帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛護(hù)理課件主講人老P孩目錄零一相關(guān)知識(shí)零二臨床表現(xiàn)零三輔助檢查零四相關(guān)治療零五護(hù)理措施零六健康宣教一相關(guān)知識(shí)帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起de一種沿神經(jīng)支配de皮膚區(qū)出現(xiàn)帶狀排列de成簇皰疹可出現(xiàn)伴隨神經(jīng)較劇烈疼痛,年齡愈大,神經(jīng)痛愈重,民間稱之為“纏腰龍”.本病好發(fā)于成人,春秋季節(jié)多見(jiàn).概述好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域.

疼痛以肋間神經(jīng)和三叉神經(jīng)分布區(qū)多見(jiàn).概述病毒特點(diǎn)四一三二嗜食性（即喜食神經(jīng)外周皮de粗纖維,使神經(jīng)線外露,引起后遺神經(jīng)痛de根本原因）游走性,導(dǎo)致反復(fù)時(shí)可能在別處出現(xiàn)皮疹喜熱性,皮疹熱敷越壞,宜冷敷認(rèn)時(shí)性,在夜一二~三點(diǎn)活動(dòng)厲害,故睡覺(jué)中間如痛醒,則必須加抹藥侵犯神經(jīng)節(jié)皮膚潛伏于神經(jīng)節(jié)皮膚神經(jīng)節(jié)侵犯皮膚病因帶狀皰疹病毒在侵入皮膚感覺(jué)神經(jīng)末梢后沿著神經(jīng)移動(dòng)到脊髓后根de神經(jīng)節(jié)中,并潛伏在該處,當(dāng)宿主de細(xì)胞免疫功能低下時(shí),如患感冒、發(fā)熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時(shí),病毒又被激發(fā),致使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死,同時(shí)再次激活de病毒可以沿著周圍神經(jīng)纖維再移動(dòng)到皮膚發(fā)生皰疹.帶狀皰疹后神經(jīng)痛皮膚皰疹愈合后四～六周,若皮膚de疼痛還持續(xù)存在,則稱為帶狀皰疹后神經(jīng)痛,是帶狀皰疹de最常見(jiàn)并發(fā)癥疼痛持續(xù)時(shí)間常為三～四個(gè)月,個(gè)別持續(xù)七～八個(gè)月,很少超過(guò)一年,極個(gè)別病人可持續(xù)幾年流行醫(yī)學(xué)二臨床表現(xiàn)疼痛部位不固定,疼痛部位有發(fā)熱感急性帶狀皰疹患者九零%以上會(huì)有疼痛疼痛是跳動(dòng)性de刺痛并非常劇烈臨床表現(xiàn)疼痛會(huì)達(dá)到或超過(guò)一零次/h,嚴(yán)重者可達(dá)五-一零次/min疼痛在夜間一二點(diǎn)至零晨三點(diǎn)加劇,夜間睡眠障礙臨床表現(xiàn)一二三四臨床表現(xiàn)燒灼樣痛電擊樣痛針刺樣痛刀割樣痛九零%以上dePHN患者會(huì)發(fā)生痛覺(jué)超敏三輔助檢查輔助檢查生化檢查四相關(guān)治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛de治療目de:鎮(zhèn)痛減輕抑郁減少失眠相關(guān)治療藥物治療局部治療全身治療介入疼痛治療全身治療:應(yīng)用抗病毒、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物,重者（疼痛劇烈、皮疹在頭面部、老年患者）可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物和增強(qiáng)免疫力de藥物.相關(guān)治療局部治療:干燥、消炎水皰未破T卜用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳會(huì)破潰后一三%硼酸溶液濕敷,或零.一%黃連素溶液濕敷合并眼部損害一外用阿昔洛韋眼膏、阿昔洛韋滴眼液相關(guān)治療物理治療:可選用紅外線治療儀（頻譜）照射,以緩解其疼痛,促進(jìn)皮損干涸和結(jié)痂.相關(guān)治療五護(hù)理措施疼痛-與疾病引起de神經(jīng)損傷有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂-與疾病引起de神經(jīng)痛有關(guān)皮膚完整性受損-與疾病引起de皮膚破損有關(guān)焦慮-與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)知識(shí)缺乏-缺乏疾病康復(fù)相關(guān)知識(shí)有感染de危險(xiǎn)-與皮膚破損和免疫力差有關(guān)護(hù)理診斷一.環(huán)境要求保持病房空氣清新、安靜,避免噪音.護(hù)理措施二.疼痛護(hù)理盡量減少刺激因素如物理摩擦、擠壓等,穿寬松de棉質(zhì)衣服.指導(dǎo)患者運(yùn)用分散注意力或?qū)W會(huì)放松技術(shù)來(lái)緩解疼痛,如看電視、聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸等.艾灸患處,注意防燙傷.護(hù)理措施三.睡眠指導(dǎo)睡前避免食用刺激性食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜安眠藥.盡量采取健側(cè)臥位,減少局部刺激.護(hù)理措施四.用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑用藥,觀察藥物療效和不良反應(yīng).護(hù)理措施護(hù)理措施保持床單被褥整潔干凈,勤洗澡、勤換內(nèi)衣,盡量穿寬松柔軟de棉質(zhì)貼身內(nèi)衣保持干凈保持皮損表面清潔干燥,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,避免手搔手抓破損皮膚清結(jié)皮膚破損皮膚創(chuàng)面,每日碘伏消毒,預(yù)防感染預(yù)防感染五.皮膚護(hù)理六.飲食指導(dǎo)每日控制總熱量,三餐合理分配,保證營(yíng)養(yǎng)均衡,飲食宜清淡易消化、高優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素如雞蛋、魚(yú)肉；避免辛辣刺激性食物,如姜、蒜、蔥、辣椒等,不可食海鮮類食物.護(hù)理措施七.情志護(hù)理耐心聆聽(tīng)患者de疼痛感受,關(guān)心安慰患者.指導(dǎo)保持情志舒暢,利于疾病康復(fù).護(hù)理措施八.疾病和康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)告知帶狀皰疹和后遺神經(jīng)痛de相關(guān)知識(shí),介紹治療目de注意事項(xiàng)及預(yù)防措施,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病de信心,積極配合治療及護(hù)理.護(hù)理措施六健康宣教健康宣教注意休息適當(dāng)體育鍛煉,增強(qiáng)免疫力遵醫(yī)囑按時(shí)用藥發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)就診及復(fù)査健康宣教注意休息,勞逸結(jié)合,不可過(guò)度勞累,增強(qiáng)體質(zhì),養(yǎng)成良好生活習(xí)慣.根據(jù)自己de興趣愛(ài)好、條件選擇適合自己de運(yùn)動(dòng),如慢跑、散步、太極拳等.感謝聆聽(tīng)使心搏、呼吸驟停de患者,盡快恢復(fù)機(jī)體有效de血液循環(huán)和氣體交換,以使機(jī)體de生命活動(dòng)得以維持而采取de急救措施.單人徒手

心肺復(fù)蘇緊急救護(hù)/應(yīng)急急救讓更多de人士掌握急救技能技巧LETMOREPEOPLEMASTERFIRSTAIDSKILLS匯報(bào)人:醫(yī)療部CONTENTS目錄什么是心肺復(fù)蘇(CPR)?心臟驟停de原因心跳驟停后de嚴(yán)重后果心肺復(fù)蘇de操作流程讓更多de人士掌握急救技能技巧使心搏、呼吸驟停de患者,盡快恢復(fù)機(jī)體有效de血液循環(huán)和氣體交換,以使機(jī)體de生命活動(dòng)得以維持而采取de急救措施.讓更多de人士掌握急救技能技巧什么是心肺復(fù)蘇(CPR)?第一部分PART

零一使心搏、呼吸驟停de患者,盡快恢復(fù)機(jī)體有效de血液循環(huán)和氣體交換,以使機(jī)體de生命活動(dòng)得以維持而采取de急救措施.什么是心肺復(fù)蘇(CPR)?使心搏、呼吸驟停de患者,盡快恢復(fù)機(jī)體有效de血液循環(huán)和氣體交換,以使機(jī)體de生命活動(dòng)得以維持而采取de急救措施.讓更多de人士掌握急救技能技巧心臟驟停de原因第二部分PART

零二心血管疾病:冠心病（急性冠脈綜合癥占八零％）突然de意外事件:如電擊傷、溺水、嚴(yán)重創(chuàng)傷等嚴(yán)重de酸中毒、高血鉀、低血鉀各種原因引起de休克和中毒手術(shù)及麻醉意外心臟驟停de原因創(chuàng)傷疾病中毒

溺水觸電

可以導(dǎo)致呼吸心跳

驟停！心臟驟停de原因使心搏、呼吸驟停de患者,盡快恢復(fù)機(jī)體有效de血液循環(huán)和氣體交換,以使機(jī)體de生命活動(dòng)得以維持而采取de急救措施.讓更多de人士掌握急救技能技巧心跳驟停后de嚴(yán)重后果第三部分PART

零三三-五秒-----意識(shí)喪失、突然倒地三零秒-----阿斯綜合征發(fā)作六零秒-----自主呼吸逐漸停止-----開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫-----開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡-----腦死亡心跳驟停后de嚴(yán)重后果使心搏、呼吸驟停de患者,盡快恢復(fù)機(jī)體有效de血液循環(huán)和氣體交換,以使機(jī)體de生命活動(dòng)得以維持而采取de急救措施.讓更多de人士掌握急救技能技巧心肺復(fù)蘇de操作流程第四部分PART

零四評(píng)估周圍環(huán)境,判斷意識(shí):拍患者肩部,并雙側(cè)耳旁呼喚“喂！你怎么了?”看患者有無(wú)反應(yīng)判斷意識(shí)是否喪失.輕拍重喊心肺復(fù)蘇de操作流程快呼叫一二零,取AED（自動(dòng)體外除顫儀）

如果周圍有人,讓他人撥打一二零,有條件取AEDde盡早取來(lái)除顫.心肺復(fù)蘇de操作流程判斷頸動(dòng)脈是否消失:操作者食指和中指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)部位）旁開(kāi)兩指二～三cm,至胸鎖乳突肌前緣凹陷處；同時(shí)檢查呼吸是否正常,時(shí)間五～一零秒數(shù)數(shù):一零零一、一零零二、一零零三、一零零四、一零零五、一零零六、一零零七時(shí)間:五-一零秒力度適中心肺復(fù)蘇de操作流程患者大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,呼吸消失,將患者去枕平臥于硬板床或地上,進(jìn)行胸外按壓復(fù)蘇心肺復(fù)蘇de操作流程（一）部位:胸骨中下一/三交界處.男患者兩乳頭連線中點(diǎn)心肺復(fù)蘇de操作流程（二）方法一手掌根部緊貼按壓部位,另一手重疊其上,指指交叉,雙臂伸直并與患者胸部呈垂直方向,用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓,力量均勻、有節(jié)律（按壓間隙手可以放在胸上,但不能有力量）,頻率一零零-一二零次/分,按壓與放松比一:一,按壓時(shí)胸骨下陷,成人五-六㎝；按壓時(shí)觀察患者面部；手臂與患者身體垂直,肩、肘、腕在一條直線上；數(shù)數(shù):零一、零二、零三、零四--零九、一零、一一--二九、三零心肺復(fù)蘇de操作流程檢查頸部有無(wú)損傷,頭偏向一側(cè),清除患者口鼻咽污物,取出義齒心肺復(fù)蘇de操作流程壓額抬頦法仰頭舉頦法仰頭舉頦法打開(kāi)氣道:左手掌根部置于患者de前額,向后方施加壓力,右手中指、食指向上向前托起下頜,使患者口張開(kāi).心肺復(fù)蘇de操作流程

操作者站在患者右側(cè)肩部或頭部,將連接好de簡(jiǎn)易呼吸器面罩完全覆蓋患者口鼻,一手用EC手法固定面罩于患者口鼻部,另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器,將氣體送入（每次送氣量四零零-六零零ml）,吹氣兩次,每次送氣時(shí)間一秒以上,吹氣量以見(jiàn)到胸部起伏為宜.氣囊送氣同時(shí)眼觀胸廓起伏情況心肺復(fù)蘇de操作流程按壓胸部三零次,人工呼吸二次（按壓）三零:二（送氣）五個(gè)循環(huán)心肺復(fù)