2025年醫(yī)生值班與交接班制度考試試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于值班醫(yī)生資質(zhì)要求，下列表述正確的是：A.新入職住院醫(yī)師可直接獨立值班B.進修醫(yī)生經(jīng)科室培訓(xùn)后可獨立值班C.主治醫(yī)師及以上可獨立值班，住院醫(yī)師需經(jīng)考核合格并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下值班D.規(guī)培醫(yī)生無論是否考核均可參與值班答案：C2.值班醫(yī)生在值班期間需嚴格遵守“非必要不離崗”原則，下列情況中可短暫離崗的是：A.前往食堂就餐（科室已安排替班）B.因私人事務(wù)外出20分鐘C.參加醫(yī)院組織的緊急會議D.陪同家屬辦理檢查手續(xù)答案：A3.病房交接班應(yīng)在每日晨間完成，規(guī)范的交接時間為：A.7:30-8:00B.8:00-8:30C.7:00-7:30D.8:30-9:00答案：B4.急危重癥患者交接班時，交班醫(yī)生需重點說明的內(nèi)容不包括：A.入院時的初步印象診斷B.近24小時生命體征波動趨勢C.家屬的經(jīng)濟狀況D.已實施的關(guān)鍵診療措施（如氣管插管、持續(xù)泵注藥物）答案：C5.值班期間發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)心臟驟停，值班醫(yī)生首先應(yīng)采取的措施是：A.立即呼叫本科室上級醫(yī)師B.啟動科室急救流程（如CPR、除顫）C.聯(lián)系麻醉科會診D.通知患者家屬到場答案：B6.關(guān)于值班期間醫(yī)療文書書寫要求，正確的是：A.可由實習(xí)醫(yī)生代為書寫病程記錄B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后2小時內(nèi)補記C.交接班記錄需由交班醫(yī)生單獨簽字D.新收患者首次病程記錄可在次日晨補寫答案：B7.非值班時段（如休息日），二線值班醫(yī)生的通訊設(shè)備應(yīng)保持：A.靜音狀態(tài)，避免打擾B.24小時暢通，3分鐘內(nèi)接聽C.僅白天開機D.由科室秘書代為接聽答案：B8.值班醫(yī)生在處理多例緊急情況時，優(yōu)先順序應(yīng)為：A.新收患者→術(shù)后返回患者→正在搶救患者B.正在搶救患者→術(shù)后返回患者→新收患者C.術(shù)后返回患者→新收患者→正在搶救患者D.新收患者→正在搶救患者→術(shù)后返回患者答案：B9.交接班時發(fā)現(xiàn)患者靜脈泵注的去甲腎上腺素剩余不足1小時，交班醫(yī)生未說明后續(xù)用藥方案，此情況違反了交接班的哪項原則：A.病情清B.治療清C.物品清D.責(zé)任清答案：B10.值班期間遇到診斷不明確的疑難患者，正確的處理流程是：A.自行查閱文獻后制定治療方案B.立即請本科室上級醫(yī)師會診，必要時申請多學(xué)科會診C.通知患者轉(zhuǎn)院D.等待次日晨交班后由主診醫(yī)師處理答案：B11.夜班值班醫(yī)生在23:00接收一名急性腹痛患者，查體懷疑消化道穿孔，此時應(yīng)首先：A.開具腹部立位平片檢查B.聯(lián)系普外科二線值班醫(yī)生C.給予止痛藥緩解癥狀D.通知患者家屬簽署手術(shù)同意書答案：B12.值班期間發(fā)現(xiàn)急救藥品（如腎上腺素）庫存不足，正確的處理是：A.記錄后次日補充B.立即聯(lián)系藥房緊急配送，并在交接班記錄中注明C.使用其他藥物替代D.通知護士長處理答案：B13.患者家屬在交接班時提出疑問，正確的應(yīng)對方式是：A.告知“已交班，找接班醫(yī)生”B.與接班醫(yī)生共同向家屬解釋C.讓家屬等待主診醫(yī)師查房D.以“正在忙”為由拒絕回答答案：B14.值班醫(yī)生因搶救患者延誤就餐，科室應(yīng)：A.要求醫(yī)生自行解決B.提供延遲餐食并調(diào)整后續(xù)值班安排C.扣除當(dāng)月績效D.批評其“效率低下”答案：B15.下列哪項不屬于值班醫(yī)生的核心職責(zé)：A.參與科室病例討論B.處理新入院患者的初步診療C.監(jiān)測在院患者病情變化D.協(xié)調(diào)跨科室會診及檢查答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.交接班時需嚴格執(zhí)行“三清”原則，包括：A.病情清（當(dāng)前狀態(tài)、演變趨勢）B.治療清（用藥、操作、下一步計劃）C.物品清（急救設(shè)備、藥品、患者物品）D.環(huán)境清（病房衛(wèi)生、設(shè)備擺放）答案：ABC2.值班醫(yī)生禁止的行為包括：A.值班期間飲酒（含酒精飲料）B.在值班室使用大功率電器C.因私人事務(wù)脫崗30分鐘D.接收患者家屬贈送的食品答案：ABCD3.下列情況需進行床旁交接班的是：A.昏迷患者（GCS評分8分）B.術(shù)后6小時返回病房的患者C.生命體征平穩(wěn)的慢性腎炎患者D.正在接受持續(xù)血液凈化治療的患者答案：ABD4.值班記錄應(yīng)詳細記錄的內(nèi)容包括：A.新收患者的接診時間、主訴及初步處理B.患者病情變化的時間點、表現(xiàn)及處置措施C.上級醫(yī)師查房的具體指導(dǎo)意見D.與患者家屬溝通的主要內(nèi)容答案：ABCD5.特殊時段（如夜間、節(jié)假日）需加強巡查的重點患者包括：A.獨居老年患者B.有自殺傾向的精神科患者C.使用高警示藥品（如胰島素、抗凝藥）的患者D.術(shù)后24小時內(nèi)的患者答案：ABCD6.值班醫(yī)生接到“危急值”報告時，正確的處理步驟是：A.立即核對檢查結(jié)果（患者信息、檢測方法）B.評估患者當(dāng)前狀態(tài)（生命體征、癥狀）C.通知主診醫(yī)師（非值班時段通知二線醫(yī)生）D.記錄處理過程及患者后續(xù)轉(zhuǎn)歸答案：ABCD7.交接班“五不接”原則包括：A.病情不清不接（未明確當(dāng)前主要問題）B.治療不詳不接（未說明用藥劑量、頻次）C.物品不全不接（急救設(shè)備故障未標(biāo)注）D.記錄不整不接（醫(yī)療文書缺項、涂改）答案：ABCD8.值班期間發(fā)生醫(yī)療糾紛時，值班醫(yī)生應(yīng)：A.立即停止診療操作（非緊急情況）B.安撫患者及家屬情緒C.保護現(xiàn)場（如保留剩余藥品、器械）D.逐級報告科主任、醫(yī)務(wù)科答案：BCD（注：緊急診療操作需繼續(xù)，A錯誤）9.二線值班醫(yī)生的職責(zé)包括：A.指導(dǎo)一線值班醫(yī)生處理疑難病例B.參與本科室急?；颊叩膿尵菴.協(xié)調(diào)跨科室資源（如手術(shù)室、ICU）D.代替一線醫(yī)生完成所有文書書寫答案：ABC10.關(guān)于值班期間的應(yīng)急演練要求，正確的是：A.科室每季度至少開展1次急救流程演練（如心跳驟停、過敏性休克）B.演練需覆蓋不同時段（白班、夜班）C.演練后需總結(jié)問題并改進流程D.新入職醫(yī)生可免予參與演練答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.值班醫(yī)生可將醫(yī)療文書書寫任務(wù)全部委托給實習(xí)醫(yī)生完成。（×）2.交接班時，若接班醫(yī)生未到場，交班醫(yī)生可自行離開。（×）3.搶救患者時，值班醫(yī)生可暫時離開搶救現(xiàn)場聯(lián)系其他科室支援。（×）4.非值班時段，二線醫(yī)生手機關(guān)機導(dǎo)致無法聯(lián)系，造成患者延誤，需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（√）5.值班期間發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應(yīng)立即處理傷情并記錄，無需報告護士長。（×）6.新收患者若病情平穩(wěn)，值班醫(yī)生可在次日晨補寫首次病程記錄。（×）7.交接班時，需同時交接患者的護理重點（如翻身時間、管路護理）。（√）8.值班醫(yī)生因連續(xù)搶救患者未及時吃飯，科室應(yīng)給予理解并調(diào)整后續(xù)工作安排。（√）9.跨科室會診時，值班醫(yī)生可口頭交代病情后離開，由會診醫(yī)生自行處理。（×）10.值班記錄中可簡寫藥物名稱（如“西地蘭”代替“去乙酰毛花苷”）。（×）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述值班醫(yī)生的核心職責(zé)（至少列出5項）。答案：①24小時堅守崗位，確保診療連續(xù)性；②處理新入院患者的接診、評估及初步處置；③監(jiān)測在院患者病情變化，及時識別危急情況并啟動搶救；④規(guī)范書寫值班期間醫(yī)療文書（病程記錄、搶救記錄、交接班記錄）；⑤協(xié)調(diào)跨科室會診、檢查及資源（如手術(shù)室、ICU床位）；⑥與患者及家屬進行病情溝通，簽署重要知情同意書；⑦保管科室急救設(shè)備、藥品，確保功能完好、數(shù)量充足。2.交接班時需嚴格執(zhí)行“五不接”原則，具體內(nèi)容是什么？答案：①病情不清不接：未明確患者當(dāng)前主要癥狀、生命體征、檢驗檢查關(guān)鍵結(jié)果及病情演變趨勢；②治療不詳不接：未說明當(dāng)前使用的藥物（名稱、劑量、頻次、給藥途徑）、已實施的操作（如穿刺、引流）及下一步診療計劃；③物品不全不接：急救設(shè)備（除顫儀、呼吸機）功能異常未標(biāo)注，急救藥品（腎上腺素、阿托品）數(shù)量不足未補充，患者個人物品（如假牙、貴重物品）交接不清；④記錄不整不接：醫(yī)療文書存在缺項（如無時間、無簽名）、涂改未標(biāo)注、關(guān)鍵內(nèi)容遺漏（如搶救時間、用藥劑量）；⑤器械故障不接：患者使用的維持生命設(shè)備（如輸液泵、心電監(jiān)護儀）故障未處理或未明確替代方案。3.急危重癥患者交接班時，需重點交接的“四個關(guān)鍵點”是什么？答案：①生命體征動態(tài)：近24小時血壓、心率、呼吸、血氧飽和度的波動范圍及當(dāng)前狀態(tài)（如“血壓持續(xù)低于90/60mmHg，去甲腎上腺素維持中”）；②關(guān)鍵診療措施：已實施的搶救操作（如氣管插管、胸外按壓）、特殊治療（如CRRT、機械通氣參數(shù)）、重要用藥（如血管活性藥物劑量、輸注速度）；③潛在風(fēng)險預(yù)警：可能出現(xiàn)的病情惡化征兆（如意識進行性下降、尿量減少）、藥物副作用（如抗凝治療的出血風(fēng)險）、設(shè)備依賴風(fēng)險（如呼吸機脫機不耐受）；④注意事項強調(diào)：需重點觀察的指標(biāo)（如每小時尿量、瞳孔變化）、需優(yōu)先處理的事項（如30分鐘后復(fù)查血氣）、家屬特殊需求（如拒絕有創(chuàng)搶救）。4.值班期間同時發(fā)生3起緊急情況（①術(shù)后患者切口大出血；②新收休克患者需快速補液；③老患者突發(fā)胸痛懷疑心梗），請說明處理原則及具體步驟。答案：處理原則：優(yōu)先危及生命的患者，協(xié)調(diào)資源并行處理。具體步驟：①立即評估三起事件的危急程度：術(shù)后大出血（可能短時間內(nèi)失血性休克）、休克患者（需快速擴容）、胸痛患者（可能急性心梗）均為一級緊急；②啟動急救流程：呼叫本科室其他值班醫(yī)生或護士協(xié)助（如讓護士先為休克患者建立雙靜脈通道）；③先處理最緊急的術(shù)后大出血（壓迫止血、通知手術(shù)醫(yī)生返院）；④同時指導(dǎo)護士為休克患者輸注晶體液（如林格液500ml快速靜滴）；⑤對胸痛患者進行床旁心電圖、心肌酶快速檢測，聯(lián)系心內(nèi)科二線醫(yī)生；⑥每5分鐘評估各患者進展，調(diào)整優(yōu)先級（如術(shù)后出血控制后轉(zhuǎn)至心?；颊撸?；⑦及時向上級醫(yī)師報告整體情況，請求增派支援（如麻醉科、ICU）；⑧記錄所有處理時間節(jié)點及措施，確?？勺匪荨?.簡述非值班時段（如休息日）值班醫(yī)生的通訊管理要求。答案：①通訊設(shè)備（手機、科室專用電話）需24小時保持暢通，確保3分鐘內(nèi)接聽；②禁止設(shè)置“勿擾模式”或關(guān)機，因特殊原因（如手機沒電）需提前30分鐘向科主任報備并指定臨時聯(lián)系人；③更換手機號碼時，需提前24小時告知科室秘書并更新值班表；④接聽電話時需使用規(guī)范用語（如“您好，XX科值班醫(yī)生XXX”），準確記錄來電內(nèi)容（時間、caller、事項）；⑤接到緊急呼叫后，需在15分鐘內(nèi)到達科室（院外居住者需提前規(guī)劃路線），特殊情況（如交通堵塞）需及時反饋預(yù)計到達時間；⑥通訊記錄需保存至少3個月，以備醫(yī)療安全事件追溯。五、案例分析題（共40分）案例1（20分）：某三甲醫(yī)院心內(nèi)科，2025年3月15日23:00，值班醫(yī)生張某（住院醫(yī)師，已獨立值班3個月）接診1名主訴“突發(fā)胸痛2小時”的患者李某（男，58歲），查體：BP85/50mmHg，HR110次/分，心電圖示ST段抬高（V1-V4導(dǎo)聯(lián)）。張某未立即聯(lián)系心內(nèi)科二線醫(yī)生，自行開具“硝酸甘油0.5mg舌下含服”后，將患者安置于普通病房。23:30，患者出現(xiàn)意識模糊，張某此時呼叫二線醫(yī)生王某（在家中，手機靜音未接聽），30分鐘后王某趕到科室，患者已發(fā)展為心源性休克，雖經(jīng)搶救但最終死亡。家屬以“延誤治療”為由提出異議。問題：（1）指出值班醫(yī)生張某在接診及處理過程中的錯誤（至少4項）。（2）二線醫(yī)生王某存在哪些失職行為？（3）針對此案例，科室應(yīng)采取哪些改進措施？答案：（1）張某的錯誤：①未評估患者危急程度（血壓低、ST段抬高提示急性廣泛前壁心梗，屬極高危），未立即啟動急救流程；②未第一時間聯(lián)系二線值班醫(yī)生（住院醫(yī)師處理復(fù)雜病例需上級指導(dǎo)）；③未將患者安置于搶救室（普通病房缺乏監(jiān)護設(shè)備）；④未給予關(guān)鍵治療（如阿司匹林+替格瑞洛負荷劑量、靜脈補液糾正休克）；⑤病情變化時（意識模糊）未再次嘗試聯(lián)系二線醫(yī)生（如撥打家庭電話、聯(lián)系科室總值班）；⑥未記錄詳細的接診時間、病情變化及處理過程（可能導(dǎo)致責(zé)任界定困難）。（2）王某的失職：①非值班時段未保持通訊暢通（手機靜音導(dǎo)致無法接聽）；②接到呼叫后未及時反饋（如回電確認情況）；③到達科室時間超過15分鐘（未提前規(guī)劃路線或未選擇最快交通方式）；④未履行二線醫(yī)生指導(dǎo)職責(zé)（未提前遠程指導(dǎo)張某處理）。（3）改進措施：①加強低年資值班醫(yī)生的急救培訓(xùn)（重點為急性心梗、休克的識別與處理流程）；②修訂二線值班制度：要求非值班時段手機設(shè)置“緊急呼叫提示”（如連續(xù)振鈴3次），并配備科室專用應(yīng)急電話；③優(yōu)化病房布局：將胸痛、休克等高風(fēng)險患者直接收入搶救室，配備床旁監(jiān)護儀、除顫儀；④建立“雙核對”機制：接診危急患者時，值班醫(yī)生需同時聯(lián)系二線醫(yī)生并報告科總值班；⑤完善值班記錄模板：強制記錄“聯(lián)系上級醫(yī)生時間、上級響應(yīng)時間、到達時間”等關(guān)鍵節(jié)點；⑥開展案例討論：分析延誤原因，制定“急性ST段抬高型心梗接診-處置-轉(zhuǎn)運”標(biāo)準化流程。案例2（20分）：某醫(yī)院外科病房，2025年5月8日7:50，白班醫(yī)生劉某準備與夜班醫(yī)生趙某交接班。趙某稱“昨晚收了3個患者，都處理好了”，僅口頭交代“1床術(shù)后第1天，切口干燥；2床急性闌尾炎，已補液；3床腸梗阻，灌腸后未排氣”，未查看患者。8:10，劉某查房發(fā)現(xiàn)1床切口滲血（紗布浸