醫(yī)院大型車禍應急預案演練腳本【適用主體】××市第三人民醫(yī)院（三級甲等綜合醫(yī)院，核定床位1200張，日均門急診6500人次，在崗職工2180人，其中衛(wèi)技人員1680人，國家級創(chuàng)傷中心、胸痛中心、卒中中心掛牌單位）【具體事件類型】城市主干道多車連環(huán)相撞并伴隨?；沸孤е碌娜后w多發(fā)傷事件（簡稱“大型車禍”）一、風險評估1.誘因識別①院區(qū)北側(cè)800m為城市快速路高架橋下坡段，彎道半徑280m，設計時速80km/h，雨雪天氣側(cè)滑概率高；②橋下輔道為五岔路口，早晚高峰小時流量4200pcu，大型貨車占比18%，視覺盲區(qū)大；③路口50m范圍內(nèi)有加油站、液化石油氣配送站，運輸槽車日均22輛；④醫(yī)院急救站每日8:00、18:00交接班，救護車出入頻次高，存在二次碰撞隱患；⑤周邊2km范圍內(nèi)有3所中小學，上下學時段人流瞬時聚集，易放大傷亡。2.發(fā)生等級采用“發(fā)生概率—后果嚴重度”矩陣（5×5）：概率等級：B（中等，近5年同路段發(fā)生3起≥5車相撞）；后果等級：4（重大，預測單次傷員≥30人，其中危重傷≥6人，死亡≥2人，?；沸孤┬枋枭?00人以上）；綜合風險等級：Ⅲ級（高度風險），需醫(yī)院層面專項預案并每季度演練。3.脆弱性分析①空間：急診門前廣場420㎡，常態(tài)已飽和，高峰時救護車回車困難；②人力：夜班急診外科一線醫(yī)師3人，遇≥10例創(chuàng)傷即超限；③物資：一次性止血材料庫存僅滿足20例嚴重創(chuàng)傷，血漿儲備常規(guī)40U；④信息：院前急救與院內(nèi)HIS尚未完全互通，大批量傷病員手工錄入耗時＞3min/人；⑤心理：護士群體PTSD既往發(fā)生率12%，突發(fā)血腥場景易觸發(fā)離職潮。二、職責分工（到人到崗）1.應急指揮部總指揮：院長（王××，手機139××××0001，對講機頻道1）副總指揮：業(yè)務副院長（李××，分管醫(yī)療，139××××0002）成員：醫(yī)務部主任、護理部主任、急診科主任、保衛(wèi)科科長、后勤保障部主任、設備科科長、信息科科長、院感科科長、宣傳科科長、工會主席。2.現(xiàn)場功能組①檢傷分類組組長：急診科主任（張××，139××××0003）崗位：急診門口“紅色帳篷”檢傷區(qū)；成員：急診外科醫(yī)師4人、分診護士6人、志愿者8人；職責：按START法60s完成初檢、貼色標、錄入RFID腕帶。②搶救復蘇組組長：ICU主任（劉××，139××××0004）崗位：急診搶救室1—4床、5—8床；成員：ICU醫(yī)師3人、麻醉科醫(yī)師2人、急診護士10人、呼吸治療師2人；職責：紅色標傷員即刻氣道、出血、休克處置，目標10min完成“損傷控制性復蘇”。③緊急手術組組長：普外二科主任（陳××，139××××0005）崗位：手術室3樓D區(qū)（創(chuàng)傷專用手術間5間）成員：創(chuàng)傷骨科、神經(jīng)外科、胸外科、介入科、麻醉科、手術室護士共42人；職責：紅色標傷員30min內(nèi)實施損傷控制性手術；黃色標90min內(nèi)完成確定性手術。④后勤保障組組長：后勤保障部主任（趙××，139××××0006）崗位：后勤應急指揮中心（負1樓）成員：物資倉庫、車隊、食堂、保潔、氧氣站、污水處理站共55人；職責：15min內(nèi)調(diào)運200份應急物資、移動CT、野戰(zhàn)手術車、折疊病床50張；保障水電氧、負壓、餐飲、醫(yī)療廢物處置。⑤安全保衛(wèi)組組長：保衛(wèi)科科長（孫××，139××××0007）崗位：急診廣場、住院部出入口、地下車庫成員：保安36人、警務室民警4人、特勤8人；職責：封控3個出入口，設置單向通道，維持車輛、人員、媒體秩序，防止沖崗、踩踏、盜竊。⑥信息聯(lián)絡組組長：信息科科長（周××，139××××0008）崗位：信息中心4樓指揮大屏成員：工程師6人、統(tǒng)計員2人；職責：對接120指揮平臺、衛(wèi)健委、應急管理局，實時上傳傷員數(shù)量、傷情、手術狀態(tài)；每30min推送一次《突發(fā)事件醫(yī)療救治動態(tài)表》。⑦心理干預組組長：心理科主任（吳××，139××××0009）崗位：門診5樓心理危機干預室成員：心理醫(yī)師4人、社工6人；職責：對傷員、家屬及本院員工開展心理急救、CISD（緊急事件晤談），24h內(nèi)完成首評。⑧演練評估組組長：質(zhì)控科科長（鄭××，139××××0010）崗位：全程無人機航拍、現(xiàn)場記錄；成員：質(zhì)控專員3人、外請專家2人；職責：對照《演練評價表》68項指標打分，現(xiàn)場糾偏，48h內(nèi)出具《演練改進報告》。三、分階段處置流程階段0：日常備戰(zhàn)（T—7日至T—1日）資源清單：①物資：創(chuàng)傷急救箱50套、止血繃帶600條、胸腔穿刺包30套、頸托120個、可移動擔架40副、血漿80U、移動超聲3臺、POCT血氣分析儀2臺；②藥品：氨甲環(huán)酸500支、多巴胺200支、芬太尼300支、丙泊酚100支、碘伏5L裝20桶；③車輛：救護車9輛（其中2輛為負壓）、野戰(zhàn)手術車1輛、物資運輸車2輛；④空間：急診廣場夜間22:00—05:00預留8個急救車位，設置可拆卸防撞欄；⑤信息：院內(nèi)“應急廣播”系統(tǒng)每日18:00自動測試；對講機120部統(tǒng)一充電；責任人：后勤保障部趙××、設備科錢××、藥學部何××。階段1：接報與啟動（T0時刻，即120指揮中心電話通報“多車相撞，≥10傷”）操作步驟：①急診分診臺護士（王×，分機2120）在30s內(nèi)按下“紅色按鈕”，觸發(fā)全院廣播“代碼99交通傷”；②醫(yī)務部值班員（張×，139××××0020）電話報告總指揮，總指揮2min內(nèi)下達“啟動大型車禍Ⅲ級響應”；③信息科自動短信平臺群發(fā)至2180名員工，短信模板：“代碼99，交通傷，Ⅲ級，請應急隊員20min內(nèi)到急診廣場集合”；④保衛(wèi)科立即打開2號、4號應急通道，關閉社會車輛進入；⑤后勤車隊啟動“應急車輛綠色通道”，司機5min內(nèi)到崗；⑥演練評估組無人機起飛，全程4K錄像。階段2：現(xiàn)場檢傷與分流（T0+5min至T0+30min）資源清單：①紅色帳篷3頂（36㎡/頂）、LED照明燈6個、電暖風機2臺；②RFID腕帶200條、色標貼紙500張、平板電腦8臺（安裝檢傷APP）；③雙語提示牌（中、英）各20塊、喇叭4個；操作步驟：①檢傷組20min內(nèi)完成≥50名傷員初檢，紅色8人、黃色18人、綠色24人、黑色0人；②黑色如確認死亡，由保衛(wèi)科拉設遮擋簾，通知派出所；③綠色傷員引導至“步行處置區(qū)”，發(fā)放礦泉水、毛毯；④紅色傷員直接推入搶救室，黃色傷員推入“創(chuàng)傷觀察室”（臨時征用骨科門診）；⑤信息組每5min向120平臺回傳一次“已接收傷員數(shù)量”。階段3：緊急搶救與手術（T0+10min至T0+180min）資源清單：①搶救室8床全部啟用，備用轉(zhuǎn)運呼吸機4臺、除顫儀3臺、床旁FAST超聲2臺；②手術室5間騰空，創(chuàng)傷器械包10套、血管吻合包5套、介入耗材30套；③輸血科啟動“緊急發(fā)血”流程，血漿40U、紅細胞60U、血小板20治療量；操作步驟：①紅色傷員A（男，35歲，BP70/40mmHg，F(xiàn)AST陽性）由搶救組8min完成氣管插管、2條16G靜脈通道、氨甲環(huán)酸1g、O型紅細胞4U；②搶救組15min內(nèi)完成CT掃描（移動CT直達急診），確診“脾破裂＋骨盆骨折”；③緊急手術組25min內(nèi)完成“損傷控制性脾切除＋骨盆外固定”，手術時間55min；④同時段并行3臺清創(chuàng)、2臺開顱、1臺介入止血；⑤信息組實時更新“手術進程大屏”，家屬等候區(qū)同步顯示“病人X手術進行中”。階段4：擴容與后勤（并行階段，T0+15min至T0+240min）資源清單：①折疊病床50張、棉被200條、枕頭100個；②應急食堂2h內(nèi)完成600份盒飯、熱水200L；③移動廁所8個、醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱50個、銳器盒60個；操作步驟：①后勤組30min內(nèi)將行政樓3樓大會議室改造成“應急病房”，安裝臨時供氧帶20條；②設備科調(diào)運2臺50kW柴油發(fā)電機，確保手術室雙路供電；③藥學部開啟“應急藥品專柜”，實行“雙人、雙鎖、基數(shù)”管理，每2h盤點；④工會設置“家屬安撫區(qū)”，提供充電、熱水、心理支持；⑤財務科開通“綠色通道免押金”流程，傷員無需繳費即可檢查、手術。階段5：院感防控與污洗（T0+30min至T0+300min）資源清單：①一次性隔離衣300件、N95口罩1000只、動力送風呼吸器10套；②過氧化氫消毒機2臺、含氯消毒片10kg、酒精5L裝20桶；③醫(yī)廢轉(zhuǎn)運車2輛、低溫等離子滅菌器1臺；操作步驟：①院感科對每一輛救護車進行“一進一出”消毒，地面噴灑1000mg/L含氯消毒液，作用30min；②所有紅色傷員手術結(jié)束后，器械立即密封送供應室“應急滅菌”通道；③應急病房空氣消毒3次/日，物表消毒2次/日；④醫(yī)療廢物分類稱重，貼“紅色標簽”，專車運送，交接雙簽字；⑤演練評估組采集環(huán)境標本20份，檢測消毒效果。階段6：信息上報與輿情應對（T0+60min至T+24h）操作步驟：①信息組1h內(nèi)形成《突發(fā)事件醫(yī)療救治信息首報》，經(jīng)總指揮簽字后傳真至市衛(wèi)健委、應急管理局；②宣傳科2h內(nèi)完成“通稿＋短視頻”，經(jīng)市委宣傳部審核后發(fā)布；③設立24h熱線（分機8181），由4名社工輪班，統(tǒng)一口徑；④對網(wǎng)絡謠言30min內(nèi)“發(fā)現(xiàn)—研判—回應”，必要時請公安網(wǎng)安支隊介入；⑤心理干預組24h內(nèi)完成員工PTSD篩查200人，對評分≥33分者安排心理門診。階段7：演練復盤與動態(tài)更新（T+48h至T+30日）操作步驟：①評估組48h內(nèi)召開“復盤會”，采用“魚骨圖”分析8項延誤、5項缺項；②對“血漿發(fā)放超時12min”問題，輸血科修訂“緊急發(fā)血SOP”，將交叉配血流程由3人減為2人，引入電子交叉；③對“后勤司機未熟悉野戰(zhàn)手術車支腿展開”問題，車隊新增“每月1次5min盲演”；④信息科將“檢傷APP”與120平臺API對接，減少重復錄入50%；⑤院感科依據(jù)演練數(shù)據(jù)，將“環(huán)境消毒”從30min縮短至20min，過氧化氫濃度由6%提升至8%；⑥質(zhì)控科將改進措施納入《醫(yī)院應急管理制度V6.3》，經(jīng)院長辦公會審議后發(fā)布；⑦下一次演練時間定為3個月后（當年9月15日），采用“雙盲”模式，不提前通知科室。四、資源總清單（節(jié)選核心）1.人力：應急專家?guī)?86人（副高以上）、應急護士庫240人、后勤突擊隊員80人、保安36人、司機15人；2.物資：見各階段，總價值680萬元，設置“紅黃綠”三級預警庫存，低于基數(shù)自動補貨；3.空間：急診廣場420㎡、行政樓3樓600㎡、地下停車場B2層2000㎡（可轉(zhuǎn)換100張床位）；4.信息：對講機120部、無人機2架、4G/5G單兵圖傳10套、應急衛(wèi)星電話2部；5.資金：年度應急專項預算300萬元，單獨賬戶，院長一支筆審批。五、演練計劃（2024年度）1.桌面推演：3月、6月、9月、12月各1次，重點檢驗信息報告、指揮決策；2.實戰(zhàn)演練：5月、11月各1次，模擬真實傷員（招募60名志愿者化妝），動用救護車、手術車；3.夜間突擊：7月1次，22:30發(fā)起，檢驗夜班人力極限；4.聯(lián)合演練：與市消防、交警、應急局、血液中心、紅會每年1次，規(guī)模≥200人；5.演練考核：個人成績納入年度績效，占比10%；科室成績與“三甲”評審掛鉤，低于85分取消當年評優(yōu)。六、動態(tài)更新機制1.數(shù)據(jù)驅(qū)動：每次演練后24h內(nèi)生成38項KPI（平均檢傷時間、血漿發(fā)放時間、手術開臺時間等），低于目標值10%即觸發(fā)制度修訂；2.外部反饋：每半年邀請市急救中心