醫(yī)院兒科醫(yī)生招聘試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級到高級E.由簡單到復(fù)雜答案：B。小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律，所以由遠(yuǎn)到近表述錯誤。2.小兒前囟閉合的時間是（）A.6個月8個月B.8個月10個月C.10個月12個月D.12個月18個月E.18個月24個月答案：D。小兒前囟出生時約12cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月齡左右逐漸骨化而變小，約在11.5歲即12個月18個月閉合。3.嬰兒期是指（）A.從出生到1歲B.從出生到2歲C.1歲到3歲D.3歲到6歲E.6歲到12歲答案：A。嬰兒期是指從出生到1周歲之前。4.小兒營養(yǎng)不良最常見的病因是（）A.先天不足B.喂養(yǎng)不當(dāng)C.疾病影響D.免疫缺陷E.缺少鍛煉答案：B。小兒營養(yǎng)不良最常見的病因是喂養(yǎng)不當(dāng)，如母乳不足而未及時添加其他乳品；驟然斷奶而未及時添加輔食；奶粉配制過稀；長期以淀粉類食品（粥、米粉、奶糕）喂養(yǎng)等。5.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.方顱B.手鐲、腳鐲征C.夜驚、多汗D.雞胸E.漏斗胸答案：C。維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個月以內(nèi)，特別是3個月以內(nèi)小嬰兒。多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，如易激惹、煩鬧、汗多刺激頭皮而搖頭等，即夜驚、多汗。方顱、手鐲腳鐲征、雞胸、漏斗胸等是激期的表現(xiàn)。6.小兒腹瀉中度脫水時，失水量為體重的（）A.3%5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%25%答案：B。小兒腹瀉輕度脫水失水量為體重的3%5%；中度脫水失水量為體重的5%10%；重度脫水失水量為體重的10%以上。7.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰B.上肢C.臀部D.小腿E.大腿答案：D。新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序依次為：小腿大腿外側(cè)整個下肢臀部面頰上肢全身。8.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支原體肺炎答案：A。支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎，2歲以內(nèi)兒童多發(fā)。9.法洛四聯(lián)癥的四種畸形不包括（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：E。法洛四聯(lián)癥由以下四種畸形組成：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。10.小兒缺鐵性貧血最主要的原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵丟失過多E.鐵吸收障礙答案：B。小兒缺鐵性貧血的病因包括先天儲鐵不足、鐵攝入不足、生長發(fā)育快、鐵丟失過多、鐵吸收障礙等，其中最主要的原因是鐵攝入不足，多見于未及時添加含鐵豐富的食物的嬰幼兒。11.小兒急性腎小球腎炎最常見的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.A組β溶血性鏈球菌D.肺炎鏈球菌E.流感嗜血桿菌答案：C。小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)為A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。12.小兒腎病綜合征的主要臨床特點(diǎn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.高血壓E.水腫答案：D。小兒腎病綜合征的臨床特點(diǎn)有大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫。高血壓不是腎病綜合征的主要特點(diǎn)。13.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.大腸桿菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌C.腦膜炎雙球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌答案：A。小兒化膿性腦膜炎常見的致病菌有腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，不同年齡階段致病菌有所不同，嬰幼兒以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌多見，年長兒以腦膜炎雙球菌多見。14.小兒熱性驚厥最常見的發(fā)作類型是（）A.全面性發(fā)作B.部分性發(fā)作C.失神發(fā)作D.肌陣攣發(fā)作E.強(qiáng)直性發(fā)作答案：A。小兒熱性驚厥絕大多數(shù)為全面性發(fā)作，表現(xiàn)為意識喪失、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉、四肢強(qiáng)直或陣攣性抽搐等。15.小兒注意力缺陷多動障礙的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.注意力不集中B.多動C.沖動行為D.學(xué)習(xí)困難E.智力低下答案：E。小兒注意力缺陷多動障礙主要臨床表現(xiàn)為注意力不集中、多動、沖動行為，常伴有學(xué)習(xí)困難，但智力基本正常，而非智力低下。16.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率是（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C。新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率為100120次/分，一般取100次/分。17.小兒測量體溫最常用的方法是（）A.口腔測溫B.腋下測溫C.肛門測溫D.耳溫槍測溫E.額溫槍測溫答案：B。小兒測量體溫的方法有口腔測溫、腋下測溫、肛門測溫等，其中腋下測溫最常用，安全、方便。18.小兒添加輔食的原則不包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到細(xì)D.由一種到多種E.循序漸進(jìn)答案：C。小兒添加輔食的原則是由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種，循序漸進(jìn)。所以由粗到細(xì)表述錯誤。19.小兒預(yù)防接種的程序中，乙肝疫苗的接種時間是（）A.出生時、1個月、6個月B.2個月、3個月、4個月C.3個月、4個月、5個月D.8個月E.1歲答案：A。乙肝疫苗接種時間為出生時、1個月、6個月各接種1劑次。20.小兒驚厥發(fā)作時，首要的處理措施是（）A.立即送往醫(yī)院B.保持呼吸道通暢C.應(yīng)用止驚藥物D.降溫E.吸氧答案：B。小兒驚厥發(fā)作時，首要的處理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息，然后再進(jìn)行其他處理如應(yīng)用止驚藥物、降溫、吸氧等，若情況穩(wěn)定可考慮送往醫(yī)院。21.小兒先天性心臟病最常見的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：B。室間隔缺損是小兒先天性心臟病最常見的類型，約占先天性心臟病的20%50%。22.小兒腹瀉時，口服補(bǔ)液鹽（ORS）的張力是（）A.1/3張B.1/2張C.2/3張D.等張E.高張答案：C?？诜a(bǔ)液鹽（ORS）傳統(tǒng)配方張力為2/3張，適用于預(yù)防脫水及輕、中度脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙者。23.小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經(jīng)征E.高熱答案：E。小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的主要臨床表現(xiàn)有驚厥、手足搐搦、喉痙攣，隱匿型可出現(xiàn)面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征等，一般無高熱。24.小兒急性支氣管炎的主要癥狀是（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.喘息E.發(fā)紺答案：B。小兒急性支氣管炎主要癥狀是咳嗽，初為干咳，以后有痰。發(fā)熱、氣促、喘息、發(fā)紺等不是主要癥狀。25.小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏（）A.鐵B.維生素B??和（或）葉酸C.維生素CD.維生素DE.維生素A答案：B。小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸引起的一種大細(xì)胞性貧血。26.小兒泌尿道感染最常見的感染途徑是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接蔓延E.醫(yī)源性感染答案：B。小兒泌尿道感染最常見的感染途徑是上行感染，即細(xì)菌從尿道口上行至膀胱，繼而沿輸尿管向上蔓延至腎臟。27.小兒腦性癱瘓的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.運(yùn)動發(fā)育落后B.肌張力異常C.姿勢異常D.智力低下E.抽搐答案：E。小兒腦性癱瘓主要臨床表現(xiàn)有運(yùn)動發(fā)育落后、肌張力異常、姿勢異常，常伴有智力低下、語言障礙、視力障礙、聽力障礙等，但抽搐不是主要表現(xiàn)。28.小兒手足口病的病原體主要是（）A.柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型B.?？刹《綜.輪狀病毒D.諾如病毒E.腺病毒答案：A。小兒手足口病的病原體主要是柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型。29.小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原體是（）A.EB病毒B.巨細(xì)胞病毒C.單純皰疹病毒D.水痘帶狀皰疹病毒E.風(fēng)疹病毒答案：A。小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒感染所致的急性感染性疾病。30.小兒川崎病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.球結(jié)膜充血D.關(guān)節(jié)疼痛E.草莓舌答案：D。小兒川崎病的主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹、球結(jié)膜充血、唇充血皸裂、草莓舌、頸部淋巴結(jié)腫大等，關(guān)節(jié)疼痛不是主要表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.小兒生長發(fā)育的影響因素有（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度答案：ABCD。小兒生長發(fā)育受多種因素影響，遺傳因素決定了生長發(fā)育的潛力；營養(yǎng)因素是生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)；疾病可影響生長發(fā)育；生活環(huán)境如居住條件、衛(wèi)生習(xí)慣等也會對生長發(fā)育產(chǎn)生影響。教育程度主要影響智力和心理發(fā)展等方面，不屬于生長發(fā)育的直接影響因素。2.小兒維生素D缺乏性佝僂病的治療方法包括（）A.增加戶外活動B.補(bǔ)充維生素DC.補(bǔ)充鈣劑D.加強(qiáng)營養(yǎng)E.矯形治療答案：ABCDE。小兒維生素D缺乏性佝僂病的治療方法包括增加戶外活動，多曬太陽促進(jìn)內(nèi)源性維生素D的合成；補(bǔ)充維生素D和鈣劑；加強(qiáng)營養(yǎng)，保證足夠的蛋白質(zhì)、鈣等營養(yǎng)素的攝入；對于有骨骼畸形的患兒，可在病情穩(wěn)定后進(jìn)行矯形治療。3.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE。小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗；預(yù)防和糾正脫水，根據(jù)脫水程度選擇合適的補(bǔ)液方法；合理用藥，避免濫用抗生素；加強(qiáng)護(hù)理，注意臀部護(hù)理等；預(yù)防并發(fā)癥如營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等。4.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理氧療C.密切觀察病情D.保證營養(yǎng)和水分的供給E.預(yù)防交叉感染答案：ABCDE。小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢，及時清除痰液；合理氧療，根據(jù)病情選擇合適的給氧方式和氧流量；密切觀察病情，如生命體征、呼吸情況等；保證營養(yǎng)和水分的供給，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；預(yù)防交叉感染，做好病房的消毒等工作。5.小兒先天性心臟病的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.建立合理的生活制度B.供給充足的營養(yǎng)C.預(yù)防感染D.觀察病情變化E.心理護(hù)理答案：ABCDE。小兒先天性心臟病的護(hù)理要點(diǎn)包括建立合理的生活制度，保證患兒充足的休息和睡眠；供給充足的營養(yǎng)，滿足生長發(fā)育的需要；預(yù)防感染，避免到人群密集的場所；觀察病情變化，如有無呼吸困難、發(fā)紺加重等；做好心理護(hù)理，減輕患兒和家長的焦慮情緒。6.小兒缺鐵性貧血的治療措施包括（）A.去除病因B.補(bǔ)充鐵劑C.合理喂養(yǎng)D.輸血治療E.補(bǔ)充維生素C答案：ABCE。小兒缺鐵性貧血的治療措施包括去除病因，如糾正不合理的飲食習(xí)慣等；補(bǔ)充鐵劑，一般選用二價鐵鹽；合理喂養(yǎng)，增加含鐵豐富的食物攝入；補(bǔ)充維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。輸血治療一般用于重度貧血或合并嚴(yán)重感染、急需外科手術(shù)等情況，不是常規(guī)治療措施。7.小兒急性腎小球腎炎的護(hù)理措施包括（）A.休息B.飲食管理C.觀察病情變化D.皮膚護(hù)理E.健康教育答案：ABCDE。小兒急性腎小球腎炎的護(hù)理措施包括休息，急性期需臥床休息23周；飲食管理，給予低鹽、高糖、高維生素飲食；觀察病情變化，如尿量、血壓、水腫等；做好皮膚護(hù)理，防止皮膚破損感染；進(jìn)行健康教育，向家長和患兒講解疾病的相關(guān)知識。8.小兒腎病綜合征的護(hù)理措施包括（）A.休息B.飲食管理C.預(yù)防感染D.觀察藥物不良反應(yīng)E.心理護(hù)理答案：ABCDE。小兒腎病綜合征的護(hù)理措施包括休息，嚴(yán)重水腫和高血壓時需臥床休息；飲食管理，給予優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽飲食；預(yù)防感染，做好病房消毒和個人衛(wèi)生；觀察藥物不良反應(yīng)，如使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物時的不良反應(yīng)；做好心理護(hù)理，增強(qiáng)患兒和家長戰(zhàn)勝疾病的信心。9.小兒化膿性腦膜炎的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察病情B.保證營養(yǎng)供給C.維持正常體溫D.防止外傷E.健康教育答案：ABCDE。小兒化膿性腦膜炎的護(hù)理措施包括密切觀察病情，如生命體征、意識狀態(tài)等；保證營養(yǎng)供給，必要時給予鼻飼；維持正常體溫，采取降溫措施；防止外傷，如驚厥發(fā)作時防止墜床等；進(jìn)行健康教育，向家長講解疾病的護(hù)理和預(yù)防知識。10.小兒驚厥的急救處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.止驚C.降溫D.病因治療E.預(yù)防復(fù)發(fā)答案：ABCDE。小兒驚厥的急救處理措施包括保持呼吸道通暢，防止窒息；應(yīng)用止驚藥物止驚；如有發(fā)熱及時降溫；針對病因進(jìn)行治療，如控制感染等；采取措施預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)，如避免誘因等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述小兒添加輔食的時間和順序。答：小兒添加輔食的時間一般在46個月開始。添加順序如下：46個月：主要添加泥狀食物，如含鐵配方米粉、菜泥、水果泥等。首先添加含鐵豐富的米粉，可預(yù)防缺鐵性貧血；菜泥可提供維生素和礦物質(zhì)；水果泥可補(bǔ)充維生素C等。79個月：添加末狀食物，如爛面、碎菜、全蛋、肉末、肝泥等。此時小兒的消化功能進(jìn)一步增強(qiáng)，可以逐漸添加更有營養(yǎng)的食物。1012個月：添加碎食物，如軟飯、碎肉、碎菜、魚肉、豆制品等。小兒咀嚼和吞咽能力不斷提高，可逐漸過渡到接近成人的飲食。2.簡述小兒腹瀉的補(bǔ)液原則。答：小兒腹瀉的補(bǔ)液原則如下：口服補(bǔ)液：適用于預(yù)防脫水及輕、中度脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙者?？蛇x用口服補(bǔ)液鹽（ORS），傳統(tǒng)配方張力為2/3張，根據(jù)脫水程度補(bǔ)給適量的液體。靜脈補(bǔ)液：適用于中度以上脫水、吐瀉嚴(yán)重或腹脹的患兒?？偭浚喊ɡ鄯e損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量。輕度脫水約為90120ml/kg；中度脫水約為120150ml/kg；重度脫水約為150180ml/kg。溶液種類：根據(jù)脫水性質(zhì)選擇。等滲性脫水用1/2張含鈉液；低滲性脫水用2/3張含鈉液；高滲性脫水用1/3張含鈉液。輸液速度：遵循先快后慢的原則。累積損失量在812小時內(nèi)補(bǔ)足，每小時810ml/kg；繼續(xù)損失量和生理需要量在1216小時內(nèi)輸入，每小時5ml/kg。糾正酸中毒、低鉀血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果補(bǔ)充堿性液糾正酸中毒；見尿補(bǔ)鉀，一般每日補(bǔ)鉀量為34mmol/kg；若有低鈣血癥，可靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣。3.簡述小兒肺炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。答：臨床表現(xiàn)：輕癥肺炎：主要為呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，如發(fā)熱、咳嗽、氣促等?？人暂^頻繁，早期為刺激性干咳，以后有痰。氣促多在發(fā)熱、咳嗽后出現(xiàn)。呼吸加快，可見鼻翼扇動、三凹征等。肺部可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。重癥肺炎：除呼吸系統(tǒng)癥狀外，還可累及循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)。循環(huán)系統(tǒng)可出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸突然加快、心率增快、肝臟迅速增大等；神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)煩躁、嗜睡、驚厥等；消化系統(tǒng)可出現(xiàn)食欲減退、嘔吐、腹瀉等。治療原則：一般治療：保持室內(nèi)空氣流通，溫度和濕度適宜；保證營養(yǎng)和水分的供給，給予易消化、富含營養(yǎng)的食物；經(jīng)常變換體位，以減少肺部淤血，促進(jìn)炎癥吸收?？垢腥局委煟焊鶕?jù)不同病原體選擇合適的抗生素或抗病毒藥物。如肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素；金黃色葡萄球菌肺炎可選用苯唑西林等；支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素等。對癥治療：有缺氧表現(xiàn)時應(yīng)及時吸氧；發(fā)熱時給予降溫處理；咳嗽咳痰嚴(yán)重者可給予止咳祛痰藥物；喘憋嚴(yán)重者可給予支氣管擴(kuò)張劑等。防治并發(fā)癥：密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)和處理心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥。四、病例分析題（每題20分，共20分）患兒，男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及大量中、細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.8。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。1.請做出初步診斷。答：初