中醫(yī)婦科痛經(jīng)科普匯報人：文小庫2025-11-10目錄CONTENTS1痛經(jīng)概述2痛經(jīng)的病因病機3中醫(yī)辨證分型4中醫(yī)治療方法5日常調(diào)護與預防6社會關(guān)注與政策痛經(jīng)概述01PART定義與分類繼發(fā)性痛經(jīng)由盆腔器質(zhì)性疾病（如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎等）引發(fā)的痛經(jīng)，疼痛程度隨病程進展逐漸加重，需通過婦科檢查及影像學確診。中醫(yī)分型中醫(yī)將痛經(jīng)分為氣滯血瘀型（經(jīng)前脹痛拒按）、寒凝血瘀型（得熱痛減）、氣血虛弱型（隱痛喜按）及濕熱瘀阻型（灼痛伴分泌物異常），辨證施治是核心原則。原發(fā)性痛經(jīng)指無盆腔器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，多因前列腺素分泌過多導致子宮平滑肌痙攣性收縮，常見于青春期女性，疼痛多始于月經(jīng)初潮后1-2年。030201表現(xiàn)為周期性下腹墜痛或絞痛，可放射至腰骶部及大腿內(nèi)側(cè)，嚴重者伴面色蒼白、冷汗、嘔吐，疼痛高峰多出現(xiàn)在經(jīng)期第1-2天。常見癥狀表現(xiàn)典型疼痛特征常合并頭痛、乏力、腹瀉等全身癥狀，部分患者出現(xiàn)情緒波動、乳房脹痛等經(jīng)前期綜合征表現(xiàn)，繼發(fā)性痛經(jīng)可能伴有性交痛或不規(guī)則出血。伴隨癥狀輕度（不影響日常活動）、中度（需藥物緩解）和重度（臥床休息仍無法緩解），臨床常用視覺模擬評分法（VAS）進行評估。疼痛程度分級流行病學特點年齡分布原發(fā)性痛經(jīng)高發(fā)于15-25歲女性，發(fā)病率達50%-90%；繼發(fā)性痛經(jīng)多見于30-40歲育齡女性，與婦科疾病發(fā)展密切相關(guān)。危險因素包括初潮年齡早（<12歲）、月經(jīng)周期短（<27天）、經(jīng)期長（>5天）、未生育、肥胖及精神壓力大等，吸煙和飲酒可能加重癥狀。地域差異寒冷地區(qū)發(fā)病率較高，可能與體質(zhì)偏寒相關(guān)；城市女性因久坐、缺乏運動等因素，痛經(jīng)發(fā)生率較農(nóng)村女性高約15%-20%。痛經(jīng)的病因病機02PART中醫(yī)病因分析氣滯血瘀情志不暢導致肝氣郁結(jié)，氣機阻滯則血行不暢，形成瘀血內(nèi)停，表現(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按、經(jīng)血紫暗有塊。氣血虛弱素體虛弱或久病耗傷氣血，沖任胞宮失于濡養(yǎng)，不榮則痛，表現(xiàn)為經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛、經(jīng)量少色淡、神疲乏力。寒凝血瘀肝腎虧虛經(jīng)期感寒飲冷，寒邪客于胞宮，血得寒則凝，導致經(jīng)行不暢，癥見經(jīng)期小腹冷痛、得熱痛減、經(jīng)色暗紅夾血塊。先天不足或房勞多產(chǎn)損傷肝腎，精血虧虛，胞脈失養(yǎng)，可見經(jīng)后小腹綿綿作痛、腰骶酸軟、頭暈耳鳴。西醫(yī)病理機制前列腺素分泌異常子宮內(nèi)膜前列腺素（PGF2α）過度釋放引起子宮平滑肌強烈收縮，導致子宮缺血缺氧引發(fā)疼痛。血管加壓素作用月經(jīng)期血管加壓素水平升高，增強子宮平滑肌收縮幅度和頻率，同時減少子宮血流量加劇疼痛。神經(jīng)遞質(zhì)失衡5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)異常，導致痛覺敏感度增加和子宮收縮功能紊亂。子宮內(nèi)膜異位癥異位內(nèi)膜組織周期性出血刺激局部炎癥反應(yīng)，釋放炎性介質(zhì)如白介素-6、腫瘤壞死因子等致痛物質(zhì)。發(fā)病時間差異伴隨癥狀區(qū)別原發(fā)性痛經(jīng)多見于初潮后1-2年內(nèi)，無盆腔器質(zhì)性病變；繼發(fā)性痛經(jīng)常在初潮后數(shù)年出現(xiàn)，多伴盆腔疾病史。原發(fā)性多伴惡心、嘔吐等植物神經(jīng)癥狀；繼發(fā)性常合并性交痛、不孕、異常子宮出血等器質(zhì)性疾病表現(xiàn)。疼痛特征不同治療原則差異原發(fā)性痛經(jīng)以月經(jīng)第1-2天痙攣性疼痛為主；繼發(fā)性痛經(jīng)疼痛持續(xù)時間長，可貫穿整個經(jīng)期并向腰骶部放射。原發(fā)性以止痛、調(diào)節(jié)前列腺素為主；繼發(fā)性需針對盆腔病變（如子宮內(nèi)膜異位癥、腺肌癥）進行病因治療。原發(fā)性與繼發(fā)性區(qū)別中醫(yī)辨證分型03PART典型癥狀表現(xiàn)經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少、色紫暗有塊，塊下痛減，伴有胸脅乳房脹痛，舌質(zhì)紫暗或有瘀點，脈弦澀。疼痛性質(zhì)多為刺痛或脹痛，情緒波動時加重。核心病機分析肝氣郁結(jié)導致氣機不暢，氣滯則血行受阻，形成瘀血內(nèi)停。瘀血阻滯沖任胞宮，不通則痛，故見痛經(jīng)。長期精神壓力大、情志不暢是該型主要誘因。特色治療方案以疏肝理氣、活血化瘀為主，方用膈下逐瘀湯加減。常用藥物包括當歸、川芎、桃仁、紅花、枳殼、延胡索等。配合針灸取太沖、三陰交、血海等穴位。生活調(diào)護要點保持情緒舒暢，避免精神刺激；經(jīng)前一周開始每日熱敷下腹部20分鐘；適量飲用玫瑰花、陳皮等理氣花茶；忌食生冷、油膩食物。氣滯血瘀型寒濕凝滯型經(jīng)期小腹冷痛、得熱痛減，經(jīng)量少色暗黑有血塊，形寒肢冷，面色青白，舌淡苔白膩，脈沉緊。常見經(jīng)期淋雨、涉水或過食生冷病史。典型癥狀表現(xiàn)寒濕之邪客于胞宮，與經(jīng)血相搏結(jié)，導致氣血運行不暢。寒主收引凝滯，濕性重濁黏膩，二者結(jié)合使胞脈拘急攣縮而作痛。注意腰腹部保暖，尤其經(jīng)期避免接觸冷水；每日用艾葉、生姜煮水泡腳；飲食宜溫熱，可適量食用羊肉、桂圓等溫補之品。核心病機分析溫經(jīng)散寒除濕為主，方選少腹逐瘀湯合艾附暖宮丸。關(guān)鍵藥物包括小茴香、干姜、肉桂、艾葉、蒼術(shù)等?？膳浜习年P(guān)元、氣海等穴位。特色治療方案01020403生活調(diào)護要點氣血虛弱型典型癥狀表現(xiàn)經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛、喜按，月經(jīng)量少色淡質(zhì)稀，面色萎黃，神疲乏力，頭暈心悸，舌淡苔薄，脈細弱。多見于體質(zhì)瘦弱或長期慢性病患者。核心病機分析素體氣血不足，或大病久病耗傷氣血，導致沖任胞宮失于濡養(yǎng)。經(jīng)血外泄后氣血更虛，"不榮則痛"是該型痛經(jīng)的本質(zhì)特點。特色治療方案益氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛，方用八珍湯加味。主要藥物包括人參、黃芪、熟地、當歸、白芍、阿膠等?？膳浜细艚淖闳?、脾俞等穴位。生活調(diào)護要點保證充足睡眠，避免過度勞累；循序漸進進行八段錦等柔緩運動；多食紅棗、山藥、豬肝等補氣血食物；經(jīng)后連續(xù)服用當歸生姜羊肉湯3-5天。中醫(yī)治療方法04PART中藥內(nèi)服調(diào)理辨證施治原則根據(jù)痛經(jīng)的寒熱虛實屬性，選用溫經(jīng)散寒（如艾附暖宮丸）、活血化瘀（如少腹逐瘀湯）、疏肝理氣（如逍遙散）等方劑，個體化調(diào)整藥物配伍與劑量。經(jīng)典方劑應(yīng)用針對氣滯血瘀型痛經(jīng)，常用血府逐瘀湯加減；氣血虛弱者則選用八珍湯或歸脾湯，輔以阿膠、黃芪等補益藥材。周期調(diào)理策略結(jié)合月經(jīng)周期特點，經(jīng)前以行氣活血為主，經(jīng)期注重溫通止痛，經(jīng)后側(cè)重補益肝腎，形成階段性治療方案。穴位選擇與配伍實證采用瀉法強刺激，虛證用補法輕捻轉(zhuǎn)，寒證配合溫針灸，通過提插捻轉(zhuǎn)調(diào)整得氣感以增強療效。針刺手法差異現(xiàn)代技術(shù)結(jié)合可配合電針儀低頻刺激，或采用皮內(nèi)針、耳針等長效刺激方法，延長治療作用時間。主穴常取關(guān)元、三陰交、子宮穴，配穴根據(jù)證型加減，如寒凝血瘀加灸神闕，肝郁氣滯加刺太沖，形成遠近配穴體系。針灸療法艾灸與推拿艾灸溫通作用選用隔姜灸神闕、氣海等穴，或采用懸灸命門、八髎區(qū)，利用艾絨燃燒的熱輻射效應(yīng)改善盆腔血液循環(huán)，散寒祛濕。030201推拿手法體系腹部采用摩法、揉法順時針操作以理氣止痛，腰骶部使用?法配合點按腎俞、次髎穴，疏通帶脈及膀胱經(jīng)氣血。復合療法協(xié)同先以推拿放松肌肉緊張，再行艾灸溫補，最后貼敷活血膏藥，形成“松-溫-透”的立體治療模式。日常調(diào)護與預防05PART飲食禁忌與建議忌食生冷寒涼食物如冷飲、冰鎮(zhèn)水果、螃蟹等，此類食物易導致氣血凝滯，加重痛經(jīng)癥狀。建議選擇溫性食材如紅棗、生姜、紅糖煮水飲用，以溫經(jīng)散寒。適量補充鐵與蛋白質(zhì)經(jīng)期失血需注重補血，可食用動物肝臟、瘦肉、黑芝麻等富含鐵元素的食物，搭配維生素C促進吸收。減少高脂高糖攝入油炸食品、甜點等易引發(fā)體內(nèi)濕熱積聚，影響氣血運行。推薦食用糙米、燕麥等粗糧及深色蔬菜，促進代謝平衡。避免過度勞累與久坐尤其經(jīng)期避免穿露臍裝，可使用暖水袋熱敷小腹，或艾灸關(guān)元、氣海等穴位以緩解疼痛。注意腰腹保暖保證充足睡眠夜間11點前入睡有助于肝血調(diào)養(yǎng)，睡前可泡腳（加入艾葉或花椒）以改善血液循環(huán)。長期伏案工作或劇烈運動可能耗傷氣血，建議每小時起身活動，配合輕柔拉伸以疏通經(jīng)絡(luò)。起居作息調(diào)節(jié)情緒管理要點疏肝解郁法長期焦慮易致肝氣郁結(jié)，可練習八段錦“雙手托天理三焦”或按摩太沖穴，配合玫瑰花、陳皮代茶飲以舒緩情緒。01正念呼吸訓練經(jīng)前一周每日進行10分鐘腹式呼吸，吸氣時想象氣息下沉丹田，呼氣時釋放緊張感，降低應(yīng)激反應(yīng)。02避免情緒壓抑與親友傾訴或書寫情緒日記，必要時咨詢專業(yè)中醫(yī)師開具逍遙散類方劑調(diào)和肝脾。03社會關(guān)注與政策06PART痛經(jīng)假政策解讀政策法律依據(jù)部分省份將痛經(jīng)假納入地方性法規(guī)，明確女性職工可憑醫(yī)療機構(gòu)證明申請1-2天帶薪休假，體現(xiàn)對女性特殊生理期權(quán)益的保障。國際經(jīng)驗參考日本、韓國等國家通過立法或企業(yè)福利制度提供生理假，可借鑒其分級管理（如按癥狀嚴重程度休假）和隱私保護措施。政策落地面臨企業(yè)執(zhí)行意愿低、員工舉證困難等問題，需配套細化操作指南和監(jiān)管機制，平衡女性權(quán)益與企業(yè)用工成本。實施現(xiàn)狀與爭議職場女性健康保護03反歧視機制建設(shè)需明確禁止因痛經(jīng)請假導致的晉升歧視，通過工會監(jiān)督和勞動仲裁保障女性職業(yè)發(fā)展平等權(quán)。02健康檔案與定期篩查建議企業(yè)聯(lián)合醫(yī)療機構(gòu)為女性員工建立生殖健康檔案，定期開展痛經(jīng)相關(guān)健康教育及婦科檢查，實現(xiàn)早干預。01企業(yè)健康管理責任用人單位應(yīng)提供彈性工作制、遠程辦公選項，并配備暖宮貼、紅糖姜茶等基礎(chǔ)物資，營造關(guān)懷性職場環(huán)境。公眾科普教育