糖尿病伴血糖控制不佳住院記錄匯報人：2025-02-17入院情況輔助檢查診療經(jīng)過出院診斷出院時癥狀與體征診斷依據(jù)鑒別診斷病情評估CATALOGUE目錄診療計劃VTE評估日常病程記錄陸春麗副主任醫(yī)師首次查房記錄孫明謹(jǐn)主任醫(yī)師首次查房記錄日常病程記錄陸春麗副主任醫(yī)師查房記錄日常病程記錄出院醫(yī)囑CATALOGUE目錄01入院情況入院診斷患者入院情況患者因“體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高伴肝功能不全10余天”入院，需進(jìn)行詳細(xì)檢查和治療。血糖控制不佳患者入院時即表現(xiàn)出糖尿病的典型癥狀，且肝功能存在異常，提示血糖控制不佳。在詳細(xì)詢問患者的既往史后，患者明確否認(rèn)了高血壓、腦梗死、冠心病等病史的存在。否認(rèn)相關(guān)病史存在患者同樣否認(rèn)了結(jié)核、梅毒、艾滋等傳染病病史，并報告無外傷史，提示健康狀況良好。無傳染病及外傷史患者無食物、藥物過敏史，否認(rèn)輸血史，預(yù)防接種史不詳，腹部有10cm長剖腹產(chǎn)疤痕。無過敏史與輸血史既往病史01020302輔助檢查肝膽胰脾雙腎彩超乳腺增生與結(jié)節(jié)乳腺彩超檢查發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)乳腺增生，同時甲狀腺彩超揭示其甲狀腺雙側(cè)葉結(jié)節(jié)，需定期復(fù)查。脂肪肝與腎結(jié)石京醫(yī)到家體檢顯示，患者存在輕度脂肪肝及雙腎結(jié)石，需關(guān)注肝臟健康及結(jié)石情況。頸動脈斑塊形成頸動脈彩超結(jié)果顯示，患者右側(cè)頸動脈球部斑塊形成，這提示我們需要關(guān)注患者的血管健康。宮頸囊腫的發(fā)現(xiàn)通過子宮及附件的陰超檢查，我們發(fā)現(xiàn)患者存在宮頸囊腫的情況，需要定期進(jìn)行婦科檢查。乳腺彩超甲狀腺彩超心率與ST-T改變01心電圖檢查顯示竇性心率及ST-T、T波改變，可能提示心臟供血不足，需進(jìn)一步評估心臟功能。尿液與血脂異常02尿液分析發(fā)現(xiàn)葡萄糖和維生素異常，血脂檢查則顯示甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇均升高。肝功能與尿酸水平03肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，尿酸水平為424umol/L，提示可能存在肝功能異常和痛風(fēng)風(fēng)險?？崭轨o脈血糖與糖化血紅蛋白04空腹靜脈血糖達(dá)到11.24mmol/L，糖化血紅蛋白為8.4%，這兩項(xiàng)指標(biāo)均顯著升高，證實(shí)了糖尿病的診斷。頸動脈彩超發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸動脈球部斑塊形成，這提示患者可能存在動脈硬化風(fēng)險，需要進(jìn)一步檢查評估心血管健康。血脂檢測結(jié)果顯示甘油三酯、總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇均升高，這增加了患者心血管疾病的風(fēng)險，需及時干預(yù)治療。頸動脈斑塊形成血脂異常風(fēng)險頸動脈彩超子宮及附件婦科檢查推薦鑒于宮頸囊腫的發(fā)現(xiàn)，建議患者咨詢專業(yè)醫(yī)生，根據(jù)囊腫的大小、位置及是否有癥狀等因素，綜合考慮是否需要進(jìn)行治療或隨訪。宮頸囊腫發(fā)現(xiàn)通過子宮及附件的陰超檢查，發(fā)現(xiàn)了宮頸囊腫的存在，這通常是一種良性病變，但也需要根據(jù)具體情況考慮是否需要進(jìn)一步處理。心電圖檢查竇性心律監(jiān)測心電圖檢查顯示竇性心律，這是正常的心律類型，說明心臟的基本電活動是正常的。ST-T改變警示心電圖中的ST-T部分出現(xiàn)改變，提示可能存在心肌缺血或損傷的情況，需要進(jìn)一步檢查以明確原因。肝膽胰脾雙腎彩超：輕度脂肪肝，雙腎結(jié)石；乳腺彩超顯示雙側(cè)乳腺增生；甲狀腺彩超揭示甲狀腺雙側(cè)葉結(jié)節(jié)。01子宮及附件：陰超發(fā)現(xiàn)宮頸囊腫；心電圖檢測顯示竇性心率，ST-T與T波均改變，可能心臟功能異常。02血脂：甘油三酯4.34mmol/L，總膽固醇6.72mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.68mmol/L，均超出正常范圍。03肝功能：肝功能示谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶136.1U/L，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶71U/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶106U/L。04尿酸：患者尿酸水平為424umol/L；空腹靜脈血糖達(dá)到11.24mmol/L，糖化血紅蛋白也高達(dá)8.4%。05血液生化分析血常規(guī)與腫瘤標(biāo)記物腫瘤標(biāo)記物甲胎蛋白與癌胚抗原的檢測結(jié)果均為陰性，這表示患者體內(nèi)這兩種常見的腫瘤標(biāo)記物水平正常。血常規(guī)在進(jìn)行血常規(guī)檢查時，未發(fā)現(xiàn)任何異常，包括血小板、白細(xì)胞及紅細(xì)胞等關(guān)鍵指標(biāo)均處于正常范圍。骨質(zhì)增生頸椎輕度骨質(zhì)增生，C5-6、C6-7椎間盤變性、突出，提示頸椎存在退行性改變。病變進(jìn)展病情是否嚴(yán)重需要根據(jù)患者的具體癥狀、病變范圍及醫(yī)生的專業(yè)評估來確定。頸椎核磁共振胸部CT顯示右下肺肺大皰，這是肺部常見的異常結(jié)構(gòu)，可能導(dǎo)致呼吸功能下降，需進(jìn)一步評估對日常生活的影響。CT掃描還揭示了脂肪肝的存在，這是肝臟內(nèi)脂肪異常沉積引起的病變，需注意飲食控制和體育鍛煉，以減輕脂肪肝程度。胸部CT檢查脂肪肝診斷胸部CT掃描03診療經(jīng)過診療經(jīng)過完善檢查與健康宣教患者入院后，醫(yī)院立即安排了一系列全面檢查，確保精準(zhǔn)掌握患者身體狀況，同時進(jìn)行了健康宣教，提升患者健康意識。糖尿病與護(hù)肝治療出院時的情況醫(yī)院根據(jù)檢查結(jié)果，給予患者糖尿病飲食指導(dǎo)，并推薦合理運(yùn)動；密切監(jiān)測血糖與血壓，采用胰島素泵等多種方式控制血糖。經(jīng)過治療，患者的血糖得到了有效控制，整體狀況平穩(wěn)，符合出院標(biāo)準(zhǔn)；因此，醫(yī)院決定允許患者出院，繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)。04出院診斷2型糖尿病伴控制不佳患者被確診為2型糖尿病，且伴有血糖控制不佳及周圍神經(jīng)病變，需加強(qiáng)飲食管理、規(guī)律運(yùn)動，并遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案，以控制血糖，減少并發(fā)癥風(fēng)險。甲狀腺結(jié)節(jié)與頸動脈斑患者已確診患有甲狀腺結(jié)節(jié)，且頸動脈存在斑塊形成，提示需進(jìn)一步評估甲狀腺功能及心血管風(fēng)險，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，以監(jiān)測病情發(fā)展。肺大皰患者被發(fā)現(xiàn)患有肺大皰，這是肺部結(jié)構(gòu)異常的一種表現(xiàn)，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和屏氣等增加胸腔壓力的動作，以防肺大皰破裂導(dǎo)致氣胸，同時遵醫(yī)囑定期復(fù)查。血脂異常致脂肪肝患者存在高脂血癥、脂肪肝及肝功能不全等問題，需采取低脂飲食、適量運(yùn)動等措施，同時遵醫(yī)囑接受降脂治療，以保護(hù)肝功能，預(yù)防心血管疾病。出院診斷05出院時癥狀與體征患者10余天前體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，查空腹靜脈血糖11.24mmol/L、糖化血紅蛋白8.4%，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶71U/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶106U/L，自行飲食、運(yùn)動控制血糖。血糖升高與肝功能不全昨日門診查血糖仍高，肝功能損害加重，患者偶有口干，無頭暈，無咳嗽、咳痰，活動后偶有心慌、胸悶，無腹痛、腹脹、腹瀉，無尿頻尿急尿痛，為求進(jìn)一步治療，門診以“2型糖尿病伴血糖控制不佳肝功能不全”收治入院。2型糖尿病伴肝功能不全現(xiàn)病史一般情況發(fā)病以來一般情況患者自本次發(fā)病以來，精神可，胃納可，大便如常，小便如常，體重未見明顯下降。2型糖尿病伴肝功能不全患者因“體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高伴肝功能不全10余天”入院，現(xiàn)病史表明其血糖控制不佳，需進(jìn)一步治療。既往史剖腹產(chǎn)后腹部疤痕2002年行“剖腹產(chǎn)”，腹部有10cm長陳舊性疤痕，既往史對評估患者整體健康狀況及制定個性化治療方案有重要參考價值?；颊呋厩闆r患者未訴特殊不適，血糖控制尚可，精神、食欲、睡眠良好，查體顯示神清、頸軟、合作。否認(rèn)多病史及傳染病否認(rèn)“高血壓、腦梗死、冠心病”等病史；否認(rèn)“結(jié)核、梅毒、艾滋”等傳染病病史；否認(rèn)“外傷”病史；無食物、藥物過敏史；否認(rèn)輸血史；預(yù)防接種史不詳。030201患者空腹血糖控制穩(wěn)定，未提供具體數(shù)值，但描述為“尚可”，表明血糖水平處于正?；蚪咏７秶；颊邔⒊鲈?，需繼續(xù)規(guī)律藥物治療，定期門診復(fù)診，監(jiān)測血糖變化，并隨時注意低血糖癥狀。血糖情況注意事項(xiàng)既往史體格檢查患者基本信息患者，左靜，女，48歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高伴肝功能不全10余天”入院，身高、體重等信息未詳述。生命體征體溫36.2℃，脈搏89次/分，呼吸20次/分，血壓145/100mmHg；BMI28.98（肥胖）KG/㎡體重77KG。一般狀況神志清醒，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，正常面容，體型適中，步入病房，自主體位，對答切題，查體合作。體格檢查皮膚粘膜無黃染，無肝掌，無蜘蛛痣，無貧血貌；全身淺表淋巴結(jié)無腫大；無鞏膜黃染，口唇紅潤。皮膚與淋巴結(jié)頸軟，頸靜脈無怒張，肝頸靜脈回流征陰性，雙側(cè)甲狀腺無腫大；心肺檢查未見明顯異常。頸部與甲狀腺雙肺呼吸音清，未及干啰音、濕啰音；心率89次/分，心律齊，無病理性雜音；腹壁柔軟，無壓痛、反跳痛。肺部與心臟體格檢查神經(jīng)系統(tǒng)與反射四肢活動自如，雙下肢無浮腫；生理反射存在，病理反射未引出；余查體未見明顯異常。腹部檢查肝肋下未觸及，脾肋下未觸及，未觸及腹部包塊；無肝區(qū)叩擊痛，無腎區(qū)叩擊痛，移動性濁音（-）。2024年10月25日檢查結(jié)果：抗丙型肝炎病毒等未見異常；電解質(zhì)示鈉略低、無機(jī)磷略高；乙肝五項(xiàng)示多項(xiàng)抗體陽性。2024年10月15日檢查結(jié)果：京醫(yī)到家體檢示輕度脂肪肝、雙腎結(jié)石等；心電圖示竇性心率、ST-T改變等；血脂、肝功能異常。2024年10月29日檢查結(jié)果：足部感覺神經(jīng)震動感覺閾值檢查示輕度感覺減退；運(yùn)動傳導(dǎo)速度示腓總神經(jīng)左側(cè)輕度病變。2024年10月23日檢查結(jié)果：我院門診查肝功能、血脂異常；空腹靜脈血葡萄糖10.12mmol/L；其他如尿酸、血常規(guī)等未見異常。2024年10月26日檢查結(jié)果：心臟彩超示二、三尖瓣少量返流，左室舒張功能減退；心電圖示竇性心律、ST-T改變。輔助檢查06診斷依據(jù)2型糖尿病伴血糖控制不佳糖尿病診斷明確患者偶有口干，多次查血糖升高大于11.1mmol/L，查糖化血紅蛋白8.4%，糖尿病診斷明確?？紤]2型糖尿病患者中年起病，無自發(fā)酮癥酸中毒傾向，考慮2型；患者飲食運(yùn)動后血糖仍高，考慮血糖控制不佳?；颊吒剐头逝郑朐簻yBMI28.98（肥胖）KG/㎡，院前多次查血脂及肝功能異常，行肝臟彩超示脂肪肝，故考慮診斷?；颊哐惓Ｉ撸喂δ茱@示多項(xiàng)指標(biāo)顯著偏高，結(jié)合脂肪肝證據(jù)，綜合考慮診斷為高脂血癥、脂肪肝及肝功能不全。脂肪肝與肝功能不全高脂血癥與肝功能不全高脂血癥脂肪肝肝功能不全07鑒別診斷病毒性肝炎癥狀癥狀可反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)乏力、納差、腹脹和黃疸；血清ALT升高，膽紅素可增高。病毒性肝炎檢測病毒性肝炎為進(jìn)一步確診，建議進(jìn)行肝炎病毒學(xué)標(biāo)志物檢測，以明確病原體，為治療提供依據(jù)。0102VS癥狀出現(xiàn)有乏力、黃疸與肝區(qū)不適；血清轉(zhuǎn)氨酶升高，自身抗體ANA多為陽性。自身免疫性肝炎檢測血清IgG升高，為明確病情，建議進(jìn)一步行肝穿檢查，以準(zhǔn)確評估肝臟狀況。自身免疫性肝炎癥狀自身免疫性肝炎原發(fā)性膽汁性肝硬化癥狀多見于中年女性，起病緩慢，皮膚瘙癢和黃疸為主要癥狀；自身抗體AMA和AMA-M2為陽性，可伴轉(zhuǎn)氨酶升高。原發(fā)性膽汁性肝硬化檢查體檢可有肝脾大；為準(zhǔn)確診斷，建議進(jìn)一步行肝穿檢查，以明確病情，制定個性化治療方案。原發(fā)性膽汁性肝硬化藥物性肝炎損害黃疸及轉(zhuǎn)氨酶升高通常于服用肝損藥物1～4周后出現(xiàn)，可同時伴有發(fā)熱、皮疹及皮膚瘙癢；停藥后多可緩解，再度用藥時黃疸再發(fā)、轉(zhuǎn)氨酶升高。肝穿明確肝損害出現(xiàn)藥物性肝炎肝損害時，為進(jìn)一步明確病情，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行肝穿刺活檢，以評估肝臟結(jié)構(gòu)和損傷程度，為制定治療方案提供依據(jù)。藥物性肝炎肝損害08病情評估病情評估糖尿病風(fēng)險患者血糖升高隨時有出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷風(fēng)險，需警惕糖尿病急性并發(fā)癥。長期風(fēng)險長期血糖控制欠佳，隨時有出現(xiàn)急性腦梗死、腦出血、急性心肌梗死、急性心功能不全等風(fēng)險。慢性并發(fā)癥糖尿病合并慢性并發(fā)癥，易出現(xiàn)糖尿病足、糖尿病足潰瘍、膿毒血癥、糖尿病視網(wǎng)膜病變等風(fēng)險。09診療計劃篩查腎病并發(fā)癥查尿微量白蛋白、尿B微球蛋白了解腎臟受損及篩查糖尿病性腎病慢性并發(fā)癥，查大便常規(guī)及隱血、D-二聚體評估出血及栓塞風(fēng)險并指導(dǎo)用藥。篩查糖尿病性腎病慢性并發(fā)癥篩查酮癥酸中毒查血清B羥基丁酸了解酮癥酸中毒，完善病毒性肝炎測定明確肝炎導(dǎo)致肝功能不全，進(jìn)行雙足感覺閾值檢查、眼底照相及神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定篩查并發(fā)癥。評估胰島功能待血糖控制平穩(wěn)后，計劃進(jìn)行胰島素及C肽釋放試驗(yàn)，以深入了解患者的胰島功能狀況，為后續(xù)的診療方案提供有力的指導(dǎo)。低鹽低脂糖尿病飲食，適當(dāng)運(yùn)動；入院時血壓升高，既往偶有升高，需繼續(xù)監(jiān)測，必要時加用降壓藥。予降糖（胰島素）、護(hù)肝（異甘草酸鎂注射液、注射用硫普羅寧）治療，據(jù)患者病情變化隨時調(diào)整治療方案。飲食運(yùn)動監(jiān)測降糖護(hù)肝治療囑低鹽低脂、糖尿病飲食10VTE評估日常病程記錄患者入院時VTE評分為2分，根據(jù)評估標(biāo)準(zhǔn)，其風(fēng)險等級被確定為低危，提示患者發(fā)生靜脈血栓栓塞（VTE）的風(fēng)險相對較低。VTE評分與風(fēng)險等級針對患者低危的VTE風(fēng)險等級，醫(yī)生建議患者適當(dāng)活動和功能鍛煉，以預(yù)防血栓形成；同時，注意住院期間的護(hù)理，避免脫水與不必要的制動。醫(yī)療建議與護(hù)理要點(diǎn)VTE評估日常病程記錄11陸春麗副主任醫(yī)師首次查房記錄查房記錄輔助檢查2024-10-15京醫(yī)到家體檢，2024-10-23我院門診行肝功能示天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶122U/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶125U/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶131U/L；尿酸389umol/L；血脂示甘油三酯3.46mmol/L，總膽固醇7.0mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.24mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇7.02mmol/L；空腹靜脈血葡萄糖10.12mmol/L。患者癥狀患者訴有口干，無頭暈，無咳嗽、咳痰，活動后偶有心慌、胸悶，無腹痛、腹脹、腹瀉，無尿頻尿急尿痛，精神、睡眠、飲食尚可。目前診斷陸春麗副主任醫(yī)師認(rèn)為患者目前診斷為2型糖尿病伴血糖控制不佳、高脂血癥、脂肪肝、肝功能不全，需要綜合治療以控制血糖、調(diào)節(jié)血脂、保護(hù)肝臟。診斷依據(jù)診斷依據(jù)包括患者偶有口干，多次查血糖升高大于11.1mmol/L，查糖化血紅蛋白8.4%，考慮2型糖尿?。换颊吒剐头逝?，入院測BMI28.98（肥胖）KG/㎡，院前多次查血脂及肝功能異常，行肝臟彩超示脂肪肝，故考慮診斷。鑒別診斷2型糖尿病需與成人遲發(fā)1型糖尿病相鑒別；成人遲發(fā)1型糖尿病發(fā)病年齡較晚，早期臨床表現(xiàn)不明顯，經(jīng)歷一段或長或短不需要胰島素治療時期，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)胰島素釋放低水平曲線，早期不易和2型鑒別。陸春麗副主任醫(yī)師指示患者中年女性，合并肝損害、脂肪肝，現(xiàn)已出現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥，需積極控制血糖，延緩慢性并發(fā)癥進(jìn)展，并做好心腦血管意外預(yù)防。病情評估患者肝功能不全，完善肝炎篩查，進(jìn)一步明確肝損害病因，予以對癥處理；低鹽低脂、糖尿病飲食，適當(dāng)運(yùn)動，繼續(xù)監(jiān)測血壓、血糖，予降糖（胰島素泵：甘舒霖R）、護(hù)肝（異甘草酸鎂注射液、注射用硫普羅寧）治療，根據(jù)血糖波動調(diào)整加劑量。診療計劃陸春麗副主任醫(yī)師指示12孫明謹(jǐn)主任醫(yī)師首次查房記錄京醫(yī)到家體檢示肝膽胰脾雙腎彩超、乳腺彩超、甲狀腺彩超、頸動脈彩超、子宮及附件、心電圖等；血脂、肝功能、尿酸異常；空腹靜脈血糖11.24mmol/L，糖化血紅蛋白8.4%；血常規(guī)、甲胎蛋白、癌胚抗原未見異常。輔助檢查頸椎核磁共振示輕度骨質(zhì)增生，C5-6、C6-7椎間盤變性、突出；胸部CT示右下肺肺大皰，脂肪肝；肝功能示天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶122U/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶125U/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶131U/L；尿酸389umol/L；血脂示甘油三酯3.46mmol/L等。檢查結(jié)果孫明謹(jǐn)主任醫(yī)師首次查房記錄孫明謹(jǐn)主任醫(yī)師首次查房記錄異常結(jié)果抗丙型肝炎病毒、D-二聚體、凝血像、紅細(xì)胞沉降率、β-羥丁酸未見異常；電解質(zhì)示鈉(Na)135mmol/L↓，無機(jī)磷（P）1.61mmol/L↑；乙肝五項(xiàng)示抗乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)388.90mIU/ml↑等。心彩超與心電圖心臟彩超示二、三尖瓣少量返流，左室舒張功能減退；心電圖示竇性心律，ST-T改變（STII、V3-V6下移0.05-0.1mv伴T波低平）；足部感覺神經(jīng)震動感覺閾值檢查示右腳第一跖趾測試值14.3V，輕度感覺減退等。目前診斷2型糖尿病伴血糖控制不佳、2型糖尿病性周圍神經(jīng)病變、高脂血癥、脂肪肝、肝功能不全，需綜合評估患者情況，制定個性化治療方案，以控制血糖、改善神經(jīng)病變、調(diào)節(jié)血脂、保護(hù)肝臟為目標(biāo)。孫明謹(jǐn)主任醫(yī)師首次查房記錄病情評估患者腹型肥胖，入院測BMI28.98（肥胖）KG/㎡，院前多次查血脂及肝功能異常，行肝臟彩超示脂肪肝，故考慮診斷；積極控制血糖，近期預(yù)后可，若合并心腦血管意外，則預(yù)后差。預(yù)后雖然目前患者的血糖控制存在挑戰(zhàn)，但只要我們積極采取科學(xué)的治療策略，并加強(qiáng)日常的監(jiān)測與管理，其長期預(yù)后仍然是樂觀的。這需要患者與醫(yī)生緊密合作，共同面對挑戰(zhàn)。診斷依據(jù)2型糖尿病伴血糖控制不佳、2型糖尿病性周圍神經(jīng)病變，患者偶有口干，多次查血糖升高大于11.1mmol/L，查糖化血紅蛋白8.4%，糖尿病診斷明確；患者中年起病，無自發(fā)酮癥酸中毒傾向，考慮2型。03020113日常病程記錄患者狀態(tài)今日查房，患者偶有口干，未訴其他不適，精神、食欲、睡眠尚可；昨日血糖波動于5.4-12.7mmol/L，今晨空腹血糖于6.5mmol/L。日常病程記錄查體結(jié)果脈搏78次/分，血壓123/74mmHg，神清，頸軟，查體合作；心肺未及明顯異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，未觸及腹部包塊，雙下肢無水腫。病毒抗體檢測2024年10月26日，患者抗甲型肝炎病毒抗體IgM(HAV-IgM)陰性、抗戊型肝炎病毒抗體IgM(HEV-IgM)陰性。2024年10月29日，患者的肝功能檢查顯示異常，包括總蛋白、白蛋白、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、L-γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶和前白蛋白等指標(biāo)均有不同程度的偏高。肝功能異?；颊哐强刂戚^前平穩(wěn)，追蹤C(jī)肽及胰島素測定結(jié)果后，制定新的降糖方案為利拉魯肽+阿卡波糖咀嚼片，余治療暫不變，繼續(xù)護(hù)肝、降糖治療，續(xù)觀患者病情變化。降糖方案調(diào)整日常病程記錄14陸春麗副主任醫(yī)師查房記錄陸春麗副主任醫(yī)師查房記錄患者狀況隨陸春麗副主任醫(yī)師查房，患者狀態(tài)佳，無口干頭暈等癥狀，血糖波動于6-7.8mmol/L，今晨空腹血糖5.8mmol/L，血壓126/75mmHg，心肺腹檢查均正常，下肢無水腫。C肽肽及胰島素測定經(jīng)