外傷疾病應(yīng)急預(yù)案演練腳本【適用主體】XX市軌道交通2號(hào)線XX車(chē)輛段維修中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中心”）【具體事件類(lèi)型】“外傷疾病”——指員工在生產(chǎn)、檢修、巡檢、登高、動(dòng)火、起重、電氣、?；凡僮鞯冗^(guò)程中發(fā)生的切割傷、擠壓傷、高處墜落、骨折、電擊、燒燙傷、化學(xué)品噴濺、異物刺入、肢體離斷、急性心梗、腦卒中、癲癇發(fā)作、過(guò)敏性休克等需要立即止血、固定、心肺復(fù)蘇、AED除顫、抗休克、解毒、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院的事件?！L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估———1.誘因矩陣A.機(jī)械類(lèi)：列車(chē)架車(chē)機(jī)鏈條斷裂、轉(zhuǎn)向架滑移、輪對(duì)壓裝機(jī)爆裂、砂輪片碎裂飛濺、臺(tái)鉆卷繞手套、壓力機(jī)壓手。B.電氣類(lèi)：牽引用1500V直流誤入、檢修庫(kù)380V配電箱短路、蓄電池組氫氣爆炸、帶電誤掛地線。C.化學(xué)類(lèi)：冷卻液、齒輪箱油、制動(dòng)液、稀料、丙酮、環(huán)氧樹(shù)脂、異氰酸酯、蓄電池電解液泄漏。D.物理類(lèi)：夏季軌行區(qū)60℃高溫、冬季15℃低溫、密閉罐體缺氧、噪聲>85dB誘發(fā)心腦血管事件。E.生物類(lèi)：庫(kù)內(nèi)鼠咬、蜂蜇、蜱蟲(chóng)叮咬、新冠等急性傳染病突發(fā)暈厥。F.心理類(lèi)：夜班倒班、加班超16h、家庭變故誘發(fā)急性焦慮、過(guò)度換氣綜合征。2.發(fā)生等級(jí)Ⅰ級(jí)（紅色）：3人以上群體傷、1人以上心跳呼吸驟停、肢體離斷、電擊Ⅲ°燒傷>10%TBSA、化學(xué)中毒群體。Ⅱ級(jí)（橙色）：1～2人重傷（骨折、Ⅱ°燒燙傷>5%TBSA、中毒昏迷）、需手術(shù)或ICU。Ⅲ級(jí)（黃色）：1人輕中度傷（切割需縫合、關(guān)節(jié)脫位、Ⅰ°燒燙傷）、現(xiàn)場(chǎng)處置后可回崗。Ⅳ級(jí)（藍(lán)色）：輕微擦傷、挫傷、異物未穿透真皮層，現(xiàn)場(chǎng)清創(chuàng)即可。3.風(fēng)險(xiǎn)值（R）=L×E×CL（Likelihood）年度發(fā)生概率：機(jī)械0.8、電氣0.5、化學(xué)0.4、物理0.9、生物0.3、心理0.6；E（Exposure）每班暴露人次：機(jī)械120、電氣40、化學(xué)30、物理150、生物20、心理200；C（Consequence）后果分值：死亡10、重傷7、輕傷3、輕微1。計(jì)算得：機(jī)械R=0.8×120×7=672（最高），心理R=0.6×200×3=360，化學(xué)R=0.4×30×7=84。中心將機(jī)械類(lèi)列為“頭號(hào)風(fēng)險(xiǎn)”，配置雙崗監(jiān)護(hù)、AED全覆蓋、止血材料雙倍庫(kù)存。———職責(zé)分工（到人到崗）———1.應(yīng)急指揮組總指揮：中心主任（陳XX，手機(jī)短號(hào)666）——決定是否升級(jí)Ⅰ級(jí)響應(yīng)、是否停工、是否向市應(yīng)急局求援。副總指揮：安全生產(chǎn)分管副主任（李XX，短號(hào)668）——統(tǒng)籌現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)、對(duì)接120、119、110。值班主任：當(dāng)日輪值班長(zhǎng)（張XX/王XX/劉XX，三班倒）——啟動(dòng)預(yù)案、發(fā)布疏散廣播、保持與OCC（運(yùn)營(yíng)控制中心）通訊。2.現(xiàn)場(chǎng)救援組組長(zhǎng)：檢修車(chē)間安全員（趙XX，具備紅十字會(huì)救護(hù)師資證、美國(guó)心臟協(xié)會(huì)AHABLS證）——30s內(nèi)攜AED到達(dá)、2min內(nèi)完成傷情評(píng)估。止血崗：輪值鉗工甲（孫XX）——負(fù)責(zé)壓迫止血、止血帶使用登記時(shí)間。固定崗：輪值鉗工乙（周XX）——負(fù)責(zé)夾板、頸托、脊柱板固定。搬運(yùn)崗：輪值電工丙（吳XX）+叉車(chē)司機(jī)（鄭XX）——負(fù)責(zé)鏟式擔(dān)架、叉車(chē)改裝為“平板救護(hù)車(chē)”。記錄崗：綜合辦文員（何XX）——全程GoPro錄像、填寫(xiě)《外傷事件單》、打印二維碼貼在傷員胸口（掃碼同步醫(yī)院）。3.后勤保障組組長(zhǎng)：物資主管（錢(qián)XX）——2min內(nèi)調(diào)撥“紅色外傷箱”、生理鹽水10L、O型血2U（與市血站簽約前置）。通訊崗：信號(hào)樓值班員（馮XX）——用800M集群、衛(wèi)星電話、北斗有源終端三重鏈路，確保軌行區(qū)信號(hào)盲區(qū)可呼出。門(mén)禁崗：保安隊(duì)長(zhǎng)（胡XX）——開(kāi)啟應(yīng)急通道大門(mén)、引導(dǎo)120救護(hù)車(chē)逆向駛?cè)霗z修平臺(tái)下方。消毒崗：防疫專(zhuān)員（徐XX）——事件后30min完成環(huán)境消毒、廢利器盒封口、生物危廢轉(zhuǎn)運(yùn)。4.心理干預(yù)組組長(zhǎng)：EAP簽約心理師（薛XX，國(guó)家二級(jí)）——6h內(nèi)完成目擊員工心理篩查，24h內(nèi)出具PTSD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。5.法律輿情組組長(zhǎng)：中心法務(wù)（林XX）——2h內(nèi)完成事件陳述書(shū)、監(jiān)控刻錄、對(duì)外口徑，防止短視頻誤傳?！蛛A段處置流程———階段0日常預(yù)置0.1資源清單（每月15日盤(pán)點(diǎn)，責(zé)任人：錢(qián)XX）AED6臺(tái)（檢修庫(kù)4、運(yùn)用庫(kù)1、辦公樓1），電極片在效期≥18個(gè)月；外傷止血包200套（含SAMXT止血帶、QuikClok止血紗布、密封膜）；脊柱板4塊、鏟式擔(dān)架3副、頸托8個(gè)、負(fù)壓夾板6套；高流量氧瓶（10L）6瓶、簡(jiǎn)易呼吸球囊10套、喉鏡2套、7.04.0氣管導(dǎo)管各2根；異丙腎上腺素、腎上腺素、阿托品、多巴胺、硝酸甘油、50%葡萄糖、納洛酮、甲強(qiáng)龍、氯雷他定、乙酰胺基解毒藥（針對(duì)氟乙酰胺鼠藥）各5支；O型紅細(xì)胞2U、代血漿500ml×10、乳酸林格1000ml×20；叉車(chē)（改裝救護(hù)車(chē)）1輛、應(yīng)急皮卡1輛、車(chē)載北斗定位、車(chē)載錄像；廢液吸附墊100片、防化服10套、防割手套50副、正壓式呼吸器6套。0.2能力保持每季度末月最后一個(gè)周五下午，隨機(jī)抽取30%在崗員工進(jìn)行“止血帶+夾板”盲考，90分以上為合格，低于80分停崗復(fù)訓(xùn)；AHABLS證書(shū)每2年更新，中心補(bǔ)貼100%費(fèi)用；與XX市人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心、XX市中醫(yī)院卒中中心、XX市兒童醫(yī)院簽訂“綠色通道”協(xié)議，預(yù)留床位≥3張；中心內(nèi)部“120呼叫直通號(hào)”：短號(hào)“99120”，撥出后自動(dòng)跳轉(zhuǎn)市急救中心調(diào)度臺(tái)，GPS同步推送。階段1發(fā)現(xiàn)與呼救（T0）1.1第一發(fā)現(xiàn)人（任何員工）立即高聲呼喊“有人受傷，機(jī)械傷害”，按下最近紅色“外傷應(yīng)急按鈕”（每30m一個(gè)，帶防誤掀蓋）；1.2信號(hào)樓值班員馮XX收到“按鈕”信號(hào)+聲光報(bào)警，用800M群呼：“所有崗位注意，檢修庫(kù)L12道發(fā)生機(jī)械傷害，現(xiàn)場(chǎng)救援組立即集結(jié)，其他人員禁止穿行”；1.3值班主任張XX在60s內(nèi)到達(dá)信號(hào)樓，確認(rèn)級(jí)別：若“肢體離斷/心跳驟停/3人傷”直接判定Ⅰ級(jí)，啟動(dòng)紅色預(yù)案；否則Ⅱ級(jí)橙色。階段2現(xiàn)場(chǎng)救援（T0+30s至T0+10min）2.130s內(nèi)：趙XX攜AED、孫XX攜止血包、周XX攜夾板，從“應(yīng)急物資島”（距L12道≤50m）奔襲到場(chǎng)；鄭XX駕駛叉車(chē)改裝救護(hù)車(chē)（已熱車(chē)怠速待命）到達(dá)L12道尾端。2.22min內(nèi)：趙XX按“DRABC”評(píng)估：D（Danger）確認(rèn)架車(chē)機(jī)已急停、掛牌上鎖；R（Response）傷員呼之不應(yīng)；A（Airway）口腔無(wú)異物，提頜開(kāi)放；B（Breathing）無(wú)正常呼吸；C（Circulation）股動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)→立即心肺復(fù)蘇。孫XX同時(shí)登記止血帶時(shí)間（14:32），在大腿中上1/3處綁SAMXT，標(biāo)注“T14:32”。2.33min內(nèi)：AED到位，貼電極片（右鎖骨下+心尖），提示“建議電擊”，趙XX喊“所有人離開(kāi)”，200J一次，立即繼續(xù)按壓30:2；吳XX用鏟式擔(dān)架將傷員平移，避免胸外按壓中斷>10s；何XX用GoPro記錄，語(yǔ)音報(bào)時(shí)“14:33完成第一次電擊”。2.45min內(nèi)：120急救車(chē)到達(dá)北門(mén)，門(mén)禁崗胡XX已開(kāi)啟逆向車(chē)道，引導(dǎo)急救車(chē)倒車(chē)至L12道；醫(yī)院創(chuàng)傷中心醫(yī)師（隨車(chē)）接手，氣管插管、靜推腎上腺素1mg、3min重復(fù)；中心救援組繼續(xù)胸外按壓，直至醫(yī)師宣布ROSC（自主循環(huán)恢復(fù)）或30min終止。階段3轉(zhuǎn)運(yùn)與交接（T0+10min至T0+30min）3.1若ROSC成功，傷員頭北腳南進(jìn)入救護(hù)車(chē)，北斗車(chē)載終端一鍵發(fā)送“XX車(chē)輛段→XX市人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心，預(yù)計(jì)18km，25min”，同步推送至醫(yī)院急診大屏；3.2隨車(chē)人員：中心安全員趙XX+醫(yī)院醫(yī)師+護(hù)士各1名；3.3記錄崗何XX將二維碼貼于傷員右肩，掃碼信息含：“姓名：工號(hào)A12345，受傷時(shí)間：14:30，止血帶時(shí)間：14:32，AED電擊次數(shù)：3，腎上腺素劑量：5mg，血型：O+，過(guò)敏史：頭孢曲松，緊急聯(lián)系人：138xxxx8888”；3.4中心應(yīng)急指揮組李XX電話報(bào)告市應(yīng)急局“Ⅰ級(jí)事件，已恢復(fù)心跳，正轉(zhuǎn)院”，同步在“市安全生產(chǎn)信息平臺(tái)”填報(bào)。階段4現(xiàn)場(chǎng)封控與復(fù)查（T0+30min至T0+2h）4.1保安隊(duì)長(zhǎng)胡XX拉設(shè)“U”型警戒線，半徑30m，禁止拍照；4.2技術(shù)科牽頭對(duì)架車(chē)機(jī)鏈條斷口進(jìn)行金相拍照、斷口保護(hù)，用丙酮清洗后液氮冷卻封存，送檢上海材料研究所；4.3防疫專(zhuān)員徐XX對(duì)血跡用1:50“84”消毒濕敷30min，廢液收入危廢桶，貼“生物危害”標(biāo)簽；4.4心理干預(yù)組薛XX對(duì)12名目擊者進(jìn)行SCL90量表快速篩查，發(fā)現(xiàn)2人>160分，預(yù)約次日上午一對(duì)一干預(yù)。階段5恢復(fù)與總結(jié)（T0+2h至T0+24h）5.1設(shè)備科完成架車(chē)機(jī)更換備用鏈條、空載試車(chē)10次，出具“再投入使用確認(rèn)書(shū)”，由陳XX簽字后方可復(fù)工；5.2安全生產(chǎn)部組織“事件復(fù)盤(pán)會(huì)”，用“5Why+魚(yú)骨圖”分析：Why1鏈條斷→疲勞裂紋；Why2未及時(shí)發(fā)現(xiàn)→月度探傷遺漏；Why3探傷遺漏→人員休假無(wú)B角；Why4無(wú)B角→培訓(xùn)名額受限；Why5名額受限→預(yù)算不足；結(jié)論：下一年度增加探傷外包預(yù)算15萬(wàn)元，建立“無(wú)損檢測(cè)AB角”制度?！菥氂?jì)劃與動(dòng)態(tài)更新機(jī)制———1.演練頻次桌面推演：每月第一個(gè)周二夜班后，利用“班后30min”進(jìn)行口述推演，隨機(jī)抽1名新員工扮演“第一發(fā)現(xiàn)人”；實(shí)戰(zhàn)演練：每季度末月最后一個(gè)周五白班，與市120、119、110同步聯(lián)動(dòng)，提前48h發(fā)演練通告，但“不提前告知具體場(chǎng)景”；年度綜合演練：每年11·9消防日前后，聯(lián)合市應(yīng)急局、市衛(wèi)健委、市國(guó)資委，模擬“列車(chē)脫軌+群體外傷+?；沸孤悲B加場(chǎng)景，演練時(shí)間≥2h，評(píng)估專(zhuān)家≥5名。2.演練場(chǎng)景庫(kù)（動(dòng)態(tài)更新，責(zé)任人：安全部王XX）2024年度計(jì)劃：Q1高處墜落+脊柱損傷；Q2酸堿噴濺+眼外傷；Q3電擊+心跳驟停；Q4多車(chē)連撞+肢體離斷+群體傷。每次演練后24h內(nèi)，安全部將“場(chǎng)景庫(kù)”版本號(hào)+1，上傳至中心OA，確保下次不重復(fù)。3.評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)“白金10min”達(dá)成率：AED應(yīng)用<3min、止血帶<5min、開(kāi)放靜脈通道<10min；“零誤操作”：止血帶記錄錯(cuò)誤0起、AED電極貼反0起、脊椎二次損傷0起；“演練實(shí)戰(zhàn)差異”：通過(guò)佩戴“智能壓力感應(yīng)墊”測(cè)量胸外按壓深度，誤差>5mm即扣分；評(píng)分≥90分為優(yōu)秀，8089為合格，<80分全中心重新培訓(xùn)并扣發(fā)季度安全獎(jiǎng)20%。4.動(dòng)態(tài)更新觸發(fā)條件國(guó)家新版《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法》發(fā)布；中心工藝變更（如引入激光清洗、機(jī)器人焊接）；Ⅲ級(jí)及以上真實(shí)外傷事件發(fā)生后48h內(nèi)；市衛(wèi)健委、市急救中心院前急救流程調(diào)整；演練評(píng)估低于80分；任一應(yīng)急物資庫(kù)存低于“安全庫(kù)存”閾值（AED電極片<1.2倍月均消耗）。觸發(fā)后，由安全部啟動(dòng)“應(yīng)急預(yù)案變更單”，經(jīng)中心主任、工會(huì)、法務(wù)、市應(yīng)急局專(zhuān)家四方會(huì)簽，7日內(nèi)完成版本迭代，版本號(hào)按“年月日+序號(hào)”編碼，如2024031501。5.信息化支撐中心自建“外傷應(yīng)急小程序”，掃碼可顯示最近AED路徑圖（高德室內(nèi)導(dǎo)航）、一鍵呼叫“99120”、自動(dòng)彈出“止