交通事故創(chuàng)傷急救要點(diǎn)匯報(bào)人：文小庫2025-11-09目錄CONTENTS現(xiàn)場安全評估1傷情快速評估2基本急救處理3特定創(chuàng)傷管理4求助與溝通5后續(xù)護(hù)理原則6Part.01現(xiàn)場安全評估觀察周圍環(huán)境急救人員需快速判斷事故現(xiàn)場是否存在持續(xù)威脅，如車輛漏油、電線裸露、易燃物泄漏等，確保救援環(huán)境無直接危險(xiǎn)。評估交通狀況若事故發(fā)生在道路中央或繁忙路段，需設(shè)置警示標(biāo)志或指揮過往車輛減速繞行，避免救援過程中發(fā)生連環(huán)碰撞。檢查傷員位置確認(rèn)傷員是否處于不穩(wěn)定物體（如傾斜車輛、破碎玻璃）下方，必要時(shí)優(yōu)先轉(zhuǎn)移傷員至安全區(qū)域再施救。確認(rèn)環(huán)境安全設(shè)置警示裝置使用三角警示牌、閃光燈或反光錐筒標(biāo)記事故區(qū)域，夜間需增加照明設(shè)備，確保其他交通參與者提前察覺。保護(hù)事故區(qū)域劃定安全范圍根據(jù)現(xiàn)場情況擴(kuò)大警戒范圍，尤其涉及多車相撞或危險(xiǎn)品運(yùn)輸車輛時(shí)，需禁止無關(guān)人員進(jìn)入核心危險(xiǎn)區(qū)。協(xié)調(diào)多方資源聯(lián)系交警、消防等專業(yè)部門協(xié)助封鎖現(xiàn)場，確保救援通道暢通，避免圍觀群眾干擾急救操作。合理選擇工具使用醫(yī)用剪刀剪開衣物檢查傷情，而非強(qiáng)行拉扯；移除尖銳異物時(shí)注意穩(wěn)定傷處，避免擴(kuò)大創(chuàng)口。固定傷員體位對疑似脊柱損傷者采用“頭頸肩”軸線固定技術(shù)，避免搬運(yùn)時(shí)扭曲身體造成神經(jīng)二次損傷。控制潛在風(fēng)險(xiǎn)熄滅車輛引擎、斷開電源，對漏油車輛使用防火毯覆蓋，防止火花引發(fā)爆燃威脅傷員及施救者。防止二次傷害Part.02傷情快速評估檢查意識與呼吸觀察反應(yīng)能力通過輕拍患者雙肩并大聲呼喚，判斷其是否具備定向力和語言應(yīng)答能力，若無反應(yīng)則提示可能存在意識障礙或昏迷。檢查氣道通暢性清除口腔異物（如血液、嘔吐物），采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，確保氧氣供應(yīng)。觀察胸廓起伏、聽呼吸音、感受鼻腔氣流，若呼吸微弱、不規(guī)則或停止，需立即啟動心肺復(fù)蘇（CPR）并呼叫專業(yè)救援。評估呼吸狀態(tài)生命體征監(jiān)測按照“先救命后治傷”原則，將傷者分為紅色（立即處理）、黃色（延遲處理）、綠色（輕傷）和黑色（已死亡）四級，合理分配急救資源。分級處置原則動態(tài)再評估傷情可能隨時(shí)間惡化，需每隔數(shù)分鐘重復(fù)評估意識、呼吸及循環(huán)狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整急救策略。優(yōu)先關(guān)注脈搏、血壓、瞳孔對光反射等指標(biāo)，識別休克（如皮膚濕冷、脈搏細(xì)速）、大出血或顱腦損傷等致命性傷情。評估傷情優(yōu)先級識別關(guān)鍵損傷點(diǎn)檢查頭部有無開放性傷口、凹陷性骨折或腦脊液漏，固定頸部避免脊髓二次損傷，使用頸托和脊柱板轉(zhuǎn)運(yùn)。頭部與脊柱保護(hù)胸腹部創(chuàng)傷排查四肢與骨盆檢查觸診肋骨是否對稱、有無連枷胸，聽診呼吸音是否對稱；腹部膨隆、肌緊張?zhí)崾緝?nèi)臟出血或穿孔。觀察肢體畸形、異常活動或骨擦音，骨盆擠壓試驗(yàn)陽性可能提示骨盆骨折伴大血管損傷，需緊急止血與固定。Part.03基本急救處理使用清潔紗布或無菌敷料緊壓傷口，持續(xù)施加壓力至少5分鐘以上，若血液滲透需疊加敷料而非更換，避免破壞凝血過程。對于動脈出血（呈噴射狀），需配合指壓止血點(diǎn)（如肱動脈、股動脈）以降低血流速度。止血與包扎直接壓迫止血法僅限四肢大出血且壓迫無效時(shí)使用，寬度需超過5cm，綁扎于傷口近心端，記錄使用時(shí)間并每隔40-60分鐘松解1-2分鐘，避免組織缺血壞死。止血帶下應(yīng)墊軟布防止皮膚損傷。止血帶應(yīng)用原則環(huán)形包扎用于小傷口，螺旋包扎適用于肢體，8字包扎用于關(guān)節(jié)部位。包扎需松緊適度，末端固定避開傷口，確保不影響遠(yuǎn)端血液循環(huán)。包扎技術(shù)規(guī)范夾板固定要點(diǎn)選擇長度超過骨折上下關(guān)節(jié)的硬質(zhì)夾板（木板、塑料板等），內(nèi)襯軟墊避免壓傷。固定時(shí)先綁縛骨折近端，再綁遠(yuǎn)端，保持肢體功能位（如上肢屈肘90度）。開放性骨折需先覆蓋無菌敷料再固定。固定骨折部位自體固定法無夾板時(shí)可將傷肢與健側(cè)肢體捆綁（如雙腿間墊軟布后固定），或利用軀干固定上肢（三角巾懸吊）。脊柱骨折需多人軸向翻身，用硬質(zhì)擔(dān)架平移，嚴(yán)禁彎曲脊柱。觀察末梢循環(huán)固定后需檢查肢體遠(yuǎn)端脈搏、顏色、溫度及感覺，若出現(xiàn)青紫、麻木需立即調(diào)整固定松緊度。寒冷環(huán)境需額外保溫防止凍傷。處理軟組織損傷先用生理鹽水或清水沖洗傷口，去除可見異物（如玻璃渣、泥沙），避免用酒精或碘酒直接刺激傷口。深部異物或嵌入性物體（如鋼筋）不可盲目拔出，應(yīng)原位固定后送醫(yī)。清創(chuàng)優(yōu)先級局部冷敷15-20分鐘/次（間隔2小時(shí)）以減少腫脹，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)吸收。抬高患肢高于心臟水平，避免按摩以防血栓脫落。挫傷與血腫管理超過1cm的傷口、面部傷口或活動性出血需專業(yè)縫合。臨時(shí)可用無菌敷料覆蓋，蝶形膠布對合皮緣減少張力。動物咬傷需徹底沖洗并接種狂犬疫苗。撕裂傷縫合指征Part.04特定創(chuàng)傷管理123頭部與脊椎保護(hù)評估意識狀態(tài)與頸椎固定首先檢查傷者意識狀態(tài)，若出現(xiàn)昏迷或意識模糊，需立即固定頸椎，使用頸托或手動固定，避免二次損傷。觀察瞳孔反應(yīng)及頭部外傷情況，記錄出血或腦脊液漏等體征。避免移動傷者除非環(huán)境極度危險(xiǎn)，否則不可隨意搬動傷者，尤其是懷疑脊椎損傷時(shí)。搬運(yùn)需采用“滾木法”或多人協(xié)作，保持頭頸軀干成直線。監(jiān)測顱內(nèi)壓升高癥狀如出現(xiàn)嘔吐、劇烈頭痛、瞳孔不等大或肢體無力，需警惕顱內(nèi)出血，保持傷者側(cè)臥位防止窒息，并盡快送醫(yī)。胸腹創(chuàng)傷處理開放性氣胸封閉若胸部有穿透傷伴氣泡聲，立即用無菌敷料或塑料膜覆蓋傷口，三邊密封留一側(cè)開放，防止張力性氣胸形成。監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度。腹腔臟器損傷識別觀察腹部是否膨隆、肌緊張或壓痛，避免按壓疑似肝脾破裂區(qū)域。若有腸管外露，用濕潤無菌紗布覆蓋，不可回納臟器。肋骨骨折固定對多發(fā)性肋骨骨折伴“連枷胸”者，用軟墊壓迫固定浮動胸壁，協(xié)助傷者保持半坐位以減少呼吸疼痛。燒傷與休克控制燒傷創(chuàng)面冷卻與覆蓋氣道灼傷管理休克早期干預(yù)立即用流動冷水沖洗燒傷部位15-20分鐘，避免冰敷。用清潔非粘附性敷料覆蓋，忌涂藥膏或油脂?；瘜W(xué)燒傷需持續(xù)沖洗并去除污染衣物。抬高下肢增加回心血量，保持傷者平臥、保暖。監(jiān)測脈搏細(xì)速、皮膚濕冷等休克征象，快速補(bǔ)液（如條件允許）并處理出血源。若傷者吸入煙霧或高溫氣體，觀察聲嘶、喘鳴或面部燒傷，優(yōu)先保障氣道通暢，必要時(shí)準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。Part.05求助與溝通緊急呼叫流程明確事故地點(diǎn)與特征呼叫時(shí)需清晰描述事故發(fā)生地點(diǎn)（如道路名稱、地標(biāo)建筑）及現(xiàn)場特征（如車輛變形、人員被困），確保救援人員快速定位。保持通話連貫性避免因情緒激動中斷通話，需聽從調(diào)度員指令，配合完成現(xiàn)場初步評估或應(yīng)急處理指導(dǎo)。簡要說明傷者情況提供傷者數(shù)量、大致年齡、明顯外傷（如出血、骨折）及意識狀態(tài)（清醒、昏迷），便于急救中心預(yù)判所需醫(yī)療資源。信息傳遞要點(diǎn)使用標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語避免模糊表述（如“流了很多血”），改用量化描述（如“傷口約10cm，動脈出血”），提升信息傳遞效率。重復(fù)關(guān)鍵信息對救援車輛到達(dá)路線、特殊需求（如破拆工具）等核心內(nèi)容進(jìn)行重復(fù)確認(rèn)，防止信息遺漏或誤解。記錄救援反饋及時(shí)記錄急救中心提供的預(yù)估到達(dá)時(shí)間、臨時(shí)處置建議，并向現(xiàn)場其他人員同步信息。分工明確指定專人引導(dǎo)救援車輛、維護(hù)現(xiàn)場秩序，避免因混亂延誤救援；另一人負(fù)責(zé)持續(xù)觀察傷者生命體征變化。利用周邊資源對接后續(xù)支援協(xié)調(diào)救援資源協(xié)調(diào)現(xiàn)場具備急救技能的人員參與止血、固定等初步處理，同時(shí)收集可用物資（如干凈布料充當(dāng)止血帶）。向后續(xù)抵達(dá)的消防、交警等團(tuán)隊(duì)移交現(xiàn)場情況說明，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)尚未解決的險(xiǎn)情（如車輛漏油、未脫困人員）。Part.06后續(xù)護(hù)理原則循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測密切觀察血壓、心率和末梢循環(huán)狀態(tài)，警惕內(nèi)出血或休克征兆，必要時(shí)使用監(jiān)護(hù)設(shè)備持續(xù)記錄數(shù)據(jù)。神經(jīng)系統(tǒng)觀察呼吸功能評估體溫與代謝管理持續(xù)監(jiān)測生命體征通過格拉斯哥昏迷評分（GCS）動態(tài)評估意識狀態(tài)，瞳孔反應(yīng)及肢體活動能力，預(yù)防繼發(fā)性腦損傷。定期檢查呼吸頻率、血氧飽和度及肺部聽診，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)調(diào)整氧療方案或采取氣道管理措施。維持正常體溫范圍，監(jiān)測電解質(zhì)平衡及尿量，防止因創(chuàng)傷應(yīng)激導(dǎo)致的代謝紊亂。創(chuàng)傷后應(yīng)激干預(yù)采用漸進(jìn)式暴露療法或認(rèn)知行為療法，幫助患者緩解事故相關(guān)的恐懼、焦慮等情緒障礙。多感官放松技術(shù)家屬協(xié)同支持階段性心理評估心理安撫措施通過音樂療法、深呼吸訓(xùn)練或引導(dǎo)想象，降低患者交感神經(jīng)興奮性，促進(jìn)身心放松。指導(dǎo)家屬參與陪伴與溝通，避免過度渲染事故細(xì)節(jié)，營造穩(wěn)定的康復(fù)環(huán)境。制定量表定期篩查抑郁、睡眠障礙等心理問題，必要時(shí)轉(zhuǎn)介專業(yè)