2025年護(hù)理考研專(zhuān)業(yè)課題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.以下哪種疾病最易導(dǎo)致左心衰竭？A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄答案：D答案解析：主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，左心室射血阻力增加，后負(fù)荷增大，長(zhǎng)期可導(dǎo)致左心室肥厚，最終引起左心衰竭。二尖瓣狹窄主要導(dǎo)致左心房壓力升高，繼而引起肺淤血等表現(xiàn)；二尖瓣關(guān)閉不全主要是左心房和左心室容量負(fù)荷增加；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主要引起左心室容量負(fù)荷增加。舉一反三：在學(xué)習(xí)心臟瓣膜病相關(guān)知識(shí)時(shí)，要牢記每種瓣膜病變對(duì)心臟各腔室的影響機(jī)制，比如三尖瓣狹窄主要影響右心房壓力等。2.下列關(guān)于急性心肌梗死患者心電圖特征性改變的描述，正確的是A.ST段壓低B.T波高聳C.寬而深的Q波D.出現(xiàn)U波答案：C答案解析：急性心肌梗死患者心電圖特征性改變?yōu)閷挾畹腝波（病理性Q波），ST段呈弓背向上抬高，T波倒置。ST段壓低常見(jiàn)于心肌缺血；T波高聳多見(jiàn)于心肌梗死超急性期或高鉀血癥；U波明顯常見(jiàn)于低鉀血癥。舉一反三：不同的心電圖改變對(duì)應(yīng)不同的心臟疾病或生理狀態(tài)，如低鉀血癥除了U波明顯外，還可能出現(xiàn)T波低平；高鉀血癥時(shí)T波高尖等，要注意總結(jié)歸納。3.為預(yù)防壓瘡，長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間翻身一次A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B答案解析：長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身一次，以防止局部組織長(zhǎng)期受壓，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。時(shí)間過(guò)短頻繁翻身會(huì)影響患者休息，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則達(dá)不到預(yù)防壓瘡的效果。舉一反三：在預(yù)防壓瘡措施中，除了定時(shí)翻身，還包括保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊等，要全面掌握相關(guān)知識(shí)。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列屬于護(hù)理程序基本步驟的有A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評(píng)價(jià)答案：ABCDE答案解析：護(hù)理程序包括五個(gè)基本步驟，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。評(píng)估是護(hù)理程序的第一步，收集患者資料；護(hù)理診斷是對(duì)患者現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的判斷；計(jì)劃是針對(duì)護(hù)理診斷制定護(hù)理措施；實(shí)施是將計(jì)劃中的護(hù)理措施付諸行動(dòng)；評(píng)價(jià)是對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估。舉一反三：護(hù)理程序是護(hù)理學(xué)的核心內(nèi)容，在臨床護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用，要理解每個(gè)步驟之間的相互關(guān)系以及如何在實(shí)際工作中運(yùn)用，比如如何準(zhǔn)確收集評(píng)估資料等。2.下列哪些屬于醫(yī)院感染的特點(diǎn)A.感染對(duì)象主要是住院患者B.感染地點(diǎn)必須在醫(yī)院內(nèi)C.病原體來(lái)源廣泛D.傳播途徑以接觸傳播為主E.感染的病原體常具有耐藥性答案：ACDE答案解析：醫(yī)院感染的感染對(duì)象主要是住院患者，感染地點(diǎn)主要在醫(yī)院內(nèi)，但也包括在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)病的患者；病原體來(lái)源廣泛，傳播途徑以接觸傳播為主；由于醫(yī)院內(nèi)抗菌藥物的廣泛使用，感染的病原體常具有耐藥性。舉一反三：醫(yī)院感染的防控是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，了解其特點(diǎn)有助于制定針對(duì)性的防控措施，如加強(qiáng)手衛(wèi)生可以有效減少接觸傳播導(dǎo)致的醫(yī)院感染。3.下列關(guān)于糖尿病患者飲食護(hù)理的說(shuō)法，正確的有A.定時(shí)定量進(jìn)餐B.控制總熱量C.嚴(yán)格限制各種甜食D.增加膳食纖維的攝入E.主食以粗糧為主答案：ABCDE答案解析：糖尿病患者飲食護(hù)理需定時(shí)定量進(jìn)餐，以維持血糖的穩(wěn)定；控制總熱量，根據(jù)患者體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需熱量；嚴(yán)格限制各種甜食，防止血糖快速升高；增加膳食纖維的攝入，可延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖；主食以粗糧為主，如玉米、燕麥等，其升糖指數(shù)相對(duì)較低。舉一反三：糖尿病患者的飲食管理是綜合治療的重要環(huán)節(jié)，除了飲食，還需結(jié)合運(yùn)動(dòng)、藥物治療等，要掌握不同食物對(duì)血糖的影響以及如何根據(jù)患者情況調(diào)整飲食方案。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.絀脈是指在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，稱絀脈或脈搏短絀。（）答案：√答案解析：絀脈常見(jiàn)于心房顫動(dòng)患者，由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心排出量少的搏動(dòng)可發(fā)生心音，但不能引起周?chē)艿牟珓?dòng)，造成脈率低于心率。舉一反三：要注意區(qū)分各種異常脈搏的特點(diǎn)，如速脈是指成人脈率超過(guò)100次/分，緩脈是指成人脈率低于60次/分等。2.無(wú)菌持物鉗可以?shī)A取油紗布。（）答案：×答案解析：無(wú)菌持物鉗不能夾取油紗布，因?yàn)橛图啿紩?huì)粘在持物鉗上，影響其無(wú)菌狀態(tài)，且油紗布一般采用鑷子單獨(dú)夾取。舉一反三：無(wú)菌技術(shù)操作有嚴(yán)格的規(guī)范，如無(wú)菌容器的使用、無(wú)菌溶液的倒取等，要牢記這些操作要點(diǎn)以防止感染。3.少尿是指24小時(shí)尿量少于100ml。（）答案：×答案解析：少尿是指24小時(shí)尿量少于400ml；無(wú)尿是指24小時(shí)尿量少于100ml。舉一反三：對(duì)于尿量的不同分類(lèi)要準(zhǔn)確記憶，多尿是指24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml，尿量的變化可以反映腎臟等器官的功能狀態(tài)。4.稽留熱是指體溫持續(xù)在39-40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。（）答案：√答案解析：稽留熱常見(jiàn)于大葉性肺炎、傷寒等疾病。另外，弛張熱是指體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上，最低體溫仍超過(guò)正常水平；間歇熱是指高熱期與無(wú)熱期交替出現(xiàn)等。舉一反三：不同熱型的特點(diǎn)有助于疾病的診斷和鑒別診斷，要掌握各種熱型的區(qū)別及常見(jiàn)于哪些疾病。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，30分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答案：-補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)患者，如腹瀉、嘔吐等患者。-增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者?供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。適用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食等患者，如昏迷、口腔疾病患者。-輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染，輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。答案解析：靜脈輸液是臨床常用的治療手段，理解其目的有助于根據(jù)患者病情合理選擇輸液方案。比如對(duì)于休克患者，重點(diǎn)是通過(guò)輸液補(bǔ)充循環(huán)血量；對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良患者，要注重輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。舉一反三：在實(shí)際操作中，要根據(jù)不同的目的選擇合適的輸液種類(lèi)和速度，如為糾正脫水可能選擇平衡鹽溶液，為補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)可能選擇氨基酸、脂肪乳等。2.簡(jiǎn)述急性肺水腫的護(hù)理措施。答案：-體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-吸氧：給予高流量（6-8L/min）氧氣吸入，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇濕化，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。-遵醫(yī)囑用藥：快速利尿，如靜脈注射呋塞米，減少血容量；應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，如硝普鈉或硝酸甘油，降低心臟前后負(fù)荷；使用強(qiáng)心劑，如西地蘭，增強(qiáng)心肌收縮力等。-病情觀察：嚴(yán)密觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、面色、尿量等變化，觀察有無(wú)痰液性狀及量的改變。-心理護(hù)理：安慰患者，減輕其緊張、恐懼心理，以利于配合治療。答案解析：急性肺水腫是臨床急癥，掌握有效的護(hù)理措施對(duì)于挽救患者生命至關(guān)重要。比如體位改變能迅速減少回心血量，吸氧和用藥是改善癥狀的關(guān)鍵手段。舉一反三：在處理其他急危重癥時(shí)，也需要從多個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，如保持呼吸道通暢、密切觀察病情等，要形成系統(tǒng)的急救護(hù)理思維。五、討論題（每題20分，共1題，20分）在臨床護(hù)理工作中，如何提高患者的用藥依從性？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行分析。答案：在臨床護(hù)理工作中，提高患者用藥依從性可以從多個(gè)方面入手。首先是加強(qiáng)健康教育。護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療原則以及藥物的作用、副作用、正確的服用方法等。例如，對(duì)于高血壓患者，要告知其高血壓的危害，服用降壓藥是為了控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生；同時(shí)說(shuō)明降壓藥可能出現(xiàn)的副作用，如某些藥物可能導(dǎo)致體位性低血壓，囑咐患者起身時(shí)動(dòng)作要緩慢。通過(guò)詳細(xì)的講解，使患者對(duì)疾病和藥物有充分的了解，從而提高其用藥的主動(dòng)性。其次，簡(jiǎn)化治療方案。如果治療方案過(guò)于復(fù)雜，患者可能難以遵循。盡量選擇簡(jiǎn)單有效的治療方案，減少藥物的種類(lèi)和服藥次數(shù)。比如對(duì)于一些慢性病患者，可選用長(zhǎng)效制劑，減少服藥頻率。像糖尿病患者，若能使用每天服用一次的降糖藥，相較于多次服藥，患者更容易接受。再者，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士要關(guān)心、尊重患者，耐心傾聽(tīng)患者的訴求，解答患者的疑問(wèn)，使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任。例如，有一位老年患者對(duì)新?lián)Q的藥物存在疑慮，擔(dān)心有不良反應(yīng)，護(hù)士耐心傾聽(tīng)他的擔(dān)憂，并詳細(xì)解釋藥物的安全性和有效性，患者最終消除顧慮，積極配合用藥。此外，社會(huì)支持也很重要。鼓勵(lì)患者家屬參與患者的治療過(guò)程，監(jiān)督患者按時(shí)服藥。如對(duì)于記憶力不好的患者，家屬可以幫助其設(shè)置服藥提醒，確?；颊甙磿r(shí)服藥。以一位慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者為例。該患者之前由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，覺(jué)得癥狀稍有緩解就自行停藥，導(dǎo)致病情反復(fù)。護(hù)士了解情況后，對(duì)患者進(jìn)行了全面的健康教育，詳細(xì)講解了COPD的特點(diǎn)、長(zhǎng)期規(guī)律用藥的重要性以及突然停藥的危害。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整了用藥方案，盡量簡(jiǎn)化用藥流程。護(hù)士還與患者建立了良好的溝通關(guān)系，定期隨訪，關(guān)心患者的用藥情況?；颊呒覍僖卜e極配合，提醒患者按時(shí)服藥。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的努力，患者的用藥依從性明顯提高，病情得到了較好的控制。綜上所述，提高患者用藥依從性需要護(hù)士從多個(gè)方面綜合干預(yù)，通過(guò)加強(qiáng)健康教育、簡(jiǎn)化治療方案、建立良好護(hù)患關(guān)系以及爭(zhēng)取社會(huì)支持等措施，幫助患者更好地遵循治療方案，促進(jìn)