2025年老年綜合評估試題及答案1.【單項選擇】對75歲女性進(jìn)行“起立—行走”計時測試，三次結(jié)果分別為11.2s、12.5s、10.8s，下列判斷最準(zhǔn)確的是A.跌倒風(fēng)險低，無需干預(yù)B.輕度異常，建議居家練習(xí)C.≥12s為高危，應(yīng)啟動多因素干預(yù)D.需立即使用助行器答案：C2.【單項選擇】使用FRAIL量表篩查，某老人符合“疲勞、阻力下降、自由活動下降、疾病≥5種、體重下降”中3項，其狀態(tài)分級為A.健壯B.衰弱前期C.衰弱D.殘障答案：C3.【單項選擇】MiniCog得分“2分”，下一步最合適的處理是A.告知家屬無需擔(dān)心B.3個月后復(fù)查C.轉(zhuǎn)診記憶門診行全套神經(jīng)心理測評D.直接給予膽堿酯酶抑制劑答案：C4.【單項選擇】老年抑郁量表GDS15≥5分提示A.正常情緒B.輕度抑郁癥狀，建議隨訪C.肯定抑郁，需臨床評估D.重度抑郁，立即住院答案：C5.【單項選擇】關(guān)于“老年急性尿失禁”首要評估，下列哪項應(yīng)最先完成A.泌尿系超聲B.尿常規(guī)＋培養(yǎng)C.尿動力學(xué)D.膀胱鏡答案：B6.【單項選擇】老年患者服用五種以上藥物，且出現(xiàn)新發(fā)低鈉血癥，最可能的藥物是A.阿侖膦酸鈉B.奧美拉唑C.美托洛爾D.阿托伐他汀答案：B7.【單項選擇】“終末期腎病”老年患者選擇保守治療的倫理核心是A.家屬意愿B.生命年限最大化C.患者自主與生活質(zhì)量D.醫(yī)保支付比例答案：C8.【單項選擇】老年高血壓合并體位性低血壓，首選非藥物措施A.高鹽飲食B.夜間抬高床頭10°C.快速起床訓(xùn)練D.彈力襪＋緩慢分階段起身答案：D9.【單項選擇】老年綜合評估（CGA）標(biāo)準(zhǔn)團(tuán)隊不包括A.老年科醫(yī)師B.康復(fù)治療師C.臨床藥師D.兒科護(hù)士答案：D10.【單項選擇】“肌少癥”診斷需滿足“握力+步速+肌量”中A.1項下降B.2項下降C.3項均下降D.任意1項加病因答案：B11.【單項選擇】下列哪項不是“老年人不適當(dāng)用藥”Beers標(biāo)準(zhǔn)2023版新增A.苯海索B.格列吡嗪C.利伐沙班15mg用于CrCl<30ml/minD.奧氮平用于癡呆相關(guān)精神病答案：A12.【單項選擇】老年糖尿病個體化控制目標(biāo)，若預(yù)期生存>10年且并發(fā)癥少，HbA1c推薦A.<6.0%B.6.5–7.0%C.7.5–8.0%D.8.5–9.0%答案：B13.【單項選擇】老年患者發(fā)生“沉默性心肌梗死”最常見原因是A.吸煙B.糖尿病自主神經(jīng)病變C.高膽固醇D.肥胖答案：B14.【單項選擇】“老年吞咽障礙”初篩首選A.電視透視吞咽造影B.洼田飲水試驗C.內(nèi)鏡D.咽拭子酶學(xué)答案：B15.【單項選擇】老年髖部骨折術(shù)后譫妄最主要預(yù)測因子A.術(shù)前Hb<100g/LB.術(shù)前認(rèn)知障礙C.術(shù)中出血>500mlD.年齡>80歲答案：B16.【單項選擇】老年患者“多重用藥”定義通常指每日規(guī)律服用A.≥2種B.≥3種C.≥5種D.≥10種答案：C17.【單項選擇】“老年疼痛”評估金標(biāo)準(zhǔn)A.視覺模擬評分VASB.數(shù)字評分NRSC.患者自我報告D.家屬觀察答案：C18.【單項選擇】老年房顫患者CHA?DS?VASc=4，HASBLED=3，抗凝策略A.不用抗凝B.阿司匹林C.口服抗凝藥并加強(qiáng)出血監(jiān)測D.左心耳封堵答案：C19.【單項選擇】“老年睡眠呼吸暫?！笔走x治療A.苯二氮卓B.持續(xù)氣道正壓通氣CPAPC.懸雍垂腭咽成形術(shù)D.減重手術(shù)答案：B20.【單項選擇】老年患者“視力損害”首要可逆性原因是A.黃斑變性B.白內(nèi)障C.青光眼D.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：B21.【單項選擇】老年“便秘”羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)，癥狀持續(xù)至少A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：B22.【單項選擇】“老年聽力下降”社交退縮最主要中介機(jī)制A.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)B.交流障礙致孤獨(dú)C.交通不便D.認(rèn)知下降答案：B23.【單項選擇】老年患者“低體溫”定義為核心溫度A.<35.0℃B.<35.5℃C.<36.0℃D.<36.5℃答案：A24.【單項選擇】“老年骨質(zhì)疏松”治療閾值T值A(chǔ).≤?1.0B.≤?1.5C.≤?2.0D.≤?2.5答案：D25.【單項選擇】老年“營養(yǎng)不良”MNASF≤7分提示A.正常營養(yǎng)B.營養(yǎng)風(fēng)險C.營養(yǎng)不良D.肥胖答案：C26.【單項選擇】老年“駕駛能力”評估關(guān)鍵測試A.快速命名B.復(fù)雜反應(yīng)時間+視野C.握力D.肺活量答案：B27.【單項選擇】“老年居家安全”評估首要區(qū)域A.臥室B.樓梯C.浴室D.廚房答案：C28.【單項選擇】老年“藥物依從性”Morisky量表得分6分（滿分8），分級A.高依從B.中等依從C.低依從D.無法判斷答案：B29.【單項選擇】老年“緩和醫(yī)療”中“提前照護(hù)計劃”最佳啟動時機(jī)A.臨終前1周B.診斷不可治愈疾病早期C.氣管插管后D.家屬提出后答案：B30.【單項選擇】老年“跌倒”后3小時無法自行站起，最易并發(fā)A.肺炎B.橫紋肌溶解C.低血糖D.癲癇答案：B31.【多項選擇】以下屬于“老年綜合征”范疇A.譫妄B.尿失禁C.骨質(zhì)疏松D.高血壓E.衰弱答案：ABCE32.【多項選擇】老年“認(rèn)知障礙”篩查量表包括A.MMSEB.MoCAC.AD8D.HAMAE.MiniCog答案：ABCE33.【多項選擇】老年“疼痛”非藥物干預(yù)A.冷敷B.經(jīng)皮電刺激TENSC.正念冥想D.關(guān)節(jié)腔注射激素E.針灸答案：ABCE34.【多項選擇】老年“多重用藥”潛在不適當(dāng)聯(lián)用A.華法林+阿司匹林B.氯吡格雷+奧美拉唑C.美托洛爾+胰島素D.阿米替林+苯海索E.頭孢曲松+鈣劑答案：ABD35.【多項選擇】老年“營養(yǎng)不良”高危人群A.獨(dú)居B.牙列缺失C.抑郁D.帕金森病E.高脂飲食答案：ABCD36.【多項選擇】老年“抑郁”非藥物療法A.懷舊療法B.音樂療法C.光照療法D.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激E.電休克答案：ABCD37.【多項選擇】老年“睡眠障礙”行為干預(yù)A.限制白天臥床B.固定起床時間C.睡前飲酒D.臥室僅用于睡眠E.睡前1小時關(guān)閉屏幕答案：ABDE38.【多項選擇】老年“跌倒”藥物危險因素A.苯二氮卓B.抗精神病藥C.阿片類D.袢利尿劑E.維生素D答案：ABCD39.【多項選擇】老年“骨質(zhì)疏松”二級預(yù)防藥物A.阿侖膦酸鈉B.唑來膦酸C.地舒單抗D.特立帕肽E.降鈣素鼻噴劑答案：ABCD40.【多項選擇】老年“緩和醫(yī)療”癥狀控制用藥A.嗎啡治療呼吸困難B.咪達(dá)唑侖控制癲癇持續(xù)狀態(tài)C.加巴噴丁治療神經(jīng)性疼痛D.地塞米松改善惡病質(zhì)厭食E.阿托品減少呼吸道分泌物答案：ABCDE41.【判斷】MiniNutritionalAssessment長表得分23分提示營養(yǎng)正常。答案：錯誤（<23.5為營養(yǎng)風(fēng)險或不良）42.【判斷】老年患者“體位性低血壓”診斷需臥位轉(zhuǎn)立位3分鐘內(nèi)收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓≥10mmHg。答案：正確43.【判斷】“老年急性譫妄”首選氟哌啶醇2mg肌注。答案：錯誤（應(yīng)先找病因，藥物非首選，且需小劑量口服）44.【判斷】老年“肌少癥”僅見于男性。答案：錯誤45.【判斷】老年“緩和醫(yī)療”中可同時進(jìn)行疾病修飾治療。答案：正確46.【判斷】老年“駕駛評估”僅看視力即可。答案：錯誤47.【判斷】“老年尿失禁”治愈后無需再評估。答案：錯誤48.【判斷】老年“多重用藥”管理中藥師起核心作用。答案：正確49.【判斷】老年“疼痛”評估可用VAS，即使輕度認(rèn)知障礙也可靠。答案：正確（研究顯示輕中度認(rèn)知障礙患者自評仍有效）50.【判斷】老年“骨質(zhì)疏松”治療3年后可無條件停藥。答案：錯誤（需評估骨折風(fēng)險及骨密度變化）51.【填空】老年“譫妄”核心臨床表現(xiàn)是________、________、________。答案：注意力障礙、意識水平波動、認(rèn)知功能急性改變52.【填空】“老年高血壓”起始藥物首選________類，合并心衰首選________類。答案：噻嗪樣利尿劑、ARNI/β受體阻滯劑53.【填空】“老年糖尿病”空腹血糖個體化目標(biāo)值若伴多重并發(fā)癥可放寬至________mmol/L。答案：8.354.【填空】“老年跌倒”環(huán)境干預(yù)中，浴室地面應(yīng)使用________墊。答案：防滑55.【填空】“老年吞咽障礙”飲食調(diào)整采用________級稠度可顯著減少誤吸。答案：3（蜂蜜狀）56.【填空】“老年認(rèn)知障礙”中度對應(yīng)MMSE得分________分。答案：10–1757.【填空】“老年抑郁”首選藥物為________類，因心血管副作用少。答案：SSRI58.【填空】“老年骨質(zhì)疏松”血清25(OH)D理想水平≥________ng/mL。答案：3059.【填空】“老年緩和醫(yī)療”中，嗎啡起始劑量口服________mg/4h。答案：2.5–560.【填空】“老年綜合評估”最終目的是改善________和________。答案：生活質(zhì)量、功能獨(dú)立61.【簡答】簡述“老年衰弱”循環(huán)模型三要素并舉例說明干預(yù)節(jié)點(diǎn)。答案：要素1—生理儲備下降：如線粒體功能降低；干預(yù)—耐力訓(xùn)練提升線粒體密度。要素2—應(yīng)激反應(yīng)失調(diào)：如疫苗抗體反應(yīng)弱；干預(yù)—營養(yǎng)補(bǔ)充+疫苗佐劑。要素3—多系統(tǒng)累積損傷：如慢性炎癥IL6升高；干預(yù)—抗炎飲食+運(yùn)動降低炎癥因子。三者形成正反饋，打破任一環(huán)節(jié)可延緩循環(huán)。62.【簡答】說明“老年多重用藥”處方精簡五步法。答案：1.核查適應(yīng)證—藥物與疾病匹配；2.評估效益時間—預(yù)期壽命內(nèi)能否獲益；3.識別不適當(dāng)—Beers、STOPP/START標(biāo)準(zhǔn)；4.prioritization—按不良反應(yīng)與停藥難度排序；5.監(jiān)測與隨訪—每1–3個月評估癥狀與檢驗，形成閉環(huán)。63.【簡答】列舉“老年急性疼痛”評估中的“4A”原則。答案：Analgesia（鎮(zhèn)痛效果）、Activitiesofdailyliving（日?；顒佑绊懀dverseevents（不良反應(yīng)）、Aberrantdrugbehaviors（異常用藥行為）。64.【簡答】概括“老年緩和醫(yī)療”家屬支持的“3C”模式。答案：Communication（坦誠溝通疾病預(yù)后）、Coping（情緒疏導(dǎo)與資源鏈接）、Caregiverrespite（提供喘息服務(wù)防耗竭）。65.【簡答】說明“老年骨質(zhì)疏松”運(yùn)動處方三要素。答案：1.負(fù)重—如快走、爬樓梯刺激骨形成；2.阻抗—彈力帶、啞鈴增加肌力；3.平衡—太極、站立操減少跌倒，每周≥3次，累計150min。66.【案例分析】背景：85歲男性，高血壓20年，糖尿病15年，近期跌倒2次，夜間尿頻4–5次，自測空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.2%，服用藥物：貝那普利10mgqd、氨氯地平5mgqd、格列齊特80mgbid、坦索羅辛0.2mgqn、阿普唑侖0.4mgqn。查體：BP145/85mmHg（臥位），125/70mmHg（立位2min），步速0.7m/s，握力18kg，MMSE24分，夜間跌倒當(dāng)日晨血Na128mmol/L。問題：（1）列出3個主要老年綜合征；（2）指出最需停用的藥物及理由；（3）給出3項非藥物干預(yù)。答案：（1）體位性低血壓、夜間多尿致跌倒、衰弱前期（步速慢+握力低）。（2）停用阿普唑侖：苯二氮卓類增加跌倒、低鈉血癥風(fēng)險；格列齊特也可考慮減量，但夜間低血糖證據(jù)不足。（3）睡前2小時限水，床邊放置便盆減少行走；逐步減量阿普唑侖改用睡眠認(rèn)知行為療法；彈力襪+分階段起身訓(xùn)練改善直立耐受。67.【案例分析】背景：82歲女性，體重48kg，BMI18kg/m2，喪偶獨(dú)居，GDS15=7分，MNASF=6分，近半年因“無食欲”就診。實驗室：Alb32g/L，Hb95g/L，CRP15mg/L。問題：（1）診斷；（2）給出營養(yǎng)+心理+社會三維干預(yù)計劃；（3）如何監(jiān)測療效。答案：（1）中度抑郁合并蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良。（2）營養(yǎng)：營養(yǎng)師指導(dǎo)少量多餐，口服ONS400kcal/d，維生素D+鐵劑；心理：SSRI（舍曲林25mg起），每周懷舊療法小組；社會：聯(lián)系社區(qū)送餐、助餐，安排志愿者陪伴進(jìn)餐。（3）每2周復(fù)測體重、MNASF、GDS15；6周復(fù)查Hb、Alb；目標(biāo)3月增重≥2kg，GDS≤4分。68.【案例分析】背景：80歲男性，COPDGOLD3級，近1年3次急性加重，F(xiàn)EV142%，mMRC3級，日常需輪椅，SpO?88%（室內(nèi)空氣），血?dú)釶aCO?52mmHg，HCO??30mmol/L，BMI21kg/m2，近3月體重下降5kg，主訴“吃不下、喘不動”。問題：（1）判斷是否存在衰弱或惡病質(zhì)；（2）給出肺康復(fù)+營養(yǎng)+藥物綜合方案；（3）指出緩和醫(yī)療介入時機(jī)。答案：（1）符合“慢性呼吸系統(tǒng)疾病衰弱+肺性惡病質(zhì)”。（2）肺康復(fù)：無創(chuàng)通氣每日≥8h，上肢彈力帶訓(xùn)練10min×2；營養(yǎng)：高蛋白ONS1.5g/kg·d，β羥基β甲基丁酸(HMB)3g/d；藥物：LABA+LAMA+ICS三聯(lián)，口服小劑量潑尼松龍5mg隔日，甲地孕酮160mgqd促食欲。（3）若出現(xiàn)頻繁住院、長期氧療>15h/d、決策焦點(diǎn)轉(zhuǎn)向舒