2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)(精神科護(hù)理學(xué)專項(xiàng))精神科護(hù)理學(xué)護(hù)理附答案一、單項(xiàng)選擇題1.患者主訴“大腦像被塞進(jìn)了一團(tuán)亂麻，想說(shuō)的話到嘴邊就忘了，別人說(shuō)話時(shí)我能聽(tīng)見(jiàn)聲音但聽(tīng)不懂意思”，此癥狀屬于精神分裂癥的哪種核心癥狀？A.思維聯(lián)想障礙B.情感淡漠C.意志減退D.感知覺(jué)障礙答案：A2.某抑郁癥患者服用舍曲林2周后，家屬反映其“最近3天突然話多，主動(dòng)幫鄰居干活，凌晨3點(diǎn)還在打掃衛(wèi)生”，護(hù)士應(yīng)首先考慮：A.藥物劑量不足B.病情自然緩解C.轉(zhuǎn)躁風(fēng)險(xiǎn)D.合并焦慮癥狀答案：C3.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“錯(cuò)把空調(diào)遙控器當(dāng)手機(jī)接聽(tīng)，稱‘女兒剛打電話說(shuō)要回家’”，此表現(xiàn)屬于：A.視幻覺(jué)B.錯(cuò)認(rèn)C.虛構(gòu)D.妄想答案：B4.對(duì)有自殺傾向的患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，最具預(yù)測(cè)價(jià)值的指標(biāo)是：A.近期負(fù)性生活事件B.既往自殺未遂史C.目前抑郁情緒評(píng)分D.家庭支持系統(tǒng)答案：B5.患者服用氯丙嗪后出現(xiàn)“頸部向一側(cè)歪斜，雙眼上翻，呼吸急促”，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是：A.肌內(nèi)注射東莨菪堿0.3mgB.靜脈注射地西泮10mgC.立即停藥并報(bào)告醫(yī)生D.給予溫水擦浴降溫答案：A6.雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者住院期間，護(hù)士觀察到其“連續(xù)4小時(shí)在病房?jī)?nèi)來(lái)回踱步，反復(fù)詢問(wèn)‘什么時(shí)候能出院’，說(shuō)話聲音越來(lái)越大”，此時(shí)最適宜的護(hù)理干預(yù)是：A.限制其活動(dòng)范圍B.引導(dǎo)參與手工小組C.提醒保持安靜D.安排單獨(dú)隔離答案：B7.精神發(fā)育遲滯患者出現(xiàn)“反復(fù)搓手、咬唇，拒絕進(jìn)食”，評(píng)估其當(dāng)前最可能的需求是：A.生理舒適B.安全保障C.情感支持D.環(huán)境熟悉答案：C8.關(guān)于電休克治療（MECT）的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.治療前6小時(shí)禁食禁水B.治療后30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征C.治療后2小時(shí)可進(jìn)溫軟飲食D.治療后立即指導(dǎo)回憶近期事件答案：D9.患者診斷為驚恐障礙，發(fā)作時(shí)護(hù)士應(yīng)首先：A.詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)作誘因B.陪同其保持坐位C.給予抗焦慮藥物D.進(jìn)行呼吸放松指導(dǎo)答案：B10.精神分裂癥患者服用奧氮平后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其“空腹血糖8.2mmol/L，體重1月增加5kg”，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的藥物副作用是：A.錐體外系反應(yīng)B.代謝綜合征C.心血管毒性D.抗膽堿能反應(yīng)答案：B11.某酒精依賴患者戒斷期出現(xiàn)“雙手震顫、大汗、幻視‘床上有蛇’”，此時(shí)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：A.癲癇大發(fā)作B.電解質(zhì)紊亂C.營(yíng)養(yǎng)不良D.墜床受傷答案：A12.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者的核心癥狀不包括：A.閃回發(fā)作B.情感麻木C.過(guò)度警覺(jué)D.夸大妄想答案：D13.對(duì)強(qiáng)迫障礙患者進(jìn)行行為療法時(shí)，關(guān)鍵干預(yù)措施是：A.強(qiáng)制阻止強(qiáng)迫行為B.逐步延長(zhǎng)強(qiáng)迫間隔C.鼓勵(lì)記錄強(qiáng)迫次數(shù)D.講解強(qiáng)迫的不合理性答案：B14.患者診斷為精神分裂癥，家屬詢問(wèn)“患者總說(shuō)有人監(jiān)視他，我們?cè)撛趺椿貞?yīng)”，護(hù)士正確的指導(dǎo)是：A.“順著他說(shuō)，避免沖突”B.“直接否定，糾正錯(cuò)誤”C.“表達(dá)理解，引導(dǎo)關(guān)注現(xiàn)實(shí)”D.“轉(zhuǎn)移話題，不予理睬”答案：C15.老年期抑郁患者最易被忽視的癥狀是：A.情緒低落B.睡眠障礙C.軀體不適D.自殺觀念答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.精神科安全護(hù)理的重點(diǎn)對(duì)象包括：A.有自傷史的抑郁癥患者B.首次發(fā)病的精神分裂癥患者C.酒精戒斷期出現(xiàn)震顫譫妄的患者D.服用氯氮平后白細(xì)胞減少的患者E.躁狂發(fā)作期沖動(dòng)毀物的患者答案：ACE2.抗精神病藥物所致遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的典型表現(xiàn)有：A.口舌頰三聯(lián)征（吸吮、鼓腮、伸舌）B.靜坐不能（反復(fù)走動(dòng)、搓手）C.扭轉(zhuǎn)痙攣（頸部歪斜、角弓反張）D.肢體不自主舞蹈樣動(dòng)作E.面具臉、動(dòng)作遲緩答案：AD3.對(duì)阿爾茨海默病患者進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練時(shí)，可采用的方法包括：A.記憶卡片（反復(fù)識(shí)別家人照片）B.日常生活能力訓(xùn)練（模擬購(gòu)物）C.數(shù)字接龍（從1數(shù)到20）D.音樂(lè)療法（播放患者青年期熟悉的歌曲）E.限制新環(huán)境接觸以減少刺激答案：ABCD4.抑郁癥患者自殺行為的高危跡象包括：A.突然表現(xiàn)出情緒好轉(zhuǎn)，主動(dòng)整理物品B.反復(fù)詢問(wèn)“死亡后會(huì)怎樣”C.拒絕進(jìn)食并藏匿藥物D.抱怨“身體很痛，活著沒(méi)意義”E.與家人頻繁爭(zhēng)吵后道歉答案：ABCD5.精神科護(hù)理中建立治療性護(hù)患關(guān)系的原則包括：A.尊重患者的自主權(quán)B.保持專業(yè)界限C.無(wú)條件滿足患者需求D.及時(shí)反饋觀察到的行為E.避免評(píng)判性語(yǔ)言答案：ABDE6.電休克治療后常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：A.短暫記憶減退B.頭痛C.骨折（未使用肌肉松弛劑時(shí)）D.心率失常E.持續(xù)意識(shí)模糊答案：ABCD7.對(duì)躁狂發(fā)作患者的護(hù)理措施正確的是：A.提供高營(yíng)養(yǎng)、易攜帶的食物B.鼓勵(lì)參與競(jìng)爭(zhēng)性游戲以釋放能量C.保持環(huán)境安靜，減少刺激D.密切觀察睡眠情況（記錄入睡時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)）E.當(dāng)出現(xiàn)攻擊行為時(shí)，立即使用約束帶答案：ACD8.精神發(fā)育遲滯合并精神障礙的特點(diǎn)包括：A.癥狀表現(xiàn)不典型（如用自傷代替表達(dá)憤怒）B.對(duì)藥物敏感性高，易出現(xiàn)副作用C.康復(fù)訓(xùn)練需結(jié)合其智力水平調(diào)整難度D.多表現(xiàn)為幻覺(jué)、妄想等陽(yáng)性癥狀E.攻擊行為常與需求未滿足直接相關(guān)答案：ABCE9.關(guān)于精神科藥物依從性的護(hù)理干預(yù)，正確的是：A.向患者解釋藥物作用及可能的副作用B.指導(dǎo)家屬監(jiān)督服藥（如看服下肚）C.對(duì)拒絕服藥者，直接鼻飼給藥D.鼓勵(lì)患者參與用藥管理（如使用分藥盒）E.定期評(píng)估藥物效果及不良反應(yīng)答案：ABDE10.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的心理護(hù)理要點(diǎn)包括：A.創(chuàng)造安全、穩(wěn)定的治療環(huán)境B.鼓勵(lì)詳細(xì)回憶創(chuàng)傷事件細(xì)節(jié)C.引導(dǎo)用語(yǔ)言表達(dá)內(nèi)心感受（如“當(dāng)時(shí)你感到害怕嗎？”）D.教會(huì)放松技術(shù)（如漸進(jìn)式肌肉放松）E.避免提及與創(chuàng)傷相關(guān)的任何線索答案：ACD三、案例分析題案例1：患者男性，32歲，因“憑空聞聲、疑心被監(jiān)視3年，加重1月”入院。3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)“耳邊有人說(shuō)我是叛徒，要?dú)⑽摇?，逐漸不敢出門，認(rèn)為鄰居在窗外安裝攝像頭。1月前癥狀加重，稱“醫(yī)生護(hù)士都是間諜”，拒絕進(jìn)食，昨夜用頭撞墻，被約束保護(hù)。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常。診斷：精神分裂癥（偏執(zhí)型）。問(wèn)題1：患者目前存在哪些精神癥狀？答案：言語(yǔ)性幻聽(tīng)（憑空聞聲）、被害妄想（疑心被監(jiān)視、鄰居安裝攝像頭、醫(yī)生護(hù)士是間諜）、自傷行為（頭撞墻）、拒食。問(wèn)題2：針對(duì)患者拒食行為，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：①評(píng)估拒食原因（是否因被害妄想認(rèn)為食物有毒）；②提供開(kāi)放式包裝的食物（如當(dāng)面打開(kāi)的面包、牛奶），或讓患者選擇同類食物；③必要時(shí)與醫(yī)生溝通，考慮鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)；④避免強(qiáng)行喂食，以免加重?cái)硨?duì)情緒；⑤觀察24小時(shí)進(jìn)食量，記錄體重變化。問(wèn)題3：使用約束保護(hù)時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？答案：①約束部位的血液循環(huán)（皮膚顏色、溫度、有無(wú)腫脹）；②肢體活動(dòng)度（是否能輕微活動(dòng)手指/腳趾）；③生命體征（心率、呼吸、血壓）；④心理狀態(tài)（是否仍有攻擊或自傷意圖）；⑤約束帶松緊度（以能伸入1-2指為宜）；⑥每15-30分鐘巡視一次，記錄約束時(shí)間及患者反應(yīng)。案例2：患者女性，58歲，退休教師，因“情緒低落、興趣減退6月，加重伴自殺觀念2周”入院。6月前丈夫病逝后漸出現(xiàn)“不想出門，不想說(shuō)話，吃什么都沒(méi)味道”，2周前稱“活著太累，不如跟他一起走”，在家中準(zhǔn)備了安眠藥。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。診斷：抑郁癥。問(wèn)題1：護(hù)士應(yīng)從哪些方面評(píng)估患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)？答案：①自殺意念的強(qiáng)度（是否有具體計(jì)劃，如藥物種類、劑量、時(shí)間）；②既往自殺未遂史（本次為首次）；③支持系統(tǒng)（子女是否陪伴，社會(huì)關(guān)系是否疏離）；④精神癥狀（是否有嚴(yán)重自責(zé)、虛無(wú)妄想）；⑤生理狀態(tài)（睡眠、飲食、體力是否極差）；⑥近期是否有重大應(yīng)激事件（丈夫去世）。問(wèn)題2：患者服用氟西汀20mg/日第5天，訴“惡心、失眠”，護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：①向患者解釋這是藥物初期常見(jiàn)副作用（SSRIs類藥物起效需2-4周，早期可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)和激活效應(yīng)）；②建議飯后服藥以減輕惡心；③指導(dǎo)睡前避免咖啡因，進(jìn)行放松訓(xùn)練（如冥想、溫水泡腳）；④觀察癥狀是否持續(xù)加重（若惡心影響進(jìn)食或失眠超過(guò)1周，報(bào)告醫(yī)生調(diào)整劑量或換用其他藥物）；⑤安慰患者，增強(qiáng)治療信心。問(wèn)題3：患者病情好轉(zhuǎn)后，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行哪些康復(fù)指導(dǎo)？答案：①用藥指導(dǎo)（堅(jiān)持足療程服藥，不可自行停藥，識(shí)別復(fù)發(fā)先兆如睡眠障礙、情緒低落）；②心理指導(dǎo)（學(xué)會(huì)用積極認(rèn)知替代負(fù)性思維，如“雖然丈夫去世，但我還有子女需要照顧”）；③社會(huì)功能訓(xùn)練（鼓勵(lì)逐步恢復(fù)社交活動(dòng)，如參加老年興趣班）；④家庭支持（指導(dǎo)家屬觀察患者情緒變化，避免指責(zé)性語(yǔ)言，給予情感陪伴）；⑤定期復(fù)診（每月門診隨訪，評(píng)估療效及副作用）。案例3：患者男性，65歲，退休工人，家屬主訴“記憶力減退2年，近3月經(jīng)常找不到家”。2年前開(kāi)始“炒菜忘記放鹽，出門后找不到小區(qū)”，近3月曾2次走失，在家中“把拖鞋放進(jìn)冰箱，稱‘這是今晚的菜’”。查體：定向力（時(shí)間、地點(diǎn)、人物）障礙，計(jì)算力（100-7=？）不能完成，簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查（MMSE）評(píng)分12分。診斷：阿爾茨海默病（中度）。問(wèn)題1：患者目前存在哪些認(rèn)知功能障礙？答案：記憶障礙（近記憶減退：炒菜忘記放鹽；遠(yuǎn)記憶逐漸受損：找不到家）、定向力障礙（時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙）、計(jì)算力障礙（100-7不能完成）、失用（把拖鞋當(dāng)菜放冰箱）。問(wèn)題2：為防止患者走失，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家屬采取哪些措施？答案：①佩戴防走失手環(huán)（標(biāo)注姓名、家屬電話、疾病診斷）；②在患者衣物內(nèi)縫入信息卡（避免暴露在外引發(fā)歧視）；③家中安裝定位設(shè)備（如智能手表）；④固定活動(dòng)范圍（告知小區(qū)保安患者情況）；⑤制作“安全回家圖”（用簡(jiǎn)單圖案標(biāo)注從家到常去地點(diǎn)的路線）；⑥避免讓患者單獨(dú)外出（由家屬陪同或安排照護(hù)者）。問(wèn)題3：針對(duì)患者的日常生活能力下降，護(hù)理重點(diǎn)是什么？答案：①保持生活規(guī)律（固定進(jìn)餐、睡眠、活動(dòng)時(shí)間）；②簡(jiǎn)化生活環(huán)境（移除危險(xiǎn)物品如刀具、熱水瓶，減少鏡子避免錯(cuò)認(rèn)）；③鼓勵(lì)獨(dú)立完成力所能及的事（如自己穿脫衣服，給予充足時(shí)間）；④用提示法幫助記憶（如在冰箱上貼“食物放這里”的圖片）；⑤提供高營(yíng)養(yǎng)、易咀嚼的食物（避免堅(jiān)果等易嗆咳食物）；⑥觀察有無(wú)異常行為（如藏匿物品、夜間游蕩），分析背后需求（如饑餓、孤獨(dú)）。案例4：患者女性，28歲，公司職員，因“反復(fù)洗手、檢查門鎖2年，加重1月”就診。2年來(lái)“每次洗手至少10遍，認(rèn)為手上有細(xì)菌”，出門后“必須返回檢查門鎖3次以上”，1月前因“反復(fù)檢查文件導(dǎo)致遲到”被警告，痛苦不已，主動(dòng)求治。診斷：強(qiáng)迫障礙。問(wèn)題1：護(hù)士應(yīng)如何評(píng)估患者強(qiáng)迫癥狀的嚴(yán)重程度？答案：①?gòu)?qiáng)迫行為的頻率（每日洗手次數(shù)、檢查門鎖次數(shù)）；②強(qiáng)迫行為持續(xù)時(shí)間（每次洗手耗時(shí)多久）；③對(duì)社會(huì)功能的影響（是否影響工作、社交）；④伴隨的情緒反應(yīng)（是否有焦慮、抑郁）；⑤患者的痛苦程度（是否主動(dòng)求治）；⑥是否存在對(duì)抗強(qiáng)迫的意愿（如試圖控制但無(wú)法停止）。問(wèn)題2：對(duì)患者進(jìn)行行為療法時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何實(shí)施“暴露與反應(yīng)預(yù)防”？答案：①與患者共同制定等級(jí)表（從低到高排列引發(fā)強(qiáng)迫的情境，如“觸摸門把手后不洗手”為低等級(jí)，“接觸垃圾桶后不洗手”為高等級(jí)）；②從低等級(jí)開(kāi)始暴露（指導(dǎo)患者觸摸門把手，記錄焦慮評(píng)分）；③阻止其實(shí)施強(qiáng)迫行為（如想洗手時(shí)，用“延遲10分鐘”逐步延長(zhǎng)間隔）；④陪伴患者直至焦慮自然下降（通常30-60分鐘后焦慮峰值消退）；⑤成功完成低等級(jí)后，逐步升級(jí)到高等級(jí)；⑥及時(shí)肯定患者的進(jìn)步，增強(qiáng)信心。問(wèn)題3：患者治療中出現(xiàn)“因無(wú)法控制洗手而哭泣”，護(hù)士應(yīng)如何溝通？答案：①共情表達(dá)（“我知道你現(xiàn)在很著急，這種想停卻停不下來(lái)的感覺(jué)一定很難受”）；②正?；Y狀（“很多強(qiáng)迫障礙患者都會(huì)經(jīng)歷這個(gè)階段，這說(shuō)明我們的治療在起作用，你的焦慮正在被暴露”）；③聚焦進(jìn)步（“上周你能延遲5分鐘洗手，今天已經(jīng)堅(jiān)持了8分鐘，這就是很大的進(jìn)步”）；④提供支持（“需要我陪你做幾次深呼吸嗎？我們一起度過(guò)這個(gè)焦慮的時(shí)刻”）；⑤避免指責(zé)（不說(shuō)“你怎么又洗手了”，而是“我們剛才的目標(biāo)是延遲10分鐘，下次我們可以再試試”）。案例5：患者男性，45歲，出租車司機(jī)，因“反復(fù)心悸、胸悶、瀕死感1年，加重2月”入院。1年前無(wú)誘因突發(fā)“心跳快、呼吸困難，以為要心臟病發(fā)作”，急診檢查無(wú)異常。此后每月發(fā)作2-3次，近2月“每周發(fā)作3次，不敢獨(dú)自開(kāi)車”。診斷：驚恐障礙。問(wèn)題1：護(hù)士應(yīng)如何區(qū)分驚恐發(fā)作與器質(zhì)性疾?。ㄈ缧慕g痛）？答案：①發(fā)作誘因：