第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁藍基因題庫護理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估的首要步驟是（）。

A.詢問患者病史

B.進行身體檢查

C.評估患者心理狀態(tài)

D.查閱病歷資料

2.長期臥床患者預(yù)防壓瘡最有效的方法是（）。

A.定時更換體位

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位

3.給患者發(fā)口服藥時，護士發(fā)現(xiàn)患者將藥片掰開服用，正確的處理方式是（）。

A.提醒患者不要掰開，但允許繼續(xù)服用

B.必須將藥片掰開，并告知患者正確方法

C.拒絕發(fā)藥，并報告醫(yī)生

D.觀察患者服藥后是否不適，再決定是否處理

4.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最先出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.發(fā)熱

B.呼吸困難、胸痛

C.血壓下降

D.皮膚出現(xiàn)蕁麻疹

5.特級護理適用于（）。

A.病情危重，需隨時搶救的患者

B.病情較重，需要密切觀察的患者

C.病情穩(wěn)定，需要生活協(xié)助的患者

D.康復期需要指導的患者

6.脫水患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。

A.皮膚彈性下降

B.體重減輕

C.口渴

D.尿量減少

7.給患者進行氧氣吸入時，氧流量為4L/min，屬于（）。

A.低流量吸氧

B.中流量吸氧

C.高流量吸氧

D.無流量吸氧

8.肛門手術(shù)患者術(shù)后護理，錯誤的做法是（）。

A.保持會陰部清潔干燥

B.鼓勵患者多飲水

C.每日進行溫水坐浴

D.術(shù)后立即進行大便常規(guī)檢查

9.護士小王在為患者進行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，可能的原因是（）。

A.注射部位不當

B.藥物濃度過高

C.針頭型號過大

D.患者對藥物過敏

10.患者女性，58歲，診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”，護理措施中錯誤的是（）。

A.立即給予高滲葡萄糖溶液靜脈滴注

B.監(jiān)測血糖、尿糖及酮體

C.保持呼吸道通暢，防止誤吸

D.足量補液，糾正酸中毒

11.面部燒傷患者采取的體位是（）。

A.半臥位

B.側(cè)臥位

C.平臥位

D.頭高腳低位

12.護理記錄書寫要求錯誤的是（）。

A.及時、準確、客觀、完整

B.字跡工整，使用醫(yī)學術(shù)語

C.可用紅筆修改記錄

D.禁止涂改、粘貼、刮擦

13.患者男性，72歲，因“腦出血”入院，意識障礙，護士為其翻身時，應(yīng)注意（）。

A.動作輕柔，避免頭部劇烈晃動

B.一人操作即可完成翻身

C.翻身前無需放置枕頭

D.翻身后無需觀察患者反應(yīng)

14.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)穿刺點腫脹，可能的原因是（）。

A.針頭脫出

B.靜脈炎

C.穿刺過深

D.藥物濃度過高

15.護士小張為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇的漱口液是（）。

A.生理鹽水

B.朵貝爾溶液

C.碳酸氫鈉溶液

D.0.1%依沙吖啶溶液

16.患者女性，28歲，產(chǎn)后出血，護士為其進行子宮按摩時，應(yīng)注意（）。

A.按摩時間越長越好

B.按摩力度越大越好

C.按摩前無需消毒雙手

D.按摩時觀察患者血壓、心率變化

17.肺癌患者出現(xiàn)刺激性咳嗽，可能的原因是（）。

A.肺部感染

B.肺不張

C.胸膜刺激

D.肺部出血

18.給患者進行鼻飼時，錯誤的操作是（）。

A.插管前檢查鼻飼管是否通暢

B.插管時潤滑鼻飼管前端

C.插管深度約45-55cm

D.注入食物前檢查溫度

19.患者男性，45歲，因“胃潰瘍”入院，護士為其進行健康教育時，應(yīng)告知患者（）。

A.飲食宜粗纖維

B.餐后立即進行劇烈運動

C.避免空腹飲酒

D.飲食宜高脂肪

20.護理工作中，保護患者隱私的主要措施是（）。

A.工作場所保持安靜

B.不在公開場合談?wù)摶颊卟∏?/p>

C.患者床旁設(shè)置“禁止打擾”標識

D.工作服穿著整齊

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.健康史

D.身體檢查

E.心理狀態(tài)評估

22.呼吸系統(tǒng)疾病患者進行氧氣吸入時，應(yīng)注意（）。

A.保持氧氣裝置清潔

B.氧氣濕化

C.觀察患者缺氧癥狀改善情況

D.避免氧氣泄漏

E.氧氣流量根據(jù)患者病情調(diào)整

23.長期使用抗生素的患者，護士應(yīng)注意觀察（）。

A.腎功能

B.肝功能

C.血象

D.皮膚過敏反應(yīng)

E.口腔黏膜變化

24.胃癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥包括（）。

A.胃出血

B.胃腸吻合口瘺

C.吞咽困難

D.腸梗阻

E.貧血

25.護士小王為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，可能的原因是（）。

A.靜脈炎

B.氣胸

C.針頭脫出

D.藥物外滲

E.患者過敏

26.糖尿病患者進行足部護理時，應(yīng)注意（）。

A.每日檢查足部皮膚

B.避免穿過緊的鞋襪

C.避免使用刺激性化學物質(zhì)

D.定期進行足部按摩

E.保持足部干燥

27.護理記錄中需要記錄的內(nèi)容包括（）。

A.患者基本信息

B.醫(yī)囑執(zhí)行情況

C.患者病情變化

D.護理措施及效果

E.患者及家屬的溝通情況

28.腦血管疾病患者康復期護理包括（）。

A.肢體功能鍛煉

B.語言功能訓練

C.心理疏導

D.飲食指導

E.家屬健康教育

29.護士為患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇的部位包括（）。

A.叞大肌

B.三角肌

C.股外側(cè)肌

D.上臂三角肌

E.肩部肌肉

30.護理工作中，溝通技巧包括（）。

A.傾聽

B.語言表達

C.非語言溝通

D.同理心

E.指導

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估是護理工作的起點，貫穿于護理工作的全過程。（）

32.為患者進行口腔護理時，應(yīng)先清潔口腔前半部分，再清潔后半部分。（）

33.靜脈輸液時，如患者發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者采取左側(cè)臥位，頭低腳高位。（）

34.腎功能衰竭患者，應(yīng)嚴格控制鉀的攝入。（）

35.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問，應(yīng)立即向醫(yī)生提出，確認無誤后方可執(zhí)行。（）

36.患者女性，28歲，產(chǎn)后出血，護士為其進行子宮按摩時，應(yīng)將手伸入陰道進行按摩。（）

37.肺癌患者出現(xiàn)刺激性咳嗽，可能的原因是腫瘤壓迫氣管。（）

38.給患者進行鼻飼時，應(yīng)先將鼻飼管末端放入水中，檢查是否通暢。（）

39.護理記錄中可以使用縮寫和符號。（）

40.護士在護理工作中，應(yīng)尊重患者的隱私權(quán)。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估的目的是__________________、__________________和__________________。

42.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是__________________和__________________。

43.給患者發(fā)口服藥時，應(yīng)遵循__________________、__________________和__________________的原則。

44.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最先出現(xiàn)的癥狀是__________________。

45.特級護理適用于__________________的患者。

46.脫水患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是__________________。

47.給患者進行氧氣吸入時，氧流量為2L/min，屬于__________________。

48.護士小王為患者進行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，可能的原因是__________________。

49.患者女性，58歲，診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”，護理措施中錯誤的是__________________。

50.護理工作中，保護患者隱私的主要措施是__________________。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述護理評估的基本步驟。

52.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施。

53.簡述給藥原則。

54.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施。

55.簡述特級護理的護理要點。

六、案例分析題（共15分）

患者男性，62歲，因“腦出血”入院，意識障礙，左側(cè)肢體偏癱。護士小張為其進行護理，請結(jié)合案例回答以下問題：

（1）護士小張在為患者進行翻身時，應(yīng)注意哪些事項？

（2）患者左側(cè)肢體偏癱，護士小張應(yīng)如何進行肢體功能鍛煉？

（3）患者意識障礙，護士小張應(yīng)如何進行溝通？

（4）患者入院3天，護士小張發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)臀部出現(xiàn)紅腫，可能的原因有哪些？應(yīng)如何預(yù)防？

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.A2.A3.C4.B5.A6.C7.B8.D9.A10.A

11.B12.C13.A14.B15.C16.D17.C18.C19.C20.B

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCDE22.ABCDE23.ABCDE24.ABCD25.ACD26.ABCE27.ABCDE28.ABCDE29.ABCD30.ABCDE

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√32.×33.√34.√35.√36.×37.√38.√39.×40.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.收集資料分析資料形成護理診斷

42.保持皮膚清潔干燥定時翻身

43.安全準確有效

44.呼吸困難、胸痛

45.病情危重，需隨時搶救

46.口渴

47.低流量吸氧

48.注射部位不當

49.立即給予高滲葡萄糖溶液靜脈滴注

50.不在公開場合談?wù)摶颊卟∏?/p>

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.答：

①收集資料：通過觀察、詢問、查體等方法收集患者資料；

②分析資料：對收集到的資料進行分析，找出患者的健康問題；

③形成護理診斷：根據(jù)分析結(jié)果，對患者的問題進行判斷，形成護理診斷。

52.答：

①保持皮膚清潔干燥：每日進行皮膚清潔，保持干燥；

②定時翻身：每2小時翻身一次，避免局部組織長期受壓；

③按摩受壓部位：用雙手掌根輕輕按摩受壓部位，促進血液循環(huán)；

④使用防壓瘡床墊：對于長期臥床患者，使用防壓瘡床墊可以減少局部壓力。

53.答：

①安全：確保用藥安全，防止用藥錯誤；

②準確：準確給藥，確保藥物劑量、濃度、用法、時間準確無誤；

③有效：確保藥物達到預(yù)期療效。

54.答：

①立即停止輸液，通知醫(yī)生；

②讓患者采取左側(cè)臥位，頭低腳高位，以利于氣體向上飄移，進入右心室，隨血液循環(huán)通過肺循環(huán)進入左心室，被氧合后由肺排出；

③高流量吸氧；

④心電監(jiān)護，觀察患者生命體征變化。

55.答：

①密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題；

②保持患者呼吸道通暢，防止并發(fā)癥；

③做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥；

④進行心理護理，幫助患者樹立信心；

⑤做好健康教育，指導患者及家屬配合治療。

六、案例分析題（共15分）

（1）答：問題1：答：

①動作輕柔，避免患者頭部劇烈晃動，防止加重腦出血；

②翻身前放置枕頭，抬高頭部，保持呼吸道通暢；

③翻身后觀察患者生命體征變化，確保患者安全。

（2）答：問題2：答：

①指導患者進行主動運動，如抬臂、屈肘、屈腕等；

②使用輔助工具，如助力器、平行杠等，幫助患者進行肢體功能鍛煉；

③定期評