醫(yī)療急救流程標(biāo)準(zhǔn)化手冊一、急救啟動前的安全與準(zhǔn)備醫(yī)療急救的首要原則是“先保護(hù)自己，再挽救生命”。抵達(dá)現(xiàn)場前，急救人員需完成兩項(xiàng)核心準(zhǔn)備：裝備核查：確認(rèn)急救包（含除顫儀、復(fù)蘇球囊、止血帶、無菌敷料等）功能完好，個人防護(hù)裝備（手套、防護(hù)服）齊全，避免因裝備故障延誤救援。環(huán)境評估：進(jìn)入現(xiàn)場時(shí)，快速識別潛在風(fēng)險(xiǎn)（如漏電、火災(zāi)、交通沖突、暴力沖突等）。若環(huán)境危險(xiǎn)（如煤氣泄漏、坍塌現(xiàn)場），需立即請求支援（如消防、公安），待環(huán)境安全后再施救；若患者處于傳染風(fēng)險(xiǎn)場景（如疑似新冠患者），需佩戴N95口罩、面屏等防護(hù)用具。二、患者快速評估與分類（一）生命體征速判（10秒內(nèi)完成）接觸患者后，通過“意識-呼吸-循環(huán)”三步快速評估：意識：輕拍患者肩部并呼喊“你還好嗎？”，觀察是否睜眼、應(yīng)答或肢體活動。若無意識，立即檢查呼吸。呼吸：俯身觀察胸腹部起伏，同時(shí)聽呼吸音、感受口鼻氣流，持續(xù)不超過10秒。若呼吸停止或呈“瀕死喘息”（不規(guī)則、微弱的呼吸），提示心搏驟?？赡?。循環(huán)：觸摸成人頸動脈（喉結(jié)旁開兩指）、兒童股動脈（腹股溝中點(diǎn)）或嬰兒肱動脈（上臂內(nèi)側(cè)），判斷搏動是否存在。若呼吸、循環(huán)均消失，立即啟動心肺復(fù)蘇。（二）傷情優(yōu)先級分類根據(jù)癥狀緊急程度，將患者分為三類，指導(dǎo)施救順序：紅色（危急）：心搏驟停、窒息、大出血（如動脈噴血）、休克（面色蒼白、肢端濕冷）、嚴(yán)重創(chuàng)傷（如顱腦損傷、多發(fā)骨折）。需立即啟動高級生命支持（心肺復(fù)蘇、止血、固定等）。黃色（緊急）：意識模糊、中度出血（如靜脈滲血）、骨折（無明顯移位）、Ⅱ度燒傷。需快速處理后轉(zhuǎn)運(yùn)。綠色（次急）：輕微擦傷、扭傷、Ⅰ度燒傷等?？蓵壕徧幚?，優(yōu)先保障危急患者。三、緊急呼救與信息傳遞確認(rèn)需專業(yè)急救后，第一時(shí)間撥打急救電話（或啟動院內(nèi)急救系統(tǒng)）。呼救時(shí)需清晰傳遞以下信息，避免因信息模糊延誤救援：地點(diǎn)：詳細(xì)到街道、門牌號、標(biāo)志性建筑（如“XX路XX小區(qū)3號樓1單元門口，靠近便利店”），若在野外，需說明參照物（如“XX山北坡，距登山口2公里”）?；颊咝畔ⅲ耗挲g、性別、核心癥狀（如“成年男性，昏迷、呼吸停止，已行心肺復(fù)蘇2分鐘”）?，F(xiàn)場情況：是否存在危險(xiǎn)（如“現(xiàn)場漏電，已切斷電源”）、已采取的急救措施（如“已止血，使用止血帶，時(shí)間15:30”）。保持電話暢通，后續(xù)根據(jù)調(diào)度員指令補(bǔ)充信息（如患者心跳恢復(fù)、出現(xiàn)嘔吐等），直至急救人員到達(dá)。四、核心急救技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化操作（一）心搏驟停：心肺復(fù)蘇（CPR）+自動體外除顫（AED）體位：患者仰臥于硬板或地面，施救者跪于一側(cè)，雙手交疊（兒童單手、嬰兒雙指），掌根置于胸骨下半部（成人：兩乳頭連線中點(diǎn)；兒童：同成人；嬰兒：兩乳頭連線中點(diǎn)下方一橫指）。操作：垂直用力按壓，深度成人5-6cm、兒童約5cm、嬰兒約4cm；頻率100-120次/分鐘，按壓與放松時(shí)間相等。避免按壓中斷（如換人需在5秒內(nèi)完成），若必須中斷（如移動患者），時(shí)間不超過10秒。2.開放氣道（Airway）清除口腔異物（如嘔吐物、痰液），采用仰頭抬頜法（懷疑頸椎損傷時(shí)用“雙手托頜法”，避免頸部移動），使下頜角與耳垂連線垂直地面，保持氣道開放。3.人工呼吸（Breathing）捏住患者鼻翼，施救者深吸一口氣后，口對口密封吹氣（兒童、嬰兒可覆蓋口鼻），觀察胸廓起伏。成人每30次按壓后吹2次（每次1秒，潮氣量500-600ml），兒童/嬰兒每15次按壓后吹2次。4.AED使用（盡早除顫）開機(jī)后按語音提示操作：粘貼電極片（成人“胸骨右緣+左腋中線”，兒童/嬰兒可用兒童電極片），機(jī)器自動分析心律。若提示“建議電擊”，立即按下電擊鍵，之后繼續(xù)CPR循環(huán)（30次按壓+2次呼吸），直至急救人員接管。（二）創(chuàng)傷急救：止血、包扎、固定、搬運(yùn)1.止血直接壓迫：用無菌紗布或干凈布料覆蓋傷口，持續(xù)按壓5-10分鐘（動脈出血需加壓）。若出血不止，可在傷口近心端墊紗布后加壓包扎。止血帶：僅用于四肢大動脈出血且壓迫無效時(shí)，綁扎于傷口近心端（避開關(guān)節(jié)），標(biāo)記綁扎時(shí)間（精確到分鐘）?，F(xiàn)代指南建議持續(xù)使用止血帶（避免放松導(dǎo)致再出血），直至專業(yè)人員處理。2.包扎傷口覆蓋無菌敷料后，用繃帶“從遠(yuǎn)心端向近心端”螺旋包扎，松緊以能插入一指為宜，避免過緊影響血運(yùn)。若為開放性骨折，需先覆蓋傷口，再固定骨折端。3.固定骨折部位需用夾板（或硬紙板、樹枝等替代）固定，長度超過上下關(guān)節(jié)，避免骨折端移動。脊柱損傷患者需保持脊柱軸線穩(wěn)定，用硬板搬運(yùn)，禁止一人抱抬。4.搬運(yùn)平車搬運(yùn)時(shí)，頭在后、腳在前（便于觀察）；頸椎損傷者需佩戴頸托，多人搬運(yùn)時(shí)同步翻身、平移，避免扭轉(zhuǎn)。（三）窒息急救：海姆立克法成人/兒童（清醒）：施救者站于患者身后，雙手環(huán)繞腹部，一手握拳抵住臍上兩橫指，另一手握住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊，直至異物排出。嬰兒（清醒）：將嬰兒俯臥于前臂，頭低腳高，用掌根拍擊背部5次；若無效，轉(zhuǎn)為仰臥，用兩指按壓胸部（乳頭連線中點(diǎn)下方）5次，交替進(jìn)行至異物排出。五、特殊場景急救流程（一）溺水快速清除口鼻泥沙、水草，禁止控水（易導(dǎo)致嘔吐誤吸），立即評估呼吸循環(huán)。若心搏驟停，直接啟動CPR（溺水者可能存在低體溫，復(fù)蘇時(shí)間可適當(dāng)延長）。（二）電擊傷切斷電源（用絕緣物挑開電線），評估生命體征。若心搏驟停，CPR時(shí)需注意電擊可能導(dǎo)致心律失常，盡早使用AED；局部燒傷用干凈紗布覆蓋，避免涂抹藥膏。（三）中暑熱痙攣：轉(zhuǎn)移至陰涼處，補(bǔ)充含電解質(zhì)的液體（如淡鹽水），按摩痙攣肌肉。熱衰竭：平臥、降溫（扇風(fēng)、濕毛巾敷身）、補(bǔ)水；若意識模糊，立即送醫(yī)。熱射?。ê诵捏w溫＞40℃）：用冰袋、冷水浸泡等快速降溫（目標(biāo)體溫38.5℃），同時(shí)啟動急救轉(zhuǎn)運(yùn)，途中持續(xù)監(jiān)測生命體征。（四）中毒脫離中毒環(huán)境（如煤氣中毒開窗通風(fēng)），保留毒物樣本（如藥瓶、嘔吐物）。禁止盲目催吐（如腐蝕性毒物、意識不清者），盡快送醫(yī)，告知毒物種類、劑量及接觸時(shí)間。六、急救交接與質(zhì)量復(fù)盤（一）交接要點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院時(shí)，需向急診醫(yī)護(hù)清晰交接：患者基本信息、初始生命體征、急救措施（如CPR時(shí)長、AED電擊次數(shù)、用藥情況）。轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情變化（如心跳恢復(fù)時(shí)間、出血是否控制）、特殊醫(yī)囑（如持續(xù)降溫、保持氣道開放）。（二）質(zhì)量復(fù)盤每次急救后，團(tuán)隊(duì)需在24小時(shí)內(nèi)復(fù)盤：流程合規(guī)性：呼救是否及時(shí)、操作是否符合指南（如按壓深度/頻率、止血帶使用）。溝通效率：現(xiàn)場分工是否明確、與調(diào)度/院內(nèi)的信息傳遞是否清晰。改進(jìn)措施：針對不足（如設(shè)備操作不熟練），制定培訓(xùn)計(jì)劃（如每月演練AED使用）。結(jié)語醫(yī)療急救流程的標(biāo)準(zhǔn)化，