醫(yī)院感染知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項符合醫(yī)院感染的定義？A.入院前已存在的感染B.入院時處于潛伏期，入院后發(fā)病的感染C.住院期間獲得，出院后發(fā)病的感染D.患者原有的慢性感染急性發(fā)作答案：C2.判定醫(yī)院感染時，手術(shù)部位感染的時限要求為：A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后30天內(nèi)（無植入物）或1年內(nèi)（有植入物）C.術(shù)后72小時內(nèi)D.術(shù)后1周內(nèi)答案：B3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“接觸患者周圍環(huán)境后”屬于手衛(wèi)生的哪個時機？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后答案：C4.含氯消毒劑配置后，有效使用時間不超過：A.2小時B.4小時C.24小時D.48小時答案：C5.下列哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.胃鏡C.手術(shù)器械D.血壓計袖帶答案：C6.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器（未被血液污染）屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A7.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是：A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護性隔離答案：C8.紫外線消毒空氣時，有效照射時間應(yīng)≥：A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘答案：B9.無菌物品存放架或柜應(yīng)距地面高度：A.≤10cmB.10-20cmC.20-25cmD.≥30cm答案：C10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，局部處理措施錯誤的是：A.立即由遠心端向近心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.暴露黏膜時用生理鹽水反復(fù)沖洗答案：A11.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)同一科室出現(xiàn)：A.3例及以上同種同源感染病例B.5例及以上同類感染病例C.2例及以上疑似感染病例D.10例及以上醫(yī)院感染病例答案：A12.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施中，錯誤的是：A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染D.加強口腔護理（每6-8小時一次）答案：C13.下列哪種情況不需要穿隔離衣？A.接觸經(jīng)接觸傳播的感染患者B.為大面積燒傷患者進行護理C.進入傳染病患者的病房D.處理患者的血液、體液時答案：B14.環(huán)氧乙烷滅菌的物品，解析時間至少需要：A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C15.醫(yī)院感染監(jiān)測中，目標性監(jiān)測的周期一般不超過：A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：C16.新生兒病房中，預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施不包括：A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.共用奶瓶集中消毒C.限制探視人數(shù)D.接觸不同嬰兒前更換手套答案：B17.下列哪項是醫(yī)院感染的內(nèi)源性感染來源？A.醫(yī)護人員的手B.患者自身的正常菌群C.污染的醫(yī)療器械D.醫(yī)院環(huán)境中的微生物答案：B18.消毒供應(yīng)中心（CSSD）中，滅菌物品的裝載量不應(yīng)超過柜室容積的：A.70%B.80%C.90%D.100%答案：B19.發(fā)熱門診中，空氣消毒應(yīng)優(yōu)先選擇：A.紫外線照射B.化學(xué)噴霧消毒C.自然通風(fēng)D.空氣凈化設(shè)備答案：D20.醫(yī)院感染管理部門對重點部門（如ICU）的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測頻率為：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：A二、多項選擇題（每題3分，共45分）1.醫(yī)院感染的三要素包括：A.感染源B.傳播途徑C.易感宿主D.抗菌藥物使用答案：ABC2.手衛(wèi)生的指征包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD3.壓力蒸汽滅菌的效果監(jiān)測方法包括：A.物理監(jiān)測B.化學(xué)監(jiān)測C.生物監(jiān)測D.感官檢查答案：ABC4.醫(yī)療廢物中，損傷性廢物包括：A.醫(yī)用針頭B.玻璃安瓿C.手術(shù)刀片D.廢棄的病理組織答案：ABC5.接觸隔離的具體措施包括：A.患者安置單間或同種病原同室B.醫(yī)護人員接觸患者時戴手套、穿隔離衣C.患者用物專用，出院后終末消毒D.限制患者活動范圍答案：ABCD6.多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染的防控策略包括：A.加強監(jiān)測與報告B.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生C.實施接觸隔離D.合理使用抗菌藥物答案：ABCD7.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施包括：A.每日評估撤機指征B.保持氣囊壓力25-30cmH?OC.定期更換呼吸機管路D.預(yù)防應(yīng)激性潰瘍時優(yōu)先選擇H?受體阻滯劑答案：AB8.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防措施包括：A.正確使用防護用品B.規(guī)范操作避免銳器傷C.定期進行免疫接種D.暴露后立即進行傷口處理答案：ABC9.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.發(fā)病率監(jiān)測B.病原體監(jiān)測C.抗菌藥物耐藥性監(jiān)測D.高危人群監(jiān)測答案：ABCD10.環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍包括：A.電子儀器B.光學(xué)設(shè)備C.化纖織物D.金屬器械答案：ABCD11.新生兒暖箱的感染防控措施包括：A.每日清潔消毒暖箱內(nèi)外表面B.更換暖箱時徹底終末消毒C.濕化水使用無菌水并每日更換D.長期使用時每3天更換暖箱答案：ABC12.手術(shù)室醫(yī)院感染防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.嚴格無菌操作B.規(guī)范手術(shù)器械滅菌C.控制手術(shù)間人員流動D.縮短手術(shù)時間答案：ABCD13.醫(yī)院環(huán)境表面消毒應(yīng)遵循的原則包括：A.清潔與消毒相結(jié)合B.感染高風(fēng)險區(qū)域增加消毒頻率C.遵循“由潔到污”的順序D.使用低效消毒劑即可答案：ABC14.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防措施包括：A.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位（成人）B.穿刺時嚴格無菌操作C.每日評估導(dǎo)管必要性D.常規(guī)更換導(dǎo)管預(yù)防感染答案：ABC15.醫(yī)院感染管理部門的職責(zé)包括：A.制定醫(yī)院感染防控制度B.開展醫(yī)院感染監(jiān)測與分析C.培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員D.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共15分）1.患者入院48小時后發(fā)生的感染均屬于醫(yī)院感染。（）答案：×（需排除入院時已存在或處于潛伏期的感染）2.手衛(wèi)生僅指洗手，不包括衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。（）答案：×（手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒）3.滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。（）答案：×（滅菌需殺滅所有微生物，包括芽孢）4.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色，損傷性廢物使用利器盒。（）答案：√5.接觸傳播隔離的病室標識為藍色，飛沫傳播為粉色，空氣傳播為黃色。（）答案：√6.多重耐藥菌患者必須單獨安置，不可與其他患者同室。（）答案：×（同種病原可同室）7.無菌包打開后未使用，可重新包裹后繼續(xù)使用（有效期內(nèi)）。（）答案：×（打開后視為被污染，不可重復(fù)使用）8.紫外線燈消毒時，房間溫度低于20℃或高于40℃時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。（）答案：√9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝表面抗體陽性，無需特殊處理。（）答案：√10.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)在2小時內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。（）答案：√11.新生兒病房可以使用含氯消毒液進行空氣噴霧消毒。（）答案：×（空氣噴霧消毒可能刺激新生兒呼吸道，優(yōu)先選擇自然通風(fēng)或空氣凈化設(shè)備）12.手術(shù)器械清洗時，應(yīng)遵循“先消毒后清洗”的原則。（）答案：×（應(yīng)先清洗后消毒/滅菌）13.醫(yī)院感染監(jiān)測中，漏報率應(yīng)控制在10%以下。（）答案：√14.透析機的消毒應(yīng)在每次使用后進行，血液污染時立即消毒。（）答案：√15.醫(yī)院感染管理委員會應(yīng)至少每季度召開1次會議。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共50分）1.簡述醫(yī)院感染的定義及診斷標準。答案：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。診斷標準：①無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生；②有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生；③本次感染直接與上次住院有關(guān)；④在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）；⑤新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染；⑥由于診療措施激活的潛在性感染（如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等）。2.手衛(wèi)生的五個重要時刻是什么？答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。3.簡述消毒與滅菌的區(qū)別及常用方法。答案：區(qū)別：消毒是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物（不包括芽孢），達到無害化；滅菌是殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括芽孢）。常用方法：消毒包括熱力消毒（煮沸、巴氏消毒）、化學(xué)消毒（含氯消毒劑、過氧乙酸）、紫外線消毒；滅菌包括壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、等離子體滅菌。4.醫(yī)療廢物分為幾類？各舉1例說明。答案：五類：①感染性廢物（使用后的棉簽）；②病理性廢物（手術(shù)切除的組織）；③損傷性廢物（醫(yī)用針頭）；④藥物性廢物（過期的抗生素）；⑤化學(xué)性廢物（廢棄的化學(xué)試劑）。5.接觸隔離的具體措施有哪些？答案：①患者安置：單間或同種病原同室；②標識：藍色接觸隔離標識；③防護：接觸患者時戴手套，必要時穿隔離衣；④物品管理：患者用物專用，重復(fù)使用物品需雙層包裝后單獨消毒；⑤環(huán)境消毒：每日2次消毒，污染時立即消毒；⑥患者管理：限制活動范圍，外出時戴手套。6.多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染的防控策略包括哪些？答案：①加強監(jiān)測：及時篩查、報告MDRO；②嚴格手衛(wèi)生：接觸患者前后規(guī)范洗手或使用速干手消毒劑；③實施接觸隔離：單間或同病原同室，限制人員探視；④合理用藥：根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗菌藥物，避免濫用；⑤環(huán)境清潔：增加物體表面消毒頻率；⑥培訓(xùn)教育：提高醫(yī)務(wù)人員防控意識。7.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施有哪些？答案：①床頭抬高30°-45°；②每日評估撤機指征（“喚醒試驗”）；③口腔護理每6-8小時一次（氯己定）；④保持氣囊壓力25-30cmH?O；⑤避免重復(fù)使用呼吸回路（除非明顯污染）；⑥嚴格無菌操作（吸痰時）；⑦預(yù)防應(yīng)激性潰瘍優(yōu)先選擇硫糖鋁（而非H?受體阻滯劑）；⑧控制血糖（≤8.3mmol/L）。8.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露后的處理流程是什么？答案：①局部處理：立即由近心端向遠心端擠壓傷口，用肥皂水和流動水沖洗，75%乙醇或0.5%碘伏消毒；黏膜暴露時用生理鹽水沖洗；②報告登記：2小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告，填寫《職業(yè)暴露登記表》；③評估與預(yù)防：根據(jù)暴露源（HIV、HBV、HCV等）進行風(fēng)險評估，采取相應(yīng)預(yù)防措施（如乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗）；④隨訪監(jiān)測：定期進行血清學(xué)檢測（如HIV暴露后0、4、8、12周及6個月）。9.醫(yī)院感染監(jiān)測的主要內(nèi)容包括哪些？答案：①基本監(jiān)測：醫(yī)院感染發(fā)病率、例次發(fā)病率、部位分布、病原體分布；②目標性監(jiān)測：重點部門（ICU、新生兒病房）、重點人群（免疫力低下患者）、重點操作（手術(shù)、導(dǎo)管）的感染監(jiān)測；③耐藥性監(jiān)測：主要病原體的耐藥率及多重耐藥菌的流行趨勢；④暴發(fā)監(jiān)測：及時發(fā)現(xiàn)聚集性感染病例；⑤干預(yù)效果評價：評估防控措施的有效性。10.環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍及注意事項有哪些？答案：適用范圍：不耐熱、不耐濕的物品（如電子儀器、光學(xué)設(shè)備、化纖織物、塑料制品）。注意事項：①滅菌前徹底清洗干燥；②裝載量不超過柜室容積的80%，物品間保留間隙；③滅菌后需解析（至少24小時）以去除殘留；④定期監(jiān)測滅菌效果（生物監(jiān)測每周1次）；⑤操作環(huán)境通風(fēng)良好（濃度≤2mg/m3）；⑥禁忌物品：食品、液體、油類、粉劑。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU收治1名75歲男性患者（因腦出血行氣管插管機械通氣），入院第5天出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃），痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌（對亞胺培南耐藥）。問題：1.該患者是否屬于醫(yī)院感染？依據(jù)是什么？2.可能的感染源和傳播途徑有哪些？3.應(yīng)采取哪些防控措施？答案：1.屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：患者入院48小時后（第5天）發(fā)生感染，且氣管插管為侵入性操作，符合呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的診斷標準。2.感染源：可能為患者自身呼吸道定植菌、醫(yī)務(wù)人員手、污染的呼吸機管路或濕化液。傳播途徑：接觸傳播（醫(yī)務(wù)人員手污染、設(shè)備表面污染）、飛沫傳播（吸痰操作時）。3.防控措施：①實施接觸隔離（單間或同病原同室）；②加強手衛(wèi)生（接觸患者前后嚴格洗手）；③評估是否需要繼續(xù)機械通氣（盡早拔管）；④規(guī)范氣道管理（吸痰時無菌操作，保持氣囊壓力25-30cmH?O）；⑤環(huán)境消毒（每日2次消毒床單元及設(shè)備表面）；⑥根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗菌藥物（避免使用亞胺培南，選擇敏感藥物如頭孢他啶聯(lián)合氨基糖苷類）；⑦培訓(xùn)醫(yī)護人員VAP防控知識。案例2：某手術(shù)室連續(xù)3例患者術(shù)后發(fā)生切口感染，病原學(xué)檢測均為金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：1.如何判斷是否為醫(yī)院感染暴發(fā)？2.可能的原因有哪些？3.應(yīng)采取哪些應(yīng)急處理措施？答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時間內(nèi)（同一手術(shù)時段）同一科室（手術(shù)室）出現(xiàn)3例及以上同種同源感染病例（均為MRSA）。2.可能原因：①手術(shù)器械滅菌不合格（如壓力蒸汽滅菌失敗）；②手術(shù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范（帶菌操作）；③手術(shù)室環(huán)境消毒不到位（空氣或物體表面污染）；④手術(shù)過程中無菌操