picc考試題及答案1.（單選）PICC置管前評估患者凝血功能，下列哪項指標(biāo)最能提示穿刺后出血風(fēng)險顯著增加？A.血小板計數(shù)80×10?/LB.APTT較正常上限延長4秒C.INR1.8D.纖維蛋白原1.5g/L答案：C2.（單選）新生兒擬經(jīng)右上臂置入1.9FrPICC，穿刺靜脈首選順序為：A.貴要靜脈→頭靜脈→腋靜脈B.腋靜脈→貴要靜脈→頭靜脈C.貴要靜脈→腋靜脈→頭靜脈D.頭靜脈→貴要靜脈→腋靜脈答案：C3.（單選）采用改良賽丁格技術(shù)（MST）置管時，擴(kuò)皮鞘進(jìn)入靜脈瞬間患者突發(fā)劇烈咳嗽、面色青紫，最可能發(fā)生的并發(fā)癥是：A.空氣栓塞B.導(dǎo)管異位至頸內(nèi)靜脈C.胸導(dǎo)管損傷D.迷走神經(jīng)反射答案：A4.（單選）PICC尖端理想解剖位置在胸部X線定位中應(yīng)位于：A.上腔靜脈上1/3段B.上腔靜脈與右心房交界區(qū)上方1cm內(nèi)C.右心房內(nèi)0.5cmD.奇靜脈入口下方2cm答案：B5.（單選）帶瓣膜的三向瓣膜式PICC與末端開口式PICC相比，在封管操作中最根本的區(qū)別是：A.需使用更大劑量肝素鹽水B.無需采用正壓封管技術(shù)C.必須使用脈沖式?jīng)_管D.需先回抽血再沖管答案：B6.（單選）患者PICC置管后第6日出現(xiàn)置管側(cè)前臂圍較置管日增加2.5cm，伴皮膚緊繃感，無發(fā)熱，最優(yōu)先處理措施是：A.立即拔管B.抬高患肢并行血管超聲C.熱敷并增加活動D.口服抗生素答案：B7.（單選）經(jīng)PICC輸注兩性霉素B脂質(zhì)體時，為降低靜脈炎發(fā)生率，下列護(hù)理措施最有效的是：A.藥液使用前放置4℃冰箱30minB.在輸液通路末端串聯(lián)0.2μm過濾器C.先輸注5%葡萄糖再給藥D.將輸注時間縮短至1h答案：B8.（單選）耐高壓PICC（PowerPICC）最大可承受注射流速為：A.3mL/sB.5mL/sC.7mL/sD.10mL/s答案：B9.（單選）PICC置管后24h內(nèi)敷料滲血面積直徑＞2cm，下列處理錯誤的是：A.在原有敷料表面疊加無菌紗布加壓B.24h后仍滲血可更換為藻酸鹽敷料C.立即更換透明敷料并涂抹碘伏D.評估患者凝血功能答案：C10.（單選）兒童患者PICC維護(hù)時，使用含氯己定濃度最佳的皮膚消毒劑為：A.0.5%氯己定乙醇溶液B.2%氯己定水溶液C.1%氯己定+70%異丙醇D.4%氯己定水溶液答案：C11.（單選）PICC相關(guān)血流感染（CRBSI）診斷金標(biāo)準(zhǔn)是：A.導(dǎo)管半定量培養(yǎng)≥15CFUB.導(dǎo)管尖端定量培養(yǎng)≥103CFU且外周血培養(yǎng)陽性C.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性時間差≥2hD.導(dǎo)管血菌落數(shù)≥外周血5倍答案：B12.（單選）患者帶管出院，居家期間使用PICC進(jìn)行腸外營養(yǎng)，輸注完畢后用生理鹽水封管，推薦最小沖管量為：A.導(dǎo)管容積+附加裝置容積的1.5倍B.5mLC.10mLD.20mL答案：C13.（單選）超聲引導(dǎo)PICC穿刺時，橫斷面圖像上靜脈典型表現(xiàn)是：A.可壓縮、無搏動、管腔橢圓形B.不可壓縮、有搏動、管腔圓形C.可壓縮、有搏動、管腔扁平D.不可壓縮、無搏動、管腔不規(guī)則答案：A14.（單選）PICC置管術(shù)中采用EKG定位技術(shù)，P波振幅突然增高至基線的多少時提示導(dǎo)管尖端接近右心房入口：A.50%B.80%C.100%D.200%答案：B15.（單選）下列哪類藥物禁止經(jīng)PowerPICC快速推注：A.碘普羅胺320mgI/mLB.萬古霉素C.地西泮D.呋塞米答案：C16.（單選）PICC拔管后需繼續(xù)按壓并密閉穿刺點，推薦按壓時間與敷料封閉時間分別為：A.1min、24hB.3min、12hC.5min、24hD.10min、48h答案：C17.（單選）患者PICC帶管期間突發(fā)呼吸困難、血氧飽和度下降，聽診心前區(qū)可聞及“水車輪”樣雜音，首要處理為：A.立即左側(cè)臥位+頭低足高B.快速推注生理鹽水C.高流量面罩吸氧D.立即拔管答案：A18.（單選）PICC置管后第3日患者訴置管側(cè)耳后疼痛，轉(zhuǎn)頭時加重，最可能原因為：A.導(dǎo)管相關(guān)血栓蔓延至頸內(nèi)靜脈B.導(dǎo)管異位至頸內(nèi)靜脈C.臂叢神經(jīng)損傷D.淋巴結(jié)炎答案：B19.（單選）為降低腫瘤患者PICCCRT發(fā)生率，下列藥物中可用于預(yù)防性抗凝的是：A.低分子肝素B.華法林C.利伐沙班10mgqdD.阿司匹林答案：A20.（單選）PICC置管后行胸部CT增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管呈“S”形打折于腋靜脈段，但輸液通暢，首選處理：A.立即拔管B.調(diào)整肢體位置并復(fù)查X線C.使用尿激酶溶栓D.繼續(xù)觀察答案：B21.（單選）新生兒PICC置管后發(fā)生導(dǎo)管堵塞，回抽見血凝塊，優(yōu)先選擇的溶栓藥物及濃度為：A.尿激酶5000IU/mLB.尿激酶10000IU/mLC.組織型纖溶酶原激活劑0.5mg/mLD.肝素10IU/mL答案：A22.（單選）PICC帶管患者行MRI檢查時，下列說法正確的是：A.所有PICC均可在3.0T磁場下安全使用B.僅PowerPICC可在MRI下高壓注射對比劑C.非耐高壓PICC在MRI下會移位D.需用生理鹽水持續(xù)滴注防止射頻熱損傷答案：B23.（單選）PICC置管后使用透明半透性敷料，首次更換時間應(yīng)為：A.24hB.48hC.7d或敷料松動/滲血時D.14d答案：C24.（單選）患者PICC輸液時發(fā)現(xiàn)滴速逐漸減慢，擠壓輸液袋有阻力，無回血，最可能為：A.導(dǎo)管破裂B.纖維蛋白鞘形成C.導(dǎo)管異位D.靜脈痙攣答案：B25.（單選）PICC置管過程中導(dǎo)絲送入15cm遇阻力，患者訴肩部放射痛，最可能為：A.導(dǎo)絲進(jìn)入頸內(nèi)靜脈B.導(dǎo)絲刺激臂叢神經(jīng)C.導(dǎo)絲打折D.靜脈瓣阻擋答案：B26.（單選）下列哪項不是PICC拔管困難的危險因素：A.置管時間＞6個月B.既往CRT病史C.導(dǎo)管材質(zhì)為聚氨酯D.感染答案：C27.（單選）PICC帶管期間患者體溫38.5℃，寒戰(zhàn)，外周血培養(yǎng)示革蘭陽性球菌，導(dǎo)管血培養(yǎng)陰性，下一步處理：A.立即拔管B.保留導(dǎo)管并經(jīng)驗性抗生素C.拔除導(dǎo)管并做尖端培養(yǎng)D.更換導(dǎo)管并做引導(dǎo)交換答案：C28.（單選）PICC置管后使用StatLock固定，下列說法正確的是：A.縫合固定更牢固可替代StatLockB.StatLock可重復(fù)使用C.更換敷料時需同時更換StatLockD.StatLock固定翼應(yīng)平行于導(dǎo)管走向答案：D29.（單選）PICC置管后患者突發(fā)置管側(cè)肢體蒼白、劇痛、橈動脈搏動消失，最可能為：A.深靜脈血栓B.動脈穿破致血腫壓迫C.導(dǎo)管斷裂D.空氣栓塞答案：B30.（單選）PICC置管時采用最大無菌屏障，下列物品中不屬于必需組件的是：A.無菌大單B.無菌手套C.無菌口罩D.無菌鞋套答案：D31.（多選）下列哪些情況需立即拔除PICC：A.導(dǎo)管相關(guān)血流感染合并膿毒性休克B.導(dǎo)管斷裂并滑入體內(nèi)C.導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈外D.輸液外滲致組織壞死E.患者要求出院答案：ABCD32.（多選）預(yù)防PICC導(dǎo)管堵塞的護(hù)理措施包括：A.脈沖式?jīng)_管B.正壓封管C.使用10mL以上注射器D.輸注血液制品后先用生理鹽水再用肝素鹽水E.每日評估導(dǎo)管功能答案：ABCDE33.（多選）PICC置管禁忌證包括：A.上腔靜脈綜合征B.穿刺側(cè)行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后C.局部皮膚感染D.嚴(yán)重凝血功能障礙E.患者無法配合但簽署知情同意答案：ABCD34.（多選）下列關(guān)于PICC健康教育內(nèi)容正確的是：A.可淋浴但需用防水袖套B.可做引體向上等劇烈活動C.睡眠時避免壓迫置管側(cè)D.出現(xiàn)導(dǎo)管回血立即返院E.每周更換敷料至少一次答案：ACDE35.（多選）PICC置管后發(fā)生過敏性皮炎，可能原因有：A.透明敷料含丙烯酸酯B.氯己定消毒劑C.導(dǎo)管材質(zhì)為硅膠D.縫線異物反應(yīng)E.碘伏殘留答案：ABDE36.（多選）下列哪些藥物經(jīng)PICC輸注時需避光：A.硝普鈉B.氟胞嘧啶C.兩性霉素B脂質(zhì)體D.甲鈷胺E.順鉑答案：ABC37.（多選）PICC置管后行心電圖定位，P波變化不明顯，可能原因：A.導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈遠(yuǎn)端B.患者房顫C.導(dǎo)聯(lián)連接錯誤D.起搏心律E.導(dǎo)管進(jìn)入奇靜脈答案：ABCD38.（多選）PICC帶管患者出院隨訪內(nèi)容應(yīng)包括：A.導(dǎo)管外露長度B.臂圍C.穿刺點外觀D.患者主訴E.實驗室指標(biāo)答案：ABCDE39.（多選）下列關(guān)于PICC導(dǎo)管固定說法正確的是：A.固定時應(yīng)無張力粘貼B.導(dǎo)管呈“S”或“U”形固定C.透明敷料應(yīng)完全覆蓋連接器D.固定翼可壓迫皮膚E.更換敷料時0°角移除答案：ABC40.（多選）PICC置管后發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓，抗凝治療指征包括：A.無癥狀但血栓累及腋靜脈B.癥狀性血栓C.血栓蔓延至下腔靜脈D.合并肺栓塞E.患者擬繼續(xù)保留導(dǎo)管答案：BDE41.（判斷）PICC置管后48h內(nèi)禁止置管側(cè)肢體做任何活動，以防導(dǎo)管移位。答案：錯誤42.（判斷）耐高壓PICC可用于監(jiān)測中心靜脈壓。答案：正確43.（判斷）新生兒PICC置管后禁止在導(dǎo)管處采血，以免貧血。答案：錯誤44.（判斷）PICC拔管后患者可立即洗澡，無需再覆蓋敷料。答案：錯誤45.（判斷）PICC置管時超聲探頭應(yīng)垂直于皮膚，橫斷面定位，縱軸引導(dǎo)穿刺。答案：錯誤46.（判斷）PICC導(dǎo)管外露長度每日應(yīng)記錄，變化＞0.5cm需行X線定位。答案：正確47.（判斷）PICC置管后輸注甘露醇無需加溫，因不會引起靜脈炎。答案：錯誤48.（判斷）PICC帶管患者可接受除顫，但電極片應(yīng)遠(yuǎn)離導(dǎo)管。答案：正確49.（判斷）PICC導(dǎo)管斷裂進(jìn)入肺動脈需立即手術(shù)取出。答案：錯誤50.（判斷）PICC置管后第1次更換敷料應(yīng)由具有資質(zhì)的專業(yè)人員執(zhí)行。答案：正確51.（填空）PICC置管時最大無菌屏障要求操作者佩戴________、________、________及全身覆蓋無菌大單。答案：無菌手套、無菌隔離衣、無菌口罩52.（填空）超聲引導(dǎo)PICC穿刺時，探頭頻率一般選擇________MHz，圖像深度調(diào)節(jié)至靜脈直徑占屏幕________。答案：5–12、1/3–1/253.（填空）PICC導(dǎo)管堵塞再通時，尿激酶溶栓劑量為________IU/mL，保留時間為________分鐘。答案：5000、30–6054.（填空）PICC置管后胸部X線定位，氣管隆突作為解剖標(biāo)志，其下________椎體水平對應(yīng)上腔靜脈與右心房交界。答案：第4胸椎55.（填空）PICC帶管患者行高壓注射對比劑，最大承受壓力為________psi，流速不超過________mL/s。答案：300、556.（填空）PICC導(dǎo)管相關(guān)血栓超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)中，靜脈管徑增寬________mm以上且不可壓縮為陽性。答案：257.（填空）PICC置管后使用肝素鹽水封管，濃度為________IU/mL，封管量為________mL。答案：10、導(dǎo)管+附加裝置容積的1.2倍58.（填空）PICC拔管困難時，推薦熱敷溫度________℃，時間________分鐘，以緩解血管痙攣。答案：40–45、15–2059.（填空）PICC置管后發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染，保留導(dǎo)管情況下抗生素鎖液濃度為萬古霉素________mg/mL，保留________小時。答案：2–5、12–2460.（填空）PICC帶管患者居家護(hù)理，建議每日飲水量不少于________mL，以降低________風(fēng)險。答案：2000、導(dǎo)管堵塞61.（簡答）描述PICC置管后發(fā)生空氣栓塞的緊急處理流程。答案：立即置患者于左側(cè)臥位+頭低足高位，阻止空氣繼續(xù)進(jìn)入；高流量吸氧100%，監(jiān)測生命體征；通知醫(yī)師，準(zhǔn)備急救藥物；必要時行中心靜脈導(dǎo)管抽吸空氣；記錄事件并上報。62.（簡答）列舉PICC置管后導(dǎo)管功能評估的“5個必須”內(nèi)容。答案：必須回抽見血；必須無阻力沖管；必須無滲漏；必須滴速達(dá)標(biāo)；必須患者無疼痛不適。63.（簡答）說明PICC置管后使用含氯己定敷料的更換注意事項。答案：評估皮膚完整性；去除舊敷料0°角；皮膚消毒液待干30秒；新敷料無張力粘貼；記錄更換時間、皮膚情況；若皮疹面積＞敷料50%改用無菌紗布。64.（簡答）闡述PICC導(dǎo)管相關(guān)血栓的臨床表現(xiàn)。答案：置管側(cè)肢體腫脹、疼痛、皮溫升高；頸肩部脹痛；導(dǎo)管功能障礙；淺靜脈怒張；發(fā)熱；嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、咳血提示肺栓塞。65.（簡答）說明PICC拔管后穿刺點封閉的目的及方法。答案：防止空氣栓塞及出血；拔管后立即用無菌紗布按壓5分鐘；穿刺點閉合后覆蓋無菌敷料；24h內(nèi)保持干燥；觀察有無滲血、血腫。66.（簡答）列舉PICC帶管患者出院健康教育“四禁四要”。答案：禁盆浴、禁測血壓、禁提＞5kg重物、禁牽拉導(dǎo)管；要每周維護(hù)、要淋浴前防水、要及時報告異常、要記錄外露長度。67.（簡答）描述PICC置管術(shù)中超聲引導(dǎo)長軸與短軸技術(shù)的優(yōu)缺點。答案：短軸易識別靜脈與動脈，但無法顯示針尖全程；長軸可見針尖與針道，但易失去目標(biāo)；臨床多先短軸定位后長軸引導(dǎo)，兼顧安全與精準(zhǔn)。68.（簡答）說明PICC導(dǎo)管堵塞的分類及處理原則。答案：血栓性堵塞用尿激酶溶栓；非血栓性（藥物沉淀）用對應(yīng)拮抗劑；機(jī)械性（導(dǎo)管扭曲）解除外部因素；處理前需X線排除異位；再通后評估功能。69.（簡答）闡述PICC置管后發(fā)生導(dǎo)管異位的常見部位及調(diào)整方法。答案：頸內(nèi)靜脈、對側(cè)無名靜脈、奇靜脈；調(diào)整方法：讓患者坐起或臂部運動，生理鹽水快速沖管，必要時在X線透視下使用導(dǎo)絲復(fù)位，失敗則拔管重插。70.（簡答）說明PICC帶管患者行CT增強(qiáng)掃描的護(hù)理配合要點。答案：確認(rèn)導(dǎo)管為耐高壓型；檢查完整性；使用10mL以上螺口注射器；排氣后連接高壓泵；掃描中觀察患者；結(jié)束后脈沖沖管正壓封管；記錄對比劑劑量。71.（案例分析）患者男，65歲，肺癌化療，PICC置管后第10日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫39℃，血壓85/50mmHg，置管側(cè)上肢紅腫，超聲示腋靜脈血栓，外周血培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：①診斷；②是否拔管；③抗凝與抗感染方案；④護(hù)理要點。答案：①PICC相關(guān)血流感染合并膿毒性休克、導(dǎo)管相關(guān)血栓；②立即拔管并行尖端培養(yǎng)；③抗感染：萬古霉素1gq12h或利奈唑胺600mgq12h，根據(jù)藥敏調(diào)整；抗凝：低分子肝素1mg/kgq12h，1周后過渡至華法林或利伐沙班，療程≥3個月；④護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，記錄出入量，抬高患肢，疼痛評估，每日測量臂圍，觀察出血傾向，心理支持，上報不良事件。72.（案例分析）患兒胎齡28周，體重980g，生后第3日經(jīng)右下肢小隱靜脈置入1.9FrPICC，置管深度12cm，X線提示尖端位于第8胸椎。問題：①尖端位置是否合適；②如何調(diào)整；③后續(xù)護(hù)理重點。答案：①尖端位于第8胸椎，高于上腔靜脈，需繼續(xù)送入；②在無菌操作下緩慢送入2cm，復(fù)查X線至第6胸椎水平；③護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測心率、呼吸，防止導(dǎo)管異位；每班記錄外露長度；使用微量泵控制輸液速度；皮膚消毒選用2%氯己定乙醇，待干30秒；敷料選用新生兒專用透明貼，7d更換；避免肢體過度屈