2025年護(hù)理學(xué)（中級）試題細(xì)選與全真模擬附答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此時(shí)最關(guān)鍵的氧療原則是（）A.高流量吸氧（6-8L/min）快速糾正低氧B.中流量吸氧（3-5L/min）維持SpO?≥90%C.低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）D.間斷高濃度吸氧（>50%）改善通氣答案：C解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會解除低氧對呼吸的驅(qū)動，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，維持SpO?在88%-92%。2.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，評估疼痛評分（NRS）為7分，醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。給藥后需重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是（）A.血壓升高B.呼吸抑制C.心率加快D.胃腸道反應(yīng)答案：B解析：哌替啶為阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要不良反應(yīng)包括呼吸抑制、便秘、尿潴留等。術(shù)后患者因疼痛敏感性高，使用阿片類藥物時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測呼吸頻率（正常12-20次/分），若呼吸頻率<8次/分或出現(xiàn)潮式呼吸，需立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備納洛酮拮抗。3.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.溶血性黃疸D.膽道閉鎖答案：C解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，足月兒血清膽紅素<221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒<257μmol/L（15mg/dl）。出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（早發(fā)性）且膽紅素顯著升高，提示病理性黃疸，最常見原因?yàn)锳BO或Rh血型不合溶血病。4.患者女性，50歲，診斷為“2型糖尿病”，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，醫(yī)囑予二甲雙胍0.5gtid口服。護(hù)士對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.隨餐或餐后服用以減少胃腸道反應(yīng)B.監(jiān)測腎功能（血肌酐>132.6μmol/L時(shí)需調(diào)整劑量）C.若出現(xiàn)惡心、嘔吐，立即停藥并就醫(yī)D.服藥期間避免大量飲酒答案：C解析：二甲雙胍常見胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉），多為暫時(shí)性，可通過隨餐服用或小劑量起始逐漸耐受，無需立即停藥。嚴(yán)重腎功能不全（血肌酐≥132.6μmol/L或eGFR<45ml/min）、嚴(yán)重感染、缺氧等情況下需禁用，避免乳酸性酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。5.患者因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)主訴腹脹。最可能的原因是（）A.低鉀血癥B.麻醉后腸麻痹C.腹腔內(nèi)出血D.粘連性腸梗阻答案：B解析：腹腔鏡手術(shù)因二氧化碳?xì)飧勾碳ぃg(shù)后常出現(xiàn)腹脹，多為麻醉后腸功能未恢復(fù)及殘留CO?吸收導(dǎo)致。低鉀血癥多表現(xiàn)為肌無力、心律失常；腹腔內(nèi)出血以腹痛、血壓下降、心率加快為特征；粘連性腸梗阻多發(fā)生于術(shù)后數(shù)日，伴嘔吐、停止排氣排便。6.孕婦28歲，孕34周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（++），雙下肢水腫（+++），無頭痛、眼花。該患者的臨床診斷是（）A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B解析：子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+），或無尿蛋白但合并其他器官功能損害。輕度子癇前期無中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、眼花）及嚴(yán)重器官損害；重度子癇前期需滿足收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，或尿蛋白≥5g/24h，或出現(xiàn)頭痛、視覺障礙等。7.患者男性，45歲，因“上消化道出血”入院，嘔血約300ml，黑便2次，血壓90/60mmHg，心率110次/分。首要的護(hù)理措施是（）A.立即建立兩條靜脈通路B.準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血C.給予冰鹽水加去甲腎上腺素洗胃D.監(jiān)測血紅蛋白及網(wǎng)織紅細(xì)胞答案：A解析：上消化道出血患者首要處理是補(bǔ)充血容量，糾正休克。需立即建立兩條大靜脈通路（一條用于快速補(bǔ)液，一條用于輸注止血藥物或血制品），同時(shí)監(jiān)測生命體征、尿量等。三腔二囊管主要用于食管胃底靜脈曲張破裂出血的壓迫止血，非首選；冰鹽水洗胃適用于非靜脈曲張性出血；監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為后續(xù)治療提供依據(jù)，但非首要措施。8.某腦出血患者出現(xiàn)“三偏征”，即對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、同向性偏盲，提示出血部位在（）A.基底核區(qū)B.腦干C.小腦D.腦室答案：A解析：基底核區(qū)（尤其是內(nèi)囊）是腦出血最常見部位，內(nèi)囊是感覺、運(yùn)動、視覺傳導(dǎo)束的集中區(qū)，受損后出現(xiàn)典型“三偏征”。腦干出血以交叉性癱瘓、呼吸循環(huán)衰竭為特征；小腦出血表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、眩暈；腦室出血多為深昏迷、去腦強(qiáng)直。9.患者女性，30歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，服用甲巰咪唑治療2周后，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.0×10?/L（正常4-10×10?/L）。最可能的原因是（）A.藥物性粒細(xì)胞缺乏癥B.上呼吸道感染C.甲亢危象早期D.藥物過敏反應(yīng)答案：A解析：抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏癥（中性粒細(xì)胞<0.5×10?/L），多發(fā)生在用藥后2-3個(gè)月內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、乏力等感染癥狀。甲亢危象以高熱（>39℃）、心動過速（>140次/分）、惡心嘔吐、意識改變?yōu)樘卣?；上呼吸道感染白?xì)胞多升高或正常；過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮疹、瘙癢。10.患者因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.保持患肢外展中立位B.術(shù)后24小時(shí)可坐起（床頭抬高≤30°）C.避免患側(cè)臥位D.術(shù)后3天開始負(fù)重行走答案：D解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免患肢內(nèi)收、內(nèi)旋、屈曲超過90°（如翹二郎腿、坐矮凳），以防脫位。術(shù)后24-48小時(shí)可在助行器輔助下部分負(fù)重（根據(jù)手術(shù)方式及醫(yī)生醫(yī)囑），完全負(fù)重通常需6-8周。早期活動以床上股四頭肌收縮、踝泵運(yùn)動為主。11.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，正確的步驟是（）A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.建立呼吸→保暖→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療D.維持循環(huán)→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（Airway）開放氣道（保暖、擺體位、清理呼吸道）；B（Breathing）建立呼吸（正壓通氣）；C（Circulation）維持循環(huán)（胸外按壓）；D（Drugs）藥物治療；E（Evaluation）評估。12.患者男性，60歲，診斷為“肝硬化失代償期”，出現(xiàn)大量腹水，護(hù)士對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.鈉攝入限制在500-800mg/d（氯化鈉1.2-2.0g）B.蛋白質(zhì)攝入1.0-1.5g/(kg·d)（無肝性腦病時(shí)）C.每日進(jìn)水量<1000ml（血鈉正常時(shí)）D.多食用腌制食品補(bǔ)充鈉答案：D解析：肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限鈉（每日500-800mg），避免腌制食品、醬菜等高鈉食物。血鈉正常者每日進(jìn)水量<1000ml，血鈉降低時(shí)需進(jìn)一步限制。無肝性腦病時(shí)可給予優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋、乳類）促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，肝性腦病前驅(qū)期需限制蛋白攝入。13.患者因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓。其主要目的是（）A.減少胃酸分泌，間接抑制胰液分泌B.減輕腹脹C.防止嘔吐誤吸D.補(bǔ)充營養(yǎng)答案：A解析：急性胰腺炎時(shí)，禁食可減少食物刺激胃酸分泌，胃酸進(jìn)入十二指腸后刺激促胰液素和縮膽囊素分泌，進(jìn)而促進(jìn)胰液分泌。胃腸減壓可抽出胃內(nèi)容物，降低胃內(nèi)壓，減少胃酸反流至十二指腸，從而間接減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。14.患者女性，25歲，孕38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm，胎膜未破，胎心140次/分。此時(shí)正確的護(hù)理措施是（）A.每2小時(shí)聽胎心1次B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力加速產(chǎn)程C.指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位休息D.每4小時(shí)肛查1次答案：A解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口開0-3cm）每1-2小時(shí)聽胎心1次，活躍期（宮口開3-10cm）每15-30分鐘聽胎心1次。產(chǎn)婦應(yīng)鼓勵(lì)自由體位（如坐、走、側(cè)臥位）以減輕疼痛；宮口未開全時(shí)屏氣用力會導(dǎo)致宮頸水腫；肛查次數(shù)應(yīng)限制（潛伏期每2-4小時(shí)1次，活躍期每1-2小時(shí)1次），避免感染。15.患者男性，70歲，因“慢性心力衰竭”入院，長期服用呋塞米20mgqd。護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測的電解質(zhì)是（）A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A解析：呋塞米為袢利尿劑，主要不良反應(yīng)是排鉀，長期使用易導(dǎo)致低鉀血癥（血鉀<3.5mmol/L），可誘發(fā)心律失常（如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯），嚴(yán)重時(shí)危及生命。需定期監(jiān)測血鉀，建議同時(shí)補(bǔ)充氯化鉀或聯(lián)用保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）。二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題3分）1.關(guān)于壓瘡預(yù)防的“六勤”措施，正確的有（）A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理答案：ABDE解析：壓瘡預(yù)防的“六勤”為勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交班。避免對已發(fā)紅的皮膚按摩（可能加重組織損傷）。2.糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)包括（）A.每日用溫水（<40℃）清洗雙腳B.修剪指甲時(shí)橫向修剪，避免損傷甲溝C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪D.冬季使用熱水袋保暖（水溫<50℃）E.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破并涂碘伏答案：AC解析：糖尿病足護(hù)理需避免高溫（熱水袋水溫<40℃，禁用烤燈），防止?fàn)C傷；修剪指甲應(yīng)平剪，避免剪得過深；水皰需由醫(yī)護(hù)人員處理，不可自行挑破；選擇淺色、無接縫的棉襪，避免過緊。3.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，正確的措施有（）A.第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，避免急產(chǎn)B.胎兒娩出后立即肌內(nèi)注射縮宮素10UC.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)密切觀察子宮收縮及陰道出血量D.有高危因素（如多胎妊娠）者，提前建立靜脈通路E.胎盤娩出后檢查胎盤、胎膜是否完整答案：ACDE解析：縮宮素應(yīng)在胎兒前肩娩出后使用（避免胎盤嵌頓），而非胎兒娩出后立即注射。其他選項(xiàng)均為產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。4.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施中，正確的有（）A.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)絕對臥床休息B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.疼痛劇烈時(shí)予嗎啡皮下注射D.保持大便通暢（可予緩瀉劑）E.24小時(shí)內(nèi)開始床上肢體被動運(yùn)動答案：ABCDE解析：急性心?；颊咝杞^對臥床12小時(shí)（若無并發(fā)癥），吸氧改善心肌缺氧，嗎啡鎮(zhèn)痛（注意呼吸抑制），避免用力排便（增加心臟負(fù)荷），早期（24小時(shí)內(nèi)）開始被動運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓。5.關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫原則，正確的有（）A.肛溫>30℃、腋-肛溫差≥0℃時(shí)，置于30℃暖箱中，6-12小時(shí)復(fù)溫B.肛溫<30℃時(shí)，先置于比肛溫高1-2℃的暖箱中，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃，12-24小時(shí)復(fù)溫C.復(fù)溫過程中監(jiān)測生命體征、尿量及硬腫范圍D.快速復(fù)溫（30分鐘內(nèi)體溫升至正常）以減少耗氧E.復(fù)溫時(shí)可同時(shí)采用溫水浴、熱水袋等輔助方法答案：ABC解析：新生兒寒冷損傷綜合征需逐步復(fù)溫，避免快速復(fù)溫導(dǎo)致肺出血。肛溫>30℃者可直接置于30℃暖箱，逐步升至34℃；肛溫<30℃者需先以高于肛溫1-2℃的暖箱起始，每小時(shí)提高0.5-1℃。禁用熱水袋等局部高溫物品，防止?fàn)C傷。三、案例分析題（共3題，每題20分）（一）患者男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。既往吸煙史40年（20支/日）。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音；血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg，HCO??30mmol/L。問題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？2.首要的護(hù)理診斷是什么？3.氧療的原則及依據(jù)是什么？答案：1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①長期吸煙史及慢性咳嗽、咳痰病史（20年）；②桶狀胸（肺氣腫體征）；③血?dú)夥治鍪镜脱跹Y（PaO?<60mmHg）伴高碳酸血癥（PaCO?>50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭；④急性加重表現(xiàn)（呼吸困難加重、發(fā)熱、肺部濕啰音）。2.首要護(hù)理診斷：氣體交換受損與氣道阻塞、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。3.氧療原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。依據(jù)：COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?敏感性降低，依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會解除低氧驅(qū)動，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。（二）患者女性，40歲，因“突發(fā)上腹痛6小時(shí)”入院。6小時(shí)前無誘因出現(xiàn)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐（為胃內(nèi)容物），無發(fā)熱。查體：T37.8℃，P105次/分，R22次/分，BP100/65mmHg；上腹部壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+）；血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L），腹部CT示胰腺腫脹、周圍滲出。問題：1.該患者的初步診斷是什么？最可能的誘因是什么？2.列舉3個(gè)主要護(hù)理診斷。3.急性期的飲食護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：1.初步診斷：急性胰腺炎（水腫型）。最可能誘因：未明確（常見誘因包括膽道疾病、酗酒、暴飲暴食等，需追問病史）。2.主要護(hù)理診斷：①急性疼痛與胰腺及周圍組織炎癥刺激有關(guān)；②有體液不足的危險(xiǎn)與嘔吐、禁食、滲出增加有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：出血壞死性胰腺炎、感染、胰瘺。3.急性期飲食護(hù)理：①嚴(yán)格禁