(新)精神科護理學試題及答案一、單項選擇題1.精神科護理的角色，在國外從何時開始受到重視A.19世紀中葉B.20世紀30年代C.20世紀70年代D.20世紀60年代答案：C解析：20世紀70年代，精神科護理的角色在國外開始受到重視。隨著精神醫(yī)學的發(fā)展以及對精神障礙患者護理需求認識的深入，精神科護理逐漸從簡單的生活照料向?qū)I(yè)的護理干預轉(zhuǎn)變，其角色的重要性日益凸顯。2.下列關于精神活動的說法，哪項是錯誤的A.精神活動是大腦功能的產(chǎn)物B.精神活動是以客觀現(xiàn)實為基礎的C.病態(tài)精神活動與客觀現(xiàn)實脫離因此與客觀現(xiàn)實無關D.精神活動包括認知、情感、意志等過程答案：C解析：病態(tài)精神活動雖然可能表現(xiàn)出與客觀現(xiàn)實不符的情況，但它仍然是大腦功能的異常表現(xiàn)，其產(chǎn)生也是基于大腦的生理基礎以及個體的生活經(jīng)歷等，并非與客觀現(xiàn)實無關。例如，精神分裂癥患者的幻覺、妄想等癥狀可能與患者過去的創(chuàng)傷經(jīng)歷、心理壓力等客觀現(xiàn)實因素有關。3.聽幻覺最常見于A.躁狂癥B.抑郁癥C.精神分裂癥D.癔癥答案：C解析：精神分裂癥患者常常出現(xiàn)聽幻覺，這是其常見的癥狀之一。聽幻覺可以表現(xiàn)為言語性幻聽，如聽到有人對自己說話、議論自己等。躁狂癥主要以情感高漲、思維奔逸等為主要表現(xiàn)；抑郁癥以情感低落、興趣缺乏等為主；癔癥的癥狀多與心理因素相關，聽幻覺相對精神分裂癥來說不是最常見的癥狀。4.關于思維奔逸，下列哪種說法正確A.是精神分裂癥的常見癥狀B.是躁狂癥的典型癥狀C.是反應性精神病的典型癥狀D.是神經(jīng)衰弱的常見癥狀答案：B解析：思維奔逸是躁狂癥的典型癥狀之一，表現(xiàn)為聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動。患者說話滔滔不絕，話題隨境轉(zhuǎn)移，有時可出現(xiàn)音聯(lián)、意聯(lián)等。精神分裂癥的思維障礙多表現(xiàn)為思維破裂、思維插入等；反應性精神病的癥狀與精神創(chuàng)傷密切相關；神經(jīng)衰弱主要以精神易興奮又易疲勞為特點，一般無思維奔逸表現(xiàn)。5.下列哪項不屬于精神科常見的急危狀態(tài)A.暴力行為B.緘默狀態(tài)C.吞食異物D.自殺自傷行為答案：B解析：精神科常見的急危狀態(tài)包括暴力行為、吞食異物、自殺自傷行為等。這些情況可能會對患者自身或他人的生命安全造成威脅，需要及時處理。而緘默狀態(tài)是患者在意識清楚的情況下，表現(xiàn)為沉默不語，一般不會立即對患者或他人造成嚴重的危險，不屬于急危狀態(tài)。二、多項選擇題1.精神科護理人員的基本要求包括A.良好的醫(yī)護職業(yè)道德B.強烈的敬業(yè)精神C.健壯的體魄D.精湛的業(yè)務技術E.敏銳的觀察能力答案：ABDE解析：精神科護理人員需要具備良好的醫(yī)護職業(yè)道德，以關愛和尊重患者；要有強烈的敬業(yè)精神，全身心投入到精神科護理工作中；精湛的業(yè)務技術能夠保證為患者提供專業(yè)的護理服務；敏銳的觀察能力有助于及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。而健壯的體魄雖然對工作有一定幫助，但不是精神科護理人員的基本要求。2.下列哪些屬于精神科一級護理管理的護理對象A.自殺、自傷行為者B.精神癥狀緩解、病情穩(wěn)定者C.有嚴重沖動、暴力行為者D.木僵、拒食者E.伴有嚴重軀體疾病者答案：ACDE解析：精神科一級護理管理適用于病情危重、隨時可能發(fā)生意外的患者。自殺、自傷行為者、有嚴重沖動、暴力行為者、木僵拒食者以及伴有嚴重軀體疾病者都屬于此類。而精神癥狀緩解、病情穩(wěn)定者通常不需要一級護理管理。3.常見的感知覺障礙有A.錯覺B.幻覺C.妄想D.超價觀念E.感知綜合障礙答案：ABE解析：常見的感知覺障礙包括錯覺、幻覺和感知綜合障礙。錯覺是對客觀事物的錯誤感知；幻覺是在沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗；感知綜合障礙是指患者對客觀事物能感知，但對某些個別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯誤的感知。妄想和超價觀念屬于思維障礙。4.意志行為障礙包括A.意志增強B.意志減退C.意志缺乏D.木僵E.蠟樣屈曲答案：ABCDE解析：意志行為障礙涵蓋了多個方面。意志增強表現(xiàn)為意志活動增多；意志減退是意志活動減少；意志缺乏則是意志活動的缺乏。木僵是一種運動抑制狀態(tài)，患者表現(xiàn)為不語、不動、不食等；蠟樣屈曲是在木僵的基礎上，患者的肢體可任人擺布，如同蠟塑一樣。5.下列關于精神障礙患者的飲食護理措施中，正確的有A.不能自行進食的患者應專人守護喂食B.有被害妄想者可讓其自行取飯菜C.拒食患者可采用鼻飼或靜脈輸液D.吞咽困難者宜給予軟食或流質(zhì)飲食E.興奮躁動者宜單獨進食答案：ABCDE解析：對于不能自行進食的患者，專人守護喂食可以保證患者攝入足夠的營養(yǎng)；有被害妄想的患者可能懷疑食物有毒，讓其自行取飯菜可增加其信任感；拒食患者在必要時可采用鼻飼或靜脈輸液來維持營養(yǎng)；吞咽困難者給予軟食或流質(zhì)飲食可避免嗆噎；興奮躁動者單獨進食可減少外界干擾，也防止其影響其他患者進食。三、簡答題1.簡述精神科護理工作的特點。答案：精神科護理工作具有以下特點：（1）護理對象特殊：精神障礙患者的思維、情感和行為可能出現(xiàn)異常，他們對自身疾病缺乏認識，不配合治療和護理，甚至可能出現(xiàn)暴力、自殺等危險行為，給護理工作帶來較大難度。（2）治療護理的特殊性：精神科治療除了藥物治療外，還包括心理治療、康復治療等多種方法。護理人員需要掌握這些治療方法的特點和要求，配合醫(yī)生進行治療，并觀察治療效果和不良反應。（3）安全護理至關重要：由于患者可能存在自傷、自殺、暴力攻擊等行為，精神科護理人員需要時刻關注患者的安全，采取有效的安全防范措施，如環(huán)境管理、物品管理、患者評估等，防止意外事件的發(fā)生。（4）心理護理的重要性：精神障礙患者往往存在心理問題和情緒障礙，心理護理貫穿于整個護理過程。護理人員需要與患者建立良好的護患關系，了解患者的心理需求，給予心理支持和疏導，幫助患者恢復心理健康。（5）工作的復雜性和艱巨性：精神科護理工作不僅要關注患者的精神癥狀，還要關注患者的軀體健康、生活自理能力等方面。同時，護理人員還需要與患者家屬、其他醫(yī)護人員等進行溝通和協(xié)作，工作任務繁重，需要具備較強的綜合素質(zhì)和應變能力。2.簡述如何對精神障礙患者進行觀察。答案：對精神障礙患者進行觀察可以從以下幾個方面入手：（1）一般情況：觀察患者的外貌、衣著、個人衛(wèi)生情況；飲食、睡眠、大小便情況；生活自理能力，如洗漱、穿衣、進食等是否正常。（2）精神癥狀：觀察患者的意識狀態(tài)，是否清晰、有無定向力障礙等；認知方面，注意患者的思維、記憶、注意力等情況，如有無妄想、幻覺、思維遲緩等；情感方面，觀察患者的情緒狀態(tài)，是高漲、低落、焦慮還是淡漠等；意志行為方面，注意患者的意志活動是否增強或減退，有無怪異行為、沖動行為、自殺自傷行為等。（3）治療情況：觀察患者對治療的依從性，是否按時服藥、接受其他治療；藥物治療的效果和不良反應，如有無錐體外系反應、胃腸道不適等；心理治療和康復治療的進展情況。（4）社會交往：觀察患者與他人的交往情況，是否主動與人交流、人際關系是否和諧等。（5）病情變化：密切觀察患者病情的動態(tài)變化，如癥狀的緩解或加重、有無新的癥狀出現(xiàn)等。觀察方法可以采用直接觀察和間接觀察相結(jié)合的方式，直接觀察是指護理人員直接與患者接觸，觀察其言行表現(xiàn)；間接觀察是通過與患者家屬、其他醫(yī)護人員交流等方式獲取患者的信息。四、論述題論述對有暴力行為傾向患者的護理措施。答案：對有暴力行為傾向患者的護理措施主要包括以下幾個方面：（1）評估與預防：全面評估患者的暴力風險因素，如既往暴力行為史、當前的精神癥狀（如幻覺、妄想、易激惹等）、情緒狀態(tài)、個性特點等。建立良好的護患關系，主動與患者溝通，了解其需求和心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)潛在的暴力行為跡象。營造安全的病房環(huán)境，去除可能導致患者傷害的危險物品，如刀具、繩索等，保持病房秩序井然，減少環(huán)境中的不良刺激。（2）危機干預：當發(fā)現(xiàn)患者有暴力行為傾向時，護理人員要保持冷靜，避免激怒患者。用溫和、耐心的語氣與患者交流，表達對其的理解和關心，穩(wěn)定患者的情緒。及時采取隔離措施，將患者轉(zhuǎn)移到安靜、空曠的房間，避免其他患者受到影響。同時，安排專人守護，密切觀察患者的行為和情緒變化。如果患者的暴力行為難以控制，可以在醫(yī)生的指導下使用約束帶等進行適當?shù)募s束，但要注意約束的方法和時間，避免對患者造成傷害，并定時觀察患者的肢體血液循環(huán)情況。（3）藥物治療與護理：遵醫(yī)囑及時給予患者抗精神病藥物等治療，以控制其精神癥狀和暴力行為。觀察藥物的治療效果和不良反應，如有無錐體外系反應、嗜睡、低血壓等，及時向醫(yī)生報告并進行相應的處理。（4）心理護理：在患者情緒穩(wěn)定后，與患者進行深入的溝通，了解其暴力行為的原因和內(nèi)心感受，幫助患者認識自己的行為，引導其學會正確的情緒表達方式和應對方式。鼓勵患者參加康復活動，如心理治療、工娛治療等，提高其心理調(diào)適能力和