無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用考試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.無創(chuàng)呼吸機(jī)最常用的通氣模式是（）A.CPAPB.S/TC.PAVD.BIPAP答案：D解析：BIPAP（雙水平氣道正壓通氣）是無創(chuàng)呼吸機(jī)最常用的通氣模式。它可以在吸氣和呼氣時分別提供不同的壓力，既能輔助患者吸氣，又能在呼氣時保持一定的壓力，有利于改善氣體交換和減少呼吸功。CPAP（持續(xù)氣道正壓通氣）僅提供單一的正壓；S/T是在自主呼吸和時間控制模式之間切換；PAV（成比例輔助通氣）是一種相對較新的通氣模式，應(yīng)用不如BIPAP廣泛。2.無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中，患者出現(xiàn)腹脹的主要原因是（）A.通氣量過大B.面罩佩戴過緊C.濕化不足D.患者吞咽過多氣體答案：D解析：在無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中，患者吞咽過多氣體是導(dǎo)致腹脹的主要原因。當(dāng)患者呼吸時，氣體可能隨著吞咽動作進(jìn)入胃腸道，引起腹脹。通氣量過大可能導(dǎo)致氣壓傷等其他問題；面罩佩戴過緊主要會引起面部皮膚損傷、疼痛等；濕化不足會導(dǎo)致氣道干燥等情況。3.以下哪項(xiàng)不是無創(chuàng)呼吸機(jī)的適應(yīng)證（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.睡眠呼吸暫停低通綜合征C.氣胸D.心源性肺水腫早期答案：C解析：氣胸是無創(chuàng)呼吸機(jī)的禁忌證。因?yàn)闊o創(chuàng)呼吸機(jī)提供的正壓通氣可能會使胸腔內(nèi)壓力進(jìn)一步升高，加重氣胸的病情。慢性阻塞性肺疾病急性加重期、睡眠呼吸暫停低通綜合征、心源性肺水腫早期都是無創(chuàng)呼吸機(jī)的常見適應(yīng)證，無創(chuàng)通氣可以改善患者的通氣功能、糾正缺氧和二氧化碳潴留等。4.無創(chuàng)呼吸機(jī)使用時，設(shè)置的吸氣壓力（IPAP）和呼氣壓力（EPAP）差值一般為（）A.2-4cmH?OB.4-6cmH?OC.6-10cmH?OD.10-15cmH?O答案：C解析：在無創(chuàng)呼吸機(jī)使用時，IPAP和EPAP的差值一般為6-10cmH?O。這個差值可以提供足夠的壓力支持來輔助患者吸氣，同時保證呼氣時的相對較低壓力，有利于氣體排出。差值過小可能無法有效輔助通氣，差值過大可能會增加患者的不適感和氣壓傷的風(fēng)險。5.無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中，為防止面罩壓迫導(dǎo)致皮膚損傷，可采取的措施不包括（）A.定期調(diào)整面罩位置B.使用面罩襯墊C.增加面罩固定帶的張力D.保持面部皮膚清潔干燥答案：C解析：增加面罩固定帶的張力會增加面罩對皮膚的壓迫，更容易導(dǎo)致皮膚損傷，而不是防止損傷。定期調(diào)整面罩位置、使用面罩襯墊、保持面部皮膚清潔干燥都可以減少面罩對皮膚的壓迫和摩擦，從而防止皮膚損傷。6.對于無創(chuàng)呼吸機(jī)使用患者，濕化器溫度一般設(shè)置在（）A.28-32℃B.32-36℃C.36-40℃D.40-44℃答案：B解析：濕化器溫度一般設(shè)置在32-36℃。這個溫度范圍可以使吸入的氣體達(dá)到合適的濕度和溫度，既可以防止氣道干燥，又能避免溫度過高導(dǎo)致燙傷等問題。溫度過低濕化效果不佳，溫度過高則可能損傷氣道黏膜。7.無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中，患者出現(xiàn)人機(jī)對抗，首先應(yīng)考慮的原因是（）A.通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)B.面罩漏氣C.患者精神緊張D.氣道分泌物堵塞答案：A解析：通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)是導(dǎo)致人機(jī)對抗最常見的原因。如果吸氣壓力、呼氣壓力、呼吸頻率等參數(shù)設(shè)置不合適，患者的呼吸需求與呼吸機(jī)提供的支持不匹配，就容易出現(xiàn)人機(jī)對抗。面罩漏氣、患者精神緊張、氣道分泌物堵塞也可能導(dǎo)致人機(jī)對抗，但通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)是首先需要考慮的因素。8.無創(chuàng)呼吸機(jī)使用時，監(jiān)測的指標(biāo)不包括（）A.心率B.血壓C.體溫D.動脈血?dú)夥治龃鸢福篊解析：在無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中，需要監(jiān)測心率、血壓、動脈血?dú)夥治龅戎笜?biāo)。心率和血壓可以反映患者的循環(huán)狀態(tài)，動脈血?dú)夥治隹梢粤私饣颊叩难鹾虾投趸间罅羟闆r。體溫雖然也是患者的重要生命體征之一，但一般不是無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中重點(diǎn)監(jiān)測的直接指標(biāo)。9.無創(chuàng)呼吸機(jī)的過濾器應(yīng)（）更換一次A.每天B.每周C.每兩周D.每月答案：B解析：無創(chuàng)呼吸機(jī)的過濾器一般應(yīng)每周更換一次。過濾器可以過濾空氣中的灰塵、細(xì)菌等雜質(zhì)，保證進(jìn)入呼吸機(jī)的空氣清潔。如果長時間不更換過濾器，會影響過濾效果，還可能導(dǎo)致呼吸機(jī)性能下降。10.以下哪種情況不適合使用無創(chuàng)呼吸機(jī)（）A.意識清醒、合作的患者B.自主呼吸微弱的患者C.氣道分泌物少的患者D.無面部創(chuàng)傷的患者答案：B解析：自主呼吸微弱的患者可能需要有創(chuàng)機(jī)械通氣來提供更有效的呼吸支持。無創(chuàng)呼吸機(jī)主要適用于意識清醒、合作、氣道分泌物少、無面部創(chuàng)傷等患者，這些患者能夠配合無創(chuàng)通氣，并且氣道條件相對較好，有利于無創(chuàng)通氣的實(shí)施。11.無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中，若患者出現(xiàn)頻繁咳嗽，首先應(yīng)（）A.增加通氣量B.檢查氣道是否有分泌物堵塞C.降低吸氣壓力D.更換面罩答案：B解析：患者出現(xiàn)頻繁咳嗽，首先應(yīng)檢查氣道是否有分泌物堵塞。氣道分泌物堵塞會刺激氣道引起咳嗽，及時清除分泌物可以緩解咳嗽癥狀。增加通氣量、降低吸氣壓力、更換面罩不一定能解決因分泌物堵塞引起的咳嗽問題。12.無創(chuàng)呼吸機(jī)的面罩類型不包括（）A.鼻罩B.口鼻面罩C.全面罩D.氣管切開面罩答案：D解析：氣管切開面罩是用于氣管切開患者的，不屬于無創(chuàng)呼吸機(jī)使用的面罩類型。無創(chuàng)呼吸機(jī)常用的面罩類型有鼻罩、口鼻面罩、全面罩等，它們可以根據(jù)患者的具體情況和需求進(jìn)行選擇。13.無創(chuàng)呼吸機(jī)使用時，初始的吸氣壓力一般設(shè)置為（）A.4-8cmH?OB.8-12cmH?OC.12-16cmH?OD.16-20cmH?O答案：B解析：無創(chuàng)呼吸機(jī)使用時，初始的吸氣壓力一般設(shè)置為8-12cmH?O。初始壓力不宜過高，以免患者不適應(yīng)，隨著患者的耐受情況逐漸調(diào)整壓力。14.無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中，患者出現(xiàn)氧飽和度下降，首先應(yīng)（）A.增加吸氧流量B.檢查面罩是否漏氣C.提高吸氣壓力D.進(jìn)行吸痰操作答案：B解析：面罩漏氣是導(dǎo)致無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中患者氧飽和度下降的常見原因之一。首先檢查面罩是否漏氣，如果存在漏氣，及時調(diào)整面罩位置或更換面罩，保證良好的密封，可能會改善氧飽和度。增加吸氧流量、提高吸氣壓力、進(jìn)行吸痰操作需要根據(jù)具體情況進(jìn)一步評估和處理。15.無創(chuàng)呼吸機(jī)使用后，應(yīng)（）進(jìn)行消毒A.每天B.每周C.每兩周D.每月答案：B解析：無創(chuàng)呼吸機(jī)使用后，一般每周進(jìn)行一次消毒。消毒可以防止細(xì)菌、病毒等微生物滋生，保證呼吸機(jī)的清潔和安全使用。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.無創(chuàng)呼吸機(jī)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.無需氣管插管或切開B.減少并發(fā)癥的發(fā)生C.患者可保留語言和進(jìn)食功能D.操作簡單，可在床旁進(jìn)行E.可長期使用答案：ABCD解析：無創(chuàng)呼吸機(jī)無需氣管插管或切開，避免了氣管插管或切開帶來的一系列并發(fā)癥，如感染、氣道損傷等。患者可以保留語言和進(jìn)食功能，提高了患者的舒適度和生活質(zhì)量。其操作相對簡單，可在床旁進(jìn)行。但無創(chuàng)呼吸機(jī)一般不適合長期使用，對于一些病情嚴(yán)重、需要長期機(jī)械通氣的患者，可能需要有創(chuàng)機(jī)械通氣。2.無創(chuàng)呼吸機(jī)使用的禁忌證包括（）A.心跳呼吸驟停B.面部創(chuàng)傷、燒傷C.上氣道梗阻D.嚴(yán)重腹脹E.精神狀態(tài)不穩(wěn)定、不合作答案：ABCDE解析：心跳呼吸驟?；颊咝枰⒓催M(jìn)行心肺復(fù)蘇和有創(chuàng)機(jī)械通氣等緊急處理，無創(chuàng)呼吸機(jī)無法滿足其呼吸支持需求。面部創(chuàng)傷、燒傷會影響面罩的密封和使用，上氣道梗阻會導(dǎo)致通氣障礙，嚴(yán)重腹脹可能會影響膈肌運(yùn)動和通氣效果，精神狀態(tài)不穩(wěn)定、不合作的患者無法配合無創(chuàng)通氣，這些都是無創(chuàng)呼吸機(jī)使用的禁忌證。3.無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.面部皮膚損傷B.腹脹C.氣壓傷D.呼吸道感染E.人機(jī)對抗答案：ABCDE解析：面部皮膚損傷是由于面罩壓迫和摩擦引起的；腹脹主要是患者吞咽過多氣體導(dǎo)致的；氣壓傷可能是由于通氣壓力過高引起的；呼吸道感染與呼吸機(jī)清潔消毒不徹底、患者自身抵抗力下降等因素有關(guān)；人機(jī)對抗是由于通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е禄颊吆粑c呼吸機(jī)不同步。4.無創(chuàng)呼吸機(jī)使用時，正確的操作步驟包括（）A.檢查呼吸機(jī)性能和連接管路B.選擇合適的面罩并正確佩戴C.先連接電源，再連接氣源D.逐漸增加通氣參數(shù)至合適水平E.觀察患者的反應(yīng)和監(jiān)測指標(biāo)答案：ABDE解析：使用無創(chuàng)呼吸機(jī)時，首先要檢查呼吸機(jī)性能和連接管路是否正常，選擇合適的面罩并正確佩戴。應(yīng)先連接氣源，再連接電源。然后逐漸增加通氣參數(shù)至合適水平，同時觀察患者的反應(yīng)和監(jiān)測指標(biāo)，確保通氣效果和患者的安全。5.無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中，為保證通氣效果，應(yīng)注意（）A.保持面罩的良好密封B.合理設(shè)置通氣參數(shù)C.及時清除氣道分泌物D.避免患者說話E.保證濕化器正常工作答案：ABCE解析：保持面罩的良好密封可以防止漏氣，保證通氣量。合理設(shè)置通氣參數(shù)可以滿足患者的呼吸需求。及時清除氣道分泌物可以保持氣道通暢，有利于氣體交換。保證濕化器正常工作可以防止氣道干燥?；颊哌m當(dāng)說話一般不會影響無創(chuàng)呼吸機(jī)的通氣效果，而且保留患者的語言功能也是無創(chuàng)通氣的優(yōu)點(diǎn)之一。6.無創(chuàng)呼吸機(jī)監(jiān)測的參數(shù)包括（）A.呼吸頻率B.潮氣量C.吸氣壓力D.呼氣壓力E.氧飽和度答案：ABCDE解析：呼吸頻率、潮氣量、吸氣壓力、呼氣壓力、氧飽和度都是無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中需要監(jiān)測的重要參數(shù)。呼吸頻率反映患者的呼吸節(jié)律，潮氣量可以評估通氣量是否合適，吸氣壓力和呼氣壓力是呼吸機(jī)的重要設(shè)置參數(shù)，氧飽和度可以了解患者的氧合情況。7.無創(chuàng)呼吸機(jī)濕化的作用包括（）A.防止氣道干燥B.稀釋痰液C.減少呼吸道感染的發(fā)生D.提高患者的舒適度E.增加通氣量答案：ABCD解析：濕化可以使吸入的氣體保持合適的濕度，防止氣道干燥，稀釋痰液，有利于痰液排出。還可以減少呼吸道感染的發(fā)生，提高患者的舒適度。但濕化一般不會直接增加通氣量。8.無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中，處理人機(jī)對抗的方法有（）A.調(diào)整通氣參數(shù)B.檢查面罩是否漏氣C.給予患者心理安慰D.適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑E.評估是否需要改為有創(chuàng)機(jī)械通氣答案：ABCDE解析：調(diào)整通氣參數(shù)可以使呼吸機(jī)的支持與患者的呼吸需求相匹配，檢查面罩是否漏氣可以保證通氣效果。給予患者心理安慰可以緩解患者的緊張情緒，減少人機(jī)對抗。適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑可以使患者安靜下來，更好地配合呼吸機(jī)。如果經(jīng)過處理后人機(jī)對抗仍無法改善，需要評估是否需要改為有創(chuàng)機(jī)械通氣。9.無創(chuàng)呼吸機(jī)使用后，消毒的部位包括（）A.面罩B.連接管路C.濕化器D.過濾器E.主機(jī)答案：ABCD解析：面罩、連接管路、濕化器、過濾器在使用過程中會接觸患者的呼出氣體和分泌物，需要進(jìn)行消毒。主機(jī)一般不需要進(jìn)行常規(guī)消毒，但要保持清潔。10.無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中，需要觀察的患者反應(yīng)包括（）A.呼吸頻率和節(jié)律B.心率和血壓C.意識狀態(tài)D.面部表情E.有無咳嗽、咳痰答案：ABCDE解析：觀察患者的呼吸頻率和節(jié)律可以了解患者的呼吸情況，心率和血壓可以反映循環(huán)狀態(tài)，意識狀態(tài)可以判斷患者的病情嚴(yán)重程度，面部表情可以反映患者的舒適度，有無咳嗽、咳痰可以了解氣道情況。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中的護(hù)理要點(diǎn)。答：無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中的護(hù)理要點(diǎn)包括以下幾個方面：（1）評估患者：使用前全面評估患者的病情、意識狀態(tài)、合作程度、呼吸道情況等，判斷患者是否適合使用無創(chuàng)呼吸機(jī)。（2）設(shè)備準(zhǔn)備：檢查呼吸機(jī)性能、連接管路是否完好，選擇合適的面罩并確保其密封良好。（3）參數(shù)設(shè)置：根據(jù)患者的病情和需求，合理設(shè)置吸氣壓力、呼氣壓力、呼吸頻率等參數(shù)，并根據(jù)患者的反應(yīng)及時調(diào)整。（4）觀察病情：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，心率、血壓，意識狀態(tài)，氧飽和度等指標(biāo)，以及患者的面部表情、有無人機(jī)對抗等情況。（5）皮膚護(hù)理：定期調(diào)整面罩位置，使用面罩襯墊，保持面部皮膚清潔干燥，防止面部皮膚損傷。（6）氣道管理：鼓勵患者咳嗽、咳痰，及時清除氣道分泌物，保證氣道通暢。同時，保證濕化器正常工作，防止氣道干燥。（7）心理護(hù)理：向患者解釋無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用目的、方法和注意事項(xiàng)，緩解患者的緊張情緒，提高患者的配合度。（8）消毒與維護(hù)：定期對呼吸機(jī)的面罩、連接管路、濕化器、過濾器等進(jìn)行消毒，檢查呼吸機(jī)的性能，確保其正常運(yùn)行。2.簡述無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中出現(xiàn)人機(jī)對抗的原因及處理方法。答：原因：（1）通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)：如吸氣壓力、呼氣壓力、呼吸頻率等參數(shù)設(shè)置不合適，不能滿足患者的呼吸需求。（2）面罩漏氣：面罩密封不好，導(dǎo)致通氣量不足，患者會出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，從而引起人機(jī)對抗。（3）患者精神緊張：患者對無創(chuàng)呼吸機(jī)不適應(yīng)，精神過度緊張，呼吸不能與呼吸機(jī)同步。（4）氣道分泌物堵塞：氣道內(nèi)有較多分泌物，影響氣體交換，患者會出現(xiàn)呼吸困難，導(dǎo)致人機(jī)對抗。（5）其他：如患者病情變化、存在疼痛等也可能導(dǎo)致人機(jī)對抗。處理方法：（1）調(diào)整通氣參數(shù)：根據(jù)患者的呼吸情況，適當(dāng)調(diào)整吸氣壓力、呼氣壓力、呼吸頻率等參數(shù)，使呼吸機(jī)的支持與患者的呼吸需求相匹配。（2）檢查面罩：檢查面罩是否漏氣，如有漏氣，及時調(diào)整面罩位置或更換面罩，保證良好的密封。（3）心理安慰：給予患者心理安慰，解釋無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用過程和好處，緩解患者的緊張情緒。（4）清除氣道分泌物：鼓勵患者咳嗽、咳痰，必要時進(jìn)行吸痰操作，保持氣道通暢。（5）使用鎮(zhèn)靜劑：對于精神過度緊張、難以配合的患者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。（6）評估是否改為有創(chuàng)機(jī)械通氣：如果經(jīng)過上述處理后，人機(jī)對抗仍無法改善，應(yīng)評估患者的病情，考慮是否需要改為有創(chuàng)機(jī)械通氣。三、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10年。因呼吸困難加重3天入院。入院時神志清楚，呼吸急促，頻率30次/分，口唇發(fā)紺，動脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.28，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。醫(yī)生決定給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療。1.請闡述該患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的依據(jù)。答：該患者有慢性阻塞性肺疾病病史，此次因呼吸困難加重入院，結(jié)合