醫(yī)療美容免責(zé)協(xié)議書甲方（美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（美容接受者）：姓名：性別：年齡：身份證號(hào)碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方擬接受甲方提供的醫(yī)療美容服務(wù)，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方為乙方提供醫(yī)療美容服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物詳細(xì)說明1.美容項(xiàng)目甲方將為乙方提供以下醫(yī)療美容服務(wù)項(xiàng)目：[具體美容項(xiàng)目名稱，如雙眼皮手術(shù)、隆鼻手術(shù)、面部吸脂等]。2.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)期效果甲方承諾按照國(guó)家相關(guān)醫(yī)療美容行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范為乙方實(shí)施上述美容項(xiàng)目。預(yù)期效果為[詳細(xì)描述預(yù)期達(dá)到的美容效果，如雙眼皮術(shù)后眼睛更加明亮有神，鼻梁變挺等]。但需明確的是，美容效果可能因個(gè)體差異而有所不同，且醫(yī)療美容手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，最終效果以實(shí)際呈現(xiàn)為準(zhǔn)。3.使用產(chǎn)品及材料甲方在服務(wù)過程中所使用的醫(yī)療器械、美容產(chǎn)品及材料均為符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的正規(guī)產(chǎn)品，并向乙方提供產(chǎn)品的相關(guān)資質(zhì)證明及說明。具體產(chǎn)品及材料包括[列舉使用的主要產(chǎn)品及材料名稱]。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定向乙方收取醫(yī)療美容服務(wù)費(fèi)用。在實(shí)施美容項(xiàng)目前，有權(quán)對(duì)乙方的身體狀況、健康史、過敏史等進(jìn)行必要的詢問和了解，以評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)乙方的具體情況及需求，有權(quán)制定個(gè)性化的美容方案，但需經(jīng)乙方書面確認(rèn)。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療美容行業(yè)規(guī)范，具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)人員，確保醫(yī)療美容服務(wù)的質(zhì)量和安全。向乙方充分說明擬實(shí)施美容項(xiàng)目及相關(guān)產(chǎn)品、材料的詳細(xì)情況，包括手術(shù)過程、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等，保障乙方知情權(quán)。按照本協(xié)議約定的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)期效果，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療美容服務(wù)。術(shù)后為乙方提供必要的護(hù)理指導(dǎo)和隨訪服務(wù)，及時(shí)了解乙方恢復(fù)情況，解答乙方疑問。妥善保管乙方的個(gè)人信息及病歷資料，不得泄露乙方隱私。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療美容服務(wù)。有權(quán)了解美容項(xiàng)目的具體內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果等信息，對(duì)不明確的地方向甲方進(jìn)行詢問。在美容項(xiàng)目實(shí)施過程中，有權(quán)對(duì)甲方的操作提出合理意見和建議。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自身身體狀況、健康史、過敏史等信息，不得隱瞞或虛報(bào)重要信息，否則應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果及責(zé)任。按照甲方的要求，在術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如進(jìn)行必要的身體檢查、遵循術(shù)前飲食及作息要求等。積極配合甲方實(shí)施美容項(xiàng)目，遵守甲方的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)和要求，按時(shí)進(jìn)行復(fù)查。按照本協(xié)議約定向甲方支付醫(yī)療美容服務(wù)費(fèi)用。三、費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用乙方應(yīng)向甲方支付的醫(yī)療美容服務(wù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額表述]）。該費(fèi)用包含美容項(xiàng)目費(fèi)用、所使用產(chǎn)品及材料費(fèi)用以及相關(guān)服務(wù)費(fèi)用等。2.支付方式乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日向甲方支付定金人民幣[X]元（大寫：[大寫金額表述]）；在美容項(xiàng)目實(shí)施前[X]天，支付剩余費(fèi)用人民幣[X]元（大寫：[大寫金額表述]）。甲方應(yīng)在收到乙方每筆款項(xiàng)后向乙方出具相應(yīng)的收款憑證。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)期效果為乙方提供醫(yī)療美容服務(wù)，或因甲方過錯(cuò)導(dǎo)致美容效果未達(dá)到預(yù)期，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于退還乙方已支付的全部或部分費(fèi)用、對(duì)乙方進(jìn)行修復(fù)或賠償乙方因此遭受的損失（如誤工費(fèi)、精神損害撫慰金等）。若甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方個(gè)人信息或病歷資料，應(yīng)向乙方支付違約金人民幣[X]元，并賠償乙方因此遭受的全部損失。若甲方未履行術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)和隨訪義務(wù)，導(dǎo)致乙方出現(xiàn)不良后果，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的損失。若乙方隱瞞或虛報(bào)自身身體狀況、健康史、過敏史等重要信息，導(dǎo)致美容項(xiàng)目出現(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。乙方還應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失，包括但不限于醫(yī)療糾紛處理費(fèi)用、聲譽(yù)損失等。若乙方未按照甲方的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)和要求進(jìn)行護(hù)理，或未按時(shí)復(fù)查，導(dǎo)致出現(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。五、風(fēng)險(xiǎn)告知及免責(zé)條款1.風(fēng)險(xiǎn)告知甲方已向乙方充分說明擬實(shí)施美容項(xiàng)目的手術(shù)過程、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等情況，乙方已充分了解并知悉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療美容手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)包括但不限于感染、出血、腫脹、疼痛、瘢痕形成、效果不理想、過敏反應(yīng)、器官損傷等，甚至可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥危及生命健康。具體風(fēng)險(xiǎn)情況如下：[詳細(xì)列舉各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)及可能產(chǎn)生的后果]2.免責(zé)條款因乙方自身身體狀況特殊或存在未如實(shí)告知甲方的健康問題、過敏史等原因，導(dǎo)致美容項(xiàng)目出現(xiàn)不良后果，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任，但甲方應(yīng)盡合理的救助義務(wù)。美容效果可能因個(gè)體差異而有所不同，如果乙方對(duì)美容效果不滿意，甲方不承擔(dān)再次免費(fèi)手術(shù)或退款的責(zé)任，但甲方可根據(jù)實(shí)際情況提供合理的修復(fù)建議，修復(fù)費(fèi)用由乙方另行承擔(dān)。因不可抗力因素（如自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等）導(dǎo)致美容項(xiàng)目無法正常實(shí)施或出現(xiàn)不良后果，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知乙方，并協(xié)助乙方采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。若乙方未按照本協(xié)議約定配合甲方進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理及復(fù)查等工作，導(dǎo)致美容項(xiàng)目出現(xiàn)不良后果，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.在本協(xié)議履行過程中，如雙方發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一