護(hù)士職責(zé)選擇試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某術(shù)后患者主訴切口疼痛評(píng)分6分（NRS量表），責(zé)任護(hù)士首先應(yīng)執(zhí)行的護(hù)理措施是：A.立即通知醫(yī)生開(kāi)具止痛藥B.評(píng)估疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀C.指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)轉(zhuǎn)移注意力D.檢查切口有無(wú)紅腫滲液答案：B解析：根據(jù)疼痛護(hù)理規(guī)范，護(hù)士需先完成疼痛評(píng)估（包括性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等），再根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取針對(duì)性措施，避免盲目處理。2.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.取側(cè)臥位頭偏向一側(cè)B.使用開(kāi)口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后協(xié)助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，漱口可能導(dǎo)致誤吸，因此禁止漱口。3.靜脈輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，護(hù)士首先應(yīng)：A.減慢輸液速度并通知醫(yī)生B.立即停止輸液，取端坐位C.給予高流量吸氧（68L/min）D.遵醫(yī)囑注射呋塞米答案：B解析：該癥狀為急性肺水腫典型表現(xiàn)，首要措施是停止輸液并調(diào)整體位（端坐位減少回心血量），再配合其他急救措施。4.關(guān)于護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的要求，正確的是：A.口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)后立即執(zhí)行，事后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記B.對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)先執(zhí)行再向醫(yī)生核實(shí)C.搶救時(shí)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行D.患者拒絕執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)強(qiáng)制其配合答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》，搶救時(shí)口頭醫(yī)囑需復(fù)誦確認(rèn)后執(zhí)行，事后立即補(bǔ)記；對(duì)疑問(wèn)醫(yī)囑應(yīng)核實(shí)后執(zhí)行；患者拒絕時(shí)需尊重其權(quán)利并記錄。5.護(hù)士在為糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.告知患者注射部位輪換的方法（如腹部、大腿外側(cè)交替）B.指導(dǎo)患者注射后無(wú)需按壓針孔（避免藥液滲出）C.提醒患者注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)餐D.說(shuō)明胰島素需冷藏保存（28℃）答案：B解析：胰島素注射后需用干棉簽輕壓針孔510秒（避免出血或藥液滲出），但不可揉按。6.某新生兒科護(hù)士發(fā)現(xiàn)暖箱溫度顯示38℃（設(shè)定值36.5℃），首先應(yīng)：A.立即調(diào)節(jié)溫度設(shè)定鍵至36.5℃B.將新生兒轉(zhuǎn)移至備用暖箱C.檢查暖箱溫控系統(tǒng)是否故障D.測(cè)量新生兒肛溫確認(rèn)實(shí)際環(huán)境溫度答案：B解析：暖箱溫度異常升高可能威脅新生兒安全，優(yōu)先將患兒轉(zhuǎn)移至安全環(huán)境（備用暖箱），再排查設(shè)備問(wèn)題。7.護(hù)士為氣管插管患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.吸痰前給予高濃度氧2分鐘B.吸痰管插入深度超過(guò)氣管插管前端12cmC.每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒D.同一根吸痰管重復(fù)使用至痰液吸凈答案：D解析：吸痰管為一次性使用，避免交叉感染；重復(fù)使用可能導(dǎo)致細(xì)菌污染。8.某老年患者因股骨頸骨折長(zhǎng)期臥床，護(hù)士評(píng)估其壓瘡風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，最關(guān)鍵的評(píng)估項(xiàng)目是：A.營(yíng)養(yǎng)狀況（血清白蛋白水平）B.皮膚完整性（有無(wú)紅斑、破損）C.活動(dòng)能力（能否自主翻身）D.大小便失禁情況答案：C解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長(zhǎng)期受壓，活動(dòng)能力是評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的核心指標(biāo)（如Braden量表中活動(dòng)能力占4分，為重要維度）。9.護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時(shí)，需雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血液制品的種類、血型、有效期C.血液的外觀（有無(wú)溶血、凝塊）D.患者的既往輸血史答案：D解析：輸血核對(duì)重點(diǎn)是確?；颊吲c血液制品信息一致（姓名、血型等）及血液質(zhì)量（外觀、有效期），既往輸血史屬于輸血前評(píng)估內(nèi)容，非核對(duì)必需項(xiàng)。10.某精神科患者因拒絕服藥攻擊護(hù)士，護(hù)士的正確應(yīng)對(duì)措施是：A.立即按壓患者肢體強(qiáng)制給藥B.呼叫同事協(xié)助，保持安全距離C.威脅患者“不服藥就約束”D.獨(dú)自將患者反鎖在病房?jī)?nèi)答案：B解析：面對(duì)攻擊行為，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先保證自身安全（呼叫同事協(xié)助），避免激化矛盾；強(qiáng)制約束需符合倫理規(guī)范并經(jīng)評(píng)估后實(shí)施。11.護(hù)士為臨終患者提供心理護(hù)理時(shí)，最應(yīng)避免的做法是：A.鼓勵(lì)患者表達(dá)對(duì)死亡的感受B.用“一定會(huì)好起來(lái)”安慰患者C.陪伴患者回憶人生重要事件D.傾聽(tīng)患者對(duì)未完成事項(xiàng)的遺憾答案：B解析：臨終患者常存在“否認(rèn)憤怒妥協(xié)抑郁接受”的心理階段，虛假安慰（如“一定會(huì)好起來(lái)”）可能阻礙患者真實(shí)情緒表達(dá)，應(yīng)采用“我理解您現(xiàn)在很難過(guò)”等共情式溝通。12.新生兒科護(hù)士發(fā)現(xiàn)某患兒皮膚黃染加重，經(jīng)皮測(cè)膽紅素18mg/dl（正常<12mg/dl），首先應(yīng)：A.立即準(zhǔn)備藍(lán)光治療B.通知醫(yī)生并復(fù)查血清膽紅素C.暫停母乳喂養(yǎng)觀察D.記錄黃染范圍并繼續(xù)監(jiān)測(cè)答案：B解析：經(jīng)皮測(cè)膽紅素為篩查指標(biāo)，需通過(guò)血清膽紅素確認(rèn)診斷，再?zèng)Q定治療方案（如藍(lán)光、換血等），避免誤判。13.護(hù)士在社區(qū)開(kāi)展糖尿病健康宣教時(shí)，錯(cuò)誤的指導(dǎo)是：A.建議患者每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖B.告知“無(wú)糖食品”可不限量食用C.指導(dǎo)足部護(hù)理（每日檢查皮膚有無(wú)破損）D.提醒定期復(fù)查糖化血紅蛋白（每3個(gè)月1次）答案：B解析：“無(wú)糖食品”仍含碳水化合物，過(guò)量食用會(huì)升高血糖，需控制總熱量。14.某急診患者因車禍致開(kāi)放性骨折，傷口活動(dòng)性出血，護(hù)士首先應(yīng)：A.固定骨折部位B.用無(wú)菌紗布加壓包扎止血C.測(cè)量生命體征D.建立靜脈通道答案：B解析：開(kāi)放性骨折伴活動(dòng)性出血時(shí)，止血是首要措施（遵循急救“ABC”原則：A氣道，B呼吸，C循環(huán)，出血屬于循環(huán)問(wèn)題）。15.護(hù)士在配制化療藥物時(shí)，錯(cuò)誤的防護(hù)措施是：A.佩戴雙層手套（內(nèi)層PVC，外層乳膠）B.操作后用肥皂水清洗雙手及面部C.藥液濺出時(shí)用75%酒精擦拭D.使用生物安全柜進(jìn)行配制答案：C解析：化療藥物濺出需用專用吸附材料（如化療廢物處理包）清理，酒精無(wú)法有效中和藥物毒性。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共24分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.護(hù)士在圍手術(shù)期的職責(zé)包括：A.術(shù)前評(píng)估患者心理狀態(tài)及手術(shù)耐受度B.術(shù)中協(xié)助醫(yī)生傳遞器械（洗手護(hù)士職責(zé)）C.術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征及切口情況D.指導(dǎo)患者術(shù)后早期床上活動(dòng)預(yù)防血栓答案：ACD解析：術(shù)中傳遞器械屬于洗手護(hù)士職責(zé)，但題干未限定“責(zé)任護(hù)士”，若為病房護(hù)士則不涉及術(shù)中操作；圍手術(shù)期護(hù)理涵蓋術(shù)前評(píng)估、術(shù)后監(jiān)測(cè)及康復(fù)指導(dǎo)。2.預(yù)防醫(yī)院感染的措施包括：A.執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者前后洗手）B.定期更換導(dǎo)尿管（每2周1次）C.保持病房空氣流通（每日通風(fēng)23次）D.無(wú)菌操作時(shí)戴手套代替洗手答案：ABC解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，接觸污染手套后仍需洗手；導(dǎo)尿管更換頻率根據(jù)材質(zhì)（乳膠管2周，硅膠管4周），常規(guī)每2周更換是正確措施。3.護(hù)士對(duì)高血壓患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包括：A.低鹽飲食（每日鹽攝入<5g）B.避免突然改變體位（防直立性低血壓）C.血壓平穩(wěn)后可自行減少藥量D.監(jiān)測(cè)并記錄每日血壓（晨起、睡前各1次）答案：ABD解析：高血壓需長(zhǎng)期規(guī)律服藥，不可自行減藥；其他選項(xiàng)均符合高血壓護(hù)理規(guī)范。4.護(hù)士在處理醫(yī)療廢物時(shí)，正確的做法是：A.感染性廢物放入黃色垃圾袋B.損傷性廢物（如針頭）放入銳器盒C.病理性廢物（如胎盤）需單獨(dú)密封運(yùn)送D.藥物性廢物（如過(guò)期疫苗）混入生活垃圾答案：ABC解析：藥物性廢物需單獨(dú)收集，不可混入生活垃圾；其他選項(xiàng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。5.護(hù)士與失語(yǔ)患者溝通時(shí)，可采用的方法有：A.使用圖片卡或文字板B.語(yǔ)速減慢，重點(diǎn)內(nèi)容重復(fù)C.觀察患者表情及肢體語(yǔ)言D.猜測(cè)患者意圖并直接回應(yīng)答案：ABC解析：猜測(cè)患者意圖可能導(dǎo)致誤解，應(yīng)鼓勵(lì)患者通過(guò)非語(yǔ)言方式表達(dá)，護(hù)士可通過(guò)提問(wèn)（如“您是想喝水嗎？”）確認(rèn)。6.護(hù)士在為嬰幼兒進(jìn)行頭皮靜脈穿刺時(shí)，需注意：A.選擇顳淺靜脈、額靜脈等較直的血管B.穿刺前剃凈局部毛發(fā)（范圍大于5cm）C.進(jìn)針角度1520°（較成人更淺）D.固定時(shí)使用彈力網(wǎng)套加強(qiáng)固定答案：ABCD解析：嬰幼兒頭皮靜脈穿刺需暴露血管（剃發(fā)）、選擇合適血管、調(diào)整進(jìn)針角度（因血管表淺），并加強(qiáng)固定防止脫落。7.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢），應(yīng)采取的措施包括：A.立即停止該藥物輸注B.更換輸液器及液體（0.9%氯化鈉）C.遵醫(yī)囑注射腎上腺素（嚴(yán)重時(shí)）D.記錄反應(yīng)時(shí)間、癥狀及處理經(jīng)過(guò)答案：ABCD解析：過(guò)敏反應(yīng)處理原則：停藥、保持靜脈通道、使用抗過(guò)敏藥物、記錄全程。8.護(hù)士在進(jìn)行尸體護(hù)理時(shí)，正確的操作是：A.閉合雙眼（若不能閉合，用濕紗布覆蓋）B.填塞口、鼻、耳等自然孔道（防止體液外溢）C.脫去衣物，清潔全身（包括會(huì)陰、肛門）D.取下患者義齒（避免誤吞）答案：ABC解析：尸體護(hù)理時(shí)應(yīng)保留義齒，維持面部外觀；其他選項(xiàng)符合規(guī)范。三、案例分析題（共46分）（一）（12分）患者張某，男，78歲，因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體偏癱，意識(shí)清楚，言語(yǔ)含糊，吞咽功能障礙（洼田飲水試驗(yàn)3級(jí)），大小便失禁。責(zé)任護(hù)士晨交班時(shí)發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色。問(wèn)題1：護(hù)士應(yīng)首先完成的評(píng)估內(nèi)容有哪些？（4分）答案：①壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Braden量表：評(píng)估感知、潮濕、活動(dòng)、移動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、摩擦力/剪切力）；②骶尾部皮膚情況（范圍、顏色、溫度、有無(wú)破損）；③患者營(yíng)養(yǎng)狀況（血清白蛋白、飲食攝入）；④排便失禁頻率及清潔措施。問(wèn)題2：針對(duì)骶尾部皮膚發(fā)紅，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施有哪些？（4分）答案：①避免局部繼續(xù)受壓（使用氣墊床，每2小時(shí)翻身1次，側(cè)臥位時(shí)骶尾部墊軟枕）；②保持皮膚清潔干燥（及時(shí)清理大小便，溫水清洗后擦干，涂抹賽膚潤(rùn)或皮膚保護(hù)劑）；③觀察皮膚變化（每4小時(shí)檢查1次，記錄顏色、范圍）；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持（高蛋白飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充白蛋白）。問(wèn)題3：針對(duì)患者吞咽障礙，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)進(jìn)食？（4分）答案：①選擇糊狀或半流質(zhì)食物（如稠粥、蛋羹），避免稀液體（防誤吸）；②進(jìn)食體位：坐位或半臥位（床頭抬高3045°），頭略前傾；③喂食速度：小口慢喂，每口量510ml，確認(rèn)吞咽后再喂下一口；④準(zhǔn)備吸痰裝置，進(jìn)食中若出現(xiàn)嗆咳立即停止并清理呼吸道。（二）（14分）患者李某，女，50歲，因“乳腺癌術(shù)后化療”入院，今日輸注多柔比星（化療藥物）時(shí)，穿刺部位（左前臂）出現(xiàn)腫脹、疼痛，回抽無(wú)回血。問(wèn)題1：護(hù)士應(yīng)首先考慮發(fā)生了什么并發(fā)癥？判斷依據(jù)是什么？（4分）答案：化療藥物外滲。依據(jù)：輸注刺激性藥物時(shí)穿刺部位腫脹、疼痛，回抽無(wú)回血（提示藥液進(jìn)入血管外組織）。問(wèn)題2：護(hù)士應(yīng)立即采取的處理措施有哪些？（6分）答案：①立即停止輸液，保留針頭，回抽皮下外滲藥液（減少藥物吸收）；②遵醫(yī)囑局部注射解毒劑（如多柔比星外滲可用碳酸氫鈉）；③局部冷敷（抑制藥物擴(kuò)散，2448小時(shí)）；④抬高患肢（促進(jìn)血液回流，減輕腫脹）；⑤標(biāo)記外滲范圍，每2小時(shí)觀察皮膚顏色、溫度及疼痛變化；⑥報(bào)告醫(yī)生，記錄外滲經(jīng)過(guò)及處理措施。問(wèn)題3：為預(yù)防此類并發(fā)癥，護(hù)士在輸注化療藥物前應(yīng)做好哪些評(píng)估？（4分）答案：①血管評(píng)估（選擇彈性好、粗直的血管，避免關(guān)節(jié)、肌腱部位）；②穿刺部位評(píng)估（避開(kāi)上次化療穿刺點(diǎn)，避免同一靜脈反復(fù)穿刺）；③患者配合度（有無(wú)躁動(dòng)，必要時(shí)使用約束帶）；④藥物性質(zhì)評(píng)估（明確是否為發(fā)皰性藥物，選擇中心靜脈導(dǎo)管或PICC輸注高刺激性藥物）。（三）（20分）患者王某，男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，醫(yī)囑予低流量吸氧（12L/min）、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。問(wèn)題1：患者目前存在哪種類型的酸堿失衡？判斷依據(jù)是什么？（4分）答案：Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒。依據(jù)：PaO?<60mmHg（Ⅰ型呼衰標(biāo)準(zhǔn)為PaO?<60mmHg且PaCO?正?；蚪档?，Ⅱ型為PaO?<60mmHg且PaCO?>50mmHg），pH<7.35（正常7.357.45）提示酸中毒，結(jié)合CO?潴留（PaCO?78mmHg>45mmHg），故為呼吸性酸中毒。問(wèn)題2：護(hù)士在使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)觀察哪些重點(diǎn)指標(biāo)？（6分）答案：①生命體征（呼吸頻率、心率、血壓）；②血氧飽和度（維持90%95%）；③血?dú)夥治觯≒aO?、PaCO?、pH變化）；④患者主觀感受（有無(wú)胸悶、腹脹、面罩壓迫不適）；⑤呼吸機(jī)參數(shù)（壓力支持水平、氧濃度、呼吸頻率）；⑥并發(fā)癥（如皮膚壓瘡、誤吸、氣壓傷）。