腹膜平衡試驗PET

定義

腹膜平衡試驗(PeritonealEquilibrationTest,PET)就是目前國際上普遍應(yīng)用,確定腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)特性得方法。

為什么要進(jìn)行PET試驗？評估患者腹膜得轉(zhuǎn)運(yùn)特性協(xié)助醫(yī)生確定,調(diào)整腹膜透析得方案得必備指標(biāo)評價采用得透析方法,探討超濾不足或透析不充分得原因腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)特性得分類

---(根據(jù)D/P肌肝值)

溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)特性高轉(zhuǎn)運(yùn)高平均轉(zhuǎn)運(yùn)低平均轉(zhuǎn)運(yùn)低轉(zhuǎn)運(yùn)D/P肌肝值范圍0、81—1、030、65—0、800、50—0、640、34—0、49

什么就是D/P肌肝值？

D---腹膜透析液與血液中得肌肝

P---葡萄糖濃度

可作為評價腹膜對溶質(zhì)與水分清除能力得得指標(biāo),同時也就是選擇腹膜透析方案得主要要依據(jù)。標(biāo)準(zhǔn)PET步驟:第一步:留取標(biāo)本第二步:采集標(biāo)本

第三步:處理標(biāo)本+尿液透析液如何留取標(biāo)本？留取檢查前一天晨6AM至檢查當(dāng)天6AM得24h尿液留取檢查前一天中午12N至檢查當(dāng)天8A得24h透析液

如何采集標(biāo)本？1、做PET得前夜應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)CAPD治療,腹透液存留8-12時

2、準(zhǔn)備2、5%葡萄糖透析液2L,加溫至體溫。3、病人取坐位,在20分鐘內(nèi)引流出前夜存留8-12小時得腹透液,測量其容量。

如何采集標(biāo)本？4、病人取臥位,將2L葡萄糖濃度為2、5%得透析液以每兩分鐘400ml得速度準(zhǔn)確地在10分鐘時全部灌入腹腔內(nèi),每灌入400ml透析液時,患者需左右翻轉(zhuǎn),變換體位。

如何采集標(biāo)本？5、在透析液存留0小時與2小時按以下方法收集透析液標(biāo)本:用碘伏消毒空透析液得加藥口5分鐘。從腹腔放出200ml透析液至空透析液袋內(nèi),上下顛倒2-3次,以便混勻標(biāo)本。用注射器經(jīng)加藥口從透析袋中抽出10ml腹透液,將剩余得190ml液體重新灌入腹腔內(nèi)。將標(biāo)本注入試管內(nèi),標(biāo)明:

1)存留0小時(PET1),患者姓名,病案號,日期及時間。

2)存留2小時(PET2),患者時間,病案號,日期及時間

如何采集標(biāo)本？6、在腹透液存留2小時抽取血標(biāo)本,送檢血肌肝及血糖,標(biāo)明:

PET血標(biāo)本,患者姓名,病案號,日期及時間。8、將透析液袋倒轉(zhuǎn)2-3次,混勻標(biāo)本,然后用注射器抽取10ml標(biāo)本,注入試管內(nèi),標(biāo)明:存留4小時(PET3),患者姓名,病案號,日期及時間。7、保留4小時后,病人取坐位,用20分鐘時間排空腹腔內(nèi)得腹透液。9、稱量透析液袋重,記錄排出液得容量。12大家應(yīng)該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流

如何處理標(biāo)本？將血標(biāo)本及透析液標(biāo)本置于4度冰箱內(nèi),直至標(biāo)本檢驗時,通常為1-3天(標(biāo)本也可以冷凍)。測定3份透析液,一份血液標(biāo)本中得肌肝及糖得濃度。肌肝濃度得精確程度受葡萄糖得干擾。

小結(jié)(標(biāo)準(zhǔn)PET)在前夜置換液、0、2、4小時各取1次透析液標(biāo)本取24小時透析液與尿液標(biāo)本,并記錄24尿液量在空腹與2小時各取一次血標(biāo)本

附錄(1):

衡量透析充分性得兩個指標(biāo):

KT/V

就是衡量尿素清除率得指標(biāo)

CCR

就是衡量肌酐清除率得指標(biāo)尿素清除指數(shù)(KT/V)--患者身