PICC管道維護護理考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.PICC導(dǎo)管置入后首次更換敷料的最佳時間是（）A.置管后2小時B.置管后24小時C.置管后48小時D.置管后72小時答案：B2.下列哪項不是PICC導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）最常見的病原菌（）A.凝固酶陰性葡萄球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.白念珠菌答案：C3.使用正壓接頭時，沖管順序正確的是（）A.生理鹽水→給藥→生理鹽水→肝素鹽水B.生理鹽水→肝素鹽水→給藥→生理鹽水C.給藥→生理鹽水→肝素鹽水D.肝素鹽水→生理鹽水→給藥答案：A4.PICC導(dǎo)管固定時，透明敷料應(yīng)覆蓋的區(qū)域為（）A.僅穿刺點B.穿刺點及導(dǎo)管圓盤C.穿刺點、導(dǎo)管圓盤及外延管5cmD.穿刺點、導(dǎo)管圓盤及外延管10cm答案：C5.關(guān)于PICC導(dǎo)管沖管，下列說法錯誤的是（）A.10mL以下注射器禁止使用B.沖管液量應(yīng)為導(dǎo)管容積的2倍C.脈沖式?jīng)_管可減少纖維蛋白鞘形成D.沖管速度越快越好，可節(jié)省時間答案：D6.患者主訴置管側(cè)肢體麻木、腫脹，首先應(yīng)（）A.立即拔管B.抬高肢體并報告醫(yī)生C.熱敷肢體D.給予鎮(zhèn)痛藥答案：B7.PICC導(dǎo)管堵塞表現(xiàn)為抽回血困難、輸液不暢，首選處理措施是（）A.立即拔管B.用10mL生理鹽水強力推注C.用5000U/mL尿激酶溶栓D.更換輸液裝置答案：C8.下列哪項不是PICC置管絕對禁忌證（）A.上腔靜脈綜合征B.置管側(cè)接受乳腺癌根治術(shù)后淋巴水腫C.血小板30×10?/LD.穿刺部位感染答案：C9.兒童PICC導(dǎo)管尖端理想位置應(yīng)在（）A.上腔靜脈下1/3段或上腔靜脈與右心房交界處B.右心房中部C.鎖骨下靜脈D.頸內(nèi)靜脈答案：A10.使用含酒精的CHG消毒皮膚時，待干時間不少于（）A.10秒B.20秒C.30秒D.60秒答案：C11.PICC帶管患者可以進行的日?；顒邮牵ǎ〢.游泳B.打網(wǎng)球C.掃地D.提5kg以上重物答案：C12.關(guān)于PICC導(dǎo)管尖端定位，金標準是（）A.胸部X線B.心電圖定位C.超聲D.測壓法答案：A13.下列哪項屬于PICC導(dǎo)管部分脫出表現(xiàn)（）A.導(dǎo)管外露長度較置入時增加>0.5cmB.輸液泵持續(xù)報警C.抽回血順利D.沖管阻力大答案：A14.更換PICC肝素帽或正壓接頭的頻率為（）A.每天B.每3天C.每周D.每14天答案：C15.對PICC導(dǎo)管進行日常評估時，下列哪項指標最重要（）A.導(dǎo)管品牌B.穿刺點滲血C.患者飲食D.病房溫度答案：B16.使用PICC導(dǎo)管輸注TPN超過12小時，應(yīng)（）A.每4小時用生理鹽水沖管一次B.每6小時用肝素鹽水沖管一次C.無需額外沖管D.每2小時用5%葡萄糖沖管一次答案：A17.下列哪項不是PICC導(dǎo)管斷裂的緊急處理（）A.立即在置管側(cè)上臂扎止血帶B.讓患者置管側(cè)肢體制動C.盡快安排介入取出D.報告醫(yī)生并記錄答案：A18.關(guān)于PICC健康教育，錯誤的是（）A.可淋浴，但需用保鮮膜包裹B.出現(xiàn)發(fā)熱>38℃需就診C.導(dǎo)管可隨意彎曲折疊D.睡眠時避免壓迫導(dǎo)管答案：C19.下列哪項屬于PICC導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓高危因素（）A.導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈上段B.輸注0.9%氯化鈉C.每周更換輸液接頭D.使用3Fr細導(dǎo)管答案：A20.對PICC導(dǎo)管進行封管，肝素鹽水濃度成人常用（）A.10U/mLB.50U/mLC.100U/mLD.1000U/mL答案：A21.新生兒PICC封管肝素鹽水濃度為（）A.0.5U/mLB.1U/mLC.10U/mLD.50U/mL答案：B22.PICC置管后24小時內(nèi)重點觀察不包括（）A.穿刺點滲血B.患者體溫C.導(dǎo)管外露長度D.患者睡眠姿勢答案：D23.下列哪項不是PICC導(dǎo)管拔管后需立即執(zhí)行的（）A.置管側(cè)肢體抬高30°B.無菌紗布加壓包扎C.測量導(dǎo)管完整長度D.立即洗澡答案：D24.關(guān)于PICC導(dǎo)管穿刺點滲血，處理錯誤的是（）A.更換無菌敷料B.加壓包扎C.局部使用止血凝膠D.立即拔管答案：D25.使用PICC導(dǎo)管輸注兩性霉素B時，應(yīng)（）A.使用0.22μm過濾器B.使用5%葡萄糖沖管C.避光輸注D.以上均正確答案：D26.PICC導(dǎo)管外露部分出現(xiàn)裂紋，應(yīng)（）A.用膠布纏繞繼續(xù)使用B.立即拔管C.更換連接器并修剪破損段D.用酒精擦拭答案：C27.下列哪項不是PICC帶管出院患者必備資料（）A.導(dǎo)管維護手冊B.導(dǎo)管品牌合格證C.緊急聯(lián)系方式D.維護時間表答案：B28.對PICC導(dǎo)管進行超聲評估時，重點觀察（）A.導(dǎo)管走行及周圍靜脈血栓B.患者皮下脂肪厚度C.動脈血流速度D.淋巴結(jié)大小答案：A29.PICC導(dǎo)管堵塞再通失敗，最長可嘗試尿激酶保留時間為（）A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘答案：D30.關(guān)于PICC導(dǎo)管拔除，下列說法正確的是（）A.患者取平臥位B.拔管速度>1cm/sC.拔管后立即丟棄無需測量D.拔管后無需按壓答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于PICC導(dǎo)管日常評估內(nèi)容（）A.穿刺點有無紅腫滲液B.導(dǎo)管外露長度C.輸液滴速D.患者血壓E.患者主訴答案：ABCE32.引起PICC導(dǎo)管異位的原因包括（）A.劇烈咳嗽B.上腔靜脈高壓C.導(dǎo)管固定不牢D.肢體過度活動E.封管技術(shù)不當答案：ABCD33.PICC導(dǎo)管相關(guān)血栓的臨床表現(xiàn)有（）A.置管側(cè)肢體腫脹B.皮溫升高C.淺靜脈怒張D.劇烈疼痛E.發(fā)熱答案：ABCDE34.更換PICC透明敷料的正確步驟包括（）A.0°角平行撕除舊敷料B.酒精脫脂三遍C.CHG消毒待干30秒D.無張力放置新敷料E.記錄更換時間答案：BCDE35.下列哪些藥物需經(jīng)PICC中心靜脈通路輸注（）A.10%氯化鉀B.萬古霉素C.20%甘露醇D.脂肪乳E.多巴胺>5μg/kg·min答案：ABCDE36.PICC導(dǎo)管拔管禁忌證包括（）A.可疑導(dǎo)管相關(guān)感染未控制B.患者呼吸困難C.患者高熱D.患者拒絕E.導(dǎo)管斷裂體內(nèi)答案：ABE37.下列哪些情況需立即更換肝素帽（）A.接頭內(nèi)有血跡B.接頭脫落C.接頭被污染D.輸注血制品后E.接頭破裂答案：ABCDE38.PICC帶管患者健康教育內(nèi)容包括（）A.淋浴保護方法B.置管側(cè)肢體避免測血壓C.出現(xiàn)發(fā)熱立即就診D.可游泳、打球E.每周返院維護答案：ABCE39.下列哪些屬于PICC導(dǎo)管堵塞的非血凝性原因（）A.藥物沉淀B.脂質(zhì)殘留C.導(dǎo)管扭結(jié)D.纖維蛋白鞘E.導(dǎo)管異位答案：ABCE40.關(guān)于PICC導(dǎo)管心電圖定位技術(shù)，正確的是（）A.需使用導(dǎo)電導(dǎo)絲B.觀察P波變化C.出現(xiàn)雙向P波提示尖端位于上腔靜脈下段D.無需無菌操作E.可減少X線暴露答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.PICC導(dǎo)管可用于高壓注射CT增強掃描。（）答案：×42.置管側(cè)肢體出現(xiàn)輕微水腫可繼續(xù)觀察，無需報告。（）答案：×43.新生兒PICC導(dǎo)管堵塞可使用1mL注射器沖管。（）答案：×44.使用PICC導(dǎo)管期間禁止在置管側(cè)肢體使用血壓袖帶。（）答案：√45.導(dǎo)管外露長度每日應(yīng)記錄并與基線比對。（）答案：√46.肝素鹽水封管液量應(yīng)等于導(dǎo)管+附加裝置容積。（）答案：√47.PICC導(dǎo)管拔除后患者可立即洗澡。（）答案：×48.輸注兩性霉素B前后需用5%葡萄糖沖管。（）答案：√49.導(dǎo)管維護時可戴無菌手套代替手消毒。（）答案：×50.導(dǎo)管相關(guān)血栓抗凝治療期間可繼續(xù)保留導(dǎo)管。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.PICC導(dǎo)管全稱是__________，最佳尖端位置位于__________與__________交界處。答案：經(jīng)外周插入中心靜脈導(dǎo)管；上腔靜脈；右心房52.成人PICC置管首選靜脈為__________，新生兒首選__________。答案：貴要靜脈；大隱靜脈53.更換輸液接頭時，消毒接口需__________方向摩擦__________秒。答案：螺旋；1554.導(dǎo)管堵塞溶栓時，尿激酶濃度為__________U/mL，保留__________分鐘后回抽。答案：5000；306055.導(dǎo)管維護“三查”指查__________、查__________、查__________。答案：導(dǎo)管長度；穿刺點；患者主訴56.導(dǎo)管相關(guān)血流感染診斷需__________血培養(yǎng)陽性且__________培養(yǎng)陰性。答案：外周；導(dǎo)管57.導(dǎo)管拔除后需測量導(dǎo)管__________，并與__________比對確保完整。答案：全長；原始記錄58.封管后夾閉導(dǎo)管應(yīng)__________，再__________注射器，防止__________。答案：先夾閉；退；負壓回血59.導(dǎo)管固定使用__________法，可減少__________風險。答案：S型或U型；張力性損傷60.導(dǎo)管維護無菌原則：__________、__________、__________。答案：最大無菌屏障；手衛(wèi)生；無菌物品五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述PICC導(dǎo)管堵塞的分類及處理原則。答案：（1）分類：血凝性堵塞、非血凝性堵塞（藥物沉淀、脂質(zhì)殘留、導(dǎo)管扭結(jié)）。（2）處理：①血凝性：尿激酶5000U/mL溶栓，保留30120分鐘，回抽后再通；②藥物沉淀：根據(jù)pH選擇0.1mmol/LHCl或NaHCO?溶栓；③脂質(zhì)殘留：70%乙醇或0.025%胰酶溶栓；④導(dǎo)管扭結(jié)：解除外部壓迫，調(diào)整固定；⑤再通失敗考慮拔管。62.敘述PICC導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施。答案：（1）置管時最大無菌屏障：帽子、口罩、無菌衣、手套、大鋪巾；（2）首選貴要靜脈，減少穿刺次數(shù)；（3）皮膚消毒：2%CHG+70%酒精，待干30秒；（4）每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；（5）輸液接頭每周更換，血制品或脂肪乳立即更換；（6）沖管使用≥10mL注射器，脈沖式?jīng)_管+正壓封管；（7）培訓(xùn)專職護士，建立質(zhì)量控制體系；（8）帶管出院患者定期返院維護，建立隨訪檔案。63.描述PICC導(dǎo)管拔管操作步驟及注意事項。答案：步驟：（1）解釋取得合作，平臥位，置管肢體外展90°；（2）打開敷料，0°角緩慢撕除，避免導(dǎo)管移位；（3）戴無菌手套，消毒穿刺點；（4）囑患者屏氣或做Valsalva動作，輕柔勻速拔管，速度1cm/s；（5）拔管后立即無菌紗布加壓止血，外貼密閉敷料；（6）測量導(dǎo)管全長，與記錄比對，確認完整；（7）觀察30分鐘，無出血方可離開；（8）記錄拔管時間、長度、患者反應(yīng)、穿刺點情況。注意事項：禁忌強行拔管；拔管困難立即報告；拔管后24小時保持干燥；警惕空氣栓塞、導(dǎo)管斷裂、血栓脫落；拔管后7天復(fù)查血管超聲排除血栓。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.患者男，58歲，肺癌化療6周期，PICC置管第42天，今日輸液沖管時阻力大，回抽無回血，訴置管側(cè)上臂腫脹疼痛，皮溫高。查體：置管口無滲液，臂圍較對側(cè)增粗3cm。超聲示腋靜脈血栓形成。問題：（1）最可能診斷；（2）立即護理措施；（3）后續(xù)治療與護理要點。答案：（1）PICC相關(guān)腋靜脈血栓。（2）立即：①停止輸液，夾閉導(dǎo)管；②抬高肢體30°，制動；③報告醫(yī)生，急查凝血；④給予鎮(zhèn)痛，心理安撫；⑤準備抗凝治療。（3）后續(xù)：①低分子肝素或華法林抗凝，INR23；②每日測量臂圍，記錄疼痛評分；③評估導(dǎo)管保留價值，若需繼續(xù)化療可保留并抗凝；④抗凝期間觀察出血傾向；⑤出院后口服抗凝36個月，定期血管超聲；⑥健康教育：避免按摩、熱敷，出現(xiàn)呼吸困難警惕肺栓塞。65.患兒女，早產(chǎn)，胎齡30周，體重1.2kg，PICC置管第10天，輸注TPN過程中泵報警“堵塞”，護士檢查發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管外露長度