燒傷搶救處理流程演講人：日期:目錄CATALOGUE01緊急響應(yīng)02燒傷評估03初步處理04轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備05醫(yī)院內(nèi)治療06康復(fù)與隨訪01緊急響應(yīng)停止燃燒源電擊燒傷首先切斷電源或用絕緣工具移開導(dǎo)電體，避免直接接觸傷員導(dǎo)致連環(huán)觸電。03迅速用大量流動清水沖洗接觸部位至少15分鐘，稀釋并清除殘留化學(xué)物質(zhì)，防止持續(xù)腐蝕。02化學(xué)燒傷火焰燒傷立即用滅火毯、厚衣物覆蓋火焰，或指導(dǎo)傷員就地翻滾以隔絕氧氣滅火，避免奔跑加劇火勢。01冷卻燒傷區(qū)域持續(xù)冷水沖洗使用10-25℃流動清水沖洗燒傷處15-30分鐘，降低皮膚溫度并緩解疼痛，注意避免冰敷以防組織凍傷。特殊部位保護面部或眼部燒傷可采用濕紗布冷敷，同時避免水流直接沖擊眼球造成二次傷害。若燒傷面積超過體表20%，需控制冷卻時間以防低體溫，優(yōu)先覆蓋清潔敷料并送醫(yī)。大面積燒傷處理移除緊身衣物謹(jǐn)慎剝離衣物冷卻后輕柔剪開覆蓋傷處的衣物，避免撕扯粘連的布料加重皮膚損傷。飾品處理及時取下燒傷部位附近的戒指、手鐲等物品，防止肢體腫脹后造成血液循環(huán)障礙。傷口覆蓋用無菌紗布或潔凈棉布覆蓋創(chuàng)面，減少污染風(fēng)險，嚴(yán)禁涂抹牙膏、醬油等民間偏方。02燒傷評估燒傷程度分類一度燒傷（表皮層損傷）01表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、干燥、疼痛，無水皰形成，通常愈合后不留疤痕，恢復(fù)期較短。二度燒傷（真皮層部分損傷）02分為淺二度和深二度，淺二度燒傷可見水皰、基底濕潤且疼痛明顯，深二度燒傷水皰較少、基底蒼白或紅白相間，痛覺減退。三度燒傷（全層皮膚及皮下組織損傷）03皮膚呈焦痂狀、皮革樣，無痛覺，需手術(shù)干預(yù)修復(fù)，愈合后常伴隨嚴(yán)重疤痕和功能障礙。四度燒傷（累及肌肉、骨骼等深層組織）04損傷極深，組織炭化，需緊急清創(chuàng)和重建手術(shù)，預(yù)后較差，可能致殘或危及生命。燒傷面積計算九分法（成人）將體表面積劃分為多個9%區(qū)域（如頭部9%、單側(cè)上肢9%、軀干前后各18%等），適用于快速估算大面積燒傷。手掌法以患者手掌面積（含手指）約為體表1%計算，適用于小面積或散在燒傷的評估。Lund-Browder圖表法針對兒童體表面積比例差異調(diào)整的精確計算工具，尤其適用于頭頸部占比高的嬰幼兒燒傷評估。注意事項計算時需排除一度燒傷區(qū)域，僅統(tǒng)計二度及以上燒傷面積，并注意區(qū)分不同深度燒傷的分布。生命體征檢查燒傷后易出現(xiàn)低體溫或高熱，需監(jiān)測核心體溫、電解質(zhì)及乳酸水平，預(yù)防代謝性酸中毒。體溫與代謝指標(biāo)評估意識狀態(tài)（GCS評分）、瞳孔反應(yīng)，排除一氧化碳中毒或低氧血癥導(dǎo)致的神經(jīng)損傷。神經(jīng)系統(tǒng)檢查檢測心率、血壓、毛細血管再充盈時間，警惕休克早期表現(xiàn)（如脈壓差縮小、尿量減少）。循環(huán)狀態(tài)監(jiān)測觀察呼吸頻率、節(jié)律及是否存在吸入性損傷（如聲音嘶啞、碳末痰），必要時行血氣分析或支氣管鏡檢查。呼吸功能評估03初步處理生理鹽水沖洗嚴(yán)禁使用酒精、碘伏等刺激性消毒劑，建議選用溫和的抗菌溶液（如稀釋的氯己定）進行創(chuàng)面消毒，防止二次損傷。避免刺激性消毒劑清除壞死組織輕柔去除黏附在創(chuàng)面的衣物碎片或異物，若粘連嚴(yán)重需由專業(yè)人員處理，避免強行剝離導(dǎo)致更深層組織損傷。立即用大量生理鹽水或清潔冷水沖洗燒傷部位，持續(xù)沖洗至少15分鐘，以降低皮膚溫度、減少組織損傷并清除污染物。傷口清潔消毒選用無菌凡士林紗布或硅膠敷料覆蓋創(chuàng)面，防止敷料粘連傷口，減少換藥時的疼痛和出血風(fēng)險。非粘性敷料應(yīng)用在非粘性敷料外覆蓋吸水性強的無菌紗布，最后用彈性繃帶固定，保持適度壓力以避免水腫，同時確保血液循環(huán)通暢。多層包扎技術(shù)包扎后需每日檢查創(chuàng)面滲出情況，若敷料滲透或出現(xiàn)異味需立即更換，并評估是否需進一步醫(yī)療干預(yù)。定期觀察與更換無菌覆蓋包扎疼痛緩解措施局部冷敷輔助在清潔后對輕度燒傷區(qū)域進行間斷冷敷（避免直接冰敷），可緩解疼痛并減少炎癥反應(yīng)，但需防止凍傷。心理安撫干預(yù)疼痛管理需結(jié)合心理支持，通過分散注意力、安撫情緒等方式降低患兒或焦慮患者的痛覺敏感度?？诜?zhèn)痛藥物根據(jù)燒傷程度給予對乙酰氨基酚或布洛芬等非處方鎮(zhèn)痛藥，嚴(yán)重疼痛可遵醫(yī)囑使用阿片類藥物，但需警惕呼吸抑制等副作用。03020104轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備患者體位固定保持氣道通暢確?；颊哳^部偏向一側(cè)或采取半臥位，防止嘔吐物阻塞氣道，同時避免頸部過度伸展或屈曲影響呼吸。燒傷肢體抬高使用無菌敷料或干凈布料覆蓋燒傷部位，固定時避免直接壓迫創(chuàng)面，防止二次損傷和感染風(fēng)險。將燒傷的四肢墊高至心臟水平以上，減少組織水腫和疼痛，同時避免肢體受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。避免創(chuàng)面摩擦醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系提前溝通傷情向目標(biāo)醫(yī)院詳細說明燒傷面積、深度、部位及患者生命體征，確保醫(yī)院做好接收準(zhǔn)備，包括燒傷?？漆t(yī)生、手術(shù)室或ICU資源調(diào)配。持續(xù)病情更新轉(zhuǎn)運途中實時向醫(yī)院反饋患者血壓、心率、血氧等指標(biāo)變化，便于醫(yī)院動態(tài)調(diào)整救治方案。確認轉(zhuǎn)運路線評估交通狀況并選擇最優(yōu)路線，必要時協(xié)調(diào)交警或急救中心開辟綠色通道，縮短轉(zhuǎn)運時間。便攜式呼吸支持設(shè)備攜帶氧氣瓶、面罩或簡易呼吸器，確保轉(zhuǎn)運途中能維持患者氧合，尤其對吸入性燒傷患者至關(guān)重要。心電監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測患者心電圖、血壓和血氧飽和度，及時發(fā)現(xiàn)心律失?；蛐菘苏髡撞⒏深A(yù)。靜脈通路維護備妥留置針、輸液泵及膠體液/晶體液，用于途中補液抗休克，同時避免輸液速度過快引發(fā)肺水腫。急救設(shè)備準(zhǔn)備05醫(yī)院內(nèi)治療燒傷面積與深度評估持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)，評估是否存在休克、呼吸道損傷等并發(fā)癥，確?；颊呱w征穩(wěn)定。生命體征監(jiān)測實驗室與影像學(xué)檢查通過血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等實驗室檢查，結(jié)合胸部X線或CT等影像學(xué)手段，全面評估內(nèi)臟器官功能及潛在損傷。采用標(biāo)準(zhǔn)燒傷面積評估方法（如九分法）確定燒傷范圍，結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷燒傷深度（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度），為后續(xù)治療提供依據(jù)。全面評估診斷液體復(fù)蘇管理03電解質(zhì)平衡維護密切監(jiān)測血鈉、血鉀等電解質(zhì)水平，及時糾正失衡狀態(tài)，防止心律失?；蛏窠?jīng)系統(tǒng)功能障礙。02動態(tài)調(diào)整補液速度根據(jù)尿量、中心靜脈壓等指標(biāo)實時調(diào)整補液速度，避免補液不足或過量導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。01補液方案制定根據(jù)燒傷面積和體重計算補液量，采用晶體液與膠體液結(jié)合的方式，維持有效循環(huán)血容量，預(yù)防低血容量性休克?？垢腥咎幚韯?chuàng)面清創(chuàng)與消毒免疫支持與營養(yǎng)干預(yù)嚴(yán)格無菌操作下清除壞死組織，使用抗菌敷料或藥膏覆蓋創(chuàng)面，減少細菌定植與感染風(fēng)險?？股睾侠響?yīng)用根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選擇針對性抗生素，避免濫用導(dǎo)致耐藥性，同時預(yù)防全身性感染（如膿毒癥）。通過靜脈營養(yǎng)或腸內(nèi)營養(yǎng)支持增強患者免疫力，補充蛋白質(zhì)與維生素，促進創(chuàng)面修復(fù)與感染控制。06康復(fù)與隨訪功能恢復(fù)訓(xùn)練通過被動或主動運動維持燒傷部位關(guān)節(jié)靈活性，防止瘢痕攣縮導(dǎo)致功能障礙，需結(jié)合物理治療師指導(dǎo)制定個性化方案。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練針對受損肌肉群進行漸進式抗阻訓(xùn)練，促進肌肉力量恢復(fù)，改善日?；顒幽芰?，如握力訓(xùn)練、下肢負重練習(xí)等。肌力強化練習(xí)對神經(jīng)損傷區(qū)域進行觸覺、溫度覺刺激訓(xùn)練，幫助重建感覺反饋通路，減少感覺異常對生活質(zhì)量的影響。感覺再教育心理疏導(dǎo)干預(yù)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙篩查通過專業(yè)量表評估患者焦慮、抑郁癥狀，早期識別心理問題并提供認知行為療法或支持性心理咨詢。形象適應(yīng)輔導(dǎo)針對面部或暴露部位燒傷患者，提供鏡像訓(xùn)練、正念療法等幫助其逐步接受身體變化，重建自我認同。社會支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建鼓勵家屬參與康復(fù)過程，組織燒傷患者互助小組，分享康復(fù)經(jīng)驗以減輕孤獨感和病恥感。定期復(fù)查安排