第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理診斷和病理分析題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理診斷的核心要素不包括以下哪項？

（）A.問題名稱

（）B.相關(guān)因素

（）C.個體化表現(xiàn)

（）D.預(yù)期目標(biāo)

答：________

2.當(dāng)患者主訴“呼吸困難”時，護(hù)士首先應(yīng)考慮的護(hù)理診斷是？

（）A.活動無耐力

（）B.氣體交換受損

（）C.焦慮

（）D.睡眠障礙

答：________

3.護(hù)理診斷中“相關(guān)因素”的標(biāo)注符號是？

（）A.et

（）B.a

（）C.r

（）D.d

答：________

4.以下哪項不屬于護(hù)理診斷的陳述方式？

（）A.PESR式

（）B.SOAPIE式

（）C.NANDA標(biāo)準(zhǔn)式

（）D.PEFC式

答：________

5.護(hù)理診斷中“風(fēng)險性”診斷的結(jié)尾通常加注？

（）A.“風(fēng)險”

（）B.“可能”

（）C.“潛在”

（）D.“傾向”

答：________

6.患者術(shù)后出現(xiàn)傷口感染，正確的護(hù)理診斷書寫是？

（）A.傷口感染（與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)）

（）B.潛在感染風(fēng)險（與手術(shù)部位暴露有關(guān)）

（）C.傷口愈合延遲（與感染有關(guān)）

（）D.傷口疼痛（與感染刺激有關(guān)）

答：________

7.護(hù)理診斷中“個體化表現(xiàn)”指的是？

（）A.患者的年齡和性別

（）B.患者的具體癥狀和體征

（）C.患者的社會支持系統(tǒng)

（）D.患者的文化背景

答：________

8.護(hù)理診斷應(yīng)避免使用以下哪種表述？

（）A.“患者有……”

（）B.“患者可能……”

（）C.“患者會……”

（）D.“患者需要……”

答：________

9.護(hù)理診斷的更新頻率取決于？

（）A.患者的病情變化

（）B.醫(yī)生醫(yī)囑

（）C.護(hù)理計劃的完成度

（）D.患者家屬的要求

答：________

10.護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別在于？

（）A.護(hù)理診斷更側(cè)重病因

（）B.護(hù)理診斷更側(cè)重治療

（）C.護(hù)理診斷關(guān)注個體化健康問題

（）D.護(hù)理診斷需醫(yī)生確認(rèn)

答：________

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.護(hù)理診斷的組成要素包括？

（）A.問題名稱

（）B.相關(guān)因素

（）C.個體化表現(xiàn)

（）D.預(yù)期目標(biāo)

（）E.評估數(shù)據(jù)

答：________

12.護(hù)理診斷中“相關(guān)因素”的標(biāo)注符號有哪些？

（）A.et

（）B.a

（）C.r

（）D.d

（）E.+

答：________

13.護(hù)理診斷的書寫應(yīng)遵循哪些原則？

（）A.明確性

（）B.可測量性

（）C.個體化

（）D.時間限定

（）E.絕對性

答：________

14.護(hù)理診斷的常見類型包括？

（）A.問題性診斷

（）B.風(fēng)險性診斷

（）C.健康性診斷

（）D.疾病性診斷

（）E.疼痛性診斷

答：________

15.護(hù)理診斷的更新需考慮哪些因素？

（）A.患者病情變化

（）B.治療效果

（）C.護(hù)理措施實施

（）D.患者反饋

（）E.醫(yī)生意見

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護(hù)理診斷必須由醫(yī)生確認(rèn)才能使用。

答：________

17.護(hù)理診斷的書寫可以完全復(fù)制其他患者的診斷。

答：________

18.護(hù)理診斷的“相關(guān)因素”必須是生理性的。

答：________

19.護(hù)理診斷的“個體化表現(xiàn)”可以省略。

答：________

20.護(hù)理診斷的更新頻率必須每周一次。

答：________

21.護(hù)理診斷的書寫需使用專業(yè)術(shù)語，避免口語化表達(dá)。

答：________

22.護(hù)理診斷的“預(yù)期目標(biāo)”屬于護(hù)理計劃的內(nèi)容，不屬于護(hù)理診斷本身。

答：________

23.護(hù)理診斷的書寫順序是先問題名稱，再相關(guān)因素，最后個體化表現(xiàn)。

答：________

24.護(hù)理診斷的風(fēng)險性診斷不需要設(shè)定具體的時間范圍。

答：________

25.護(hù)理診斷的書寫需與醫(yī)療診斷完全對應(yīng)。

答：________

四、填空題（共10分，每空1分）

26.護(hù)理診斷的標(biāo)準(zhǔn)化書寫格式是____________。

答：________

27.護(hù)理診斷中“相關(guān)因素”的標(biāo)注符號是____________。

答：________

28.護(hù)理診斷的“個體化表現(xiàn)”需描述患者的____________和____________。

答：________

29.護(hù)理診斷的更新需基于____________的變化。

答：________

30.護(hù)理診斷的風(fēng)險性診斷結(jié)尾加注____________。

答：________

五、簡答題（共25分）

31.簡述護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。

答：________

32.護(hù)理診斷的書寫需遵循哪些原則？

答：________

33.護(hù)理診斷的“個體化表現(xiàn)”如何體現(xiàn)？

答：________

六、案例分析題（共20分）

案例：患者，男性，68歲，因“高血壓腦出血”入院。主訴“頭痛、嘔吐”，生命體征不穩(wěn)定，護(hù)士評估發(fā)現(xiàn)患者存在以下情況：

-血壓持續(xù)180/100mmHg，遵醫(yī)囑使用降壓藥；

-呼吸急促，SpO?92%；

-意識模糊，躁動不安；

-家屬情緒焦慮，擔(dān)心病情；

-皮膚出現(xiàn)壓瘡，左側(cè)骶尾部I期壓瘡。

問題：

1.分析患者存在的護(hù)理診斷及其相關(guān)因素。

答：________

2.提出針對患者護(hù)理診斷的護(hù)理措施。

答：________

3.如何與患者家屬進(jìn)行溝通以緩解其焦慮情緒？

答：________

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.C

2.B

3.C

4.B

5.A

6.A

7.B

8.C

9.A

10.C

二、多選題

11.ABC

12.ABC

13.ABCD

14.ABC

15.ABCDE

三、判斷題

16.×

17.×

18.×

19.×

20.×

21.√

22.√

23.√

24.×

25.×

四、填空題

26.PESR式

27.r

28.具體癥狀和體征

29.患者病情

30.風(fēng)險

五、簡答題

31.答：

①護(hù)理診斷關(guān)注個體化健康問題，醫(yī)療診斷關(guān)注疾病病因；

②護(hù)理診斷需護(hù)士評估，醫(yī)療診斷需醫(yī)生確診；

③護(hù)理診斷指導(dǎo)護(hù)理措施，醫(yī)療診斷指導(dǎo)治療方案。

解析：要點①對應(yīng)培訓(xùn)中“護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別”模塊，要點②強(qiáng)調(diào)評估主體差異，要點③結(jié)合“護(hù)理計劃制定”內(nèi)容。

32.答：

①明確性：問題名稱需具體；

②可測量性：相關(guān)因素需可評估；

③個體化：體現(xiàn)患者具體情況；

④時間限定：風(fēng)險性診斷需設(shè)定時間范圍。

解析：答案來自“護(hù)理診斷書寫規(guī)范”培訓(xùn)內(nèi)容，按“原則-要素”邏輯展開。

33.答：

個體化表現(xiàn)需描述患者的主觀感受和客觀體征，如“意識模糊（主觀）”和“呼吸急促（客觀）”。

解析：該點來自“護(hù)理診斷個體化”章節(jié)，強(qiáng)調(diào)“主觀+客觀”結(jié)合。

六、案例分析題

1.答：

①氣體交換受損（與呼吸急促、SpO?下降有關(guān)）；

②焦慮（與意識模糊、家屬情緒有關(guān)）；

③潛在感染風(fēng)險（與嘔吐、皮膚破損有關(guān)）；

④潛在皮膚完整性受損（與壓瘡有關(guān)）；

⑤潛在軀體移動障礙（與意識模糊、躁動有關(guān)）。

解析：分析思路為“問題-因素”對應(yīng)，結(jié)合案例中的“生命體征、行為、家屬反應(yīng)”等數(shù)據(jù)，風(fēng)險性診斷需標(biāo)注“潛在”。

2.答：

①氣體交換受損：監(jiān)測SpO?，遵醫(yī)囑吸氧，保持呼吸道通暢；

②焦慮：心理疏導(dǎo)，家屬陪伴，提供信息支持；

③潛在感染風(fēng)險：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，保持傷口清潔，預(yù)防性使用抗生素；

④潛在皮膚完整性受損：定時翻身，使用減壓墊，保持皮膚清潔干燥；

⑤潛在軀體移動障礙：協(xié)助活動，預(yù)防跌倒。

解析：措施需對應(yīng)診斷，如“氣體交換”需結(jié)合“氧氣療法”培訓(xùn)，感染預(yù)防需引用“感染控制規(guī)范”。

3.答：

①耐心傾聽，表達(dá)同理心；

②用通