2025年病理學(xué)試題庫含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種組織細(xì)胞的再生能力最強(qiáng)？A.心肌細(xì)胞B.神經(jīng)細(xì)胞C.骨骼肌細(xì)胞D.肝細(xì)胞答案：D2.細(xì)胞水腫時(shí)，電鏡下可見胞質(zhì)內(nèi)哪種結(jié)構(gòu)的腫脹？A.線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B.高爾基體和溶酶體C.核糖體和中心體D.核膜和核仁答案：A3.干酪樣壞死的本質(zhì)是？A.凝固性壞死的特殊類型B.液化性壞死的特殊類型C.纖維素樣壞死D.脂肪壞死答案：A4.下列哪種情況屬于生理性萎縮？A.腦動脈粥樣硬化引起的腦萎縮B.青春期后胸腺萎縮C.腎盂積水導(dǎo)致的腎萎縮D.骨折后長期固定引起的肌肉萎縮答案：B5.血栓形成的最主要條件是？A.血流緩慢B.血液凝固性增高C.心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷D.血流產(chǎn)生漩渦答案：C6.檳榔肝的形成是由于？A.肝小葉中央?yún)^(qū)淤血和肝細(xì)胞脂肪變性B.肝小葉周邊區(qū)淤血和肝細(xì)胞壞死C.肝竇擴(kuò)張充血和肝細(xì)胞萎縮D.門管區(qū)充血和炎細(xì)胞浸潤答案：A7.假膜性炎的滲出物主要為？A.淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和壞死組織B.中性粒細(xì)胞、纖維素和壞死組織C.單核細(xì)胞、纖維素和上皮細(xì)胞D.紅細(xì)胞、纖維素和血小板答案：B8.下列哪種炎癥屬于變質(zhì)性炎？A.大葉性肺炎B.病毒性肝炎C.細(xì)菌性痢疾D.急性闌尾炎答案：B9.交界性腫瘤的最主要特征是？A.形態(tài)學(xué)上介于良惡性之間B.生物學(xué)行為介于良惡性之間C.發(fā)生于重要器官交界處D.轉(zhuǎn)移潛能不明確答案：B10.下列哪項(xiàng)是惡性腫瘤的主要診斷依據(jù)？A.細(xì)胞異型性B.生長速度快C.浸潤性生長D.轉(zhuǎn)移答案：A11.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及的瓣膜是？A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣答案：A12.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是？A.支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性壞死B.支氣管壁腺體增生、黏液腺化生C.支氣管壁充血水腫D.支氣管壁平滑肌增生答案：B13.胃潰瘍的好發(fā)部位是？A.胃底B.胃體大彎側(cè)C.胃竇小彎側(cè)D.賁門部答案：C14.新月體性腎小球腎炎的新月體主要由哪種細(xì)胞組成？A.腎小球系膜細(xì)胞B.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞C.腎球囊壁層上皮細(xì)胞D.腎球囊臟層上皮細(xì)胞答案：C15.流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)是？A.變質(zhì)性炎B.化膿性炎C.增生性炎D.出血性炎答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于永久性細(xì)胞的有？A.神經(jīng)細(xì)胞B.心肌細(xì)胞C.骨骼肌細(xì)胞D.表皮細(xì)胞答案：ABC2.肉芽組織的成分包括？A.新生毛細(xì)血管B.成纖維細(xì)胞C.炎細(xì)胞D.膠原纖維答案：ABC3.血栓的結(jié)局包括？A.軟化、溶解、吸收B.機(jī)化、再通C.鈣化D.轉(zhuǎn)移答案：ABC4.滲出液的特點(diǎn)有？A.蛋白含量高（>30g/L）B.比重>1.018C.細(xì)胞數(shù)多（>500×10?/L）D.外觀清亮答案：ABC5.腫瘤的異型性包括？A.細(xì)胞異型性B.結(jié)構(gòu)異型性C.核異型性D.代謝異型性答案：ABC6.動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括？A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病答案：ABCD7.大葉性肺炎的病理分期包括？A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期答案：ABCD8.門脈性肝硬化的病理特征包括？A.假小葉形成B.纖維間隔薄而均勻C.肝細(xì)胞廣泛壞死D.再生結(jié)節(jié)大小較一致答案：ABD9.急性腎盂腎炎的病變特點(diǎn)有？A.以腎盂、腎間質(zhì)化膿性炎為主B.可形成大小不等的膿腫C.腎小管腔內(nèi)可見膿性滲出物D.腎小球一般不受累答案：ABCD10.結(jié)核結(jié)節(jié)的組成細(xì)胞包括？A.類上皮細(xì)胞B.朗漢斯巨細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.纖維母細(xì)胞答案：ABCD三、名詞解釋（每題4分，共32分）1.化生：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程，通常發(fā)生在同源細(xì)胞之間，如柱狀上皮化生為鱗狀上皮。2.脂肪變性：細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)甘油三酯（中性脂肪）的蓄積，常見于肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞和腎小管上皮細(xì)胞，光鏡下表現(xiàn)為胞質(zhì)內(nèi)大小不等的空泡。3.肺肉質(zhì)變：大葉性肺炎的并發(fā)癥，因中性粒細(xì)胞滲出過少，釋放的蛋白酶不足以溶解肺泡腔內(nèi)的纖維素，由肉芽組織機(jī)化后形成的肺組織纖維化，肉眼觀呈褐色肉樣。4.癌前病變：某些具有癌變潛在可能性的良性病變，如長期不治愈可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?，常見的有大腸腺瘤、慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生等。5.檳榔肝：慢性肝淤血時(shí)，肝小葉中央?yún)^(qū)因嚴(yán)重淤血呈暗紅色，周邊區(qū)因脂肪變性呈黃色，肉眼觀紅黃相間似檳榔切面，故稱檳榔肝。6.假膜性炎：發(fā)生于黏膜的纖維素性炎，滲出的纖維素、中性粒細(xì)胞和壞死的黏膜上皮混合形成灰白色膜狀物（假膜），常見于細(xì)菌性痢疾和白喉。7.新月體：新月體性腎小球腎炎時(shí)，腎球囊壁層上皮細(xì)胞增生，與滲出的單核細(xì)胞共同形成的新月形或環(huán)形結(jié)構(gòu)，可壓迫毛細(xì)血管叢導(dǎo)致腎小球功能喪失。8.結(jié)核球：又稱結(jié)核瘤，是孤立的有纖維包裹的境界分明的干酪樣壞死灶，直徑2-5cm，多為單個(gè)，常位于肺上葉，可由結(jié)核空洞引流支氣管阻塞后形成。四、簡答題（每題6分，共36分）1.簡述細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志及類型。答：細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志是細(xì)胞核的變化，表現(xiàn)為核固縮（染色質(zhì)凝聚，體積縮?。⒑怂榱眩ê四て屏?，染色質(zhì)崩解成碎片）、核溶解（DNA酶激活，染色質(zhì)被分解，核淡染消失）。壞死的類型包括：①凝固性壞死（組織輪廓保存，常見于心、肝、腎等）；②液化性壞死（組織溶解成液態(tài)，常見于腦、胰腺）；③纖維素樣壞死（結(jié)締組織和小血管壁的崩解壞死，呈細(xì)絲狀、顆粒狀紅染，見于風(fēng)濕病、SLE等）；④干酪樣壞死（凝固性壞死的特殊類型，壞死徹底，呈淡黃色、細(xì)膩狀，見于結(jié)核?。?；⑤脂肪壞死（分為酶解性和創(chuàng)傷性，見于急性胰腺炎和乳腺創(chuàng)傷）。2.比較一期愈合與二期愈合的區(qū)別。答：一期愈合見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、對合嚴(yán)密的傷口（如手術(shù)切口），其特點(diǎn)為：①局部炎癥反應(yīng)輕；②再生的肉芽組織少；③愈合時(shí)間短（5-7天）；④形成的瘢痕小。二期愈合見于組織缺損大、創(chuàng)緣不整、無法對合或伴有感染的傷口，其特點(diǎn)為：①局部炎癥反應(yīng)重；②需要大量肉芽組織填充缺損；③愈合時(shí)間長；④形成的瘢痕大，常伴畸形。3.簡述炎癥介質(zhì)的主要作用。答：炎癥介質(zhì)是參與或介導(dǎo)炎癥反應(yīng)的化學(xué)活性物質(zhì)，主要作用包括：①擴(kuò)張血管（如組胺、前列腺素）；②增加血管通透性（如組胺、5-羥色胺、緩激肽）；③趨化作用（如白細(xì)胞三烯B4、C5a）；④發(fā)熱（如前列腺素E、IL-1、TNF）；⑤疼痛（如前列腺素、緩激肽）；⑥組織損傷（如溶酶體酶、活性氧）。4.列舉良惡性腫瘤的5項(xiàng)鑒別要點(diǎn)。答：①分化程度：良性腫瘤分化好，異型性小；惡性腫瘤分化差，異型性大。②核分裂象：良性腫瘤無或少見病理性核分裂象；惡性腫瘤多見，可見病理性核分裂象。③生長方式：良性腫瘤多為膨脹性或外生性生長，常有包膜；惡性腫瘤多為浸潤性或外生性生長，無包膜。④生長速度：良性腫瘤生長緩慢；惡性腫瘤生長較快。⑤轉(zhuǎn)移：良性腫瘤不轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤可轉(zhuǎn)移。⑥復(fù)發(fā)：良性腫瘤很少復(fù)發(fā)；惡性腫瘤易復(fù)發(fā)。（任選5項(xiàng)）5.簡述動脈粥樣硬化的基本病理變化。答：動脈粥樣硬化的基本病理變化分為四期：①脂紋：最早肉眼可見的病變，為動脈內(nèi)膜上的黃色斑點(diǎn)或條紋，鏡下為大量泡沫細(xì)胞聚集。②纖維斑塊：脂紋基礎(chǔ)上，平滑肌細(xì)胞增生并分泌大量細(xì)胞外基質(zhì)，形成表面覆蓋纖維帽的灰黃色斑塊。③粥樣斑塊（粥瘤）：纖維斑塊深層組織壞死、崩解，與脂質(zhì)混合形成黃色粥樣物質(zhì)，底部和邊緣可見肉芽組織、泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。④繼發(fā)性病變：包括斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化、動脈瘤形成等。6.簡述慢性腎小球腎炎的病理變化及臨床聯(lián)系。答：慢性腎小球腎炎的病理變化為雙側(cè)腎對稱性縮小，表面呈細(xì)顆粒狀（顆粒性固縮腎），切面皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)界限不清。鏡下見大量腎小球纖維化、玻璃樣變（稱為“腎小球集中現(xiàn)象”），腎小管萎縮或消失，間質(zhì)纖維組織增生伴淋巴細(xì)胞浸潤，殘留的腎單位代償性肥大（腎小球體積增大，腎小管擴(kuò)張）。臨床聯(lián)系表現(xiàn)為慢性腎功能不全：①尿的變化（多尿、夜尿、低比重尿）；②高血壓（腎缺血激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)）；③貧血（腎實(shí)質(zhì)破壞導(dǎo)致促紅細(xì)胞提供素減少）；④氮質(zhì)血癥和尿毒癥（晚期大量腎單位破壞，代謝廢物潴留）。五、病例分析題（每題16分，共32分）病例1：男性，58歲，有20年吸煙史，近3個(gè)月出現(xiàn)刺激性干咳、痰中帶血，伴胸痛、體重下降5kg。胸部CT示右肺上葉有一3cm×4cm腫塊，邊緣毛糙，可見分葉征。支氣管鏡活檢病理癌細(xì)胞呈巢狀排列，細(xì)胞大，核深染，可見角化珠和細(xì)胞間橋。問題：（1）該患者最可能的病理診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）簡述該腫瘤的擴(kuò)散方式。答案：（1）病理診斷：肺鱗狀細(xì)胞癌（高分化）。依據(jù)：①患者為老年男性，長期吸煙史（鱗癌與吸煙密切相關(guān)）；②臨床表現(xiàn)為刺激性干咳、痰中帶血、胸痛、體重下降（肺癌典型癥狀）；③CT示腫塊邊緣毛糙、分葉征（惡性腫瘤特征）；④病理見癌細(xì)胞巢狀排列，有角化珠和細(xì)胞間橋（鱗癌的特征性結(jié)構(gòu)，角化珠提示高分化）。（2）擴(kuò)散方式：①直接蔓延：向周圍肺組織、胸膜、胸壁等浸潤生長；②淋巴道轉(zhuǎn)移：最常見，首先轉(zhuǎn)移至支氣管旁、肺門淋巴結(jié)，再至縱隔、鎖骨上淋巴結(jié)；③血道轉(zhuǎn)移：晚期癌細(xì)胞侵入肺靜脈，隨血流轉(zhuǎn)移至腦、骨、肝、腎上腺等；④種植性轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞脫落至胸膜腔，形成胸膜種植結(jié)節(jié)。病例2：女性，45歲，反復(fù)上腹痛10年，加重伴黑便2天。胃鏡檢查：胃竇小彎側(cè)見一2cm×2.5cm潰瘍，邊緣整齊，底部平坦，周圍黏膜皺襞向潰瘍集中。組織活檢示潰瘍底部由內(nèi)向外分為四層：表層少量炎性滲出物，其下為壞死組織層，再下為肉芽組織層，最下層為瘢痕組織層。問題：（1）該患者的病理診斷是什么？其鏡下四層結(jié)構(gòu)的意義是什么？（2）簡述該病變可能的并發(fā)癥。答案：（1）病理診斷：慢性胃潰瘍。鏡下四層結(jié)構(gòu)的意義：①炎性滲出層：由纖維素和中性粒細(xì)胞組成，反映潰瘍表面的急性炎癥反應(yīng)；②壞死組織層：為無