2025年病理學基礎練習題與答案一、單項選擇題1.細胞水腫時，電鏡下可見胞質內增多的結構是（）A.脂滴B.線粒體C.糖原顆粒D.粗面內質網(wǎng)答案：B（細胞水腫時，線粒體因能量代謝障礙發(fā)生腫脹，電鏡下可見線粒體嵴變短、減少甚至消失，基質疏松）2.下列哪種病變屬于病理性鈣化？（）A.干酪樣壞死灶內鈣鹽沉積B.老年人椎間盤鈣鹽沉積C.甲狀旁腺功能亢進時腎間質鈣鹽沉積D.以上均是答案：D（病理性鈣化包括營養(yǎng)不良性鈣化和轉移性鈣化，干酪樣壞死灶為營養(yǎng)不良性鈣化，甲狀旁腺功能亢進導致的高血鈣引發(fā)腎間質鈣鹽沉積為轉移性鈣化，老年人椎間盤鈣化屬于生理性老化伴隨的病理性鈣化）3.關于脂肪變的描述，錯誤的是（）A.最常發(fā)生于肝細胞B.心肌脂肪變可形成“虎斑心”C.電鏡下可見脂滴由粗面內質網(wǎng)包裹D.嚴重的肝脂肪變可發(fā)展為肝硬化答案：C（脂肪變時，脂滴由滑面內質網(wǎng)包裹形成，粗面內質網(wǎng)主要參與蛋白質合成）4.下列哪項是細胞壞死的主要形態(tài)學標志？（）A.細胞質紅染B.核固縮、核碎裂、核溶解C.細胞膜破裂D.線粒體腫脹答案：B（細胞核的變化是細胞壞死的主要標志，包括核固縮、核碎裂、核溶解三個階段）5.患者因心肌梗死入院，梗死灶內最可能出現(xiàn)的修復方式是（）A.完全再生B.纖維性修復C.鱗狀上皮化生D.瘢痕組織機化答案：B（心肌細胞為永久性細胞，壞死后不能再生，由肉芽組織增生填補，最終形成纖維性瘢痕）6.下列哪種血栓最易脫落導致栓塞？（）A.白色血栓B.混合血栓C.紅色血栓D.透明血栓答案：C（紅色血栓主要由紅細胞和纖維蛋白構成，質地脆弱，容易脫落形成栓塞）7.檳榔肝的形成是由于（）A.肝淤血伴肝細胞脂肪變B.肝淤血伴肝細胞壞死C.肝淤血伴膽管上皮增生D.肝淤血伴纖維組織增生答案：A（慢性肝淤血時，肝小葉中央?yún)^(qū)因嚴重淤血呈暗紅色，周邊區(qū)肝細胞因脂肪變呈黃色，肉眼觀紅黃相間似檳榔切面）8.關于炎癥介質的描述，正確的是（）A.組胺主要由中性粒細胞釋放B.前列腺素可引起疼痛和發(fā)熱C.緩激肽僅參與血管擴張D.白細胞三烯不影響血管通透性答案：B（前列腺素（如PGE2）可作用于下丘腦體溫調節(jié)中樞引起發(fā)熱，并通過敏感化痛覺感受器導致疼痛）9.下列哪種炎癥屬于纖維素性炎？（）A.大葉性肺炎B.流行性腦脊髓膜炎C.阿米巴痢疾D.腎盂腎炎答案：A（大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，肺泡腔內充滿纖維素滲出物，屬于典型的纖維素性炎）10.肉芽腫性炎的主要炎細胞是（）A.中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.巨噬細胞及其衍生細胞D.淋巴細胞答案：C（肉芽腫由上皮樣細胞、多核巨細胞等巨噬細胞衍生細胞聚集形成，是肉芽腫性炎的特征）11.腫瘤的異質性是指（）A.腫瘤細胞與起源細胞的差異B.同一腫瘤內不同細胞的形態(tài)和功能差異C.腫瘤的良惡性差異D.腫瘤的生長速度差異答案：B（腫瘤異質性指同一腫瘤內不同亞克隆細胞在形態(tài)、代謝、侵襲能力等方面的差異，是腫瘤進展和耐藥的重要機制）12.下列哪項是惡性腫瘤的主要診斷依據(jù)？（）A.生長速度快B.浸潤性生長C.核分裂象增多D.轉移答案：D（轉移是惡性腫瘤的特征性表現(xiàn)，良性腫瘤不發(fā)生轉移）13.動脈粥樣硬化的早期病變是（）A.纖維斑塊B.粥樣斑塊C.脂紋D.動脈瘤答案：C（脂紋是動脈粥樣硬化的最早肉眼可見病變，由大量泡沫細胞聚集形成）14.高血壓病時，細動脈硬化的主要病理改變是（）A.纖維素樣壞死B.玻璃樣變C.淀粉樣變D.黏液樣變答案：B（高血壓時，細動脈壁因血漿蛋白滲入和基底膜樣物質沉積發(fā)生玻璃樣變，導致管壁增厚、管腔狹窄）15.慢性支氣管炎患者咳痰的主要原因是（）A.支氣管黏膜上皮杯狀細胞增多B.支氣管壁腺體增生、黏液分泌亢進C.支氣管壁充血水腫D.支氣管平滑肌痙攣答案：B（慢性支氣管炎時，支氣管黏膜上皮杯狀細胞增多，腺體（包括黏液腺和漿液腺）增生、肥大，黏液分泌增多，形成白色黏液痰）16.肝硬化的特征性病理改變是（）A.肝細胞脂肪變B.假小葉形成C.匯管區(qū)炎細胞浸潤D.肝細胞再生結節(jié)答案：B（假小葉是指由廣泛增生的纖維組織分割原來的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類圓形的肝細胞團，是肝硬化的特征性病變）17.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要病理變化是（）A.腎小球毛細血管內皮細胞和系膜細胞增生B.腎小球基底膜增厚C.腎小球囊壁層上皮細胞增生D.腎小球纖維化答案：A（急性腎炎主要由A組β溶血性鏈球菌感染引起，光鏡下可見腎小球毛細血管內皮細胞和系膜細胞增生，導致毛細血管腔狹窄或閉塞）18.結核病的特征性病變是（）A.干酪樣壞死B.朗漢斯巨細胞C.結核結節(jié)D.纖維素滲出答案：C（結核結節(jié)由中央的干酪樣壞死、周圍的上皮樣細胞和朗漢斯巨細胞，以及外圍的淋巴細胞和纖維母細胞構成，是結核病的特征性病變）19.下列哪種疾病屬于Ⅰ型超敏反應？（）A.血清病B.過敏性休克C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.接觸性皮炎答案：B（Ⅰ型超敏反應為速發(fā)型，主要表現(xiàn)為過敏性休克、蕁麻疹、支氣管哮喘等；血清病為Ⅲ型，系統(tǒng)性紅斑狼瘡為Ⅲ型，接觸性皮炎為Ⅳ型）20.硅肺的特征性病變是（）A.肺間質纖維化B.硅結節(jié)C.胸膜增厚D.肺氣腫答案：B（硅結節(jié)是硅肺的特征性病變，早期為細胞性結節(jié)（巨噬細胞聚集），逐漸發(fā)展為纖維性結節(jié)（膠原纖維同心圓狀排列））二、名詞解釋1.化生：一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程，通常發(fā)生于同源細胞之間（如上皮細胞之間或間葉細胞之間）。2.機化：新生肉芽組織長入并取代壞死組織、血栓、膿液或其他異物的過程，最終形成瘢痕組織。3.檳榔肝：慢性肝淤血時，肝小葉中央?yún)^(qū)因淤血呈暗紅色，周邊區(qū)肝細胞因脂肪變呈黃色，肉眼觀紅黃相間似檳榔切面，稱為檳榔肝。4.趨化作用：白細胞沿化學刺激物濃度梯度定向移動的現(xiàn)象，化學刺激物稱為趨化因子（如細菌產物、補體成分C5a等）。5.原位癌：異型增生的細胞已累及上皮全層，但未突破基底膜向下浸潤，是最早期的癌。6.阿紹夫小體：風濕性心肌炎時，心肌間質小血管旁由Aschoff細胞（風濕細胞）、淋巴細胞和漿細胞構成的結節(jié)狀病灶，是風濕病的特征性病變。7.肺肉質變：大葉性肺炎時，若中性粒細胞滲出過少，釋放的蛋白酶不足以溶解肺泡腔內的纖維素，由肉芽組織長入機化，使病變肺組織呈褐色肉樣外觀，稱為肺肉質變。8.新月體：快速進行性腎小球腎炎時，腎小球囊壁層上皮細胞增生，與滲出的單核細胞共同形成多層細胞組成的新月形結構，可壓迫毛細血管叢導致腎小球功能喪失。9.結核球：孤立的、有纖維包裹的、境界清楚的干酪樣壞死灶，直徑2～5cm，多位于肺上葉，是相對靜止的結核病變。10.假膜性炎：發(fā)生于黏膜的纖維素性炎，滲出的纖維素、中性粒細胞和壞死黏膜上皮混合形成灰白色膜狀物（假膜），常見于細菌性痢疾（結腸）和白喉（咽喉、氣管）。三、簡答題1.簡述壞死的類型及各型特點。答：壞死分為以下類型：①凝固性壞死：蛋白質變性凝固且溶酶體酶水解作用較弱，壞死組織呈灰黃、干燥、質實狀態(tài)，與周圍組織界限清楚（如心肌梗死、脾梗死）；②液化性壞死：組織中可凝固的蛋白質少，或含大量水分和磷脂（如腦），或酶性水解占優(yōu)勢（如膿腫），壞死組織溶解液化（如腦軟化、化膿）；③纖維素樣壞死：發(fā)生于結締組織和小血管壁，壞死組織呈細絲狀、顆粒狀或小條塊狀紅染的纖維素樣（如風濕病、結節(jié)性多動脈炎）；④干酪樣壞死：結核病的特征性壞死，壞死徹底，呈淡黃色、細膩狀似奶酪，鏡下為無結構顆粒狀紅染物（含脂質較多）；⑤脂肪壞死：分為酶解性（如急性胰腺炎時胰酶分解脂肪組織）和創(chuàng)傷性（如皮下脂肪組織挫傷），可見鈣鹽沉積形成皂鈣。2.比較一期愈合與二期愈合的區(qū)別。答：一期愈合與二期愈合的區(qū)別如下：①傷口情況：一期愈合傷口小、整齊、無感染，創(chuàng)面對合緊密；二期愈合傷口大、不整齊、有感染或壞死組織，創(chuàng)面對合差。②愈合過程：一期愈合中，炎癥反應輕，肉芽組織形成少，表皮再生迅速；二期愈合中，炎癥反應重，需大量肉芽組織填補缺損，表皮再生需覆蓋肉芽組織表面。③愈合時間：一期愈合時間短（5～7天）；二期愈合時間長（數(shù)周）。④愈合結果：一期愈合形成的瘢痕??；二期愈合形成的瘢痕大，常伴功能障礙。3.列舉5種炎癥介質及其主要作用。答：①組胺：由肥大細胞、嗜堿性粒細胞釋放，引起細動脈擴張和細靜脈通透性增加；②前列腺素（PGE2、PGI2）：引起血管擴張、發(fā)熱和疼痛；③白三烯（LTB4）：趨化中性粒細胞，LTC4、LTD4、LTE4引起血管收縮和通透性增加；④緩激肽：引起血管擴張、通透性增加和疼痛；⑤腫瘤壞死因子（TNF）：促進內皮細胞表達黏附分子，誘導急性期蛋白合成，引起發(fā)熱和惡病質。4.簡述良、惡性腫瘤的區(qū)別（至少5點）。答：①分化程度：良性腫瘤分化好，異型性??；惡性腫瘤分化差，異型性大。②核分裂象：良性腫瘤無或少見核分裂象；惡性腫瘤多見病理性核分裂象。③生長方式：良性腫瘤多為膨脹性或外生性生長，有包膜；惡性腫瘤多為浸潤性生長，無包膜。④生長速度：良性腫瘤生長緩慢；惡性腫瘤生長較快。⑤轉移：良性腫瘤不轉移；惡性腫瘤可轉移。⑥復發(fā)：良性腫瘤術后很少復發(fā)；惡性腫瘤術后易復發(fā)。⑦對機體影響：良性腫瘤較小（局部壓迫、阻塞）；惡性腫瘤較大（破壞組織、轉移、惡病質）。5.簡述動脈粥樣硬化的基本病理變化。答：動脈粥樣硬化的病理變化分為4個階段：①脂紋：最早病變，動脈內膜面黃色斑點或條紋，鏡下為大量泡沫細胞（巨噬細胞或平滑肌細胞吞噬脂質）；②纖維斑塊：脂紋基礎上，泡沫細胞壞死釋放脂質，平滑肌細胞增生并分泌膠原纖維，形成表面為纖維帽（膠原纖維、平滑肌細胞）、下方為脂質和泡沫細胞的斑塊；③粥樣斑塊（粥瘤）：纖維斑塊深層組織壞死、崩解，與脂質混合形成黃色粥樣物質，底部和邊緣可見肉芽組織、泡沫細胞和淋巴細胞浸潤；④繼發(fā)性病變：包括斑塊內出血（斑塊內血管破裂）、斑塊破裂（形成粥瘤樣潰瘍）、血栓形成（暴露的膠原激活凝血系統(tǒng)）、鈣化（纖維帽和粥瘤灶鈣鹽沉積）、動脈瘤形成（中膜萎縮，局部血管壁向外膨出）。6.簡述慢性胃潰瘍的病理變化及并發(fā)癥。答：慢性胃潰瘍的病理變化：①肉眼觀：多位于胃小彎近幽門處，圓形或橢圓形，直徑多＜2cm，邊緣整齊，底部平坦，深達黏膜下層至肌層甚至漿膜層，周圍黏膜皺襞向潰瘍集中呈放射狀。②鏡下觀：由內向外分為4層：滲出層（少量中性粒細胞和纖維素）、壞死層（紅染無結構壞死組織）、肉芽組織層（新生毛細血管和纖維母細胞）、瘢痕層（大量膠原纖維，可發(fā)生玻璃樣變）。并發(fā)癥：①出血（最常見，潰瘍底部血管破裂）；②穿孔（潰瘍穿透漿膜層，胃內容物進入腹腔）；③幽門梗阻（潰瘍周圍組織充血水腫或瘢痕收縮導致）；④癌變（發(fā)生率＜1%，多發(fā)生于長期不愈的胃潰瘍）。7.簡述腎小球腎炎的基本病理變化（光鏡下）。答：腎小球腎炎的基本病理變化包括：①細胞增多：腎小球固有細胞（內皮細胞、系膜細胞、壁層或臟層上皮細胞）增生，或炎細胞（中性粒細胞、單核細胞）浸潤；②基底膜增厚：可因免疫復合物沉積（電子致密物）或基底膜本身結構改變（如膠原纖維增多）；③炎性滲出和壞死：腎小球內可見纖維素滲出、中性粒細胞浸潤，嚴重時毛細血管壁發(fā)生纖維素樣壞死；④玻璃樣變和硬化：腎小球內細胞減少，膠原纖維增多，毛細血管腔閉塞，最終形成無結構的玻璃樣小體，進而整個腎小球纖維化、硬化。8.簡述結核病的基本病變及轉化規(guī)律。答：結核病的基本病變包括：①以滲出為主的病變：發(fā)生于早期或機體免疫力低、菌量多、毒力強時，表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎，鏡下見大量中性粒細胞和巨噬細胞；②以增生為主的病變：發(fā)生于免疫力較強、菌量少、毒力弱時，形成結核結節(jié)（由干酪樣壞死、上皮樣細胞、朗漢斯巨細胞、淋巴細胞和纖維母細胞構成）；③以壞死為主的病變：發(fā)生于菌量多、毒力強、免疫力低下時，形成干酪樣壞死（淡黃色、細膩、狀似奶酪的壞死組織）。轉化規(guī)律：①轉向愈合：吸收消散（滲出物被吸收）、纖維化（增生性病變或小壞死灶被纖維組織取代）、鈣化（較大壞死灶發(fā)生鈣鹽沉積）；②轉向惡化：病灶擴大（壞死灶周圍發(fā)生滲出和壞死，病灶增大）、溶解播散（干酪樣壞死物液化后經自然管道（如支氣管）排出，形成空洞，并通過支氣管、淋巴道、血道播散至其他部位）。四、論述題1.試述細胞損傷的原因及發(fā)生機制。答：細胞損傷的原因包括：①缺氧（最常見）：如缺血、低氧血癥、血液性缺氧（貧血）等，導致線粒體氧化磷酸化障礙，ATP提供減少，細胞膜鈉泵功能障礙（Na+、水內流引起細胞水腫），鈣泵功能障礙（胞質Ca2+濃度升高激活多種酶導致細胞損傷）；②生物因素：細菌（釋放內/外毒素）、病毒（直接破壞宿主細胞或誘導免疫反應）、真菌（產生毒素）等；③物理因素：高溫（蛋白質變性）、低溫（細胞內冰晶形成）、機械力（直接破壞細胞結構）、電離輻射（DNA損傷）；④化學因素：化學毒物（如四氯化碳損傷肝細胞）、藥物（如對乙酰氨基酚過量導致肝壞死）、生物毒素（如蛇毒）；⑤免疫因素：超敏反應（如Ⅰ型超敏反應的組胺釋放）、自身免疫?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體攻擊細胞）；⑥遺傳因素：染色體畸變（如21-三體綜合征）、基因突變（如囊性纖維化的離子通道異常）；⑦營養(yǎng)因素：營養(yǎng)缺乏（如維生素C缺乏導致壞血病）或過剩（如高脂血癥引起動脈粥樣硬化）。細胞損傷的發(fā)生機制主要包括：①ATP耗竭：缺氧、毒素等導致線粒體功能障礙，ATP提供減少，依賴ATP的離子泵（Na+/K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶）功能障礙，細胞內Na+、Ca2+蓄積，細胞水腫；②線粒體損傷：線粒體膜通透性增加，細胞色素c釋放至胞質，激活凋亡通路；③活性氧類物質（ROS）增多：如超氧自由基（O2?）、過氧化氫（H2O2）等，通過脂質過氧化（破壞細胞膜）、蛋白質氧化（酶失活）、DNA損傷（基因突變）導致細胞損傷；④胞質內游離鈣升高：正常胞質Ca2+濃度極低（＜0.1μmol/L），損傷時Ca2+內流或從內質網(wǎng)釋放，激活鈣依賴性酶（如磷脂酶、蛋白酶、核酸內切酶），導致膜磷脂分解、蛋白質降解、DNA斷裂；⑤膜完整性破壞：直接損傷（如機械力）或間接損傷（如ROS引起的脂質過氧化）導致細胞膜、線粒體膜、溶酶體膜破裂，細胞內容物泄漏或酶釋放（如溶酶體酶引起細胞自溶）；⑥DNA及蛋白質損傷：電離輻射、化學毒物等導致DNA雙鏈斷裂或蛋白質錯誤折疊，若超過細胞修復能力，可觸發(fā)凋亡（如p53激活）。2.試述腫瘤的生長與擴散方式及其臨床意義。答：腫瘤的生長方式包括：①膨脹性生長：多為良性腫瘤，腫瘤細胞緩慢增生，推開周圍組織，形成包膜，與周圍組織界限清楚，手術易切除，術后不易復發(fā)；②外生性生長：良、惡性腫瘤均可發(fā)生，腫瘤向體表或體腔表面生長，形成乳頭狀、息肉狀或菜花狀腫物，惡性腫瘤在外生性生長的同時常向基底部浸潤；③浸潤性生長：多為惡性腫瘤，腫瘤細胞沿組織間隙、淋巴管或血管周圍間隙侵入并破壞周圍組織，無包膜，與周圍組織界限不清，手術不易徹底切除，術后易復發(fā)。腫瘤的擴散是惡性腫瘤的特征，包括：①局部浸潤和直接蔓延：腫瘤細胞連續(xù)不斷地侵入并破壞周圍組織（如乳腺癌侵犯胸大肌）；②轉移：腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到其他部位繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同類型的繼發(fā)瘤。轉移方式包括：a.淋巴道轉移：上皮組織惡性腫瘤（癌）最常見的轉移方式，腫瘤細胞侵入毛細淋巴管，隨淋巴流到達局部淋巴結（如乳腺癌轉移至腋窩淋巴結），淋巴結腫大、質硬，切面灰白色；b.血道轉移：肉瘤、晚期癌常見，腫瘤細胞侵入毛細血管或小靜脈，隨血流到達遠隔器官（最常見肺、肝），形成多發(fā)、邊界清楚的球形轉移瘤；c.種植性轉移：體腔內器官的惡性腫瘤（如胃癌、卵巢癌）侵及漿膜后，瘤細胞脫落種植于體腔漿膜表面（如胃癌種植于大網(wǎng)膜、腹膜形成“Krukenberg瘤”），常伴血性積液。臨床意義：①生長方式決定腫瘤的手術切除難度和預后（良性腫瘤膨脹性生長預后好，惡性腫瘤浸潤性生長預后差）；②轉移是判斷腫瘤良惡性的重要依據(jù)（良性腫瘤不轉移，惡性腫瘤可轉移）；③轉移部位提示腫瘤的原發(fā)器官（如肺轉移瘤多見于血道轉移的肉瘤或乳腺癌，肝轉移瘤多見于胃腸道癌）；④局部浸潤和轉移是腫瘤患者死亡的主要原因（如肺癌腦轉移、肝癌肺轉移導致多器官功能衰竭）。3.試述大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別（從病因、病理變化、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥等方面）。答：大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別如下：（1）病因：①大葉性肺炎：主要由肺炎鏈球菌（90%為1、2、3