輸血安全知識培訓試題(+答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.根據《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》，臨床用血管理委員會成員不包括以下哪類人員？A.輸血科（血庫）負責人B.麻醉科醫(yī)師C.護理部主任D.院外血液中心專家答案：D2.患者申請輸注紅細胞懸液2U時，輸血申請單需由哪位醫(yī)師審核簽字？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：B3.全血及紅細胞類成分血的保存溫度應為？A.26℃B.810℃C.1822℃D.2224℃答案：A4.交叉配血試驗中，若受血者血清與供血者紅細胞發(fā)生凝集，應首先考慮？A.操作誤差B.血型鑒定錯誤C.血液保存不當D.患者存在冷凝集素答案：B5.輸血前雙人核對時，無需核對的內容是？A.患者姓名、性別、年齡B.血液成分種類、劑量C.血袋編號、有效期D.獻血者民族、職業(yè)答案：D6.成人輸血初始速度應控制在？A.12ml/minB.35ml/minC.68ml/minD.1015ml/min答案：A7.對于Rh陰性未致敏女性患者，首次輸注Rh陽性紅細胞后，應采取的關鍵措施是？A.立即注射抗D免疫球蛋白B.記錄血型并標注“Rh陰性”C.通知血庫備Rh陰性血D.監(jiān)測血紅蛋白變化答案：A8.輸血過程中發(fā)生急性溶血反應，最典型的早期表現(xiàn)是？A.呼吸困難B.腰背部疼痛C.皮膚蕁麻疹D.血壓升高答案：B9.血小板懸液的保存條件是？A.26℃振蕩保存B.2024℃振蕩保存C.26℃靜止保存D.20℃以下冷凍保存答案：B10.輸血完畢后，血袋應在臨床科室保存多長時間？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C11.《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定，擇期手術患者自體輸血應在術前多久完成備血？A.3天B.5天C.7天D.10天答案：A12.冷沉淀的主要有效成分是？A.纖維蛋白原、FVIII、vWFB.白蛋白、免疫球蛋白C.紅細胞、血小板D.粒細胞、單核細胞答案：A13.輸血前檢測抗HIV、抗HCV、HBsAg等項目的主要目的是？A.評估患者免疫狀態(tài)B.預防輸血相關感染C.判斷疾病預后D.指導后續(xù)治療答案：B14.輸血時，血袋內不得加入的液體是？A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.林格氏液D.注射用水答案：B15.醫(yī)療機構臨床用血登記資料應保存至少？A.1年B.3年C.5年D.10年答案：B16.新生兒溶血病換血治療時，首選的血液成分是？A.新鮮全血B.去白紅細胞懸液C.洗滌紅細胞D.濃縮血小板答案：C17.輸血相關性移植物抗宿主?。═AGVHD）的主要預防措施是？A.輸注輻照血液成分B.輸注去白血液成分C.輸注新鮮血液D.輸注冷凍血液答案：A18.大量輸血（24小時內輸注＞10U紅細胞）時，最易發(fā)生的并發(fā)癥是？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D19.血小板輸注無效的常見原因不包括？A.患者體內存在HLA抗體B.血小板保存時間過長C.患者有感染性發(fā)熱D.輸注速度過慢答案：D20.輸血前患者簽署的《輸血治療同意書》中，無需包含的內容是？A.輸血風險說明B.替代治療方案C.獻血者個人信息D.患者知情簽字答案：C21.血漿輸注的主要適應癥是？A.單純凝血因子缺乏B.嚴重貧血C.血小板減少D.粒細胞減少答案：A22.輸血后發(fā)熱反應的最常見原因是？A.細菌污染B.白細胞抗體反應C.溶血反應D.過敏反應答案：B23.冷沉淀輸注時，正確的復溫方法是？A.37℃水浴快速融化B.室溫下自然融化C.4℃冰箱緩慢融化D.微波爐加熱融化答案：A24.輸血時，血袋取出后應在多長時間內開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B25.對于多次輸血的患者，輸血前檢測項目應增加？A.血型抗體篩查B.肝功能C.腎功能D.電解質答案：A26.輸血相關循環(huán)超負荷（TACO）的典型表現(xiàn)是？A.血壓下降、心率減慢B.呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.高熱、寒戰(zhàn)答案：B27.自體輸血的禁忌證不包括？A.菌血癥患者B.嚴重貧血（Hb＜100g/L）C.心功能不全D.擇期手術患者答案：D28.輸血科（血庫）發(fā)出的血液成分，如未輸注需退回時，需滿足的條件是？A.保存溫度符合要求且未超過30分鐘B.任何情況均可退回C.未開封且保存超過2小時D.已開封但未污染答案：A29.輸血過程中，護士發(fā)現(xiàn)血袋標簽模糊，應首先？A.繼續(xù)輸注并觀察B.暫停輸注，重新核對C.加快輸注速度D.丟棄血袋更換新血答案：B30.輸血完畢后，臨床科室需將輸血記錄單（交叉配血報告單）粘貼在？A.醫(yī)生辦公室登記本B.患者病歷中C.輸血科存檔文件D.護理交班記錄答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.臨床用血管理委員會的主要職責包括？A.制定臨床用血管理制度B.審核臨床用血計劃C.培訓醫(yī)護人員輸血知識D.處理輸血不良反應爭議答案：ABCD2.輸血前評估應包括以下哪些內容？A.患者貧血程度及病因B.輸血的必要性及風險C.替代治療（如促紅素）的可行性D.患者經濟承受能力答案：ABC3.血液成分從血庫取回后，禁止進行的操作有？A.劇烈震蕩血袋B.加熱血液C.向血袋內添加藥物D.在室溫下放置超過30分鐘答案：ABCD4.輸血不良反應按發(fā)生時間可分為？A.急性反應（輸血中或24小時內）B.遲發(fā)性反應（24小時后）C.免疫性反應D.非免疫性反應答案：AB5.輸血相關感染可能傳播的病原體包括？A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.梅毒螺旋體答案：ABCD6.交叉配血試驗的目的是？A.確認供血者與受血者ABO血型相容B.檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體C.驗證血型鑒定的準確性D.評估血液保存質量答案：ABC7.輸血“三查八對”中的“八對”包括？A.患者姓名、床號B.血液種類、劑量C.血袋編號、有效期D.獻血者年齡、性別答案：ABC8.成分輸血的優(yōu)點包括？A.提高療效（針對性強）B.減少輸血不良反應C.節(jié)約血液資源D.降低輸血相關感染風險答案：ABCD9.輸血前需患者或家屬簽署《輸血治療同意書》的情況包括？A.輸注全血B.輸注紅細胞懸液C.輸注血小板D.自體輸血答案：ABCD10.輸血記錄應包含的關鍵信息有？A.輸血時間、成分及劑量B.輸血前、后患者生命體征C.輸血過程中有無不良反應D.執(zhí)行護士及核對護士簽名答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.輸血申請單可由實習醫(yī)師單獨填寫并簽名。（×）2.全血在26℃保存時，有效成分主要為紅細胞和部分穩(wěn)定凝血因子。（√）3.Rh陰性患者緊急情況下可輸注Rh陽性紅細胞，但需告知患者風險并簽署知情同意。（√）4.輸血時，為加快速度可將血袋擠壓或用加壓袋輸注。（×）5.血小板輸注時，ABO血型可不同型，但需交叉配血。（×）6.輸血過程中發(fā)生過敏反應（如蕁麻疹），應立即停止輸血并靜脈注射腎上腺素。（×）7.醫(yī)療機構臨床用血可以自行采集血液用于患者。（×）8.輸血前必須檢測患者乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗體（抗HCV）、梅毒抗體（抗TP）和艾滋病抗體（抗HIV）。（√）9.冷沉淀應在18℃以下保存，有效期為1年。（√）10.輸血記錄需由輸血護士單獨簽名，無需雙人核對。（×）11.洗滌紅細胞適用于對血漿蛋白過敏的患者。（√）12.大量輸血時，每輸注5U紅細胞應補充1g鈣劑。（√）13.輸血相關性急性肺損傷（TRALI）的發(fā)生與供血者血漿中的白細胞抗體有關。（√）14.自體輸血可以完全避免輸血不良反應。（×）15.輸血科（血庫）應24小時值班，保證急診用血。（√）16.血小板計數＜20×10?/L且有出血傾向時，需輸注血小板。（√）17.輸血后患者血紅蛋白未升高，即可判斷為血小板輸注無效。（×）18.血漿輸注前需進行交叉配血試驗。（×）19.輸血時，血袋內剩余少量血液可與下一袋血混合輸注。（×）20.輸血不良反應記錄應歸入患者病歷，并報輸血科備案。（√）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述臨床用血申請的分級管理要求。答：根據《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》，同一患者一天申請備血量≤800ml時，由中級以上醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后備血；8001600ml時，由中級以上醫(yī)師提出申請，經上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后備血；＞1600ml時，由中級以上醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準，方可備血。2.輸血前“三查八對”的具體內容是什么？答：“三查”指查血液的有效期、血液質量（有無凝塊、溶血、污染等）、輸血裝置是否完好；“八對”指對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型、血液種類、血袋編號。3.輸血過程中發(fā)生急性溶血反應的處理流程。答：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②核對患者與血袋信息，確認是否輸錯血；③抽取患者血樣送檢（血常規(guī)、血涂片、血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗等）；④維持生命體征（補液、利尿、堿化尿液防止腎損傷）；⑤報告上級醫(yī)師及輸血科，必要時申請緊急會診；⑥記錄反應經過及處理措施，歸入病歷。4.成分輸血的優(yōu)點有哪些？答：①針對性強（如貧血輸紅細胞，凝血障礙輸血漿）；②減少輸血不良反應（避免輸入不需要的成分）；③節(jié)約血液資源（一血多用）；④降低輸血相關感染風險（減少異體血暴露量）；⑤提高療效（成分純度高，效價明確）。5.血液保存的基本要求有哪些？答：①紅細胞類（全血、紅細胞懸液）：26℃保存，有效期2135天（視保存液類型）；②血小板：2024℃振蕩保存，有效期5天；③血漿：20℃以下保存，新鮮冰凍血漿（FFP）有效期1年；④冷沉淀：18℃以下保存，有效期1年；⑤所有血液成分需專庫保存，標識清晰，定期檢查溫度及質量。6.輸血相關感染的預防措施有哪些？答：①嚴格篩選獻血者（規(guī)范體檢及實驗室檢測）；②使用合格的血液檢測試劑（如核酸檢測）；③嚴格無菌操作（血液采集、運輸、保存、輸注各環(huán)節(jié)）；④控制輸血指征（避免不必要的輸血）；⑤推廣自體輸血及成分輸血；⑥輸血前檢測患者感染標志物（如HBsAg、抗HCV等），便于追溯。7.交叉配血的主要步驟包括哪些？答：①核對患者與供血者血樣信息；②重復鑒定患者與供血者ABO、Rh血型；③進行鹽水介質配血（檢測IgM類抗體）；④進行非鹽水介質配血（如聚凝胺法、抗人球蛋白法，檢測IgG類抗體）；⑤觀察結果（無凝集、無溶血為相容）；⑥記錄配血結果并簽名。8.輸血記錄應包含哪些關鍵信息？答：①輸血時間（開始及結束時間）；②輸注的血液成分種類、劑量（如紅細胞2U、血小板1治療量）；③血袋編號、有效期；④輸血前、中、后患者生命體征（血壓、心率、體溫、呼吸）；⑤輸血過程中有無不良反應及處理措施；⑥執(zhí)行護士及核對護士簽名；⑦輸血后血袋處理方式（保存24小時后按醫(yī)療廢物處理）。9.Rh陰性患者輸血的特殊注意事項有哪些？答：①優(yōu)先輸注Rh陰性同型血液；②未致敏的Rh陰性女性（尤其是未生育者）避免輸注Rh陽性血液，如需緊急輸注，需注射抗D免疫球蛋白預防致敏；③Rh陰性患者輸注Rh陽性血液后，需在病歷及輸血記錄中明確標注，后續(xù)用血時優(yōu)先選擇Rh陰性血；④Rh陰性血庫存不足時，需與患者及家屬充分溝通風險并簽署知情同意；⑤新生兒Rh溶血病換血時，需使用Rh陰性、ABO同型或O型洗滌紅細胞。10.醫(yī)療機構臨床用血管理的基本原則是什么？答：①安全第一（嚴格把控血液質量，規(guī)范輸血操作）；②合理用血（遵循輸血指征，避免濫用）；③全程管理（從申請、備血、輸注到不良反應處理全流程監(jiān)控）；④患者知情（輸血前充分溝通風險及替代方案，簽署同意書）；⑤責任到人（明確醫(yī)師、護士、輸血科人員的職責）；⑥持續(xù)改進（定期總結輸血事件，優(yōu)化管理制度）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，56歲，因上消化道出血入院，Hb65g/L，醫(yī)囑輸注紅細胞懸液2U。輸血約15分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），伴惡心、頭痛，血壓100/60mmHg（輸血前110/70mmHg）。問題：（1）該患者最可能的輸血反應類型是什么？（2）需立即采取哪些處理措施？（3）如何預防此類反應？答案：（1）最可能為非溶血性發(fā)熱反應（FNHTR），常見于多次輸血或妊娠患者，因體內存在白細胞抗體。（2）處理措施：①立即暫停輸血，保持靜脈通路；②監(jiān)測生命體征