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臨床試驗用醫(yī)療器械交接單試驗名稱：申辦單位：CRO:研究中心:專業(yè)科室：主要研究者：物資名稱數(shù)量批次收到運輸方式開始時間溫度℃到達時間溫度℃?zhèn)渥⒙暶鳎阂陨衔镔Y已檢查完好、無誤，驗收。遞交人簽字日期接收人簽字日期臨床試驗用醫(yī)療器械簽收單申辦方/CRO：接收單位：試驗名稱：序號名稱型號批號序列號送貨數(shù)量接收數(shù)量有效期備注運送人：接收人：核對人：____________________時間：時間：時間：____________________臨床試驗用醫(yī)療器械發(fā)放單試驗編號：所屬專業(yè)：主要研究者：_________________試驗名稱：序號名稱型號批號序列號有效期領取數(shù)量備注發(fā)放人：_______________核對人：_______________領取人：_______________領取時間：臨床試驗用醫(yī)療器械使用申領單專業(yè)科室：_____________主要研究者：_______________試驗簡稱：________________________________________________________受試者姓名性別□男□女年齡_______歲受試者編號入組號/隨機號訪視V______申領內(nèi)容：注明：醫(yī)療器械名稱、規(guī)格/型號、數(shù)量/次數(shù)等注意事項：研究者簽字：日期器械管理員簽字：日期北京大學首鋼醫(yī)院藥物臨床試驗機構(gòu)標準操作規(guī)程臨床試驗培訓的標準操作規(guī)程臨床試驗用醫(yī)療器械簽收和發(fā)放單申辦方/CRO：接收單位：試驗名稱：序號名稱型號批號序列號送貨數(shù)量接收數(shù)量有效期備注運送人：GCP中心器械管理員：項目器械管理員：________________時間：時

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