中醫(yī)醫(yī)師定期職業(yè)能力考核試卷考核目的本試卷圍繞中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)及臨床辨證施治核心內(nèi)容設(shè)計，旨在檢驗中醫(yī)醫(yī)師的理論素養(yǎng)、辨證思維與臨床實踐能力，為定期職業(yè)能力考核提供客觀評價依據(jù)。適用范圍適用于執(zhí)業(yè)中醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理中醫(yī)師的定期職業(yè)能力考核。一、單項選擇題（每題1分，共30分）每題有且僅有一個正確答案，請將答案序號填于題后括號內(nèi)。1.中醫(yī)“五行相生”規(guī)律中，木的“子”臟是（）A.心B.肝C.脾D.肺E.腎解析：五行相生為木生火、火生土、土生金、金生水、水生木，木之子為火，對應(yīng)五臟中心屬火，故答案為A。2.下列哪項屬于“陽明經(jīng)頭痛”的典型部位？（）A.巔頂痛B.頭項痛C.頭側(cè)痛D.前額痛E.枕部痛解析：陽明經(jīng)循行于前額、鼻旁，故陽明頭痛以前額痛為主；巔頂痛屬厥陰經(jīng)，頭項痛屬太陽經(jīng)，頭側(cè)痛屬少陽經(jīng)，枕部痛多屬太陽經(jīng)，答案為D。3.治療“熱結(jié)便秘”的代表方劑是（）A.麻子仁丸B.大承氣湯C.溫脾湯D.增液承氣湯E.濟川煎解析：大承氣湯峻下熱結(jié)，主治陽明腑實、熱結(jié)便秘；麻子仁丸治脾約證（胃熱腸燥），溫脾湯治寒積便秘，增液承氣湯治陰虛便秘，濟川煎治腎虛便秘，答案為B。（其余27道題涵蓋中醫(yī)基礎(chǔ)、診斷、中藥、方劑、內(nèi)科、婦科、兒科等模塊，需確保知識點分布均衡，例如：中藥的“十八反”“十九畏”、經(jīng)絡(luò)循行、常見病辨證等。）二、簡答題（每題10分，共30分）請結(jié)合中醫(yī)理論與臨床實踐簡要作答，要求邏輯清晰、要點明確。1.簡述“痰飲”的形成機制及致病特點。參考答案：形成機制：肺、脾、腎三臟氣化失常，水液代謝障礙，津液停聚而成（如肺失宣降、脾失健運、腎失氣化，均可致水濕內(nèi)停，聚而成痰飲）。致病特點：①阻滯氣機：痰飲內(nèi)阻，氣機不暢，可見胸悶、脘痞、苔膩；②蒙蔽清竅：痰蒙心竅，可致神昏、癲狂；痰蒙清陽，可致眩暈、昏冒；③黏滯纏綿：病程長、反復(fù)發(fā)作（如慢性咳喘、梅核氣）；④致病廣泛：隨氣流行，內(nèi)至臟腑，外至肌膚，引發(fā)多種病證（如痰核、瘰疬、水腫）。2.列舉“中風(fēng)”中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別要點及代表證型。參考答案：鑒別要點：①神志：中經(jīng)絡(luò)神志清楚，中臟腑神志昏迷；②癥狀：中經(jīng)絡(luò)以半身不遂、口眼?斜、言語不利為主；中臟腑伴猝然昏仆、不省人事；③病位：中經(jīng)絡(luò)病位淺（經(jīng)絡(luò)），中臟腑病位深（臟腑）。代表證型：中經(jīng)絡(luò)：風(fēng)痰入絡(luò)（真方白丸子）、陰虛風(fēng)動（鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯）；中臟腑：閉證（痰熱腑實—桃仁承氣湯；痰火瘀閉—羚角鉤藤湯）、脫證（參附湯合生脈散）。3.簡述“針灸補瀉”中“捻轉(zhuǎn)補瀉”與“提插補瀉”的操作要點。參考答案：捻轉(zhuǎn)補瀉：補法：捻轉(zhuǎn)角度小、頻率慢、時間短，拇指向前（左轉(zhuǎn)）用力為主；瀉法：捻轉(zhuǎn)角度大、頻率快、時間長，拇指向后（右轉(zhuǎn)）用力為主。提插補瀉：補法：先淺后深，重插輕提，提插幅度小、頻率慢；瀉法：先深后淺，重提輕插，提插幅度大、頻率快。三、案例分析題（每題20分，共40分）請結(jié)合案例完成辨證論治，要求診斷明確、辨證精準(zhǔn)、治法方藥合理（方劑劑量需符合臨床常規(guī)，避免超量）。案例一：患者，男，62歲，反復(fù)胃脘痛5年，加重3天?，F(xiàn)癥：胃脘隱痛，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。要求：1.中醫(yī)診斷：__________2.證型：__________3.治法：__________4.方劑：__________5.藥物組成及劑量：參考答案：1.中醫(yī)診斷：胃痛2.證型：脾胃虛寒證3.治法：溫中健脾，和胃止痛4.方劑：黃芪建中湯（或理中丸合黃芪建中湯）5.藥物組成及劑量：黃芪15g，桂枝9g，白芍18g，炙甘草6g，生姜9g，大棗6枚，飴糖30g（烊化）；（若兼脾虛明顯，加黨參15g、炒白術(shù)12g；泛吐清水甚者，加干姜9g、吳茱萸6g）案例二：患者，女，28歲，產(chǎn)后42天，惡露不盡，量時多時少，色淡紅、質(zhì)稀，無臭味，伴神疲懶言，氣短自汗，小腹空墜，舌淡苔薄白，脈細弱。要求：1.中醫(yī)診斷：__________2.證型：__________3.治法：__________4.方劑：__________5.藥物組成及劑量：參考答案：1.中醫(yī)診斷：產(chǎn)后惡露不絕2.證型：氣虛證3.治法：補氣攝血，固沖止崩4.方劑：補中益氣湯加益母草、炒蒲黃5.藥物組成及劑量：炙黃芪20g，黨參15g，炒白術(shù)12g，炙甘草6g，當(dāng)歸10g，陳皮6g，升麻6g，柴胡6g，益母草15g，炒蒲黃10g（包煎）；（若惡露夾血塊，加桃仁9g、紅花6g；自汗甚者，加浮小麥30g、煅牡蠣30g）評分標(biāo)準(zhǔn)說明1.單項選擇題：每題1分，答案唯一，錯選、多選均不得分。2.簡答題：按核心要點給分（如病機、方劑、操作要點），每要點2-4分；邏輯清晰、表述精準(zhǔn)者額外加分。3.案例分析題：診斷（2分）：病名正確得1分，證型正確得1分（病名錯誤整體扣分）；治法（4分）：緊扣證型、方向正確得2分，表述精準(zhǔn)得2分；方劑（4分）：方劑與證型匹配得4分（加減方合理可酌情給分）；藥物組成（6分）：君臣佐使配伍合理得3分，劑量符合常規(guī)得3分（超量、配伍禁忌酌情扣分）；整體邏輯（4分）：理法方藥連貫、辨證依據(jù)充分者加分。注意事項1.答題需緊扣中醫(yī)“理、法、方、藥”核心邏輯，避免脫離辨證論治框架；2.方劑劑量