第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁南京康達護理專轉本題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進行老年患者護理評估時，優(yōu)先評估的生命體征是（）。

（）A.呼吸頻率

（）B.血壓

（）C.體溫

（）D.脈搏

2.長期臥床患者預防壓瘡最關鍵的措施是（）。

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用防壓瘡床墊

（）D.按摩受壓部位

3.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿血管走向的紅色條紋，伴發(fā)熱、疼痛，最可能的原因是（）。

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.靜脈血栓

（）D.過敏反應

4.患者術后需絕對臥床休息，護士在協(xié)助其翻身時，錯誤的做法是（）。

（）A.確?；颊甙踩疤嵯拢褂幂o助工具

（）B.翻身時保持患者頭部高于軀干

（）C.轉動時保持身體呈直線

（）D.每小時協(xié)助翻身一次

5.使用呼吸機輔助呼吸的患者，出現(xiàn)煩躁、多汗、皮膚潮紅，最可能的并發(fā)癥是（）。

（）A.呼吸道感染

（）B.呼吸機相關性肺炎（VAP）

（）C.呼吸性酸中毒

（）D.呼吸機參數(shù)設置不當

6.脫水患者靜脈補液時，首選的液體是（）。

（）A.5%葡萄糖溶液

（）B.0.9%氯化鈉溶液

（）C.低分子右旋糖酐

（）D.血漿

7.給患者留取尿培養(yǎng)標本時，錯誤的做法是（）。

（）A.指導患者清潔外陰

（）B.使用無菌容器

（）C.采集中段尿

（）D.標本采集后立即送檢

8.患者因疼痛遵醫(yī)囑使用嗎啡止痛，護士應重點觀察的副作用是（）。

（）A.呼吸抑制

（）B.皮疹

（）C.惡心嘔吐

（）D.便秘

9.護理記錄中，描述患者病情變化的表述應（）。

（）A.使用模糊性語言

（）B.包含主觀感受

（）C.客觀、準確、及時

（）D.突出個人判斷

10.脈搏細速的休克患者，首選的補液措施是（）。

（）A.快速輸注晶體液

（）B.靜脈推注血管活性藥物

（）C.氣管插管輔助呼吸

（）D.腰椎穿刺放液

11.護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑為“阿司匹林0.3g口服，每日一次”，但患者因胃腸道不適，自行改為每兩日一次，護士應（）。

（）A.視為患者自我管理，不予干預

（）B.詢問患者用藥原因，并協(xié)助調整劑量

（）C.立即停止用藥并報告醫(yī)生

（）D.忽略患者反饋，繼續(xù)執(zhí)行原醫(yī)囑

12.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，錯誤的護理措施是（）。

（）A.限制鈉鹽攝入

（）B.抬高下肢，促進水腫消退

（）C.指導患者臥床休息

（）D.鼓勵患者多飲水

13.護理肥胖患者時，應注意（）。

（）A.使用普通尺寸的床鋪和輪椅

（）B.避免使用助行器

（）C.加強皮膚護理預防壓瘡

（）D.減少營養(yǎng)支持

14.心電圖顯示P波消失，代之以鋸齒狀波，最可能的診斷是（）。

（）A.室性心動過速

（）B.心房顫動

（）C.心臟傳導阻滯

（）D.心室顫動

15.患者因發(fā)熱遵醫(yī)囑使用退熱藥，護士應（）。

（）A.服藥后立即測量體溫

（）B.服藥后30分鐘測量體溫

（）C.避免物理降溫

（）D.持續(xù)監(jiān)測體溫變化

16.患者因糖尿病足住院治療，護士在指導患者足部護理時，應強調（）。

（）A.每日用熱水泡腳

（）B.勤剪指甲

（）C.穿過緊的襪子保暖

（）D.避免使用公共拖鞋

17.護士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒的正確順序是（）。

（）A.洗手→消毒液揉搓→戴手套

（）B.戴手套→洗手→消毒液揉搓

（）C.消毒液揉搓→戴手套→洗手

（）D.洗手→戴手套→消毒液揉搓

18.護理隔離患者時，錯誤的做法是（）。

（）A.進入隔離室前洗手

（）B.穿隔離衣時先穿內層

（）C.隔離衣污染后立即更換

（）D.出隔離室后處理個人防護用品

19.患者因呼吸困難需吸氧，氧流量為4L/min，護士應指導患者（）。

（）A.用鼻呼吸

（）B.張口呼吸

（）C.持續(xù)深呼吸

（）D.氧氣濕化

20.護理記錄中，描述患者“意識模糊，躁動不安”，屬于（）。

（）A.主觀信息

（）B.客觀信息

（）C.評估信息

（）D.治療信息

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理長期輸液患者時，預防靜脈炎的措施包括（）。

（）A.選擇合適的穿刺部位

（）B.定期更換輸液管路

（）C.輸液前消毒皮膚

（）D.輸液時控制滴速

（）E.輸液后局部熱敷

22.患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因有（）。

（）A.傷口感染

（）B.吸入性肺炎

（）C.敗血癥

（）D.體溫調節(jié)中樞功能障礙

（）E.輸液反應

23.護理妊娠期婦女時，需重點觀察的并發(fā)癥包括（）。

（）A.妊娠期高血壓

（）B.先兆流產

（）C.前置胎盤

（）D.胎膜早破

（）E.產后出血

24.靜脈輸注抗生素時，護士需注意（）。

（）A.檢查藥物配伍禁忌

（）B.控制輸液速度

（）C.觀察患者過敏反應

（）D.避免在同一部位反復穿刺

（）E.輸液后沖洗管路

25.護理腦卒中偏癱患者時，康復訓練可包括（）。

（）A.肢體被動活動

（）B.起坐訓練

（）C.步行訓練

（）D.吞咽功能訓練

（）E.認知功能訓練

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問，應立即聯(lián)系醫(yī)生確認。（）

27.護理記錄應使用藍黑墨水或電子記錄，避免使用鉛筆或紅色墨水。（）

28.患者因腹瀉脫水，靜脈補液首選的液體是膠體液。（）

29.心肺復蘇時，胸外按壓的頻率應為100-120次/分鐘。（）

30.護理記錄中，患者自述的疼痛程度屬于主觀信息。（）

31.長期臥床患者預防壓瘡，翻身間隔時間應小于2小時。（）

32.護士在協(xié)助患者翻身時，應保持患者身體呈直線，避免扭轉。（）

33.使用呼吸機輔助呼吸的患者，應定時評估氣囊壓力。（）

34.護理記錄中，描述患者“面色蒼白，皮膚濕冷”屬于客觀信息。（）

35.護士在執(zhí)行無菌操作時，應避免面對無菌物品說話或咳嗽。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護理記錄應遵循________、________、________的原則。

37.靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)沿血管走向的紅色條紋，伴疼痛，提示可能發(fā)生________。

38.患者因發(fā)熱遵醫(yī)囑使用退熱藥，護士應觀察________和________的變化。

39.護理隔離患者時，應嚴格執(zhí)行________和________制度。

40.心肺復蘇時，胸外按壓的深度應為________厘米。

41.護理長期臥床患者時，預防壓瘡的關鍵措施是________和________。

42.靜脈輸注抗生素時，需注意________和________。

43.護理妊娠期婦女時，應重點觀察________和________等并發(fā)癥。

44.護理記錄中，患者自述的疼痛程度屬于________信息。

45.使用呼吸機輔助呼吸的患者，應定時評估________壓力。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

46.簡述長期臥床患者預防壓瘡的護理措施。

47.護理記錄應包含哪些主要內容？

48.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應遵循哪些原則？

六、案例分析題（共1題，25分）

案例：

患者，男性，68歲，因“突發(fā)意識不清1小時”入院。入院時，患者呈淺昏迷狀態(tài)，呼吸急促，口唇發(fā)紺，血壓80/50mmHg，心率120次/分鐘，尿量減少。醫(yī)生診斷為“腦出血，失血性休克”。醫(yī)囑：

-快速建立靜脈通路，輸注晶體液

-使用呼吸機輔助呼吸

-心電監(jiān)護

-頭部抬高15°

-密切觀察病情變化

問題：

（1）護士在建立靜脈通路時，應注意哪些要點？

（2）使用呼吸機輔助呼吸的患者，護士應重點觀察哪些并發(fā)癥？

（3）患者出現(xiàn)失血性休克，護士應采取哪些急救措施？

（4）護理該患者時，應注意哪些心理護理要點？

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.A2.A3.A4.B5.D6.B7.D8.A9.C10.A

11.B12.D13.C14.D15.D16.D17.A18.B19.A20.A

二、多選題

21.ABCDE22.ABCDE23.ABCDE24.ABCDE25.ABCDE

三、判斷題

26.√27.√28.×29.√30.√31.√32.√33.√34.√35.√

四、填空題

36.客觀性、準確性、及時性

37.靜脈炎

38.體溫、脈搏

39.消毒隔離

40.5-6

41.定時翻身、皮膚護理

42.藥物配伍禁忌、輸液速度

43.妊娠期高血壓、產后出血

44.主觀

45.氣囊

五、簡答題

46.答：

①定時翻身，一般每2小時翻身一次；

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦；

③使用減壓用具，如氣墊床；

④加強營養(yǎng)支持，促進組織修復；

⑤適當活動，預防肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。

47.答：

①患者基本信息；

②護理評估結果；

③病情變化；

④診療措施及反應；

⑤用藥情況；

⑥生活護理情況；

⑦患者及家屬情況。

48.答：

①嚴格核對醫(yī)囑；

②對有疑問的醫(yī)囑，必須與醫(yī)生確認；

③遵循患者意愿和病情變化調整；

④做好記錄；

⑤不得擅自更改或執(zhí)行不規(guī)范醫(yī)囑。

六、案例分析題

案例背景分析：

該患者因腦出血導致失血性休克，病情危重，需緊急處理。主要問題包括：休克、呼吸衰竭、意識障礙。

問題解答：

（1）答：

①選擇合適的穿刺部位，避免在關節(jié)附近或易受壓部位；

②使用無菌技術，嚴格消毒皮膚；

③選擇合適的穿刺針，避免反復穿刺；

④快速建立靜脈通路，確保液體輸注順暢；

⑤觀察穿刺部位有無滲血、腫脹。

（2）答：

①呼吸機相關性肺炎（VAP）；

②呼吸性酸中毒；

③氣道阻塞；

④