2025年普通外科主治醫(yī)師資格歷年真題題

姓名：__________考號(hào)：__________一、單選題(共10題)1.某患者，男性，45歲，因右上腹疼痛伴黃疸3個(gè)月入院。體檢：肝肋下2cm，質(zhì)硬，表面不平，移動(dòng)性濁音（+），肝功能檢查：ALT100U/L，AST200U/L，TBil120μmol/L，DBil70μmol/L，B超示：肝內(nèi)多發(fā)占位性病變。最可能的診斷是？()A.肝硬化B.肝癌C.膽囊炎D.肝膿腫2.患者，男性，50歲，因反復(fù)上腹疼痛、消瘦、乏力3個(gè)月入院。體檢：上腹部觸及腫塊，質(zhì)硬，表面不平。實(shí)驗(yàn)室檢查：CA199500U/ml，CEA20ng/ml。最可能的診斷是？()A.膽囊癌B.胰腺癌C.胃癌D.肝癌3.患者，女性，35歲，因右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)2周入院。體檢：右上腹壓痛，肌緊張，Murphy征（+），肝功能檢查正常。最可能的診斷是？()A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽總管結(jié)石4.患者，男性，60歲，因反復(fù)上腹疼痛、嘔吐、黃疸3個(gè)月入院。體檢：肝肋下2cm，質(zhì)硬，表面不平，移動(dòng)性濁音（+），肝功能檢查：ALT100U/L，AST200U/L，TBil120μmol/L，DBil70μmol/L。最可能的診斷是？()A.肝硬化B.膽囊炎C.胰腺炎D.肝癌5.患者，男性，40歲，因右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)2周入院。體檢：右上腹壓痛，肌緊張，Murphy征（+），肝功能檢查：ALT100U/L，AST200U/L，TBil120μmol/L，DBil70μmol/L。最可能的診斷是？()A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽總管結(jié)石6.患者，女性，45歲，因右上腹疼痛、消瘦、乏力3個(gè)月入院。體檢：上腹部觸及腫塊，質(zhì)硬，表面不平。實(shí)驗(yàn)室檢查：CA199500U/ml，CEA20ng/ml。最可能的診斷是？()A.膽囊癌B.胰腺癌C.胃癌D.肝癌7.患者，男性，55歲，因反復(fù)上腹疼痛、嘔吐、黃疸3個(gè)月入院。體檢：肝肋下2cm，質(zhì)硬，表面不平，移動(dòng)性濁音（+），肝功能檢查：ALT100U/L，AST200U/L，TBil120μmol/L，DBil70μmol/L。最可能的診斷是？()A.肝硬化B.膽囊炎C.胰腺炎D.肝癌8.患者，女性，35歲，因右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)2周入院。體檢：右上腹壓痛，肌緊張，Murphy征（+），肝功能檢查正常。最可能的診斷是？()A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽總管結(jié)石9.患者，男性，60歲，因反復(fù)上腹疼痛、消瘦、乏力3個(gè)月入院。體檢：上腹部觸及腫塊，質(zhì)硬，表面不平。實(shí)驗(yàn)室檢查：CA199500U/ml，CEA20ng/ml。最可能的診斷是？()A.膽囊癌B.胰腺癌C.胃癌D.肝癌10.患者，男性，40歲，因右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)2周入院。體檢：右上腹壓痛，肌緊張，Murphy征（+），肝功能檢查：ALT100U/L，AST200U/L，TBil120μmol/L，DBil70μmol/L。最可能的診斷是？()A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽總管結(jié)石二、多選題(共5題)11.關(guān)于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，以下哪些是正確的？()A.右下腹疼痛，轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.腹部壓痛、反跳痛、肌緊張C.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐D.婦女月經(jīng)期或妊娠期癥狀加重12.關(guān)于胃潰瘍的臨床表現(xiàn)，以下哪些是正確的？()A.上腹部疼痛，餐后加重B.胃酸過多，反酸、噯氣C.疲勞、乏力、消瘦D.黑便、嘔吐、發(fā)熱13.關(guān)于肝硬化的診斷，以下哪些檢查是必要的？()A.肝功能檢查B.腹部超聲檢查C.膽紅素檢查D.肝穿刺活檢14.關(guān)于膽石癥的治療，以下哪些是正確的？()A.非手術(shù)治療，如飲食調(diào)整、藥物治療等B.手術(shù)治療，如膽總管切開取石、膽囊切除術(shù)等C.藥物溶石治療D.內(nèi)鏡下膽總管取石術(shù)15.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)，以下哪些是正確的？()A.心悸、手顫、多汗、怕熱B.精神緊張、易怒、失眠C.體重減輕、食欲亢進(jìn)D.眼睛突出、瞼裂增寬、上眼瞼攣縮三、填空題(共5題)16.急性闌尾炎的最常見臨床表現(xiàn)是__轉(zhuǎn)移性右下腹痛__。17.胃潰瘍的典型癥狀是__餐后疼痛__。18.肝硬化失代償期的主要癥狀是__腹水__。19.膽石癥的典型癥狀是__膽絞痛__。20.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型體征是__甲狀腺腫大和眼球突出__。四、判斷題(共5題)21.急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)。()A.正確B.錯(cuò)誤22.胃潰瘍的疼痛通常在空腹時(shí)加劇，進(jìn)食后疼痛減輕。()A.正確B.錯(cuò)誤23.肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水，即意味著病情已進(jìn)入晚期。()A.正確B.錯(cuò)誤24.膽石癥患者在進(jìn)行膽總管切開取石術(shù)后，一般不需要進(jìn)行膽道鏡檢查。()A.正確B.錯(cuò)誤25.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，其甲狀腺功能檢查中，血清T3、T4水平通常升高。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡單題(共5題)26.請簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。27.請描述胃潰瘍的并發(fā)癥及其臨床特點(diǎn)。28.簡述肝硬化的病理生理變化及其主要并發(fā)癥。29.請說明膽石癥的成因及常見類型。30.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療原則有哪些？

2025年普通外科主治醫(yī)師資格歷年真題題一、單選題(共10題)1.【答案】B【解析】根據(jù)患者的癥狀、體征和檢查結(jié)果，肝內(nèi)多發(fā)占位性病變結(jié)合肝功能異常，最可能的診斷是肝癌。2.【答案】D【解析】根據(jù)患者的癥狀、體征和腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果，最可能的診斷是肝癌。3.【答案】A【解析】根據(jù)患者的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是膽囊炎。4.【答案】A【解析】根據(jù)患者的癥狀、體征和肝功能檢查結(jié)果，最可能的診斷是肝硬化。5.【答案】A【解析】根據(jù)患者的癥狀、體征和肝功能檢查結(jié)果，最可能的診斷是膽囊炎。6.【答案】D【解析】根據(jù)患者的癥狀、體征和腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果，最可能的診斷是肝癌。7.【答案】A【解析】根據(jù)患者的癥狀、體征和肝功能檢查結(jié)果，最可能的診斷是肝硬化。8.【答案】A【解析】根據(jù)患者的癥狀、體征和肝功能檢查結(jié)果，最可能的診斷是膽囊炎。9.【答案】D【解析】根據(jù)患者的癥狀、體征和腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果，最可能的診斷是肝癌。10.【答案】A【解析】根據(jù)患者的癥狀、體征和肝功能檢查結(jié)果，最可能的診斷是膽囊炎。二、多選題(共5題)11.【答案】ABCD【解析】急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)包括右下腹疼痛，轉(zhuǎn)移性右下腹痛，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐，婦女月經(jīng)期或妊娠期癥狀加重等。12.【答案】ABC【解析】胃潰瘍的臨床表現(xiàn)包括上腹部疼痛，餐后加重，胃酸過多，反酸、噯氣，疲勞、乏力、消瘦等。黑便、嘔吐、發(fā)熱可能提示潰瘍并發(fā)癥，如出血、穿孔等，不是典型表現(xiàn)。13.【答案】ABCD【解析】肝硬化的診斷需要肝功能檢查、腹部超聲檢查、膽紅素檢查以及肝穿刺活檢等檢查，以全面評估肝臟的形態(tài)和功能。14.【答案】ABCD【解析】膽石癥的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括飲食調(diào)整、藥物治療等；手術(shù)治療包括膽總管切開取石、膽囊切除術(shù)等；藥物溶石治療和內(nèi)鏡下膽總管取石術(shù)也是可選的治療方法。15.【答案】ABCD【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括心悸、手顫、多汗、怕熱，精神緊張、易怒、失眠，體重減輕、食欲亢進(jìn)，以及眼部癥狀如眼睛突出、瞼裂增寬、上眼瞼攣縮等。三、填空題(共5題)16.【答案】轉(zhuǎn)移性【解析】急性闌尾炎的典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即最初疼痛在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后逐漸轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部。17.【答案】餐后【解析】胃潰瘍的疼痛多在進(jìn)食后發(fā)生，因食物刺激潰瘍面而引起疼痛，稱為餐后疼痛。18.【答案】腹水【解析】肝硬化失代償期時(shí)，由于肝功能損害和門脈高壓，最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腹水。19.【答案】膽絞痛【解析】膽石癥常伴有膽絞痛，疼痛多在飽餐、進(jìn)食油膩食物或夜間發(fā)作，疼痛可放射至背部或肩部。20.【答案】甲狀腺腫大和眼球突出【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，甲狀腺常呈彌漫性腫大，伴有震顫和雜音。此外，還可出現(xiàn)眼球突出、瞼裂增寬、上眼瞼攣縮等眼部癥狀。四、判斷題(共5題)21.【答案】正確【解析】雖然轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型癥狀，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)，有些患者可能一開始就表現(xiàn)為右下腹痛。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】胃潰瘍的疼痛多在進(jìn)食后發(fā)生，因食物刺激潰瘍面而引起疼痛，稱為餐后疼痛，而不是空腹時(shí)加劇。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】腹水是肝硬化失代償期的常見并發(fā)癥，但并非所有肝硬化患者都會(huì)出現(xiàn)腹水，且出現(xiàn)腹水并不一定意味著病情已進(jìn)入晚期。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】膽總管切開取石術(shù)后，為了確保膽道內(nèi)無殘留結(jié)石，通常需要進(jìn)行膽道鏡檢查。25.【答案】正確【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，其血清T3、T4水平通常升高，這是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥的重要指標(biāo)。五、簡答題(共5題)26.【答案】急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。診斷要點(diǎn)包括典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以及實(shí)驗(yàn)室檢查如白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等。【解析】急性闌尾炎的診斷主要依靠病史、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是典型癥狀，右下腹體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果支持診斷。27.【答案】胃潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血表現(xiàn)為黑便或嘔血，穿孔表現(xiàn)為劇烈腹痛和腹膜炎體征，幽門梗阻表現(xiàn)為嘔吐和體重減輕，癌變則表現(xiàn)為上腹部疼痛和體重下降等?！窘馕觥课笣儾l(fā)癥的發(fā)生與潰瘍侵蝕血管、穿透胃腸壁等因素有關(guān)。了解并發(fā)癥及其臨床特點(diǎn)對于及時(shí)診斷和治療至關(guān)重要。28.【答案】肝硬化的病理生理變化包括門脈高壓和肝功能減退。門脈高壓導(dǎo)致腹水、食管胃底靜脈曲張、肝性腦病等并發(fā)癥；肝功能減退則表現(xiàn)為凝血功能障礙、低蛋白血癥、膽紅素代謝障礙等?！窘馕觥扛斡不牟±砩碜兓瘡?fù)雜，了解其變化有助于理解并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制，從而采取相應(yīng)的治療措施。29.【答案】膽石癥的成因包括膽汁成分改變、膽道感染、膽道運(yùn)動(dòng)功能障礙等