2025年踝關節(jié)骨折術后護理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.踝關節(jié)骨折術后早期，為促進血液循環(huán)，減輕腫脹，患肢應（）A.平放B.抬高高于心臟水平C.下垂D.與心臟水平一致答案：B答案解析：術后將患肢抬高高于心臟水平，利用重力作用促進靜脈和淋巴回流，減輕腫脹。平放或下垂不利于血液回流，易加重腫脹，故A、C、D錯誤。舉一反三：在其他肢體骨折術后，如上肢骨折術后，同樣也需要將患肢抬高，促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。2.踝關節(jié)骨折術后，一般多久開始進行踝關節(jié)的被動活動（）A.術后1-2天B.術后1周C.術后2周D.術后1個月答案：A答案解析：術后1-2天，在疼痛允許的情況下，即可開始進行踝關節(jié)的被動活動，以促進關節(jié)功能恢復，防止關節(jié)粘連。術后1周、2周開始時間偏晚，可能影響關節(jié)活動度的恢復；術后1個月才開始被動活動，關節(jié)粘連的風險大大增加，故B、C、D錯誤。舉一反三：膝關節(jié)骨折術后早期也可在疼痛耐受時進行膝關節(jié)的被動屈伸活動，以保持關節(jié)的靈活性。3.踝關節(jié)骨折術后患者的飲食應注重（）A.高糖、高脂肪B.高纖維、低蛋白C.高蛋白、高維生素D.低鈣、低磷答案：C答案解析：高蛋白飲食有助于傷口愈合和組織修復，高維生素飲食可促進身體的新陳代謝，利于骨折恢復。高糖、高脂肪飲食不利于健康，可能導致體重增加等問題；低蛋白不利于組織修復；低鈣不利于骨折愈合，故A、B、D錯誤。舉一反三：對于其他骨折患者，如脊柱骨折、骨盆骨折等，同樣需要給予高蛋白、高維生素的飲食，以促進康復。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.踝關節(jié)骨折術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.深靜脈血栓C.關節(jié)僵硬D.創(chuàng)傷性關節(jié)炎E.骨折不愈合答案：ABCDE答案解析：感染可能由于手術操作、術后護理不當?shù)仍蛞?；術后患者活動減少，血液流動緩慢，易形成深靜脈血栓；長時間固定和缺乏活動可導致關節(jié)僵硬；骨折復位不良等因素可引發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎；骨折部位血液供應不足、患者營養(yǎng)狀況差等可能導致骨折不愈合。舉一反三：在其他關節(jié)骨折術后，如髖關節(jié)、肩關節(jié)骨折術后，也可能出現(xiàn)類似的并發(fā)癥，需要密切觀察和預防。2.踝關節(jié)骨折術后康復訓練的原則包括（）A.循序漸進B.個性化C.主動與被動相結合D.早期開始E.以患者耐受為度答案：ABCDE答案解析：康復訓練要遵循循序漸進的原則，逐漸增加訓練強度和難度；根據(jù)患者的年齡、身體狀況、骨折情況等制定個性化方案；主動活動和被動活動相結合有助于更好地恢復關節(jié)功能；早期開始康復訓練可減少并發(fā)癥的發(fā)生；訓練強度要以患者耐受為度，避免過度訓練導致?lián)p傷。舉一反三：不同部位的骨折術后康復訓練都需要遵循這些原則，例如手腕骨折、股骨骨折等。3.以下哪些措施有助于預防踝關節(jié)骨折術后深靜脈血栓（）A.早期活動B.應用抗凝藥物C.穿彈力襪D.按摩下肢E.多飲水答案：ABCDE答案解析：早期活動可促進血液循環(huán)，減少血液瘀滯；應用抗凝藥物可抑制血液凝固；穿彈力襪可通過外部壓力促進靜脈回流；按摩下肢可促進血液流動；多飲水可稀釋血液，降低血液黏稠度，這些措施都有助于預防深靜脈血栓。舉一反三：預防其他部位深靜脈血栓也可采取類似措施，如長期臥床患者預防下肢深靜脈血栓，同樣需要早期活動、必要時應用抗凝藥物等。三、判斷題（每題5分，共20分）1.踝關節(jié)骨折術后患者應避免早期負重，防止骨折移位。（）答案：√答案解析：早期骨折部位尚未愈合牢固，負重可能導致骨折端移位，影響骨折愈合，所以應避免早期負重。舉一反三：對于大多數(shù)骨折患者，在骨折愈合的早期階段都需要避免負重，如腕關節(jié)骨折、膝關節(jié)骨折等。2.踝關節(jié)骨折術后進行康復訓練時，疼痛明顯時仍應繼續(xù)加大訓練強度。（）答案：×答案解析：疼痛明顯時繼續(xù)加大訓練強度可能導致?lián)p傷加重，此時應適當調(diào)整訓練強度或暫停訓練，待疼痛緩解后再逐步增加訓練。舉一反三：在康復訓練過程中，無論是哪個部位的骨折，當出現(xiàn)明顯疼痛時都不應強行加大訓練強度，要以安全和有利于康復為原則。3.踝關節(jié)骨折術后，傷口換藥的目的只是為了觀察傷口外觀。（）答案：×答案解析：傷口換藥不僅是觀察傷口外觀，還可以清除傷口分泌物，保持傷口清潔，促進傷口愈合，預防感染等。舉一反三：其他手術傷口換藥同樣具有多種目的，如腹部手術傷口換藥，要觀察有無滲血、滲液，同時清潔傷口，防止感染等。4.踝關節(jié)骨折術后患者可以長時間保持同一姿勢。（）答案：×答案解析：長時間保持同一姿勢不利于血液循環(huán)，容易導致局部受壓、肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等問題，應定時改變體位。舉一反三：長期臥床患者無論是否有骨折，都不能長時間保持同一姿勢，需要定時翻身，預防壓瘡等并發(fā)癥。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述踝關節(jié)骨折術后早期護理的重點。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，包括體溫、血壓、心率等，了解患者的整體狀況；觀察傷口情況，如有無滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥，若發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。-疼痛護理：評估患者的疼痛程度，可通過疼痛評分量表進行量化。根據(jù)疼痛程度采取相應措施，如合理安排休息與活動，給予心理安慰，必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥物。-腫脹護理：將患肢抬高高于心臟水平，促進血液回流，減輕腫脹；可適當進行患肢的肌肉等長收縮練習，通過肌肉的收縮與舒張，促進靜脈和淋巴回流。-預防并發(fā)癥：預防深靜脈血栓，早期指導患者進行足趾的主動活動，促進血液循環(huán)；必要時遵醫(yī)囑應用抗凝藥物或使用物理預防措施，如穿彈力襪等；預防感染，保持傷口清潔，嚴格遵守無菌操作原則進行護理操作。舉一反三：在其他關節(jié)骨折術后早期護理，如膝關節(jié)、髖關節(jié)骨折術后，也需要關注病情觀察、疼痛護理、腫脹護理以及預防并發(fā)癥等方面，只是具體操作可能會因關節(jié)部位不同而略有差異。2.踝關節(jié)骨折術后康復訓練的中期階段（術后2-6周）有哪些主要內(nèi)容？答案：-繼續(xù)關節(jié)活動度訓練：在術后早期被動活動的基礎上，逐漸增加主動活動練習。如主動進行踝關節(jié)的背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻活動，每個動作重復10-15次，每日3-4組?？山柚餍递o助，如使用踝關節(jié)康復訓練器等。-加強肌肉力量訓練：進行踝關節(jié)周圍肌肉的等張收縮練習，如抗阻力的跖屈和背伸練習?？梢允褂脧椓нM行訓練，將彈力帶一端固定，另一端套在足部，進行緩慢的跖屈和背伸動作，感受肌肉的收縮，每組動作重復10-15次，每日3-4組。同時，進行小腿肌肉的收縮和舒張練習，以增強小腿肌肉力量。-部分負重訓練：根據(jù)骨折愈合情況，在醫(yī)生指導下，從部分負重開始練習?？梢允褂秒p拐或助行器，逐漸增加患側(cè)肢體的負重力量，但要注意負重的重量和時間要循序漸進，避免過度負重影響骨折愈合。舉一反三：在其他骨折康復訓練中期階段，也需要根據(jù)骨折愈合情況，逐步增加關節(jié)活動度和肌肉力量的訓練，如上肢骨折康復中期，可進行握力訓練、肘關節(jié)屈伸力量訓練等。五、討論題（每題20分，共20分）討論踝關節(jié)骨折術后護理與康復訓練之間的關系。答案：踝關節(jié)骨折術后護理與康復訓練是相輔相成、缺一不可的關系。術后護理是康復訓練的基礎和保障。良好的術后護理能夠為康復訓練創(chuàng)造有利條件。例如，通過密切的病情觀察，能及時發(fā)現(xiàn)傷口感染、出血等異常情況，及時處理，避免影響康復進程；有效的疼痛護理可以減輕患者的痛苦，使患者能夠更好地配合康復訓練，若疼痛未得到有效控制，患者可能因懼怕疼痛而拒絕訓練，影響康復效果；合理的腫脹護理，通過抬高患肢、肌肉等長收縮練習等措施減輕腫脹，有利于改善局部血液循環(huán)，促進骨折愈合，為康復訓練提供良好的身體條件。同時，預防并發(fā)癥的護理措施，如預防深靜脈血栓、壓瘡等，可減少因并發(fā)癥導致的康復延遲或不良后果，確?？祻陀柧毮軌蝽樌M行?？祻陀柧毷切g后護理的重要延續(xù)和目標實現(xiàn)手段。合理的康復訓練可以促進踝關節(jié)功能的恢復，提高患者的生活質(zhì)量，這也是術后護理的最終目標。通過早期的康復訓練，如足趾的主動活動、肌肉等長收縮練習，有助于促進血液循環(huán)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，進一步鞏固術后護理的效果。隨著康復進程的推進，中期和后期的康復訓練，包括關節(jié)活動度訓練、肌肉力量訓練以及負重訓練等，能夠逐漸恢復踝關節(jié)的正?；顒臃秶土α?，使患者最終能夠恢復正常的生活和工作。如果缺乏康復訓練，即使術后護理做得再好，踝關節(jié)也可能因長期固定而出現(xiàn)關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等問題，影響患者的預后。綜上所述，踝