS）或視覺模擬評(píng)分法（VAS），評(píng)估患者疼痛的程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間以及誘發(fā)因素和緩解因素。腫脹評(píng)估要觀察膝關(guān)節(jié)腫脹的程度，測(cè)量膝關(guān)節(jié)的周徑，并與健側(cè)進(jìn)行對(duì)比?；卧u(píng)估要觀察膝關(guān)節(jié)是否有內(nèi)翻、外翻、髕骨脫位等畸形?；顒?dòng)度評(píng)估要使用量角器測(cè)量膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)范圍，記錄最大屈伸角度。皮膚溫度評(píng)估要使用體溫計(jì)或手觸摸的方式，比較膝關(guān)節(jié)兩側(cè)的皮膚溫度，判斷是否有炎癥反應(yīng)。感覺評(píng)估要詢問患者膝關(guān)節(jié)周圍皮膚的感覺是否正常，有無麻木、刺痛等異常感覺。周圍肌肉力量評(píng)估主要評(píng)估gu四頭肌、腘繩肌等肌肉的力量，采用肌力分級(jí)法進(jìn)行評(píng)估，了解肌肉萎縮的程度。（三）心理社會(huì)狀況髕骨疾患患者由于疾病的影響，可能會(huì)出現(xiàn)一系列的心理問題，同時(shí)社會(huì)支持系統(tǒng)也會(huì)對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生重要影響，因此護(hù)理人員要重視對(duì)患者心理社會(huì)狀況的評(píng)估。心理狀況評(píng)估要了解患者的情緒狀態(tài)，如是否存在焦慮、抑郁、恐懼等心理問題。髕骨疾患患者往往因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，影響了正常的工作和生活，容易產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒；對(duì)于需要手術(shù)治療的患者，可能會(huì)對(duì)手術(shù)過程和術(shù)后效果感到恐懼。護(hù)理人員可以通過與患者溝通交流、觀察患者的行為表現(xiàn)以及使用心理評(píng)估x等方式，評(píng)估患者的心理狀態(tài)。例如，使用焦慮自評(píng)x（SAS）和抑郁自評(píng)x（SDS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，了解患者焦慮和抑郁的程度。社會(huì)支持狀況評(píng)估要了解患者的家庭結(jié)構(gòu)、家庭成員之間的關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)狀況以及患者的社會(huì)交往情況等。家庭支持對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要，家庭成員的關(guān)心和照顧可以給予患者精神上的鼓勵(lì)和物質(zhì)上的支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。家庭經(jīng)濟(jì)狀況會(huì)影響患者的治療方案選擇和康復(fù)過程，對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的患者，要積極尋求社會(huì)幫助，為患者提供必要的支持?；颊叩纳鐣?huì)交往情況也會(huì)影響其心理狀態(tài)，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者保持與朋友、同事的聯(lián)系，避免因疾病而孤立自己。五、基礎(chǔ)護(hù)理措施（一）環(huán)境管理為髕骨疾患患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安全、安靜的住院環(huán)境，對(duì)于患者的休息和康復(fù)具有重要意義。護(hù)理人員要保持病房的整潔衛(wèi)生，定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度控制在22-24℃，濕度控制在50%-60%。病房?jī)?nèi)的光線要充足柔和，避免強(qiáng)光刺激。保持病房安靜，減少噪音干擾，為患者提供良好的休息環(huán)境。病房?jī)?nèi)的設(shè)施要安全實(shí)用，床鋪要平整、舒適，高度適宜，便于患者上下床。在患者的床旁設(shè)置扶手，方便患者起身和活動(dòng)。病房?jī)?nèi)的地面要保持干燥清潔，避免積水，防止患者滑倒。對(duì)于行動(dòng)不便的患者，要提供助行器、輪椅等輔助器具，并確保輔助器具的性能良好，使用安全。此外，要根據(jù)患者的需求，合理安排病房?jī)?nèi)的物品擺放，使患者能夠方便地取用日常用品。（二）飲食護(hù)理合理的飲食對(duì)于髕骨疾患患者的康復(fù)至關(guān)重要，護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)狀況，為患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃。患者的飲食要遵循高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的原則，以滿足患者身體恢復(fù)的需要。高熱量食物可以為患者提供足夠的能量，促進(jìn)身體的新陳代謝，如米飯、面條、饅頭、面包等主食。高蛋白食物可以促進(jìn)組織修復(fù)和肌肉生長(zhǎng)，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、豆制品等。高維生素食物可以增強(qiáng)患者的免疫力，促進(jìn)傷口愈合，如新鮮的蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、西紅柿、蘋果、香蕉等。同時(shí)，要注意飲食的均衡搭配，避免偏食和挑食。對(duì)于不同類型的髕骨疾患患者，飲食護(hù)理還需要有所側(cè)重。例如，對(duì)于髕骨骨折術(shù)后的患者，在骨折早期，患者的胃腸功能可能會(huì)受到一定影響，飲食要以清淡易消化為主，逐漸過渡到高熱量、高蛋白飲食；對(duì)于肥胖的髕gu關(guān)節(jié)炎患者，要控制飲食的攝入量，減少高脂肪、高糖食物的攝入，幫助患者減輕體重，降低膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。此外，要囑咐患者多飲水，保持每日飲水量在1500-2000ml左右，以促進(jìn)新陳代謝，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。（三）休息與活動(dòng)指導(dǎo)髕骨疾患患者需要合理的休息和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以促進(jìn)疾病的康復(fù)，避免過度休息或過度活動(dòng)導(dǎo)致病情加重。護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況，為患者制定個(gè)性化的休息與活動(dòng)計(jì)劃。休息方面，患者在疾病急性期或術(shù)后早期，要保證充足的休息時(shí)間，減少膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，避免加重疼痛和腫脹?；颊呖梢圆扇∨P床休息的方式，臥床時(shí)要抬高患肢，高于心臟水平，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。休息時(shí)要注意保持膝關(guān)節(jié)的功能位，避免膝關(guān)節(jié)過度屈曲或伸直。對(duì)于需要長(zhǎng)期臥床的患者，要定期協(xié)助患者翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生?；顒?dòng)方面，在患者病情穩(wěn)定后，要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生?；顒?dòng)要遵循循序漸進(jìn)的原則，從簡(jiǎn)單的被動(dòng)活動(dòng)開始，逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)。例如，對(duì)于髕骨骨折術(shù)后的患者，在術(shù)后早期可以進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)、gu四頭肌的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練等；在骨折愈合良好后，可以逐漸進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)訓(xùn)練、直腿抬高訓(xùn)練等。活動(dòng)強(qiáng)度要適中，避免過度勞累，活動(dòng)過程中要注意觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)疼痛加劇、腫脹等情況，要及時(shí)停止活動(dòng)，并給予相應(yīng)的處理。此外，要指導(dǎo)患者正確使用輔助器具，如助行器、輪椅等，避免因使用不當(dāng)導(dǎo)致意外發(fā)生。（四）病情監(jiān)測(cè)病情監(jiān)測(cè)是髕骨疾患護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員要密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并給予相應(yīng)的處理。病情監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括生命體征監(jiān)測(cè)、*局部癥狀監(jiān)測(cè)、傷口情況監(jiān)測(cè)以及并發(fā)癥監(jiān)測(cè)等。生命體征監(jiān)測(cè)要定期測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標(biāo)，觀察患者是否有發(fā)熱、脈搏加快、呼吸急促等異常情況。對(duì)于術(shù)后患者，要加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，尤其是在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，要每1-2小時(shí)測(cè)量一次生命體征，直至生命體征平穩(wěn)。*局部癥狀監(jiān)測(cè)要密切觀察患者膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)度、皮膚溫度等變化。使用疼痛評(píng)估x定期評(píng)估患者的疼痛程度，記錄疼痛的變化情況。測(cè)量膝關(guān)節(jié)的周徑，觀察腫脹的消退情況。觀察膝關(guān)節(jié)的畸形是否有改善或加重。定期測(cè)量膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，了解關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況。觸摸膝關(guān)節(jié)兩側(cè)的皮膚溫度，判斷炎癥反應(yīng)是否減輕。對(duì)于手術(shù)治療的患者，要密切觀察傷口的情況，包括傷口的滲血、滲液、紅腫、疼痛等。保持傷口敷料的清潔干燥，如有滲血、滲液過多，要及時(shí)更換敷料，并觀察傷口是否有感染的跡象，如傷口周圍皮膚紅腫、發(fā)熱、疼痛加劇，有膿性分泌物等。同時(shí)，要觀察患者的引流情況，如放置引流管，要保持引流管通暢，記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。并發(fā)癥監(jiān)測(cè)要注意觀察患者是否有下肢深靜脈血栓形成、肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。下肢深靜脈血栓形成是髕骨疾患患者常見的并發(fā)癥之一，尤其是術(shù)后長(zhǎng)期臥床的患者，要觀察患者下肢是否有腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、皮膚顏色改變等癥狀，定期測(cè)量下肢的周徑，必要時(shí)進(jìn)行下肢血管超聲檢查。肺部感染多見于長(zhǎng)期臥床的患者，要鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽，定期翻身拍背，觀察患者的呼吸、咳嗽、咳痰情況，如有異常及時(shí)給予處理。壓瘡的預(yù)防要加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定期翻身，保持皮膚清潔干燥，觀察皮膚是否有破損等情況。六、?？谱o(hù)理措施（一）固定與支具護(hù)理對(duì)于髕骨脫位、髕骨骨折等患者，常需要采用固定或支具進(jìn)行治療，以保持髕骨的穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合或軟組織修復(fù)。護(hù)理人員要做好固定與支具的護(hù)理，確保固定效果，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。首先，要向患者及家屬解釋固定與支具的目的、重要性和使用方法，取得患者及家屬的配合。在使用固定或支具前，要檢查固定器具或支具的性能是否良好，尺寸是否合適。固定時(shí)要注意松緊度適宜，過緊會(huì)影響血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體缺血壞死；過松則達(dá)不到固定效果。固定后要觀察患者肢體的血液循環(huán)情況，包括皮膚顏色、溫度、感覺、動(dòng)脈搏動(dòng)等，如發(fā)現(xiàn)肢體皮膚蒼白、溫度降低、感覺麻木、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等情況，要及時(shí)調(diào)整固定的松緊度，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。對(duì)于采用石膏固定的患者，要注意觀察石膏的完整性，避免石膏斷裂、變形。保持石膏清潔干燥，避免被水浸濕。指導(dǎo)患者不要隨意搬動(dòng)石膏固定的肢體，避免石膏受到外力撞擊。在石膏未干前，要用手掌托扶石膏，避免用手指按壓，以免在石膏上留下凹陷，壓迫皮膚。石膏固定期間，要指導(dǎo)患者進(jìn)行石膏內(nèi)肢體的肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。對(duì)于使用支具的患者，要指導(dǎo)患者正確佩戴和取下支具，調(diào)整支具的松緊度和角度，以患者感覺舒適且能達(dá)到固定效果為宜。支具佩戴期間，要注意觀察支具與皮膚接觸部位的情況，避免皮膚受壓、摩擦導(dǎo)致破損。定期清洗支具，保持支具的清潔衛(wèi)生。根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑逐漸調(diào)整支具的角度和使用時(shí)間，直至患者可以脫離支具進(jìn)行活動(dòng)。（二）疼痛管理疼痛是髕骨疾患患者最主要的癥狀之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和康復(fù)進(jìn)程。因此，有效的疼痛管理是髕骨疾患護(hù)理的重要內(nèi)容。護(hù)理人員要根據(jù)患者的疼痛程度和性質(zhì)，采取多種方法進(jìn)行疼痛管理。首先，要對(duì)患者的疼痛進(jìn)行全面評(píng)估，包括疼痛的程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和緩解因素等，使用疼痛評(píng)估x如NRS或VAS進(jìn)行量化評(píng)估，并記錄疼痛的變化情況。根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，采取相應(yīng)的疼痛緩解措施。非藥物止痛方法是疼痛管理的基礎(chǔ)，包括休息、冷敷、熱敷、理療、心理干預(yù)等。在疾病急性期，如髕骨脫位、髕骨骨折術(shù)后早期，可采用冷敷的方法緩解疼痛和腫脹，每次冷敷時(shí)間為15-20分鐘，每天3-4次。在疾病慢性期或恢復(fù)期，可采用熱敷的方法促進(jìn)*局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和疼痛，每次熱敷時(shí)間為20-30分鐘，每天2-3次。理療方法如超聲波、紅外線照射、磁療等也具有較好的止痛效果，可根據(jù)患者的病情選擇合適的理療方法。心理干預(yù)如放松訓(xùn)練、深呼吸訓(xùn)練、音樂療法等可以幫助患者緩解焦慮、緊張情緒，減輕疼痛感受。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者掌握這些非藥物止痛方法，并根據(jù)患者的情況進(jìn)行調(diào)整。藥物止痛方法適用于疼痛程度較重的患者，常用的藥物包括非甾體類抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等。護(hù)理人員要嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。非甾體類抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等具有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用，但長(zhǎng)期使用可能會(huì)引起胃腸道不適、肝腎功能損害等不良反應(yīng)，要指導(dǎo)患者飯后服用，以減少胃腸道刺激，并定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。阿片類鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、哌替啶等止痛效果較強(qiáng)，但具有成癮性，僅適用于重度疼痛患者，且使用時(shí)間不宜過長(zhǎng)，要嚴(yán)格控制藥物的劑量和使用頻率，觀察患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、呼吸抑制等不良反應(yīng)。（三）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練是髕骨疾患患者恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，護(hù)理人員要根據(jù)患者的疾病類型、病情嚴(yán)重程度、治療方法以及患者的身體狀況，為患者制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并指導(dǎo)患者正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練要遵循循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，從簡(jiǎn)單的訓(xùn)練開始，逐漸增加訓(xùn)練的難度和強(qiáng)度?？祻?fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練等。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練旨在恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)范圍，防止關(guān)節(jié)僵硬。在訓(xùn)練早期，可采用被動(dòng)活動(dòng)的方式，由護(hù)理人員或家屬協(xié)助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間為15-20分鐘，每天2-3次。隨著患者病情的恢復(fù)，逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)，患者自主進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)要注意動(dòng)作緩慢、平穩(wěn)，避免過度用力，以免引起疼痛和損傷。肌肉力量訓(xùn)練主要是加強(qiáng)gu四頭肌、腘繩肌等膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。gu四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練是常用的訓(xùn)練方法，患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，用力收縮gu四頭肌，使髕骨向上移動(dòng)，保持3-5秒后放松，重復(fù)進(jìn)行，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每天3-4次。直腿抬高訓(xùn)練也是一種有效的肌肉力量訓(xùn)練方法，患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高患肢至30°-45°，保持3-5秒后緩慢放下，重復(fù)進(jìn)行，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每天2-3次。隨著肌肉力量的增強(qiáng)，可以逐漸增加訓(xùn)練的難度，如在患肢上增加重量進(jìn)行訓(xùn)練。平衡功能訓(xùn)練可以提高患者的平衡能力，預(yù)防跌倒。訓(xùn)練方法包括單腿站立、閉目站立、平衡板訓(xùn)練等。訓(xùn)練時(shí)要注意保護(hù)患者，避免患者跌倒。每次訓(xùn)練時(shí)間為10-15分鐘，每天2-3次。步態(tài)訓(xùn)練旨在幫助患者恢復(fù)正常的行走功能。在訓(xùn)練早期，患者可借助助行器或拐杖進(jìn)行行走訓(xùn)練，逐漸過渡到獨(dú)立行走。訓(xùn)練時(shí)要注意患者的步態(tài)，指導(dǎo)患者保持正確的行走姿勢(shì)，避免跛行。每次訓(xùn)練時(shí)間根據(jù)患者的情況而定，逐漸增加訓(xùn)練時(shí)間和距離。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，護(hù)理人員要密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)疼痛加劇、腫脹等情況，要及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃或暫停訓(xùn)練。同時(shí)，要鼓勵(lì)患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。七、用藥護(hù)理（一）常用藥物髕骨疾患患者常用的藥物包括非甾體類抗炎藥、軟骨保護(hù)劑、鎮(zhèn)痛藥、抗生素等。非甾體類抗炎藥是治療髕骨疾患的常用藥物，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用，能夠有效緩解患者的疼痛和炎癥反應(yīng)。常用的非甾體類抗炎藥有布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布、依托考昔等。軟骨保護(hù)劑可以促進(jìn)軟骨基質(zhì)的合成，抑制軟骨基質(zhì)的降解，延緩軟骨退變的進(jìn)程，常用于髕骨軟化癥、髕gu關(guān)節(jié)炎等疾病的治療。常用的軟骨保護(hù)劑有氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等。鎮(zhèn)痛藥適用于疼痛程度較重的患者，除了非甾體類抗炎藥外，還包括阿片類鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、哌替啶等，但阿片類鎮(zhèn)痛藥具有成癮性，使用時(shí)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量?？股刂饕糜隗x骨疾患患者合并感染時(shí)的治療，如髕骨骨折術(shù)后傷口感染等。常用的抗生素有青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類等，使用時(shí)要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素。（二）藥物作用與用法用量非甾體類抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素的合成，從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛的作用。布洛芬的用法用量為口服，成人每次0.3-0.6g，每天3-4次；雙氯芬酸鈉的用法用量為口服，每次25-50mg，每天3次；塞來昔布的用法用量為口服，每次200mg，每天1-2次；依托考昔的用法用量為口服，每次60-120mg，每天1次。具體的用法用量要根據(jù)患者的病情和個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)整。軟骨保護(hù)劑中的氨基葡萄糖是合成軟骨基質(zhì)的重要成分，能夠促進(jìn)軟骨細(xì)胞的代謝，增加軟骨基質(zhì)的合成，改善軟骨的彈性和耐磨性。氨基葡萄糖的用法用量為口服，每次0.75g，每天2次，療程一般為3-6個(gè)月。硫酸軟骨素能夠抑制軟骨降解酶的活性，減少軟骨基質(zhì)的降解，同時(shí)還具有抗炎的作用。硫酸軟骨素的用法用量為口服，每次0.6g，每天3次，療程一般為3-6個(gè)月。阿片類鎮(zhèn)痛藥通過與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體結(jié)合，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。嗎啡的用法用量為注射用，每次5-10mg，皮下或肌內(nèi)注射，每天1-2次；哌替啶的用法用量為注射用，每次25-100mg，肌內(nèi)注射，每天1-2次。由于阿片類鎮(zhèn)痛藥具有成癮性，使用時(shí)要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，控制藥物的劑量和使用頻率?？股氐淖饔檬菤缁蛞种萍?xì)菌生長(zhǎng)，控制感染。青霉素類抗生素如阿莫西林的用法用量為口服，每次0.5g，每天3-4次；頭孢菌素類抗生素如頭孢呋辛酯的用法用量為口服，每次0.25g，每天2次；喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星的用法用量為口服，每次0.5g，每天1次。具體的用法用量要根據(jù)患者的感染情況和藥物的種類進(jìn)行調(diào)整。（三）不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)非甾體類抗炎藥常見的不良反應(yīng)包括胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化不良等，嚴(yán)重時(shí)可引起胃腸道潰瘍和出血；肝腎功能損害，長(zhǎng)期或大劑量使用時(shí)要定期監(jiān)測(cè)肝腎功能；過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等，少數(shù)患者可能出現(xiàn)過敏性休克。使用非甾體類抗炎藥時(shí)要注意飯后服用，以減少胃腸道刺激；避免同時(shí)使用兩種或兩種以上的非甾體類抗炎藥；有胃腸道疾病、肝腎功能不全、過敏史的患者要慎用或禁用。軟骨保護(hù)劑的不良反應(yīng)相對(duì)較少，少數(shù)患者可能出現(xiàn)胃腸道不適，如惡心、腹脹、腹瀉等，一般較輕微，不影響繼續(xù)用藥。使用軟骨保護(hù)劑時(shí)要注意遵醫(yī)囑足量、足療程服用，以達(dá)到較好的治療效果。阿片類鎮(zhèn)痛藥常見的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、便秘、頭暈、嗜睡等，嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸抑制。使用阿片類鎮(zhèn)痛藥時(shí)要密切觀察患者的呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸抑制，要及時(shí)停藥并給予相應(yīng)的處理；要告知患者藥物的成癮性，避免自行增減劑量或停藥；便秘是阿片類鎮(zhèn)痛藥最常見的不良反應(yīng)，要指導(dǎo)患者多飲水、多吃蔬菜水果，適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，必要時(shí)給予緩瀉劑。抗生素常見的不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、過敏性休克等；胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等；肝腎功能損害等。使用抗生素時(shí)要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，按時(shí)按量服用，不可自行增減劑量或停藥；用藥前要詳細(xì)詢問患者的過敏史，對(duì)于青霉素類抗生素，使用前要進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)；用藥期間要觀察患者的不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。八、并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理（一）常見并發(fā)癥髕骨疾患患者在治療和康復(fù)過程中可能會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥包括下肢深靜脈血栓形成、傷口感染、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。下肢深靜脈血栓形成是髕骨疾患患者尤其是術(shù)后長(zhǎng)期臥床患者常見的并發(fā)癥之一，主要是由于患者活動(dòng)減少，下肢靜脈血流緩慢，血液黏稠度增加等因素引起的。如果血栓脫落，可能會(huì)引起肺栓塞，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。傷口感染多見于手術(shù)治療的患者，主要是由于手術(shù)操作過程中無菌觀念不強(qiáng)，術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)，患者自身免疫力低下等因素引起的。傷口感染會(huì)影響傷口的愈合，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致骨髓炎等更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。關(guān)節(jié)僵硬主要是由于患者長(zhǎng)期臥床，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)減少，關(guān)節(jié)周圍組織發(fā)生粘連引起的。關(guān)節(jié)僵硬會(huì)嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的功能，降低患者的生活質(zhì)量。肌肉萎縮主要是由于患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)減少，肌肉得不到充分的鍛煉，導(dǎo)致肌肉纖維變細(xì)、肌肉力量下降引起的。肌肉萎縮會(huì)進(jìn)一步降低膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，影響患者的