醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(師)專業(yè)知識(shí)考試歷年練習(xí)題?？键c(diǎn)試題帶答案31.關(guān)于尿沉渣鏡檢管型的描述，錯(cuò)誤的是：A.透明管型可見于正常人B.顆粒管型提示腎實(shí)質(zhì)性病變C.蠟樣管型見于慢性腎衰竭D.脂肪管型常見于急性腎盂腎炎E.細(xì)胞管型提示腎小管損傷答案：D解析：脂肪管型常見于腎病綜合征、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作等，因腎小管損傷重，上皮細(xì)胞脂肪變性脫落形成；急性腎盂腎炎以白細(xì)胞管型多見，故D錯(cuò)誤。2.評(píng)估腎小球?yàn)V過率（GFR）的最佳內(nèi)源性指標(biāo)是：A.血尿素氮B.血肌酐C.胱抑素CD.血尿酸E.尿β2-微球蛋白答案：C解析：胱抑素C由所有有核細(xì)胞恒定產(chǎn)生，經(jīng)腎小球自由濾過，受年齡、性別、肌肉量影響小，是反映GFR更敏感、特異的指標(biāo)；血肌酐受肌肉量影響大，尿素氮受飲食、腎前性因素干擾，故C正確。3.ELISA雙抗體夾心法檢測(cè)抗原時(shí)，酶標(biāo)記的是：A.固相抗體B.待測(cè)抗原C.酶標(biāo)抗體D.二抗E.無關(guān)抗體答案：C解析：雙抗體夾心法原理為：固相抗體（捕獲抗體）結(jié)合待測(cè)抗原，再加入酶標(biāo)記的檢測(cè)抗體（酶標(biāo)抗體）與抗原另一表位結(jié)合，形成“抗體-抗原-酶標(biāo)抗體”復(fù)合物，最后顯色定量。故酶標(biāo)記的是檢測(cè)抗體（C）。4.區(qū)分金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的關(guān)鍵試驗(yàn)是：A.觸酶試驗(yàn)B.氧化酶試驗(yàn)C.凝固酶試驗(yàn)D.乳糖發(fā)酵試驗(yàn)E.硝酸鹽還原試驗(yàn)答案：C解析：金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生凝固酶（結(jié)合型/游離型），使血漿凝固；表皮葡萄球菌凝固酶陰性，是鑒別二者的關(guān)鍵試驗(yàn)。觸酶試驗(yàn)均為陽性（葡萄球菌屬特征），故C正確。5.缺鐵性貧血患者的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)不包括：A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵蛋白升高E.骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失答案：D解析：缺鐵性貧血時(shí)，儲(chǔ)存鐵（鐵蛋白、含鐵血黃素）耗竭，故血清鐵蛋白降低；血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高（代償性增加轉(zhuǎn)鐵蛋白），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（血清鐵/總鐵結(jié)合力）降低；骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵消失（儲(chǔ)存鐵缺乏），故D錯(cuò)誤。6.血友病A患者的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是：A.PT延長(zhǎng)B.APTT延長(zhǎng)C.TT延長(zhǎng)D.FIB降低E.D-二聚體升高答案：B解析：血友病A為因子Ⅷ缺乏，APTT檢測(cè)內(nèi)源性凝血途徑（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ），故APTT延長(zhǎng)；PT檢測(cè)外源性途徑（因子Ⅶ），正常；TT反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的過程，F(xiàn)IB、D-二聚體多正常，故B正確。7.結(jié)核分枝桿菌的染色方法是：A.革蘭染色B.抗酸染色C.吉姆薩染色D.墨汁染色E.鍍銀染色答案：B解析：結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁含大量分枝菌酸，普通染色（如革蘭染色）不易著色，需抗酸染色（5%石炭酸復(fù)紅加熱染色，3%鹽酸酒精脫色，亞甲藍(lán)復(fù)染），陽性菌呈紅色，背景藍(lán)色，故B正確。8.屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)的疾病是：A.血清病B.過敏性休克C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.接觸性皮炎答案：B解析：Ⅰ型超敏反應(yīng)為速發(fā)型，由IgE介導(dǎo)，常見疾病有過敏性休克、蕁麻疹、哮喘；血清病為Ⅲ型（免疫復(fù)合物沉積），SLE、RA多為Ⅲ型或Ⅱ型，接觸性皮炎為Ⅳ型（遲發(fā)型），故B正確。9.心肌肌鈣蛋白（cTn）升高的最主要臨床意義是：A.急性心肌梗死B.心肌炎C.慢性腎病D.心力衰竭E.骨骼肌損傷答案：A解析：cTn包括cTnI和cTnT，僅存在于心肌細(xì)胞，是心肌損傷的特異性標(biāo)志物，AMI時(shí)3-4小時(shí)開始升高，持續(xù)7-14天，是診斷AMI的“金標(biāo)準(zhǔn)”；其他選項(xiàng)（如心肌炎、腎衰）雖可能升高，但主要臨床意義為AMI，故A正確。10.瑞氏染色時(shí)，血涂片偏堿會(huì)導(dǎo)致：A.細(xì)胞胞質(zhì)偏紅B.細(xì)胞胞核偏藍(lán)C.紅細(xì)胞偏藍(lán)D.中性粒細(xì)胞顆粒偏紫E.嗜酸性顆粒偏紅答案：C解析：瑞氏染液中，伊紅（酸性染料）結(jié)合堿性物質(zhì)（如血紅蛋白）呈紅色，亞甲藍(lán)（堿性染料）結(jié)合酸性物質(zhì)（如核酸）呈藍(lán)色。涂片偏堿（pH↑）時(shí)，伊紅解離增多（負(fù)電荷增加），與血紅蛋白（正電荷）結(jié)合減少，紅細(xì)胞著色偏藍(lán)（嗜堿性）；胞核（核酸）與亞甲藍(lán)結(jié)合增強(qiáng)，偏藍(lán)更明顯，但題干問“最直接影響”，故C正確。11.關(guān)于白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的臨床意義，錯(cuò)誤的是：A.中性粒細(xì)胞增多見于急性感染B.淋巴細(xì)胞增多見于病毒感染C.嗜酸性粒細(xì)胞增多見于過敏反應(yīng)D.單核細(xì)胞增多見于急性細(xì)菌性感染早期E.嗜堿性粒細(xì)胞增多見于慢性粒細(xì)胞白血病答案：D解析：?jiǎn)魏思?xì)胞增多常見于感染恢復(fù)期（如結(jié)核、傷寒）、血液病（如單核細(xì)胞白血?。患毙约?xì)菌感染早期以中性粒細(xì)胞升高為主，故D錯(cuò)誤。12.血涂片顯微鏡檢查時(shí)，白細(xì)胞分類應(yīng)選擇的區(qū)域是：A.頭體部交界B.體尾交界C.尾部D.頭部E.邊緣部答案：B解析：血涂片制備后，白細(xì)胞分布特點(diǎn)為：頭體部細(xì)胞密集（小細(xì)胞多），尾部和邊緣部大細(xì)胞（如巨核細(xì)胞、異常細(xì)胞）多，體尾交界處細(xì)胞分布均勻，是白細(xì)胞分類的最佳區(qū)域，故B正確。13.血清總膽固醇（TC）升高不見于：A.甲狀腺功能減退B.腎病綜合征C.糖尿病D.肝硬化E.高脂飲食答案：D解析：TC升高見于高脂血癥、甲減（代謝減慢）、腎病綜合征（脂蛋白合成增加）、糖尿?。ㄖx紊亂）、高脂飲食；肝硬化時(shí)肝細(xì)胞合成膽固醇能力下降，TC降低，故D正確。14.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的描述，錯(cuò)誤的是：A.由肝細(xì)胞合成B.細(xì)菌感染時(shí)顯著升高C.病毒感染時(shí)通常不升高D.是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白E.可用于鑒別風(fēng)濕活動(dòng)與穩(wěn)定期答案：C解析：CRP是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，細(xì)菌感染（尤其是化膿性感染）時(shí)顯著升高（>100mg/L），病毒感染時(shí)輕度升高或正常（多<50mg/L），但部分病毒感染（如EB病毒）也可升高，故C錯(cuò)誤（“通常不升高”表述不準(zhǔn)確）。15.鑒定幽門螺桿菌的快速診斷試驗(yàn)是：A.氧化酶試驗(yàn)B.觸酶試驗(yàn)C.尿素酶試驗(yàn)D.硝酸鹽還原試驗(yàn)E.膽汁溶菌試驗(yàn)答案：C解析：幽門螺桿菌能產(chǎn)生大量尿素酶，分解尿素提供氨和CO2，使培養(yǎng)基pH升高（酚紅指示劑變紅），是其快速鑒定的關(guān)鍵試驗(yàn)（1-2小時(shí)可出結(jié)果）；氧化酶、觸酶雖陽性，但非特異性，故C正確。16.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義，錯(cuò)誤的是：A.反映骨髓造血功能B.溶血性貧血時(shí)顯著升高C.再生障礙性貧血時(shí)降低D.缺鐵性貧血補(bǔ)鐵后升高提示有效E.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多提示骨髓釋放受抑答案：E解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是未完全成熟的紅細(xì)胞，計(jì)數(shù)增多反映骨髓造血活躍（如溶血、貧血治療有效），減少提示造血功能低下（如再障）。骨髓釋放受抑時(shí)（如脾功能亢進(jìn)），網(wǎng)織紅細(xì)胞在外周血中破壞增多，計(jì)數(shù)可能降低，故E錯(cuò)誤。17.診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的特異性試驗(yàn)是：A.酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）B.糖水試驗(yàn)C.蛇毒因子溶血試驗(yàn)D.熱溶血試驗(yàn)E.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）答案：A解析：PNH患者紅細(xì)胞膜缺乏GPI錨連蛋白（如CD55、CD59），對(duì)補(bǔ)體敏感。Ham試驗(yàn)通過酸化血清（pH6.4）激活補(bǔ)體，導(dǎo)致PNH紅細(xì)胞溶血，是特異性診斷試驗(yàn)；糖水試驗(yàn)敏感性高但特異性低，故A正確。18.關(guān)于腦脊液檢查的描述，錯(cuò)誤的是：A.化膿性腦膜炎時(shí)細(xì)胞數(shù)顯著升高（以中性粒細(xì)胞為主）B.結(jié)核性腦膜炎時(shí)糖和氯化物降低C.病毒性腦膜炎時(shí)細(xì)胞數(shù)輕度升高（以淋巴細(xì)胞為主）D.蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)腦脊液呈均勻血性，離心后上清液無色E.正常腦脊液中無紅細(xì)胞答案：D解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，腦脊液呈均勻血性，離心后上清液呈淡紅色（含游離血紅蛋白）；若為穿刺損傷，離心后上清液無色（紅細(xì)胞未溶解），故D錯(cuò)誤。19.關(guān)于血?dú)夥治鲋笜?biāo)的意義，錯(cuò)誤的是：A.pH<7.35為酸中毒B.PaCO2升高提示呼吸性酸中毒C.HCO3-降低提示代謝性酸中毒D.BE正值增大提示代謝性堿中毒E.PaO2<60mmHg提示Ⅰ型呼吸衰竭答案：無（全正確）解析：pH正常7.35-7.45，<7.35為酸血癥；PaCO2是呼吸性指標(biāo)，升高為呼酸；HCO3-是代謝性指標(biāo)，降低為代酸；BE（剩余堿）正值表示堿過剩（代堿），負(fù)值表示酸過剩（代酸）；Ⅰ型呼衰為低氧血癥（PaO2<60mmHg，PaCO2正?；蚪档停?，Ⅱ型為PaO2<60mmHg且PaCO2>50mmHg，故全正確。20.關(guān)于細(xì)菌L型的描述，錯(cuò)誤的是：A.細(xì)胞壁缺陷B.可返祖恢復(fù)為原菌C.在高滲培養(yǎng)基中生長(zhǎng)D.革蘭染色多為陰性E.致病性減弱答案：E解析：細(xì)菌L型因細(xì)胞壁缺陷，形態(tài)多形性，革蘭染色陰性，需高滲培養(yǎng)基培養(yǎng)，部分可返祖。L型仍有致病性（如引起慢性感染、反復(fù)發(fā)作），致病性不一定減弱，故E錯(cuò)誤。21.關(guān)于血型鑒定的交叉配血試驗(yàn)，錯(cuò)誤的是：A.主側(cè)是受血者血清+供血者紅細(xì)胞B.次側(cè)是供血者血清+受血者紅細(xì)胞C.主側(cè)不凝、次側(cè)不凝可輸血D.主側(cè)凝、次側(cè)不凝不可輸血E.主側(cè)不凝、次側(cè)凝可少量緩慢輸血答案：E解析：交叉配血主側(cè)（受血者血清+供血者紅細(xì)胞）檢測(cè)受血者抗體是否破壞供血者紅細(xì)胞，是關(guān)鍵；次側(cè)（供血者血清+受血者紅細(xì)胞）檢測(cè)供血者抗體是否破壞受血者紅細(xì)胞。主側(cè)不凝、次側(cè)凝時(shí)，可能因供血者血漿中抗體效價(jià)低，但仍有風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎（如選擇AB型血漿或洗滌紅細(xì)胞），不可“少量緩慢輸血”作為常規(guī)，故E錯(cuò)誤。22.關(guān)于血糖檢測(cè)的描述，錯(cuò)誤的是：A.空腹血糖正常范圍3.9-6.1mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L可診斷糖尿病C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L診斷糖尿病D.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映近2-3天血糖水平E.胰島素釋放試驗(yàn)可評(píng)估胰島β細(xì)胞功能答案：D解析：HbA1c是血紅蛋白與葡萄糖非酶糖基化的產(chǎn)物，半衰期與紅細(xì)胞一致（約120天），反映近2-3個(gè)月平均血糖水平；近2-3天血糖水平由空腹/餐后血糖反映，故D錯(cuò)誤。23.關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)的描述，錯(cuò)誤的是：A.化學(xué)法（如鄰聯(lián)甲苯胺法）易受食物干擾B.免疫法（單克隆抗體法）特異性檢測(cè)人血紅蛋白C.上消化道出血時(shí)免疫法可能假陰性（血紅蛋白被消化分解）D.下消化道出血時(shí)化學(xué)法和免疫法均陽性E.素食3天后化學(xué)法檢測(cè)可提高準(zhǔn)確性答案：D解析：下消化道出血（如結(jié)腸出血）時(shí)，血紅蛋白未被完全消化，免疫法陽性；化學(xué)法檢測(cè)血紅素的過氧化物酶活性，也陽性。但上消化道出血（如胃出血）時(shí)，血紅蛋白被胃蛋白酶分解，免疫法可能漏檢（假陰性），化學(xué)法因血紅素破壞也可能假陰性（需注意：高濃度血紅蛋白可致化學(xué)法“前帶現(xiàn)象”假陰性），故D正確（描述無誤）。24.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD4+T細(xì)胞的臨床意義，錯(cuò)誤的是：A.評(píng)估HIV感染者免疫狀態(tài)B.CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)<200/μl提示艾滋病期C.指導(dǎo)抗HIV治療時(shí)機(jī)D.反映體液免疫功能E.監(jiān)測(cè)治療效果答案：D解析：CD4+T細(xì)胞是T輔助細(xì)胞，反映細(xì)胞免疫功能；體液免疫功能主要由B細(xì)胞、免疫球蛋白水平評(píng)估，故D錯(cuò)誤。25.關(guān)于血培養(yǎng)的描述，錯(cuò)誤的是：A.寒戰(zhàn)高熱時(shí)采血陽性率高B.成人每次采血10-20mlC.需氧瓶和厭氧瓶同時(shí)接種D.懷疑亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)采血3次E.已用抗生素者，需停藥3天后采血答案：E解析：已用抗生素者，可在血藥濃度低峰期采血（如下次用藥前），或使用含樹脂的培養(yǎng)瓶（中和抗生素），無需嚴(yán)格停藥3天（可能延誤診斷），故E錯(cuò)誤。26.關(guān)于D-二聚體的描述，錯(cuò)誤的是：A.是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物B.升高提示繼發(fā)性纖溶（如DIC）C.原發(fā)性纖溶（如t-PA過量）時(shí)D-二聚體正常D.深靜脈血栓（DVT）時(shí)D-二聚體降低E.可用于排除肺栓塞（PE）答案：D解析：D-二聚體是纖維蛋白（非纖維蛋白原）降解產(chǎn)物，繼發(fā)性纖溶（如DIC、DVT、PE）時(shí)升高，原發(fā)性纖溶（僅纖維蛋白原降解）時(shí)正常。DVT時(shí)因血栓形成激活纖溶系統(tǒng)，D-二聚體升高，故D錯(cuò)誤。27.關(guān)于骨髓穿刺的禁忌證，錯(cuò)誤的是：A.血友病B.局部皮膚感染C.再生障礙性貧血D.嚴(yán)重凝血功能障礙E.晚期妊娠的孕婦（腰椎穿刺）答案：C解析：骨髓穿刺禁忌證包括：嚴(yán)重凝血功能障礙（如血友病、DIC）、局部皮膚感染（避免感染擴(kuò)散）、晚期妊娠孕婦（避免腰椎穿刺）。再生障礙性貧血需骨髓穿刺明確診斷，是適應(yīng)證，故C錯(cuò)誤。28.關(guān)于甲狀腺功能檢測(cè)指標(biāo)，錯(cuò)誤的是：A.TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)B.甲亢時(shí)TSH降低、FT3/FT4升高C.甲減時(shí)TSH升高、FT3/FT4降低D.TBG升高（如妊娠）時(shí)，TT3/TT4升高但FT3/FT4正常E.亞臨床甲亢時(shí)TSH降低、FT3/FT4正常答案：無（全正確）解析：TSH由垂體分泌，受甲狀腺激素負(fù)反饋調(diào)節(jié)，是早期敏感指標(biāo)；甲亢時(shí)TSH↓、FT3/FT4↑；甲減時(shí)TSH↑（原發(fā)性）、FT3/FT4↓；TBG（甲狀腺結(jié)合球蛋白）升高（