造口護(hù)理流程CompanyLogo什么是造口

為了治療疾病的需要，將腸道的一部分外置于腹部表面，以排泄糞便，就是「腸造口」，俗稱「人口肛門」。腸造口術(shù)是在腸道造一開口，以替代原來肛門的功能。原則上如果可能的話，造口的位置愈接近直腸愈理想。

美國(guó)腸造口治療師Turnbull曾指出，對(duì)腸造口者應(yīng)重視生命的質(zhì)與量，即不但要讓他們活下去，而且要讓他們活得愉快、活得幸福、活得有尊嚴(yán)。丹麥護(hù)士：EliseS?rensen1957年，她發(fā)明了世界上第一個(gè)可粘式一次性造口護(hù)理器具-----造口袋。造口袋的使用很好的提高了造口病人的生活質(zhì)量。CompanyLogo目的保持造口周圍皮膚完整性.清洗造口周圍皮膚減輕異味增加患者舒適度.收集排泄物，觀察其量、色、性質(zhì).CompanyLogo造口袋的種類一件式造口袋1.2.透明造口袋3.不透明造口袋4.二件式造口袋含碳片造口袋5.造口袋的種類評(píng)估評(píng)估：患者體力恢復(fù)情況?；颊呤值撵`活性?；颊叩囊暳奥犃?。患者學(xué)習(xí)能力，或確定護(hù)理人選。物品準(zhǔn)備：換藥碗、生理鹽水棉球、無菌紗布、手術(shù)初期一件式或兩件式透明開口造口袋、剪刀、造口測(cè)量尺、筆、護(hù)膚粉、防漏膏、醫(yī)用垃圾袋、柔軟衛(wèi)生紙（患者準(zhǔn)備）.物品準(zhǔn)備清洗劑、溫水清理造口周圍皮膚

用造口尺測(cè)量造口直徑

檢查開口大小是否合適

用膠盤裁刀開孔

撕去底盤的硅油紙

對(duì)準(zhǔn)造口粘貼上去并輕壓底盤

更換一件式和兩件式造口袋的步驟4抹干6粘貼7套上造口袋8上夾子1備物2除袋3清洗5量度造口的大小和裁剪造口袋9注意事項(xiàng)操作步驟操作步驟操作步驟1.向患者及家屬講解更換造口袋目的及過程2.患者半臥位或平臥位；3.解開衣物，露出造口，鋪一次性中單；將物品放置易取的位置；操作步驟4.除袋：一件式：將底板連造口袋除去，撕離時(shí)要用一手固定皮膚，一手由上往下撕除造口袋。兩件式：一手固定于底板上，一手解開環(huán)扣由上往下取下造口袋，用柔軟衛(wèi)生紙擦除造口周圍糞便，一手固定皮膚，一手由上往下撕除底板，將舊造口袋棄置醫(yī)用垃圾袋中，取下夾子。件式、兩件式造口袋、撕除后均需用，用柔軟衛(wèi)生紙擦除造口周圍糞便；操作步驟5.清洗：用生理鹽水棉球清洗造口及周圍皮膚，抹洗順序應(yīng)從外到內(nèi)，動(dòng)作輕柔，以清洗干凈為宜，避免使用酒精及碘酒；刺激會(huì)使皮膚干燥而損傷皮膚；6.抹干：用干紗布抹干造口周圍皮膚；操作步驟7.觀察造口粘膜及造口周圍皮膚;觀察造口粘膜及造口周圍皮膚，有異常需及時(shí)處理（如造口周圍皮膚黏膜分離可使用護(hù)膚粉等）.操作步驟8.量度造口的大?。河迷炜诹慷缺砘虺咦恿慷仍炜诖笮。缓髮⒊叽缬霉P劃在造口底板上；操作步驟9.裁剪：用剪刀尖部沿記號(hào)剪下一般比測(cè)量的造口尺寸大2～3毫米；操作步驟10.黏貼：涂抹護(hù)膚粉，防漏高，把底板保護(hù)紙撕下，依造口位置由下而上黏貼，輕壓內(nèi)側(cè)周圍，在由內(nèi)向外側(cè)按壓，使造口底板能緊貼在皮膚上。注意底板黏貼要平緊，不要皺摺，預(yù)防排泄物由折口流出刺激皮膚，造口袋尾端夾子夾好，囑患者按壓底板5～10分鐘，撤一次性中單.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：護(hù)理過程中注意向患者詳細(xì)講解操作步驟。撕離造口袋時(shí)注意保護(hù)皮膚，防止皮膚損傷。注意造口與傷口距離，保護(hù)傷口，防止污染傷口。貼造口袋前應(yīng)當(dāng)保證造口周圍皮膚干燥。教會(huì)患者觀察造口周圍皮膚的血運(yùn)情況，并定期手?jǐn)U造口，防止造口狹窄。出院指導(dǎo)飲食日常沐浴旅游工作服裝運(yùn)動(dòng)及娛樂避免彎腰運(yùn)動(dòng)避免舉重運(yùn)動(dòng)警惕造口旁疝必要時(shí)使用腹帶沒有限制避免過緊窄壓迫造口均衡飲食、大便通暢、少量多餐、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少吃產(chǎn)氣、致稀糞、產(chǎn)臭味食物使用防水膠布固定或者除去舊袋帶足造口袋及時(shí)更換勞逸結(jié)合警惕造口旁疝腹帶的使用皮膚保護(hù)膜隔離糞便及粘膠，保護(hù)皮膚，預(yù)防過敏；輕松剝離，防止剝離損傷防漏膏

填充凹陷、褶皺、防止?jié)B漏防漏條

不含酒精填充凹陷、褶皺、縫隙，防止?jié)B漏浸潤(rùn)

造口護(hù)理造口附件產(chǎn)品造口清香劑控制異味，去除造口袋殘留異味過濾片排放氣體并過濾異味腰帶固定底盤

造口護(hù)理造口附件產(chǎn)品ThankYou!

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)第1課時(shí)14

要下雨了讀課文要求不添字、不漏字，做到讀正確，并圈畫出本課的生字，再標(biāo)出自然段的序號(hào)。想一想，圈一圈，這個(gè)故事中講到了哪些動(dòng)物？初讀課文小燕子小魚螞蟻小白兔再讀課文，思考：小白兔看到了哪些現(xiàn)象？聽到其他小動(dòng)物說了什么？他都干了什么？邊讀邊畫出相關(guān)語句。腰坡沉伸潮濕呢空悶消息搬響shēnyāopōchéncháoshīkònɡm(xù)ēnxiāoxībānxiǎnɡne潮沉濕偏旁都是三點(diǎn)水，偏旁是三點(diǎn)水的字與水有關(guān)。消要腰月申伸亻般搬扌加一加空kònɡ（）（）（）kōnɡ（）（）（）有空天空多音字空閑填空空間空氣直呀邊呢嗎吧加“呀、呢、嗎、吧”4個(gè)字左邊小口在左上格，封口壓橫中線；“加”字右邊小口略大，位置居中。書寫指導(dǎo)：字不能寫得太寬，中間的三個(gè)短橫間距均勻，且不能碰到橫折。末筆長(zhǎng)橫要寫得長(zhǎng)而穩(wěn)。直書寫指導(dǎo)：“力”字偏右，橫折鉤的橫穿過豎中線，豎撇靠近豎中線。走之的書寫重點(diǎn)注意平撇不要寫得太斜或太短，要托住右邊的“力”字。邊理解詞義小白兔彎著腰在山坡上割草。天陰沉沉的，小白兔直起身子，伸了伸腰。沉陰沉沉：天色陰暗。在小白兔做的動(dòng)作中，有兩個(gè)相反的動(dòng)作，你們看出來了嗎？陰沉小白兔大聲喊：“燕子，燕子，你為什么飛得這么低呀？”與燕子對(duì)話：情景對(duì)話第2課時(shí)潮濕兩個(gè)字的偏旁都是三點(diǎn)水，說明了什么？偏旁是三點(diǎn)水的字大多和水有關(guān)。空氣很潮濕，就是說空氣里有很多小水珠。齊讀第3自然段，學(xué)習(xí)“潮濕”。陰雨天的時(shí)候在哪些地方能看到小水珠？瓷磚上冒“汗”、車玻璃上寫字、地板濕滑……出現(xiàn)小水珠的原因就是——空氣很潮濕。燕子邊飛邊說：“要下雨了，空氣很潮濕，蟲子的翅膀沾了小水珠，飛不高。我正忙著捉蟲子呢！”燕子為什么要低飛？要下雨了蟲子飛不高蟲子的翅膀沾了小水珠空氣很潮濕燕子忙著捉蟲子創(chuàng)設(shè)情景用“因?yàn)椤浴闭f說燕子低飛的原因？因?yàn)榭諝夂艹睗?，蟲子的翅膀上都是小水珠，飛不高，燕子忙著捉蟲子，所以飛得很低。下雨前燕子在干什么呢？燕子低飛。學(xué)以致用與小魚對(duì)話：小魚，小魚，今天怎么有空出來呀？要下雨了，水里悶得很，我們到水面上來透透氣。小白兔，你快回家吧，小心淋著雨。用“因?yàn)椤浴钡木涫秸f說小魚為什么要到水面上來透氣。因?yàn)橐掠炅耍飷灥煤埽孕◆~到水面上來透透氣。下雨前小魚在干什么呢？小魚浮出水面——透透氣。聽完了小魚的話，小白兔相信要下雨了嗎？你是從哪里看出來的？小白兔連忙挎起籃子往家跑。完全相信要下雨了他看見路邊有一大群螞蟻，就把要下雨的消息告訴了螞蟻。是要下雨了，我們正忙著搬東西呢！與螞蟻對(duì)話：用“因?yàn)椤浴钡木涫秸f說為什么螞蟻要搬東西。因?yàn)橐掠炅耍晕浵伱χ釚|西。下雨前螞蟻在干什么呢？螞蟻在搬東西。拓展提升小白兔加快步子往家跑。他一邊跑一邊喊：“媽媽，媽媽，要下雨了！”轟隆隆，天空響起了一陣?yán)茁?。嘩，嘩，嘩，大雨真的下起來了！多幸運(yùn)的小白兔啊！有那么多的好朋友告訴他要下雨的消息，要不然他就會(huì)被大雨淋濕了。在自然界中，還有哪些動(dòng)物朋友會(huì)告訴我們“要下雨了”這個(gè)消息呢？蛇。大部分蛇都是白天藏在洞內(nèi)，晚上外出進(jìn)行覓食、喝水、蛻皮等活動(dòng)，但蛇在天氣特別潮濕、悶熱時(shí)白天也會(huì)被迫出洞。因此，白天蛇出洞是有雨的征兆，特別是秋末冬初，天氣已冷，大蛇出洞，過一兩天就會(huì)下雨。所以有“大蛇出洞，大雨咚咚”“蛇過道，雨來到”的說法。雞?！半u宿遲，兆陰雨?！彪u沒有汗腺和皮脂腺，由于缺乏散熱本領(lǐng)，十分怕熱。夏天下雨前，空氣里水分多，雞窩就潮濕、悶熱，雞糞也會(huì)發(fā)出一股難聞的氣味，所以雞就不愿意回窩。板書設(shè)計(jì)低飛——捉蟲浮出水面——透氣搬家——運(yùn)東西多觀察，勤思考大自然，真奇妙要下雨了

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)第1課時(shí)視頻欣賞25寶葫蘆的秘密（節(jié)選）作者簡(jiǎn)介張?zhí)煲恚?906—1985），原名元定，號(hào)一之，祖籍湖南湘鄉(xiāng)，生于江蘇南京。中國(guó)作家，曾任《人民文學(xué)》主編、《兒童文學(xué)》編委等職。主要作品：《大林和小林》《羅文應(yīng)的故事》《寶葫蘆的秘密》《禿禿大王》等。初讀課文自由讀課文，圈出文中的生字、詞語，借助注音識(shí)字?？墒俏蚁鹊媒榻B介紹我自己：我姓王，叫王葆。我并不是什么神仙，也不是什么妖怪。奶奶每逢要求我干什么，她就得給我講個(gè)故事。這是我們的規(guī)矩?！肮孕≥?，來，奶奶給你洗個(gè)腳?！蹦棠炭偸且幻鏀f我，一面招手?！拔也桓桑遗聽C。”我總是一面溜開，一面擺手。我光著腳丫，一下地就跑?？墒歉觳步o奶奶拽住了。一得到了這個(gè)寶葫蘆，可就幸福極了。沖著他搖尾巴，舔他的手。[（沖：chònɡ（沖著）chōnɡ（沖鋒)]我和同學(xué)們比賽種向日葵，我家里的那幾棵長(zhǎng)得又瘦又長(zhǎng)?？墒悄侵徊贿^是幻想罷了?？ü朋w字）上部的“”表示植物，“”表示測(cè)量方位，所以“”表示能追逐太陽方位的植物。我會(huì)記乖乘舔小舌頭，天天舔一粒小小米。我會(huì)寫介紹妖矩乖燙溜丫拽舔葵瘦罷攆福撇短橫長(zhǎng)，豎為懸針豎，兩側(cè)對(duì)稱。書寫時(shí)注意先中間后兩邊。半包圍結(jié)構(gòu)，“疒”要包住里面的“叟”，“叟”上半部分的豎要稍出頭。整體感知默讀課文，思考課文主要寫了一件什么事。課文的主人公是誰？王葆經(jīng)常聽奶奶講什么故事著了迷？寶葫蘆的故事結(jié)果怎樣？王葆總想得到一個(gè)寶葫蘆王葆對(duì)奶奶講的寶葫蘆的故事著了迷，總想得到一個(gè)寶葫蘆。寶葫蘆是什么？傳說，寶葫蘆法力無邊，誰要是成了寶葫蘆的主人，寶葫蘆就會(huì)帶他飛上天空、潛入海底，甚至可以幫他實(shí)現(xiàn)奧運(yùn)冠軍的夢(mèng)想，更不用說學(xué)習(xí)了。它會(huì)讓它的主人高枕無憂，唯一的條件是不能跟任何人說起它的存在。第2課時(shí)“腹有詩書氣自華?！睈圩x書的孩子一定會(huì)變得更有智慧，更有氣質(zhì)，更有內(nèi)涵。介紹聲明妖怪每逢規(guī)矩腳丫劈面幸福水蜜桃向日葵課文主要寫了什么？用文中的語言回答。“我”和寶葫蘆的故事。課文解讀默讀課文，思考：文中的主人公王葆是一個(gè)怎樣的孩子呢？在文中找出相關(guān)語句并做批注。我并不是什么神仙，也不是什么妖怪。（天真活潑）我也和你們一樣，很愛聽故事。（愛聽故事）“乖小葆，來，奶奶給你洗個(gè)腳?！保ㄓ悬c(diǎn)懶）“我要是有了一個(gè)寶葫蘆，我該怎么辦？我該要些什么？”（富于幻想）假如你就是王葆，該怎樣給大家做自我介紹呢？大家好，我叫王葆，既不是什么神仙，也不是什么妖怪。和你們一樣，我只是一個(gè)平平常常的普通人，一個(gè)少先隊(duì)員，很愛聽故事，尤其愛聽“寶葫蘆的故事”，所以我總想著有一天能得到一個(gè)寶葫蘆。朗讀課文第15、16自然段，奶奶給王葆講了哪些關(guān)于寶葫蘆的故事？張三劈面撞見了一位神仙，得了一個(gè)寶葫蘆。李四出去遠(yuǎn)足旅行，一游游到了龍宮，得到了一個(gè)寶葫蘆。王五呢，他因?yàn)槭且粋€(gè)好孩子，肯讓奶奶給他換衣服，所以得到了一個(gè)寶葫蘆。至于趙六得的一個(gè)寶葫蘆——那是掘地掘出來的。所有的故事，都有一個(gè)美好的結(jié)局，這個(gè)結(jié)局是什么？一得到了這個(gè)寶葫蘆，可就幸福極了，要什么有什么。張三得到了什么？李四呢？張三想：“我要吃水蜜桃?！绷⒖叹陀幸槐P水蜜桃。李四希望有一條大花狗，馬上就冒出了那么一條——沖著他搖尾巴，舔他的手。這寶葫蘆有什特點(diǎn)？神奇，真神奇！奶奶是如何講故事的？先講寶葫蘆的來歷。張三劈面撞見了一位神仙，得了一個(gè)寶葫蘆。再講寶葫蘆的作用。一得到了這個(gè)寶葫蘆，可就幸福極了，要什么有什么。最后講得到寶葫蘆的結(jié)果。張三想：“我要吃水蜜桃。”立刻就有一盤水蜜桃。按照“來歷—作用—結(jié)果”的框架，講講奶奶的《寶葫蘆的秘密》。李四__________。一得到了這個(gè)寶葫蘆，可就幸福極了，要什么有什么。李四希望________________________。王五__________。一得到了這個(gè)寶葫蘆，可就幸福極了，要什么有什么。王五希望________________________。

趙六__________。一得到了這個(gè)寶葫蘆，可就幸福極了，要什么有什么。趙六希望________________________。朗讀課文第17～21自然段，思考：王葆為什么會(huì)想得到一個(gè)寶葫蘆？聯(lián)系文中的語句說說自己的理解?！拔乙怯辛艘粋€(gè)寶葫蘆，我該怎么辦？我該要些什么？”我有幾次對(duì)著一道算術(shù)題發(fā)愣，不知道要怎么列式子