2025年母嬰保健技術(shù)培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《母嬰保健法實(shí)施辦法》，從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接產(chǎn)時(shí)對新生兒進(jìn)行以下哪項(xiàng)常規(guī)篩查？A.聽力篩查B.苯丙酮尿癥篩查C.先天性心臟病篩查D.甲狀腺功能減退癥篩查答案：A（依據(jù)2024年修訂的《新生兒疾病篩查管理辦法》，聽力篩查為接產(chǎn)時(shí)必查項(xiàng)目，其他遺傳代謝病篩查在出生后72小時(shí)內(nèi)完成）2.妊娠期糖尿?。℅DM）孕婦的血糖控制目標(biāo)中，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)不超過？A.6.7mmol/LB.7.8mmol/LC.8.5mmol/LD.9.2mmol/L答案：B（《妊娠期高血糖管理指南（2025版）》明確餐后2小時(shí)血糖目標(biāo)為≤7.8mmol/L，空腹及餐前≤5.3mmol/L）3.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，以下措施錯(cuò)誤的是？A.胎兒前肩娩出后立即靜脈注射縮宮素10UB.胎盤娩出后常規(guī)檢查軟產(chǎn)道C.對有產(chǎn)后出血高危因素者，第三產(chǎn)程延長至30分鐘再干預(yù)D.產(chǎn)前血紅蛋白＜100g/L者應(yīng)糾正貧血答案：C（第三產(chǎn)程超過15分鐘應(yīng)主動(dòng)干預(yù)，如靜脈注射縮宮素、控制臍帶牽引等，延長至30分鐘會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)）4.新生兒Apgar評分中，“肌張力”的評分標(biāo)準(zhǔn)為？A.松弛0分，四肢稍屈1分，四肢活動(dòng)好2分B.無活動(dòng)0分，四肢略屈曲1分，四肢能活動(dòng)2分C.無反應(yīng)0分，皺眉1分，哭叫2分D.無呼吸0分，慢而不規(guī)則1分，正常2分答案：A（Apgar評分中肌張力：松弛0分，四肢稍屈（如能抵抗重力）1分，四肢活動(dòng)好（主動(dòng)屈曲）2分）5.下列哪項(xiàng)不屬于孕早期（≤13+6周）必查的實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目？A.血型（ABO和Rh）B.空腹血糖C.甲狀腺功能（TSH）D.地中海貧血篩查（血紅蛋白電泳）答案：D（地中海貧血篩查為高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或家族史者的備查項(xiàng)目，非所有孕婦必查）6.關(guān)于產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)的判讀，以下屬于Ⅲ類胎監(jiān)圖形的是？A.基線率120-160次/分，變異6-25次/分，偶發(fā)晚期減速B.基線率110次/分，變異≤5次/分，無加速C.基線率170次/分，變異≥6次/分，頻發(fā)變異減速伴恢復(fù)延遲D.基線率100次/分，變異≥6次/分，無減速答案：C（Ⅲ類胎監(jiān)包括：基線變異缺失伴反復(fù)晚期減速/變異減速；正弦波圖形；基線變異缺失且無加速；頻發(fā)變異減速伴恢復(fù)延遲（≥60秒））7.產(chǎn)后抑郁癥的篩查應(yīng)在產(chǎn)后多久進(jìn)行？A.產(chǎn)后7天B.產(chǎn)后42天C.產(chǎn)后3個(gè)月D.產(chǎn)后6個(gè)月答案：B（《產(chǎn)后保健服務(wù)指南（2025）》規(guī)定，產(chǎn)后42天健康檢查時(shí)需使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）進(jìn)行篩查）8.新生兒黃疸光療的指征中，出生后48小時(shí)足月兒血清總膽紅素（TSB）超過多少需干預(yù)？A.205μmol/L（12mg/dl）B.257μmol/L（15mg/dl）C.291μmol/L（17mg/dl）D.342μmol/L（20mg/dl）答案：B（《新生兒高膽紅素血癥診療規(guī)范（2024）》指出，出生48小時(shí)足月兒TSB≥257μmol/L需光療，早產(chǎn)兒標(biāo)準(zhǔn)更低）9.人工破膜的禁忌證不包括？A.可疑臍帶先露B.胎頭未銜接C.前置胎盤（活動(dòng)性出血）D.宮頸Bishop評分＜6分答案：D（宮頸成熟度（Bishop評分）低是破膜后引產(chǎn)成功率低的因素，非禁忌證；禁忌證包括臍帶先露、前置胎盤出血、嚴(yán)重胎窘等）10.關(guān)于孕前保健的內(nèi)容，以下錯(cuò)誤的是？A.建議至少提前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸（0.4-0.8mg/d）B.風(fēng)疹病毒IgG陰性者需接種疫苗并避孕1個(gè)月C.有剖宮產(chǎn)史者建議間隔18-24個(gè)月再妊娠D.男方需進(jìn)行精液常規(guī)檢查答案：B（風(fēng)疹疫苗接種后需避孕3個(gè)月，而非1個(gè)月）11.產(chǎn)褥期感染最常見的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.B族鏈球菌（GBS）C.厭氧菌D.大腸桿菌答案：C（產(chǎn)褥感染多為需氧菌與厭氧菌混合感染，其中厭氧菌占60%-70%）12.新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)不包括？A.體溫不穩(wěn)定（低體溫或發(fā)熱）B.反應(yīng)差、拒乳C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重D.肝脾腫大答案：D（肝脾腫大為敗血癥中晚期表現(xiàn)，早期多為非特異性癥狀如體溫異常、反應(yīng)差、黃疸加重）13.關(guān)于羊水栓塞的處理，首要措施是？A.抗過敏（地塞米松）B.糾正呼吸循環(huán)衰竭（給氧、升壓）C.抗凝（肝素）D.立即終止妊娠答案：B（羊水栓塞的核心病理生理是過敏樣反應(yīng)導(dǎo)致的呼吸循環(huán)衰竭，因此首要措施是保持氣道通暢、高流量給氧，必要時(shí)氣管插管，同時(shí)維持循環(huán)）14.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂的禁忌證是？A.尿量＜25ml/hB.呼吸＞16次/分C.膝反射存在D.血鎂濃度1.7-3.0mmol/L答案：A（硫酸鎂中毒的表現(xiàn)為膝反射減弱或消失、呼吸＜16次/分、尿量＜25ml/h（或＜600ml/24h），出現(xiàn)上述情況需立即停藥并靜注葡萄糖酸鈣）15.關(guān)于母乳喂養(yǎng)支持，以下正確的是？A.初乳應(yīng)丟棄，待過渡乳分泌后再哺乳B.乳頭皸裂時(shí)應(yīng)暫停哺乳，用吸奶器吸出C.母嬰同室時(shí)，夜間應(yīng)將新生兒送回病房集中護(hù)理D.哺乳后應(yīng)將嬰兒豎抱拍背，排出胃內(nèi)空氣答案：D（初乳富含免疫物質(zhì)，應(yīng)盡早哺乳；乳頭皸裂可繼續(xù)哺乳（健側(cè)優(yōu)先），局部涂羊脂膏；母嬰同室需24小時(shí)在一起，夜間由母親照顧）16.高危妊娠的定義是？A.妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害母兒健康或?qū)е码y產(chǎn)B.胎兒體重≥4000g或≤2500gC.孕婦年齡＜18歲或＞35歲D.有剖宮產(chǎn)史的孕婦答案：A（高危妊娠是指妊娠期存在對母兒健康有較高風(fēng)險(xiǎn)的因素，其他選項(xiàng)為具體高危因素）17.新生兒復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例是？A.3:1（按壓3次，通氣1次）B.4:1（按壓4次，通氣1次）C.1:3（按壓1次，通氣3次）D.1:1（按壓1次，通氣1次）答案：A（《新生兒復(fù)蘇指南（2025）》規(guī)定，胸外按壓頻率100-120次/分，正壓通氣頻率40-60次/分，比例為3:1，即每按壓3次，通氣1次，耗時(shí)約2秒）18.產(chǎn)后盆底肌鍛煉（Kegel運(yùn)動(dòng)）的正確方法是？A.收縮肛門和陰道肌肉，保持5秒，放松10秒，重復(fù)10次B.收縮腹部肌肉，保持10秒，放松5秒，重復(fù)5次C.快速收縮肛門肌肉，持續(xù)20秒，然后放松D.仰臥位抬腿至90度，保持10秒，重復(fù)15次答案：A（Kegel運(yùn)動(dòng)需準(zhǔn)確收縮盆底?。ǘ歉共炕虼笸燃。?，收縮時(shí)間5秒，放松時(shí)間10秒，每日3組，每組10次）19.關(guān)于產(chǎn)前診斷的指征，以下錯(cuò)誤的是？A.孕婦年齡≥35歲B.血清學(xué)篩查提示高風(fēng)險(xiǎn)（如唐氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)≥1/270）C.超聲提示胎兒結(jié)構(gòu)異常（如心室強(qiáng)光點(diǎn)）D.夫婦一方為染色體平衡易位攜帶者答案：C（單純心室強(qiáng)光點(diǎn)（無其他軟指標(biāo)或結(jié)構(gòu)異常）非產(chǎn)前診斷絕對指征，需結(jié)合其他因素判斷）20.新生兒臍炎的主要致病菌是？A.白色念珠菌B.表皮葡萄球菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌答案：C（新生兒臍炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為大腸桿菌、溶血性鏈球菌）二、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.孕婦血紅蛋白＜110g/L即可診斷妊娠期貧血，需補(bǔ)充鐵劑。（×）（診斷需結(jié)合孕周，孕早期血紅蛋白＜110g/L、孕中晚期＜105g/L可診斷）2.人工流產(chǎn)術(shù)后需常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。（×）（無感染高危因素者無需常規(guī)使用，僅高危人群（如多次流產(chǎn)、陰道炎未控制）需預(yù)防）3.新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，早接觸、早吸吮。（√）4.產(chǎn)程中潛伏期延長指初產(chǎn)婦潛伏期＞20小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦＞14小時(shí)。（√）（依據(jù)2024年更新的產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)）5.羊水過多是指妊娠晚期羊水量＞2000ml，常見于胎兒消化道畸形。（√）6.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量＞500ml（剖宮產(chǎn)＞1000ml）。（√）7.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的復(fù)溫原則是快速復(fù)溫（每小時(shí)升高體溫2-3℃）。（×）（應(yīng)緩慢復(fù)溫，每小時(shí)升高0.5-1℃）8.妊娠期梅毒的治療首選青霉素，對青霉素過敏者可改用頭孢曲松。（√）（指南明確青霉素為首選，過敏者可選用頭孢曲松或紅霉素（但需排除先天梅毒））9.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)是胎心監(jiān)護(hù)異常（如晚期減速、變異減速）和羊水糞染。（×）（需結(jié)合胎動(dòng)、生物物理評分等，單純羊水糞染（Ⅰ度）非窘迫依據(jù)）10.產(chǎn)后42天檢查時(shí)，若子宮未復(fù)舊至盆腔，提示可能存在胎盤殘留或感染。（√）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：妊娠期高血壓疾病分為5類：（1）妊娠期高血壓：妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，無蛋白尿，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；（2）子癇前期：妊娠20周后血壓≥140/90mmHg，伴蛋白尿（≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白+），或無蛋白尿但合并器官功能損害（如血小板減少、肝酶升高、腎功能異常、肺水腫等）；（3）子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無蛋白尿，之后出現(xiàn)蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠20周前有蛋白尿，之后蛋白尿明顯增加或血壓進(jìn)一步升高；（5）慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前血壓≥140/90mmHg，或妊娠20周后首次診斷但產(chǎn)后12周未恢復(fù)。2.列舉新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”及每一步的關(guān)鍵操作。答案：新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”為：（1）快速評估：出生后立即評估呼吸、肌張力、膚色（足月兒），決定是否需要復(fù)蘇（如無呼吸/喘息、肌張力低、膚色發(fā)紺需進(jìn)入下一步）；（2）初步復(fù)蘇：保暖（輻射臺(tái)）、擺體位（鼻吸氣位）、清理呼吸道（先口后鼻）、擦干刺激（必要時(shí)）；（3）正壓通氣：若無自主呼吸或心率＜100次/分，使用氣囊面罩或氣管插管進(jìn)行正壓通氣（壓力20-25cmH?O，頻率40-60次/分）；（4）胸外按壓：若正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分，開始胸外按壓（雙拇指法，按壓部位胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后徑，頻率100-120次/分，與通氣比例3:1）；（5）藥物治療（可選步驟）：若按壓+通氣30秒后心率仍＜60次/分，給予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg靜脈或氣管內(nèi)）。3.簡述產(chǎn)后訪視的主要內(nèi)容（至少5項(xiàng)）。答案：產(chǎn)后訪視（一般在產(chǎn)后3-7天進(jìn)行）主要內(nèi)容包括：（1）產(chǎn)婦健康評估：觀察面色、惡露量及性狀（正常為血性→漿液性→白色，無臭味）、子宮底高度（產(chǎn)后10天降至盆腔）、傷口愈合情況（會(huì)陰/剖宮產(chǎn)）；（2）生命體征監(jiān)測：體溫（＜38℃）、血壓（正常范圍）；（3）哺乳指導(dǎo)：評估哺乳姿勢、乳頭情況（有無皸裂）、乳汁分泌量，指導(dǎo)按需哺乳；（4）新生兒評估：體重（生理性體重下降≤7%-10%，產(chǎn)后7-10天恢復(fù)）、皮膚（黃疸程度）、臍部（有無滲液、紅腫）、肌張力及反應(yīng)；（5）心理評估：觀察產(chǎn)婦情緒，初步篩查產(chǎn)后抑郁傾向（如情緒低落、失眠）；（6）健康指導(dǎo)：避孕方法（產(chǎn)后42天內(nèi)禁性生活，哺乳者推薦避孕套或單純孕激素避孕藥）、營養(yǎng)（均衡飲食，增加蛋白質(zhì)和水分）、活動(dòng)（盡早下床，避免重體力勞動(dòng)）。4.試述妊娠期糖尿?。℅DM）的管理措施。答案：GDM管理措施包括：（1）醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）：控制總熱量（孕中晚期30-35kcal/kg/d），碳水化合物占50%-60%（低GI食物為主），蛋白質(zhì)15%-20%，脂肪25%-30%；（2）運(yùn)動(dòng)療法：餐后30分鐘進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如散步30分鐘/次，每日3-4次），避免空腹運(yùn)動(dòng)；（3）血糖監(jiān)測：空腹、餐前、餐后2小時(shí)血糖（目標(biāo)：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L），每周1次糖化血紅蛋白（HbA1c＜5.5%）；（4）藥物治療：經(jīng)MNT+運(yùn)動(dòng)2周血糖不達(dá)標(biāo)者，首選胰島素（短效/中效，根據(jù)血糖調(diào)整劑量）；（5）胎兒監(jiān)測：孕28周后胎動(dòng)計(jì)數(shù)，孕32周起胎心監(jiān)護(hù)（NST），超聲評估胎兒生長（避免巨大兒）；（6）分娩時(shí)機(jī)：無母兒并發(fā)癥者，可至39周引產(chǎn)；若血糖控制差、伴并發(fā)癥（如子癇前期），需提前終止妊娠；（7）產(chǎn)后管理：產(chǎn)后24小時(shí)胰島素用量減半，42天復(fù)查OGTT（約50%GDM患者產(chǎn)后發(fā)展為2型糖尿?。?.簡述會(huì)陰裂傷的分度標(biāo)準(zhǔn)。答案：會(huì)陰裂傷分為4度：（1）Ⅰ度：僅會(huì)陰皮膚及黏膜裂傷，未達(dá)肌層；（2）Ⅱ度：裂傷達(dá)會(huì)陰體肌層，累及陰道黏膜，無肛門括約肌損傷；（3）Ⅲ度：裂傷累及肛門外括約肌（部分或全部斷裂），但直腸黏膜完整；（4）Ⅳ度：裂傷深達(dá)直腸黏膜，肛門外括約肌完全斷裂，直腸壁暴露。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：孕婦，28歲，G2P1，孕38+3周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)檢無異常，骨盆測量正常。入院時(shí)宮口開大3cm，先露S-1，胎心監(jiān)護(hù)顯示基線率140次/分，變異6-10次/分，可見偶發(fā)加速。3小時(shí)后宮口開大5cm，先露S0，宮縮30秒/5分鐘，強(qiáng)度中等。此時(shí)胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速，基線變異減少（4-5次/分），孕婦自覺胎動(dòng)減少。問題：（1）該孕婦目前最可能的診斷是什么？（2）需立即采取哪些處理措施？答案：（1）診斷：胎兒窘迫（急性）。依據(jù)：胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速（提示胎盤灌注不足）、基線變異減少（胎兒儲(chǔ)備能力下降），胎動(dòng)減少（胎兒缺氧早期表現(xiàn)）。（2）處理措施：①左側(cè)臥位，吸氧（10L/min純氧），停止縮宮素（如有使用）；②快速評估宮縮情況（是否過強(qiáng)，必要時(shí)用宮縮抑制劑如特布他林）；③行陰道檢查，排除臍帶脫垂（如先露未銜接，需警惕）；④復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)，若持續(xù)異常（Ⅲ類圖形），立即準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)