目錄 1第一節(jié)急性上呼吸道感染 5 5 5（一） 5（二） 7 7 7 7（一） 7（二） 8（三） 8 8（一） 8（二） 8（三） 8（四） 9 9（1） 9第二節(jié)肺炎 9 10（一） 10（二） 10（三） 10（四） 11（五） 11（六） 12（七） 12（八） 12（九） 14（十） 14 14（一） 14（二） 14（三） 14（四） 15（五） 15（六） 15 15（一） 15（二） 15（三） 15（四） 16（五） 16（六） 16（七） 16 16（一） 17（二） 20（三） 23 26（一） 26（二） 26（三） 26（四） 27（五） 27（六） 27（七） 30（八） 31（九） 31（十） 32（十一） 32（十二） 32第三節(jié)肺膿腫 33 33 34 34 34（1） 34（6） 35 35（一） 35（二） 35（三） 35（四） 35（五） 35（六） 35（七） 35（八） 36 36（一） 36（二） 36（三） 36（四） 36（五） 36（六） 36 37 37第四節(jié)支氣管哮喘 37 37 37（一） 37（二） 38 38（一）速發(fā)型哮喘反應(yīng) 38（二）遲發(fā)型哮喘反應(yīng) 38 39 39（一） 39（二） 39（三） 39（四） 39 39 39（一） 39（二） 40 41（一） 41（二） 41（三） 42◆ 43 43 43 44 44 44 44第一節(jié)急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（）簡稱上感，俗稱感冒，是小兒最常見的疾病。是由各喉炎等。急性上呼吸道感染主要用于上呼吸道局部感染定位不確切者。各種病毒和細(xì)菌均可引起，以病毒感染為主，可占原發(fā)性上呼吸道感染的90以上，奇病毒、埃可病毒、冠狀病毒、病毒等。少數(shù)可由細(xì)菌引起。由于病毒感染，上呼吸道黏膜失去抵抗力而繼發(fā)細(xì)菌感染，最常見致病菌為組溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等。近年來肺炎支原體亦不少見。本病多發(fā)于冬春季節(jié)，潛伏期1～3d，起病多較急。由于年齡大小、體質(zhì)強弱及病變（一）于3～4d內(nèi)不治自愈。40℃，熱程2～3d至1周左右不等，起病1～2d由于突發(fā)高熱可引起驚厥，但很少連續(xù)多力。極輕者僅鼻塞、流稀涕、噴嚏、微咳、咽部不適等，多于3～4d內(nèi)自愈。（二）見數(shù)個至十?dāng)?shù)個2～4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，1～2d后皰疹破潰形成小潰（一）（二）（三）（一）（二） mg含服，每2小時1次，6次/天，療程為3～5d。雙嘧達莫：有抑制RNA病毒及某些DNA病毒的作用，3～5mg/（kg·d），療程為3d。 治療，常用者有青霉素、復(fù)方新諾明和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，療程3～5d。如證實為溶血性鏈球菌感染或既往有風(fēng)濕熱、腎炎病史者，青霉素療程應(yīng)為10～14d。（三）（四）對反復(fù)呼吸道感染的小兒可用左旋咪唑每日2.5mg/kg，每周服2d，3個月一療程?；蛴棉D(zhuǎn)移因子，每周注射1次，每次4U，連用3～4月。中藥黃芪每日6～9g，連服2～3第二節(jié)肺炎（一）（二）（三）（四）主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣急。發(fā)熱多數(shù)為不規(guī)則型，熱程短者數(shù)天，長者可持續(xù)～2輕癥出現(xiàn)心率增快，重癥者心率增快可達140～160次分以上，心音低鈍，面色蒼白肌炎、心肌損害的表現(xiàn)，或由于微循環(huán)障礙引起彌散性血管內(nèi)凝血（）的癥狀。（五）（六）（七）（八）轉(zhuǎn)、肺炎體征基本消失或X線攝片、胸透病變明顯好轉(zhuǎn)后2～7d才能停藥。病毒性肺炎應(yīng)不宜超過40%，氧流量1～2L/min。mg/kg，＞2歲為0.03～0.04mg/kg，新生兒、早產(chǎn)兒為0.02～0.03mg/kg；靜脈注射量為口 性心臟病及心力衰竭嚴(yán)重者，在末次給藥后12h可使用維持量，為飽和量的1/5～1/4，分2 mg/kg，加入10%葡萄糖液5～10mL中靜脈推注，必要時間隔2～3h可重復(fù)使用，一般用～2次后改用地高辛靜脈飽和量法 ～0.01mg/kg，加入10%葡萄糖10～20mL氨基酚10～15mg/kg或布洛芬5～10mg/kg口服，亦可用安乃近5～10mg/kg肌內(nèi)注射或口服，煩躁不安者應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，氯丙嗪和異丙嗪各0.5～1.0mg/kg，或用苯巴比妥5mg/kg，肌內(nèi)注射，亦可用地西泮每次0.2～0.3mg/kg（呼吸衰竭者應(yīng)慎用）?；傻乃?，療程不超過3～5d。肺炎患兒應(yīng)適當(dāng)補液，按每天60～80kg計算，發(fā)熱、氣促或入液量少的患兒應(yīng)適當(dāng)增加入液量，采用生理維持液（1∶4）度脫水者應(yīng)按糾正脫水計算量的34補液，速度宜稍慢。對電解質(zhì)失衡的患兒亦應(yīng)適當(dāng)補充。g/kg，每4～6h靜脈注射，或短程使用地塞米松每天5～10mg，一般療程不超過3d天1次 d為1個療程，或根據(jù)肺部炎癥部位不同采用不同的體位拍擊背部亦有利（九）（十）～2（一）（二）（三）潛伏期為3～8d，起病急驟，體溫在1～2d內(nèi)升高至39～40℃，呈稽留不規(guī)則高熱，輕癥者7～10d退熱，重者持續(xù)2～3周。咳嗽頻繁，多為干咳；同時出現(xiàn)不同程度的呼吸肺部體征常在高熱4～7d后才出現(xiàn)，病變部位出現(xiàn)濕啰音，有肺實變者出現(xiàn)呼吸音減（四）早期胸部X線攝片無變化，一般在2～6d出現(xiàn)，輕者為肺紋理增粗或斑片狀炎癥影，（五）（六）（一）（二）（三）（四）（五）（六）糖苷類藥物，用藥后應(yīng)觀察3～5d，無效再改用其他藥物。對耐甲氧西林或耐其他藥物的（七）（）和獨特的發(fā)育周期，包括具有感染性、細(xì)胞外無代謝活性的原體（）性、細(xì)胞內(nèi)有代謝活性的網(wǎng)狀體（）。具有感染性的原體可通過靜電吸引特異性的受泡將包裹，接受環(huán)境信號轉(zhuǎn)化為。經(jīng)攝入9～12h后，即分化為，后者進行二分裂，形成特征性的包涵體，約36h后，又分化為，整個生活周期為48～72h。釋放過程可通過細(xì)胞溶解或細(xì)胞排粒作用或擠出整個包涵體而離開完整的細(xì)胞。在營養(yǎng)不足、抗生素抑制等不良條件下并不轉(zhuǎn)化為，從而不易感染細(xì)胞，這可能與衣原體感染的生物學(xué)基礎(chǔ)。（），形態(tài)變大，其內(nèi)病原體的應(yīng)激反應(yīng)基因表達增加，產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)蛋白，而應(yīng)除，可轉(zhuǎn)換為正常的生長周期，如?，F(xiàn)發(fā)現(xiàn)宿主細(xì)胞感染愈合后，可像正常未感染細(xì)胞一樣，當(dāng)給予適當(dāng)?shù)沫h(huán)境條件，可再度生長。有關(guān)這一衣原體感染的隱匿過程，尚待闡明。（一）所有沙眼衣原體感染均可趨向于持續(xù)性、慢性和不顯性的形式。主要是人類沙眼胎兒通過感染的宮頸可出現(xiàn)新生兒包涵體性結(jié)膜炎和新生兒肺炎。主要經(jīng)直接接觸感染，使易感的無纖毛立方柱狀或移行的上皮細(xì)胞（和直腸黏膜）產(chǎn)生防止再感染的免疫力。生在1～3個月齡，通常在生后2～4周發(fā)病。但目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有生后2周即發(fā)病者。常起病的咳嗽、也可表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、呼吸急促，聽診可聞及濕啰音，喘息較少見。一些T可有急性包涵體結(jié)膜炎，可同時有中耳炎、心肌炎和胸腔積液。感染的診斷為從結(jié)膜或鼻咽部等病損部位取材涂片或刮片（取材要帶柱狀上皮細(xì)胞，而不是分泌物）發(fā)現(xiàn)或通過血清學(xué)檢查確診。新生兒沙眼衣原體肺炎可同時取眼結(jié)膜刮屑物培養(yǎng)和（或）特殊的胞質(zhì)內(nèi)包涵體，其陽性率分別為：嬰兒中可高達90，成人包涵體結(jié)膜炎為50，但在活動性沙眼患者中僅有10～30。對輕癥患者做細(xì)胞檢查無幫助。早在20世紀(jì)60年代已經(jīng)開展了的組織細(xì)胞培養(yǎng)，采用組織培養(yǎng)進行病原分離是衣胞長成單層后，將待分離的標(biāo)本種入。經(jīng)在2溫箱中孵育并進行適當(dāng)干預(yù)后再用異硫氰酸熒光素標(biāo)記的特異性單克隆抗體進行鑒定。常用來觀察細(xì)胞內(nèi)形成特異的包涵體及其數(shù)目、感染細(xì)胞占細(xì)胞總數(shù)的百分率或折算成使50的組織細(xì)胞出現(xiàn)感染病變的T量（50）等指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)，因為取材木桿中的可溶性物質(zhì)可能對細(xì)胞培養(yǎng)有毒性作用。用以取樣的拭子應(yīng)該是塑料或金屬桿，如果在24h應(yīng)保存在4或置70儲存待用。用有抗生素的培養(yǎng)基作為衣原體轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基能最大限度地提高衣原體的陽性率和減少其他細(xì)菌過度生長。培養(yǎng)最常用的細(xì)胞為用亞胺環(huán)己酮處理的oy或細(xì)胞。離心法能促進衣原體吸附到細(xì)胞上。培養(yǎng)48～72h用種特異性免疫熒光單克隆抗體和姬姆薩或碘染色可查到胞質(zhì)內(nèi)包涵體。衣原體微量免疫熒光法（）：是衣原體最敏感的血清學(xué)檢測方法，最常作稀釋后加在抗原上，然后用間接免疫熒光方法測定每一種衣原體的特異抗原抗體反應(yīng)。分子生物學(xué)方法正成為診斷感染的主要技術(shù)手段之一，采用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)（e ）和巢式聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)（nd ）是診斷感染的新徑，可早期快速、特異地檢測出標(biāo)本中的核酸。圖3-1RSV肺炎：多見于嬰幼兒，大多數(shù)病例伴有中高熱，持續(xù)4～10d，初期咳嗽、粟粒性肺結(jié)核：多見于嬰幼兒初染后6個月內(nèi)，特別是3治療藥物主要為紅霉素，新生兒和嬰兒的用量為紅霉素每日40mg/kg，療程2～3周，或琥乙紅霉素每日40～50mg/kg，分4次口服，連續(xù)14d；如果對紅霉素不能耐受，度過新生兒期的小嬰兒應(yīng)立即口服磺胺類藥物，可用磺胺異唑每日100mg/kg，療程2～3霉素治療的失敗率是10%～20，一些嬰兒需要第2個療程的治療。有研究發(fā)現(xiàn)阿奇霉素短療程20g（kgd），每日頓服連續(xù)3d與紅霉素連續(xù)應(yīng)用14d的療效是相同的。嬰兒仍有發(fā)生肺炎或反復(fù)發(fā)生結(jié)膜炎的危險。對引起的小嬰兒結(jié)膜炎或肺炎均可用紅霉素治療10～14d，紅霉素用量為每日50gk，分4次口服。對確診為衣原體感染患兒的母親（及其性伴）為了防止孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥和胎兒感染應(yīng)在妊娠后3個月做衣原體感染篩查，以便在分娩前完成治療。對孕婦生殖道感染應(yīng)進行治療。產(chǎn)前進行治療是預(yù)防新生兒感染的最預(yù)防結(jié)膜炎。美國CDC推薦對于CT感染孕婦可阿奇霉素1次1g；或口服阿莫西林500mg，3次/天，連續(xù)7d作為一線用藥；也可紅霉素250mg，1次/天，連續(xù)14d；或乙酰紅霉素800mg，3次/天，連續(xù)14d是一種可行的治療手段。（二）30h，動物實驗證明：要直接植入才能傳播，空氣飛沫傳播不是CP有效的傳播方式。臨床 青少年和年輕成人感染可以為流行性，也可為散發(fā)性，以肺炎最常見。青少年中約10%的肺炎、5的支氣管炎、5%的鼻竇炎和1的喉炎和感染有關(guān)。kk等在菲律賓318名5歲以下的急性下呼吸道感染患者中，發(fā)現(xiàn)6.4%為急性感染，3.2%為既往感染。hg等對下呼吸道感染的患者，經(jīng)培養(yǎng)確定5歲以下小兒感染率為24%，5～18歲為41%，最小的培養(yǎng)陽性者僅為14個月大。感染起病較緩慢，早期多為上呼吸1～2咳為主，可出現(xiàn)胸痛、頭痛、不適和疲勞。聽診可聞及濕啰音并常有喘鳴音。肺炎臨 （或）gM滴度1∶16果g∶16但1∶512提示曾經(jīng)感染。這一標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)成人資料而定。肺炎和哮喘患者的感染研究顯示有50測不到抗體。不主張單獨應(yīng)用g進行診斷。gG滴度1∶16或以上僅提示既往感染。g或其他抗體水平需雙份血清進行回顧分析才能進行診斷，不能提示既往持續(xù)感染。采用各種聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)（）如熒光定量和d等可早期快速并特異地進行感染的診斷，已有不少關(guān)于其應(yīng)用并與培養(yǎng)和血清學(xué)方法進行對比的研究，有研究報道以16特異靶序列為目的基因的熒光定量方法診斷感染具有較好的特異性，操作較為簡單，且能將標(biāo)本中的病原體核酸量化，但目前尚無此商品藥盒。臨床表現(xiàn)上不能與等引起的非典型肺炎區(qū)分開來，聽診可發(fā)現(xiàn)啰音和喘鳴音，胸出現(xiàn)白細(xì)胞稍高和核左移，也可無明顯的變化。培養(yǎng)是診斷感染的特異方法，最佳的培養(yǎng)。和嬰兒的用量為紅霉素每日40mg/kg，療程2～3周，一般用藥24～48h體溫下降，癥狀開拉霉素療程21d，阿奇霉素療程5d，也可應(yīng)用利福平、羅紅霉素、多西環(huán)素進行治療。研究發(fā)現(xiàn)，選用紅霉素治療2周，甚至四環(huán)素或多西環(huán)素治療30d者仍有復(fù)發(fā)病例。 （kg·24h），連續(xù)10～14d，可清除鼻咽部病原的有效率達80%以上。克拉霉素每日10mg/kg，分2次口服，連續(xù)10d，或阿奇霉素每日10mg/kg，口服1d，第2～5日阿奇霉素每日5mg/kg，對肺炎患者的鼻咽部病原的清除率達80%以上。（三）鸚鵡熱衣原體（s），s和沙眼衣原體僅有10的A同源?？赏ㄟ^s包涵體不含糖原、包涵體形態(tài)和對磺胺類藥物的敏感性與沙眼衣原體相鑒別。s同的種，可感染大多數(shù)的鳥類和包括人在內(nèi)的哺乳動物，目前認(rèn)為s菌株至少有5個生物變種，單克隆抗體測定顯示鳥生物變種至少有4個血清型，其中鸚鵡和火雞血清型是美國鳥類感染的最重要血清型。臨床表現(xiàn)可從無癥狀感染到出現(xiàn)肺炎、多臟器感染不等。潛伏期平均為 d，一般為21d，也可長達4周。起病多隱匿，病情輕時如流感樣，也可突然發(fā)病，出現(xiàn)發(fā)熱、寒有報道25%鸚鵡熱患者存在腦膜炎，其中半數(shù)腦脊液蛋白增高（400～1135mg/L），1∶32s對四環(huán)素、氯霉素和紅霉素敏感，但不主張四環(huán)素在8歲以下小兒應(yīng)用。新生兒和嬰兒的用量為紅霉素每日40gk，療程2～3周。也有采用新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，應(yīng)注意鸚鵡熱的治療顯效較慢，發(fā)熱等臨床癥狀一般要在48～72h和四環(huán)素這兩種抗生素對青少年的用量為每日2g，用7～10d或熱退后繼續(xù)服用10d發(fā)者可進行第二個療程，發(fā)生呼吸衰竭者，需氧療和進一步機械呼吸治療。多西環(huán)素100mg，一日2次，或四環(huán)素500mg，一日1次，在體溫正常后再繼續(xù)服用10～14d，對危重患者可用多西環(huán)素4.4mg/（kg·d）每12h口服1次，每日最大量是100mg。對9歲以下不能用四環(huán)素的小兒，可選用紅霉素500mg，口服，一日1次。由于初次感染；加強國際進口檢疫和玩賞鳥類的管理。未經(jīng)治療的死亡率是15%～20，若經(jīng)適當(dāng)治療的死亡率可降至1%以下，嚴(yán)重感染病例可出現(xiàn)呼吸衰竭，有報道孕婦感染后可出現(xiàn)胎死宮內(nèi)。（一）者，能通過細(xì)菌濾器，需要含膽固醇的特殊培養(yǎng)基，在接種10d后才能出現(xiàn)菌落，菌落很小，病原直徑為125～150nm，與黏液病毒的大小相仿，含DNA和RNA，缺乏細(xì)胞壁，呈（二）（三）人體感染后體內(nèi)先產(chǎn)生gM，后產(chǎn)生g、g。由于膜上的甘油磷脂與宿主神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥的患者血中，可測到針對心肌、腦組織的抗體。另外，人體感染后疫損傷，出現(xiàn)肺及肺外多器官損害的臨床癥狀。（四）（五）潛伏期2～3周，高發(fā)年齡為5歲以上，嬰幼兒也可感染，目前認(rèn)為肺炎支原體感染有菌、病毒混合感染，尤其是與肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、病毒等混合感染，使病情加重。（六）胸部線表現(xiàn)如下：①間質(zhì)病變?yōu)橹?。局限性或普遍性肺紋理增濃，邊界模糊有時伴有網(wǎng)結(jié)狀陰影或較淡的斑點陰影，或表現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肺門陰影增大，結(jié)構(gòu)模糊，邊界不清，可伴有肺門周圍斑片陰影（圖32）。②肺泡浸潤為主。病變的大小形態(tài)差別較大，發(fā)生于單葉或多葉，可伴有胸膜積液（圖33、圖3）。③混合病變。同時有上兩型表現(xiàn)。圖3-2支原體肺炎（間質(zhì)病變?yōu)橹鲌D3-3支原體肺炎（肺泡浸潤為主圖3-4重癥支原體肺炎可發(fā)生壞死性肺炎，胸部強化掃描后可顯示壞死性肺炎。影像學(xué)外文獻報道及臨床發(fā)現(xiàn)，在相當(dāng)一部分既往有支原體肺炎病史的兒童中，上有提示時空氣潴留，病變多累及兩葉或兩葉以上（圖36），即遺留或單純支氣管擴張征象，圖3-5圖3-6CT圖3-7雙肺實變圖3-8雙肺實變（七）斷性脊髓炎、無菌性腦膜炎、周圍神經(jīng)炎、吉蘭-巴雷綜合征、腦梗死、y綜合征等。有學(xué)者在臨床發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體感染引起的腦炎最常見。近期有學(xué)者收治1例肺炎支原體有呼吸道感染而單獨發(fā)生。多數(shù)病例先有呼吸道癥狀，相隔1～3神癥狀、腦神經(jīng)障礙、共濟失調(diào)、癱瘓、舞蹈-手足徐動等。腦脊液檢查多數(shù)正常，異常者表現(xiàn)為白細(xì)胞升高、蛋白升高、糖和氯化物正常，類似病毒性腦炎。腦電圖可出現(xiàn)異常。和I多數(shù)無明顯異常。病情輕重不一，輕者很快緩解，重者可遺留后遺癥。（八） 檢測MPIgA抗體，其出現(xiàn)較IgM稍晚，但持續(xù)時間長，特異性強，測定MPIgA可提高MP MPIgM相結(jié)合，則在MP感染急性期可達到83%陽性檢出率。Daxboeck等對29例MP感染（九）gM抗體陽性伴分離陽性者，也可明確感染診斷。如僅有4倍以上抗體改變或下降至原來的14，或g陽性（滴度持續(xù)＞1∶160），診斷。目前國內(nèi)在陽性標(biāo)準(zhǔn)上并不統(tǒng)一，這直接影響到對流行病學(xué)的評估和資料間比較。（十）（十一）（十二） 外濃度低。阿奇霉素口服后2～3h達血藥峰質(zhì)量濃度，生物利用率為37%，具有極好的組24h后巨噬細(xì)胞內(nèi)阿奇霉素水平是紅霉素的26倍，在中性粒細(xì)胞內(nèi)為紅霉素的10倍。其劑量為10mg/（kg·d），1次/天。第三節(jié)肺膿腫臨床上常分為吸入性肺膿腫、血原性肺膿腫與繼發(fā)性肺膿腫3胸部線檢查：早期可見大片濃密模糊的炎性浸潤陰影，膿腔形成后出現(xiàn)圓形索條陰影。慢性肺膿腫腔壁增厚，周圍有纖維組織增生，可伴支氣管擴張、胸膜增厚。（一）（二）（三）（四）（五）（六）肺棘球蚴病多見于牧區(qū)，患者常有犬、牛、羊密切接觸史，臨床癥狀較輕。上可見單個或多個圓形囊腫，邊緣清楚、密度均勻，多位于肺下部，典型者可呈現(xiàn)雙弓征、半月征、水上浮蓮征等。（七）（八）（一）的殺菌作用，但對需氧菌、兼性厭氧菌及微量需氧菌無作用。甲硝唑常用劑量為20～50g（kg），分3～4次口服。對重癥或不能口服者，應(yīng)靜脈滴注，10～15分2次靜脈滴注。一般療程較長，4～6周。停藥要根據(jù)臨床癥狀、體溫、胸部線檢查，待膿腔關(guān)閉、周圍炎癥吸收好轉(zhuǎn)，應(yīng)逐漸減藥至停藥。（二）采用不同體位，每次20min，每日2～3次。引流前可先做霧化吸入，再協(xié)助叩背，使痰液（三）（四）（五）（六）毒及局部麻醉后，用7號血漿抽取針以垂直方向刺入氣管，先滴入4%普魯卡因1～2mL麻布包好，膠布固定，滴藥前先取適當(dāng)體位排出膿液，然后緩慢滴入藥液，再靜臥1～2h?？勺鲶w位引流，每日1～2次，每次15～20min，飯前、睡前行。根據(jù)病變部位選擇引流的第四節(jié)支氣管哮喘（一）（二）（一）速發(fā)型哮喘反應(yīng)列酶促反應(yīng)，釋放多種介質(zhì)，引起支氣管平滑肌痙攣而發(fā)病?；純航佑|抗原后10min內(nèi)產(chǎn) （二）遲發(fā)型哮喘反應(yīng)接觸抗原后一般3h發(fā)病，數(shù)小時達高峰。24h后變應(yīng)原才能被清除。起病可急可緩。嬰幼兒常有1～2d的上呼吸道感染表現(xiàn)，年長兒起病較急。發(fā)作時患哮喘持續(xù)發(fā)作超過24h，經(jīng)合理使用擬交感神經(jīng)藥物和茶堿類藥物，呼吸困難不能緩（一）（二）（三）呼氣峰流速（peakexpiratory，PEF）減低，指肺在最大充滿狀態(tài)下，用力呼氣時所產(chǎn)生的最大流速；1s最大呼氣量降低。（四）（一）年齡小于3歲，喘憋發(fā)作不低于3年齡不低于3疑似病例可選用1‰腎上腺素皮下注射，0.01mL/kg，最大量不超過每次0.3mL，或用沙丁胺醇霧化吸入，15min后觀察，若肺部哮鳴音明顯減少，或FEV1上升不低于支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解（基本診斷條件）有個人或家族過敏史，變應(yīng)原皮試可陽性（輔助診斷條件）氣道呈高反應(yīng)性，支氣管舒張試驗陽性（輔助診斷條件）（二）（一）（二）mL/kg，最大量1mL，用2～3mL生理鹽水稀釋后霧化吸入，重癥患兒每4～6h一次。片劑每次0.1～0.15mg/kg，每天2～3次?；蛐∮?歲每次0.5～1mg，5～14歲每次2mg，每 茶堿類：氨茶堿口服每次4～5mg/kg，每6～8h一次，嚴(yán)重者可靜脈給藥，應(yīng) ～60min，其作用部位以大中氣道為