第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁本科護(hù)理第六版題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（）。

（）A.體溫38℃

（）B.患者自述“頭痛”

（）C.呼吸頻率24次/分

（）D.腫脹部位面積約5cm×5cm

2.靜脈輸液時，針頭刺入靜脈的正確標(biāo)志是（）。

（）A.回血明顯，推藥無阻力

（）B.針頭插入深度約1.5cm

（）C.患者感覺輕微疼痛

（）D.針尖有少量血液溢出

3.口服給藥時，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.囑患者快速吞咽

（）B.將藥片壓碎后用果汁送服

（）C.協(xié)助患者坐起或墊高頭部

（）D.告知患者稍后自行調(diào)整服藥方式

4.護(hù)理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.每日按摩受壓部位皮膚

（）B.保持床鋪干燥平整

（）C.患者穿緊身衣減少移動

（）D.每小時協(xié)助患者翻身一次

5.面對臨終患者，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先關(guān)注的護(hù)理問題是（）。

（）A.惡心嘔吐

（）B.焦慮不安

（）C.肌肉萎縮

（）D.皮膚完整性受損

6.給氧時，氧氣濕化的主要目的是（）。

（）A.提高氧氣濃度

（）B.防止呼吸道干燥

（）C.增加氧氣流量

（）D.消毒氧氣裝置

7.靜脈輸注抗生素時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚發(fā)紅、腫脹，應(yīng)首先考慮（）。

（）A.靜脈炎

（）B.液體外滲

（）C.感染

（）D.過敏反應(yīng)

8.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）。

（）A.患者主訴“呼吸困難”

（）B.呼吸頻率30次/分

（）C.患者情緒低落

（）D.皮膚彈性差

9.鼻飼管插入深度約（）cm時，應(yīng)檢查有無進(jìn)入胃部。

（）A.10

（）B.15

（）C.20

（）D.25

10.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練時，正確的做法是（）。

（）A.深吸氣時腹部內(nèi)陷

（）B.呼氣時腹部外凸

（）C.吸氣與呼氣時間相等

（）D.胸部與腹部同步運動

11.患者因發(fā)熱需物理降溫，首選的降溫方法是（）。

（）A.口服退熱藥

（）B.腹部冷敷

（）C.額部冷濕敷

（）D.溫水擦浴

12.護(hù)理昏迷患者時，最重要的措施是（）。

（）A.保持呼吸道通暢

（）B.定時更換體位

（）C.減少光線刺激

（）D.按時測量生命體征

13.靜脈注射時，針頭斜面朝上，其主要目的是（）。

（）A.減少疼痛

（）B.防止回血

（）C.利于藥物推注

（）D.避免堵塞針頭

14.患者術(shù)后需禁食，其護(hù)理等級應(yīng)為（）。

（）A.特級護(hù)理

（）B.一級護(hù)理

（）C.二級護(hù)理

（）D.三級護(hù)理

15.護(hù)理留置導(dǎo)尿患者時，每日清潔會陰的頻率是（）。

（）A.1次

（）B.2次

（）C.3次

（）D.4次

16.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑開寫錯誤，正確的處理方式是（）。

（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（）D.請同事協(xié)助處理

17.護(hù)理肥胖患者時，應(yīng)注意（）。

（）A.限制液體攝入

（）B.鼓勵高熱量飲食

（）C.選擇合適的翻身體位

（）D.減少活動量

18.靜脈輸液時，滴速調(diào)節(jié)主要根據(jù)（）因素。

（）A.患者年齡

（）B.藥物性質(zhì)

（）C.液體總量

（）D.以上都是

19.護(hù)理過敏體質(zhì)患者時，應(yīng)（）。

（）A.避免使用多種藥物

（）B.常備搶救藥品

（）C.定期進(jìn)行過敏原檢測

（）D.以上都是

20.患者因疼痛需使用止痛藥，護(hù)士應(yīng)重點觀察（）。

（）A.藥物不良反應(yīng)

（）B.疼痛緩解程度

（）C.生命體征變化

（）D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護(hù)理評估中，屬于客觀資料的有（）。

（）A.患者自述“頭暈”

（）B.呼吸頻率28次/分

（）C.皮膚黏膜干燥

（）D.患者情緒煩躁

22.靜脈輸液時，常見的不良反應(yīng)包括（）。

（）A.靜脈炎

（）B.液體外滲

（）C.過敏反應(yīng)

（）D.氣胸

23.護(hù)理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的措施有（）。

（）A.保持床鋪干燥平整

（）B.每小時協(xié)助翻身一次

（）C.使用減壓床墊

（）D.按摩受壓部位皮膚

24.患者因發(fā)熱需物理降溫，可采取的方法有（）。

（）A.頭部冷濕敷

（）B.腹部冷敷

（）C.溫水擦浴

（）D.乙醇擦浴

25.護(hù)理留置導(dǎo)尿患者時，應(yīng)注意（）。

（）A.每日清潔會陰

（）B.定期更換導(dǎo)尿管

（）C.觀察尿液顏色

（）D.鼓勵患者多飲水

26.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑開寫錯誤，可能的原因有（）。

（）A.字跡潦草

（）B.藥物劑量錯誤

（）C.重復(fù)用藥

（）D.患者過敏史未標(biāo)注

27.護(hù)理肥胖患者時，應(yīng)注意（）。

（）A.選擇合適的翻身體位

（）B.鼓勵高熱量飲食

（）C.使用助行器輔助活動

（）D.定期監(jiān)測體重

28.靜脈輸液時，滴速調(diào)節(jié)主要根據(jù)（）因素。

（）A.患者年齡

（）B.藥物性質(zhì)

（）C.液體總量

（）D.輸液時間

29.護(hù)理過敏體質(zhì)患者時，應(yīng)（）。

（）A.避免使用多種藥物

（）B.常備搶救藥品

（）C.定期進(jìn)行過敏原檢測

（）D.告知患者避免接觸過敏原

30.患者因疼痛需使用止痛藥，護(hù)士應(yīng)重點觀察（）。

（）A.藥物不良反應(yīng)

（）B.疼痛緩解程度

（）C.生命體征變化

（）D.患者情緒變化

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估中，主觀資料是患者的主觀感受，客觀資料是護(hù)士的觀察結(jié)果。

32.靜脈輸液時，針頭刺入靜脈的正確標(biāo)志是回血明顯，推藥無阻力。

33.口服給藥時，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應(yīng)將藥片壓碎后用果汁送服。

34.護(hù)理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是保持床鋪干燥平整。

35.面對臨終患者，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先關(guān)注的護(hù)理問題是焦慮不安。

36.給氧時，氧氣濕化的主要目的是防止呼吸道干燥。

37.靜脈輸注抗生素時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚發(fā)紅、腫脹，應(yīng)首先考慮靜脈炎。

38.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是患者主訴“呼吸困難”。

39.鼻飼管插入深度約15cm時，應(yīng)檢查有無進(jìn)入胃部。

40.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練時，正確的做法是深吸氣時腹部內(nèi)陷。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是________，屬于客觀資料的是________。

42.靜脈輸液時，針頭刺入靜脈的正確標(biāo)志是________，錯誤的標(biāo)志是________。

43.口服給藥時，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應(yīng)采取的措施是________，避免的措施是________。

44.護(hù)理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________，不包括________。

45.面對臨終患者，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先關(guān)注的護(hù)理問題是________，其次關(guān)注________。

46.給氧時，氧氣濕化的主要目的是________，不包括________。

47.靜脈輸注抗生素時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚發(fā)紅、腫脹，應(yīng)首先考慮________，其次考慮________。

48.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是________，不屬于客觀資料的是________。

49.鼻飼管插入深度約________cm時，應(yīng)檢查有無進(jìn)入胃部。

50.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練時，正確的做法是________，錯誤的做法是________。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述護(hù)理評估的基本步驟。

52.簡述靜脈輸液時，如何預(yù)防靜脈炎。

53.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

54.簡述面對臨終患者時，護(hù)士應(yīng)如何提供心理支持。

55.簡述給氧時，氧氣濕化的目的和方法。

六、案例分析題（共25分）

56.患者女，68歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院。體溫39.2℃，呼吸頻率28次/分，心率120次/分。醫(yī)囑：靜脈輸注抗生素、物理降溫。護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理措施時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚干燥，局部有紅腫。

（1）分析患者可能出現(xiàn)的護(hù)理問題有哪些？

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防或處理這些問題？

（3）總結(jié)護(hù)理過程中的注意事項。

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：主觀資料是患者的主觀感受，如“頭痛”；客觀資料是護(hù)士的觀察結(jié)果，如體溫、呼吸頻率、腫脹部位面積。

2.A

解析：回血明顯，推藥無阻力是針頭刺入靜脈的正確標(biāo)志；插入深度、疼痛程度、少量血液溢出均不能作為判斷依據(jù)。

3.C

解析：吞咽困難時，應(yīng)協(xié)助患者坐起或墊高頭部，避免誤吸；壓碎藥片可能影響藥效；果汁可能影響藥物吸收；不應(yīng)讓患者自行調(diào)整服藥方式。

4.B

解析：保持床鋪干燥平整是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施；按摩、穿緊身衣、頻繁翻身雖有一定作用，但不如保持干燥重要。

5.B

解析：臨終患者最突出的護(hù)理問題是焦慮不安，需優(yōu)先關(guān)注心理支持；其他問題雖需處理，但緊急程度較低。

6.B

解析：氧氣濕化的主要目的是防止呼吸道干燥；提高濃度、增加流量、消毒裝置均非濕化的主要目的。

7.A

解析：局部皮膚發(fā)紅、腫脹是靜脈炎的典型表現(xiàn)；液體外滲表現(xiàn)為腫脹但無紅痛；感染需發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身癥狀；過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹等。

8.B

解析：客觀資料是護(hù)士的觀察結(jié)果，如呼吸頻率；主觀資料是患者的主觀感受，如“呼吸困難”“情緒低落”；皮膚彈性差是客觀描述。

9.C

解析：鼻飼管插入深度約20cm時，應(yīng)檢查有無進(jìn)入胃部；10cm、15cm、25cm均不符合標(biāo)準(zhǔn)。

10.B

解析：腹式呼吸時，呼氣時腹部外凸；吸氣時腹部內(nèi)陷；腹部與胸部同步運動、呼吸時間相等均不符合要求。

11.D

解析：溫水擦浴是物理降溫的首選方法；其他方法效果較差或需謹(jǐn)慎使用。

12.A

解析：昏迷患者最重要的措施是保持呼吸道通暢，防止窒息；定時翻身、減少光線刺激、測量生命體征雖重要，但不如保持呼吸道通暢緊急。

13.B

解析：針頭斜面朝上，利于回血，減少疼痛；朝下時回血困難，易堵塞針頭；朝側(cè)方可能增加疼痛。

14.B

解析：禁食患者需一級護(hù)理，密切觀察病情變化；特級護(hù)理適用于危重患者；二級護(hù)理適用于輕癥患者；三級護(hù)理適用于康復(fù)期患者。

15.B

解析：留置導(dǎo)尿患者每日清潔會陰2次，防止感染；1次、3次、4次均不符合常規(guī)。

16.B

解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)，避免執(zhí)行錯誤醫(yī)囑；直接執(zhí)行、拒絕執(zhí)行、請同事協(xié)助均不正確。

17.C

解析：肥胖患者翻身時需選擇合適的體位，防止壓瘡；限制液體攝入、鼓勵高熱量飲食、減少活動量均不適用。

18.D

解析：靜脈輸液時，滴速調(diào)節(jié)需綜合考慮患者年齡、藥物性質(zhì)、液體總量、輸液時間等因素；單一因素不能完全決定滴速。

19.D

解析：過敏體質(zhì)患者應(yīng)避免使用多種藥物、常備搶救藥品、定期檢測過敏原、告知患者避免接觸過敏原；以上均需注意。

20.D

解析：使用止痛藥時，需重點觀察藥物不良反應(yīng)、疼痛緩解程度、生命體征變化、患者情緒變化；以上均需關(guān)注。

二、多選題

21.BC

解析：客觀資料包括呼吸頻率、皮膚黏膜干燥；主觀資料包括患者自述“頭暈”“情緒煩躁”。

22.ABC

解析：靜脈輸液時，常見的不良反應(yīng)包括靜脈炎、液體外滲、過敏反應(yīng)；氣胸多見于中心靜脈置管時。

23.ABC

解析：預(yù)防壓瘡的措施包括保持床鋪干燥平整、每小時協(xié)助翻身一次、使用減壓床墊；按摩受壓部位皮膚可能加重?fù)p傷。

24.AC

解析：物理降溫方法包括頭部冷濕敷、溫水擦??；腹部冷敷可能加重腹部不適；乙醇擦浴易導(dǎo)致寒戰(zhàn)。

25.ABCD

解析：護(hù)理留置導(dǎo)尿患者時，需每日清潔會陰、定期更換導(dǎo)尿管、觀察尿液顏色、鼓勵患者多飲水；以上均需注意。

26.ABC

解析：醫(yī)囑開寫錯誤可能原因包括字跡潦草、藥物劑量錯誤、重復(fù)用藥；患者過敏史未標(biāo)注屬于疏忽，但非開寫錯誤本身。

27.AC

解析：護(hù)理肥胖患者時，應(yīng)注意選擇合適的翻身體位、使用助行器輔助活動；不應(yīng)鼓勵高熱量飲食，應(yīng)控制飲食。

28.ABCD

解析：靜脈輸液時，滴速調(diào)節(jié)需綜合考慮患者年齡、藥物性質(zhì)、液體總量、輸液時間等因素；單一因素不能完全決定滴速。

29.ABCD

解析：護(hù)理過敏體質(zhì)患者時，應(yīng)避免使用多種藥物、常備搶救藥品、定期檢測過敏原、告知患者避免接觸過敏原；以上均需注意。

30.ABCD

解析：使用止痛藥時，需重點觀察藥物不良反應(yīng)、疼痛緩解程度、生命體征變化、患者情緒變化；以上均需關(guān)注。

三、判斷題

31.√

解析：主觀資料是患者的主觀感受，客觀資料是護(hù)士的觀察結(jié)果，兩者是護(hù)理評估的基本分類。

32.√

解析：回血明顯，推藥無阻力是針頭刺入靜脈的正確標(biāo)志；其他標(biāo)志均不準(zhǔn)確。

33.×

解析：吞咽困難時，不應(yīng)壓碎藥片，應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整服藥方式；果汁可能影響藥物吸收。

34.×

解析：保持床鋪干燥平整是基礎(chǔ)，但預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身；按摩、減壓床墊等有一定作用，但不如翻身重要。

35.×

解析：臨終患者最突出的護(hù)理問題是焦慮不安，需優(yōu)先關(guān)注心理支持；其他問題雖需處理，但緊急程度較低。

36.√

解析：氧氣濕化的主要目的是防止呼吸道干燥；其他目的均不準(zhǔn)確。

37.×

解析：局部皮膚發(fā)紅、腫脹是靜脈炎的典型表現(xiàn)；液體外滲表現(xiàn)為腫脹但無紅痛；感染需發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身癥狀；過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹等。

38.×

解析：主觀資料是患者的主觀感受，如“呼吸困難”；客觀資料是護(hù)士的觀察結(jié)果，如呼吸頻率。

39.√

解析：鼻飼管插入深度約15cm時，應(yīng)檢查有無進(jìn)入胃部；其他深度均不準(zhǔn)確。

40.×

解析：腹式呼吸時，呼氣時腹部外凸；吸氣時腹部內(nèi)陷；腹部與胸部同步運動、呼吸時間相等均不符合要求。

四、填空題

41.患者自述“頭痛”；呼吸頻率28次/分

解析：主觀資料是患者的主觀感受，客觀資料是護(hù)士的觀察結(jié)果。

42.回血明顯，推藥無阻力；針頭插入深度約1.5cm

解析：回血明顯，推藥無阻力是針頭刺入靜脈的正確標(biāo)志；插入深度、疼痛程度、少量血液溢出均不能作為判斷依據(jù)。

43.協(xié)助患者坐起或墊高頭部；壓碎藥片

解析：吞咽困難時，應(yīng)協(xié)助患者坐起或墊高頭部，避免誤吸；壓碎藥片可能影響藥效；果汁可能影響藥物吸收；不應(yīng)讓患者自行調(diào)整服藥方式。

44.保持床鋪干燥平整；按摩受壓部位皮膚

解析：保持床鋪干燥平整是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施；按摩可能加重?fù)p傷；其他措施有一定作用，但不如保持干燥重要。

45.焦慮不安；疼痛

解析：臨終患者最突出的護(hù)理問題是焦慮不安，需優(yōu)先關(guān)注心理支持；疼痛雖重要，但緊急程度較低。

46.防止呼吸道干燥；提高氧氣濃度

解析：氧氣濕化的主要目的是防止呼吸道干燥；提高濃度、增加流量、消毒裝置均非濕化的主要目的。

47.靜脈炎；液體外滲

解析：局部皮膚發(fā)紅、腫脹是靜脈炎的典型表現(xiàn)；液體外滲表現(xiàn)為腫脹但無紅痛；感染需發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身癥狀；過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹等。

48.呼吸頻率28次/分；患者主訴“呼吸困難”

解析：客觀資料是護(hù)士的觀察結(jié)果，如呼吸頻率；主觀資料是患者的主觀感受，如“呼吸困難”“情緒低落”。

49.15

解析：鼻飼管插入深度約15cm時，應(yīng)檢查有無進(jìn)入胃部；其他深度均不準(zhǔn)確。

50.呼氣時腹部外凸；腹部與胸部同步運動

解析：腹式呼吸時，呼氣時腹部外凸；吸氣時腹部內(nèi)陷；腹部與胸部同步運動、呼吸時間相等均不符合要求。

五、簡答題

51.護(hù)理評估的基本步驟包括：

①收集資料（主觀資料和客觀資料）；

②分析資料（找出護(hù)理問題）；

③提出護(hù)理診斷