高原地區(qū)卒中中心建設(shè)專家共識(shí)目錄CONTENTS共識(shí)制訂方法及過程高原地區(qū)卒中中心建設(shè)目標(biāo)及功能定位卒中中心的組織管理二級(jí)與三級(jí)卒中中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)共識(shí)制訂方法及過程本共識(shí)由國家衛(wèi)生健康委百萬減殘工程專家委員會(huì)發(fā)起，致力于高原地區(qū)卒中中心建設(shè)。邀請(qǐng)了來自西北五省（區(qū)）、西南四省及內(nèi)蒙、山西等地的23名資深專家參與共識(shí)制訂。通過系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索、證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)和臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的方式，完成共識(shí)制訂工作。共識(shí)發(fā)起機(jī)構(gòu)介紹專家組成員構(gòu)成共識(shí)制訂過程共識(shí)發(fā)起機(jī)構(gòu)與專家組成員共識(shí)使用者應(yīng)用目標(biāo)人群共識(shí)制訂方法及過程本共識(shí)適用于高原地區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括神經(jīng)內(nèi)科及其他相關(guān)學(xué)科的醫(yī)務(wù)工作者。共識(shí)推薦意見的目標(biāo)人群為高原地區(qū)卒中患者，旨在優(yōu)化治療方案，降低致殘率與死亡率。共識(shí)由國家衛(wèi)生健康委專家委員會(huì)發(fā)起，通過系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索、證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)等步驟形成初步推薦內(nèi)容。共識(shí)使用者與應(yīng)用目標(biāo)人群關(guān)鍵問題的遴選與確定文獻(xiàn)和指南的系統(tǒng)回顧專家訪談與會(huì)議形式關(guān)鍵方向和問題的明確工作組對(duì)國內(nèi)外卒中中心建設(shè)及高原醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)性回顧，為共識(shí)提供科學(xué)依據(jù)。通過專家訪談、專家小組會(huì)議等形式，結(jié)合研究成果與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，廣泛征集專家意見和建議。根據(jù)每一輪會(huì)議的討論和反饋意見，進(jìn)一步明確關(guān)鍵方向和問題，形成初步推薦內(nèi)容。高原地區(qū)卒中中心建設(shè)目標(biāo)及功能定位01建設(shè)目標(biāo)二級(jí)卒中中心需在2030年前覆蓋全部縣域的二級(jí)綜合醫(yī)院及卒中相關(guān)專科醫(yī)院，具備初步評(píng)估與治療急性缺血性卒中患者的能力。二級(jí)卒中中心建設(shè)目標(biāo)02三級(jí)卒中中心需在2030年前覆蓋全部地級(jí)市三級(jí)綜合醫(yī)院及卒中相關(guān)?？漆t(yī)院，能開展重癥和疑難卒中患者的診治工作，提供專業(yè)化程度更高的醫(yī)療服務(wù)。三級(jí)卒中中心建設(shè)目標(biāo)03通過建設(shè)二級(jí)和三級(jí)卒中中心，提升高原地區(qū)卒中防治水平，降低卒中危害，實(shí)現(xiàn)國家百萬減殘工程目標(biāo)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。卒中防治水平提升二級(jí)卒中中心需對(duì)急性缺血性卒中患者進(jìn)行快速評(píng)估，并開展必要的影像學(xué)檢查及靜脈溶栓等治療。具備識(shí)別和管理重癥及復(fù)雜卒中病例的能力，并提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，確保患者得到及時(shí)有效的治療。建立腦卒中急診救治綠色通道，使急性卒中患者能夠迅速入院接受治療，提高救治成功率。急性缺血性卒中初步評(píng)估與治療重癥及復(fù)雜卒中病例管理腦卒中急診救治綠色通道建設(shè)二級(jí)卒中中心的功能定位TITLEHERE三級(jí)卒中中心的功能定位重癥與疑難卒中診治三級(jí)卒中中心應(yīng)具備處理復(fù)雜和重癥卒中病例的能力，包括血管內(nèi)治療、介入手術(shù)等高級(jí)技術(shù)。專業(yè)檢查與服務(wù)提供全腦血管造影、經(jīng)食管超聲檢查等專門性檢查，以及神經(jīng)外科和介入治療服務(wù)。區(qū)域建設(shè)與協(xié)作承擔(dān)區(qū)域卒中中心建設(shè)任務(wù)，協(xié)同各級(jí)中心開展卒中規(guī)范診療培訓(xùn)與推廣，建立卒中救治網(wǎng)絡(luò)醫(yī)聯(lián)體。卒中中心的組織管理010203醫(yī)院應(yīng)成立卒中中心管理委員會(huì)，由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任，相關(guān)職能部門、臨床科室、醫(yī)技科室和信息部門負(fù)責(zé)人為成員，下設(shè)卒中中心辦公室。管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定卒中中心的管理制度和工作流程，確保卒中救治團(tuán)隊(duì)的建設(shè)和運(yùn)行，以及卒中防治工作的順利開展。管理委員會(huì)定期舉行工作會(huì)議，至少每年4次，解決卒中中心建設(shè)工作中的主要問題，并更新診療流程與規(guī)范。成立背景職責(zé)分配定期會(huì)議卒中中心管理委員會(huì)010203二級(jí)卒中中心團(tuán)隊(duì)配置三級(jí)卒中中心團(tuán)隊(duì)要求卒中救治團(tuán)隊(duì)職責(zé)二級(jí)卒中中心需配備經(jīng)過卒中專科培訓(xùn)的醫(yī)師，涵蓋急診、影像、檢驗(yàn)等相關(guān)專業(yè)，確保24小時(shí)隨時(shí)響應(yīng)。三級(jí)卒中中心需配備中級(jí)職稱醫(yī)師及具備介入資質(zhì)的醫(yī)師，急診醫(yī)師至少接受一次卒中急救培訓(xùn)，每年參加急診醫(yī)療服務(wù)繼續(xù)教育。卒中救治團(tuán)隊(duì)成員需經(jīng)過卒中專科培訓(xùn)，具備靜脈溶栓能力，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立卒中救治協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，提升卒中救治成功率。卒中救治團(tuán)隊(duì)010203相關(guān)制度及其落實(shí)情況醫(yī)院應(yīng)制定卒中中心管理制度，包括工作會(huì)議制度、多學(xué)科聯(lián)合例會(huì)制度、多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診制度等。定期舉行卒中中心管理工作會(huì)議，每年至少4次。會(huì)議由卒中中心主任主持，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加，會(huì)議記錄格式規(guī)范、討論內(nèi)容詳盡，重點(diǎn)解決卒中中心建設(shè)工作中的主要問題。卒中中心管理制度每年定期舉行多學(xué)科聯(lián)合例會(huì)6次以上，其中三級(jí)卒中中心要求每次會(huì)議有6個(gè)以上學(xué)科參與，二級(jí)卒中中心至少有3個(gè)學(xué)科參加。會(huì)議要求有詳細(xì)分析討論記錄（含臨床質(zhì)控會(huì)等），重點(diǎn)分析并解決存在的問題，及時(shí)更新診療流程與規(guī)范。多學(xué)科聯(lián)合例會(huì)制度針對(duì)疑難病例開展討論，要求卒中相關(guān)科室參加并記錄各科室意見。通過多學(xué)科協(xié)作，提高對(duì)復(fù)雜卒中病例的診斷和治療水平，確保患者得到最佳治療方案。疑難危重病例討論制度二級(jí)與三級(jí)卒中中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)010203科室配備設(shè)備配備信息化建設(shè)與人員配備二級(jí)卒中中心需獨(dú)立設(shè)置急診科，并融合神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、康復(fù)科及神經(jīng)重癥專業(yè)等。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)院設(shè)立獨(dú)立的神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、康復(fù)科及神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房。必須配備CT、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）、頸部血管彩超、心電圖等基礎(chǔ)檢查設(shè)備。鼓勵(lì)條件較好的單位配置MRI、數(shù)字減影血管造影（DSA）等高級(jí)設(shè)備，以及提供血常規(guī)、血液生化、凝血功能等常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查設(shè)備。綠色通道信息需與卒中相關(guān)科室順暢溝通，急診可直接調(diào)閱影像數(shù)據(jù)及檢驗(yàn)報(bào)告。臨床、影像科、超聲科、康復(fù)科、健康管理師等卒中相關(guān)人員需在三級(jí)卒中中心或國家卒中學(xué)院完成卒中?？婆嘤?xùn)，并獲得相應(yīng)證書，團(tuán)隊(duì)需具備24小時(shí)×7天的卒中靜脈溶栓能力。二級(jí)卒中中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)01.02.03.設(shè)置多學(xué)科融合的卒中防治與減殘病房，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)介入科、康復(fù)科、神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房。必備設(shè)施包括24小時(shí)頭顱影像學(xué)檢查（CT及MRI）、