2025年急救中心編制面試試題目及答案一、專(zhuān)業(yè)操作類(lèi)題目請(qǐng)結(jié)合2025年最新版《中國(guó)急救指南》，描述成人院外心臟驟停（OHCA）現(xiàn)場(chǎng)急救的完整流程，并說(shuō)明與2020版指南相比的主要更新點(diǎn)。答案：成人院外心臟驟停現(xiàn)場(chǎng)急救完整流程如下：1.快速識(shí)別與啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)：發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)正常呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸），立即確認(rèn)環(huán)境安全后，10秒內(nèi)判斷是否有脈搏（非專(zhuān)業(yè)人員可省略脈搏檢查）。若符合心臟驟停特征，立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)（如撥打120），同時(shí)獲取自動(dòng)體外除顫器（AED）。2025版指南強(qiáng)調(diào)“快速呼救”的優(yōu)先級(jí)，要求施救者在確認(rèn)驟停后30秒內(nèi)完成呼救和AED獲取指令傳達(dá)。2.高質(zhì)量胸外按壓：患者取仰臥位，置于硬質(zhì)平面。施救者雙手交疊，掌根置于胸骨下半部（兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)），按壓頻率100-120次/分，按壓深度5-6厘米（成人），保證每次按壓后胸廓完全回彈，按壓中斷時(shí)間不超過(guò)10秒。2025版新增“按壓-呼吸比動(dòng)態(tài)調(diào)整”原則：若為雙人施救且有高級(jí)氣道支持（如氣管插管），可維持持續(xù)按壓（100-120次/分），每6-8秒給予1次人工呼吸（約8-10次/分）；單人施救時(shí)仍保持30:2的按壓-呼吸比。3.早期除顫：AED到達(dá)后立即開(kāi)機(jī)，按照語(yǔ)音提示粘貼電極片（右鎖骨下、左乳頭外側(cè)），分析心律。若為可除顫心律（室顫/無(wú)脈性室速），立即除顫1次，之后立即恢復(fù)胸外按壓（從按壓開(kāi)始的2分鐘周期）。2025版明確“首次除顫后無(wú)需檢查脈搏”，強(qiáng)調(diào)“連續(xù)2分鐘按壓（約5個(gè)30:2循環(huán)）后再評(píng)估心律”，以減少按壓中斷。4.高級(jí)生命支持銜接：急救人員到達(dá)后，盡快建立高級(jí)氣道（如喉罩或氣管插管）、進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、給予腎上腺素（1mg靜脈推注，每3-5分鐘1次）及抗心律失常藥物（如胺碘酮）。2025版新增“目標(biāo)溫度管理”的早期介入建議：若患者自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）后仍昏迷，應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)32-36℃的控溫治療，持續(xù)至少24小時(shí)。與2020版主要更新點(diǎn)：①?gòu)?qiáng)調(diào)“快速啟動(dòng)急救系統(tǒng)”的時(shí)間限制（30秒內(nèi)）；②取消“檢查脈搏”作為非專(zhuān)業(yè)人員的必要步驟；③調(diào)整按壓-呼吸比的動(dòng)態(tài)策略；④明確首次除顫后不中斷按壓直接進(jìn)入2分鐘循環(huán)；⑤新增目標(biāo)溫度管理的早期介入標(biāo)準(zhǔn)。二、應(yīng)急處置類(lèi)題目某高速公路發(fā)生6車(chē)連環(huán)追尾事故，現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告有12名傷員，其中3人意識(shí)喪失、無(wú)自主呼吸，2人右下肢開(kāi)放性骨折伴活動(dòng)性出血，4人胸腹部疼痛（可能合并內(nèi)臟損傷），3人皮膚擦傷。作為現(xiàn)場(chǎng)急救組長(zhǎng)，你會(huì)如何進(jìn)行傷員分診并制定處置優(yōu)先級(jí)？答案：現(xiàn)場(chǎng)分診需遵循“START（簡(jiǎn)單快速分診和治療）”原則，結(jié)合“黃金1小時(shí)”急救理念，按以下步驟進(jìn)行：1.第一優(yōu)先級(jí)（紅色標(biāo)簽，立即處理）：-意識(shí)喪失、無(wú)自主呼吸的3名傷員：需立即評(píng)估是否心臟驟停（無(wú)脈搏則啟動(dòng)CPR），開(kāi)放氣道（仰頭提頦法或放置口咽通氣管），若呼吸停止給予人工呼吸（有條件時(shí)使用球囊面罩），同時(shí)快速檢查是否有致命性出血（如頸部、胸部開(kāi)放性傷口），優(yōu)先處理能快速糾正的致命傷（如張力性氣胸需立即穿刺減壓）。-右下肢開(kāi)放性骨折伴活動(dòng)性出血的2名傷員：雖意識(shí)清醒，但出血量大（如動(dòng)脈噴射狀出血），需立即使用止血帶（位置在出血點(diǎn)近心端5-10cm，記錄時(shí)間）或直接加壓包扎，避免失血性休克進(jìn)展。若出血無(wú)法控制，需標(biāo)記為紅色優(yōu)先級(jí)，優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)。2.第二優(yōu)先級(jí)（黃色標(biāo)簽，延遲但需2小時(shí)內(nèi)處理）：-4名胸腹部疼痛傷員：可能合并內(nèi)臟損傷（如脾破裂、肝損傷），需重點(diǎn)觀(guān)察生命體征（血壓、心率、呼吸頻率），若血壓進(jìn)行性下降（收縮壓＜90mmHg）或心率＞120次/分，需升級(jí)為紅色；若生命體征穩(wěn)定，標(biāo)記為黃色，給予補(bǔ)液（晶體液1000-2000ml快速輸注），并記錄腹痛部位、程度變化，優(yōu)先安排轉(zhuǎn)運(yùn)至有手術(shù)條件的醫(yī)院。3.第三優(yōu)先級(jí)（綠色標(biāo)簽，輕傷）：-3名皮膚擦傷傷員：檢查傷口深度（未達(dá)皮下組織）、出血量（少量滲血），用碘伏消毒后覆蓋無(wú)菌敷料，簡(jiǎn)單包扎即可。若合并肢體活動(dòng)受限（需排除骨折），需進(jìn)一步觸診或簡(jiǎn)單固定，但無(wú)其他危及生命癥狀時(shí)標(biāo)記為綠色，安排最后轉(zhuǎn)運(yùn)。4.黑色標(biāo)簽（死亡或無(wú)法救治）：-若經(jīng)評(píng)估傷員無(wú)呼吸、無(wú)脈搏且瞳孔散大固定（超過(guò)10分鐘未恢復(fù)），標(biāo)記為黑色，暫不處理，避免占用急救資源。處置優(yōu)先級(jí)排序：紅色（5人）＞黃色（4人）＞綠色（3人）。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，紅色傷員優(yōu)先使用配備除顫儀、呼吸機(jī)的急救車(chē)，每車(chē)最多2名紅色傷員；黃色傷員使用普通急救車(chē)，每車(chē)3-4人；綠色傷員可集中轉(zhuǎn)運(yùn)或由家屬陪同。同時(shí)需向120調(diào)度中心報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)情況，協(xié)調(diào)最近的2家三甲醫(yī)院（1家側(cè)重創(chuàng)傷外科，1家側(cè)重普外科）接收傷員，避免集中擠兌。三、溝通協(xié)調(diào)類(lèi)題目你在急救轉(zhuǎn)運(yùn)途中，患者家屬因擔(dān)心病情惡化，情緒激動(dòng)要求“開(kāi)快車(chē)”，甚至試圖搶奪方向盤(pán)。此時(shí)你會(huì)如何處理？請(qǐng)描述具體溝通步驟和應(yīng)急措施。答案：處理步驟如下：1.確保安全優(yōu)先：立即告知司機(jī)“減速至安全車(chē)速”（如從80km/h降至60km/h），同時(shí)示意副駕駛?cè)藛T（若有）協(xié)助控制車(chē)輛穩(wěn)定。自己迅速站到家屬與方向盤(pán)之間，用身體隔開(kāi)，避免其接觸操作部件。2.共情表達(dá)，穩(wěn)定情緒：用溫和但堅(jiān)定的語(yǔ)氣說(shuō)：“家屬您好，我完全理解您著急的心情，換作是我也會(huì)特別擔(dān)心。但現(xiàn)在車(chē)速過(guò)快反而更危險(xiǎn)——如果急剎車(chē)或發(fā)生碰撞，患者可能會(huì)二次受傷，我們的急救設(shè)備也可能移位，耽誤搶救?！蓖瑫r(shí)出示工作證件：“我是急救中心的張醫(yī)生，從業(yè)8年了，我們一定會(huì)盡全力保障患者安全?！?.提供專(zhuān)業(yè)信息，轉(zhuǎn)移焦點(diǎn)：主動(dòng)匯報(bào)患者當(dāng)前狀態(tài)：“您看，患者現(xiàn)在心率是85次/分（正常范圍），血壓120/75mmHg（穩(wěn)定），氧飽和度98%（良好）。我們剛給患者用了止痛藥，他現(xiàn)在疼痛已經(jīng)緩解了。如果您實(shí)在擔(dān)心，我可以把監(jiān)護(hù)儀屏幕轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，您一起看生命體征變化，這樣更放心。”4.設(shè)定邊界，明確規(guī)則：若家屬仍不冷靜，嚴(yán)肅但禮貌地說(shuō)：“搶奪方向盤(pán)是違法行為，不僅會(huì)危及車(chē)上所有人的生命，還會(huì)耽誤患者救治。我們理解您的心情，但請(qǐng)您配合我們的工作——如果有任何問(wèn)題，我們可以一起想辦法解決，但必須保證車(chē)輛安全。”5.尋求外部支持：若家屬持續(xù)激動(dòng)，立即聯(lián)系120調(diào)度中心，請(qǐng)求前方路口安排警車(chē)引導(dǎo)（縮短到達(dá)時(shí)間），同時(shí)通知醫(yī)院急診科提前準(zhǔn)備接收，通過(guò)“外部支持”降低家屬焦慮。若家屬出現(xiàn)攻擊行為（如推搡、辱罵），保留錄音錄像證據(jù)，到達(dá)醫(yī)院后移交保安或報(bào)警處理。6.后續(xù)跟進(jìn)：轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，主動(dòng)向家屬說(shuō)明“因您的配合，患者安全到達(dá)，目前已進(jìn)入搶救室”，并留下聯(lián)系方式：“有任何問(wèn)題可以隨時(shí)聯(lián)系我，我會(huì)跟進(jìn)患者情況。”四、職業(yè)認(rèn)知類(lèi)題目急救工作具有高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、高強(qiáng)度的特點(diǎn)，有統(tǒng)計(jì)顯示急救人員離職率較普通醫(yī)護(hù)高20%。請(qǐng)結(jié)合自身經(jīng)歷，談?wù)勀氵x擇急救崗位的動(dòng)機(jī)，以及如何應(yīng)對(duì)職業(yè)倦怠。答案：選擇急救崗位的動(dòng)機(jī)主要源于三點(diǎn)：1.價(jià)值認(rèn)同：我本科實(shí)習(xí)時(shí)參與過(guò)一次地鐵內(nèi)的心臟驟停急救，當(dāng)時(shí)患者已經(jīng)無(wú)呼吸，我和帶教老師配合完成了5個(gè)循環(huán)的CPR，最終AED除顫成功，患者恢復(fù)了自主呼吸。送醫(yī)后聽(tīng)說(shuō)他康復(fù)出院，那一刻我深刻體會(huì)到“急救是與死神搶時(shí)間的職業(yè)”，每一次成功搶救都能直接挽救一個(gè)家庭，這種即時(shí)的成就感是其他崗位難以替代的。2.能力匹配：我性格偏沉穩(wěn)，面對(duì)突發(fā)狀況時(shí)能快速理清思路（如大學(xué)時(shí)擔(dān)任校急救社社長(zhǎng)，組織過(guò)20余次校園急救演練，曾在3分鐘內(nèi)協(xié)調(diào)10名成員完成多傷員分診模擬）；同時(shí)具備較強(qiáng)的體力（堅(jiān)持健身5年，能連續(xù)完成30分鐘高質(zhì)量胸外按壓），這些特質(zhì)與急救崗位的需求高度契合。3.社會(huì)責(zé)任感：我國(guó)急救普及率僅約1%（2023年數(shù)據(jù)），很多人因“不敢救、不會(huì)救”錯(cuò)過(guò)黃金時(shí)間。我希望通過(guò)在急救中心的工作，不僅直接參與搶救，還能參與社區(qū)急救培訓(xùn)（如曾在社區(qū)教授海姆立克法，成功幫助1位老人排出卡喉的魚(yú)刺），提升公眾急救意識(shí)，從“治病”向“防病”延伸。應(yīng)對(duì)職業(yè)倦怠的策略：1.建立支持系統(tǒng)：與同事組建“互助小組”，每周五下班后進(jìn)行30分鐘“壓力分享會(huì)”，既吐槽工作中的委屈（如家屬誤解），也分享成功案例（如搶救早產(chǎn)兒），通過(guò)群體共情緩解孤獨(dú)感。同時(shí)與心理科醫(yī)生保持聯(lián)系，每季度進(jìn)行1次職業(yè)壓力評(píng)估，必要時(shí)接受專(zhuān)業(yè)疏導(dǎo)。2.設(shè)定小目標(biāo)：將“全年搶救成功率≥90%”的大目標(biāo)拆解為“每月掌握1項(xiàng)新技術(shù)（如2025年計(jì)劃學(xué)習(xí)ECMO院前支持）”“每季度完成1場(chǎng)社區(qū)培訓(xùn)（覆蓋100人）”等小目標(biāo)，通過(guò)階段性成就獲得動(dòng)力。3.平衡生活：嚴(yán)格執(zhí)行“急救24小時(shí)班后補(bǔ)休48小時(shí)”的規(guī)定，補(bǔ)休期間強(qiáng)制遠(yuǎn)離工作群，專(zhuān)注個(gè)人愛(ài)好（如登山、攝影）。曾在一次高強(qiáng)度班后去爬黃山，山頂?shù)脑坪Ｗ屛抑匦赂惺艿健吧畛藫尵?，還有詩(shī)和遠(yuǎn)方”，回來(lái)后工作狀態(tài)明顯提升。4.強(qiáng)化職業(yè)意義：定期翻看患者康復(fù)后送來(lái)的感謝信（目前已保存23封），其中一位老人寫(xiě)道：“是你們讓我多活了5年，看到了孫子出生”。這些文字能時(shí)刻提醒自己“每一次付出都有意義”，抵消日常的疲憊感。五、情景模擬類(lèi)題目某社區(qū)報(bào)告一名85歲獨(dú)居老人被發(fā)現(xiàn)倒在衛(wèi)生間，呼之不應(yīng)，地面有嘔吐物。你作為急救員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，需完成哪些關(guān)鍵步驟？請(qǐng)結(jié)合老年患者特點(diǎn)說(shuō)明注意事項(xiàng)。答案：關(guān)鍵步驟及老年患者注意事項(xiàng)如下：1.環(huán)境評(píng)估與安全防護(hù)：-步驟：進(jìn)入衛(wèi)生間前觀(guān)察地面是否濕滑（避免施救者滑倒），關(guān)閉熱水器（防觸電），用紗布或手套清理患者口鼻周?chē)膰I吐物（防誤吸）。-老年注意事項(xiàng)：老年人常合并骨質(zhì)疏松，移動(dòng)時(shí)需托住頭頸部和腰部（避免搬運(yùn)導(dǎo)致骨折）；衛(wèi)生間可能有防滑墊卷邊、扶手松動(dòng)等隱患，需先清理再操作。2.快速評(píng)估生命體征：-步驟：輕拍雙肩呼叫“爺爺/奶奶，能聽(tīng)見(jiàn)我說(shuō)話(huà)嗎？”無(wú)反應(yīng)則檢查呼吸（觀(guān)察胸廓起伏5-10秒），同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈（甲狀軟骨旁開(kāi)2cm）判斷有無(wú)脈搏。-老年注意事項(xiàng)：老年人頸動(dòng)脈可能因動(dòng)脈硬化變淺或移位，觸診時(shí)力度需輕柔（避免壓迫導(dǎo)致腦供血不足）；部分老人因肺氣腫可能出現(xiàn)“嘆息樣呼吸”，需與正常呼吸區(qū)分（觀(guān)察是否規(guī)律）。3.針對(duì)性急救措施：-若呼吸心跳驟停：立即啟動(dòng)CPR（按壓深度5cm即可，因老年人胸廓彈性差，過(guò)深易導(dǎo)致肋骨骨折），AED電極片避開(kāi)心臟起搏器（若有），除顫能量選擇成人模式（老年人心臟對(duì)能量耐受性與成人無(wú)顯著差異）。-若有呼吸但意識(shí)障礙：將患者置于側(cè)臥位（防嘔吐物誤吸），測(cè)量血壓（老年人易體位性低血壓，需測(cè)平臥位和坐位血壓），檢查有無(wú)頭部外傷（如頭皮血腫、耳道出血，提示顱內(nèi)損傷），同時(shí)查看隨身藥品（如降壓藥、降糖藥，判斷是否為低血糖或低血壓導(dǎo)致暈厥）。4.信息采集與溝通：-步驟：聯(lián)系社區(qū)工作人員獲取老人病史（如高血壓、糖尿病、房顫）、近期用藥（如華法林，提示出血風(fēng)險(xiǎn)）、家屬聯(lián)系方式；若家屬到場(chǎng)，告知“老人目前意識(shí)不清，可能的原因包括腦卒中、低血糖或心梗，我們已采取防誤吸措施，現(xiàn)在轉(zhuǎn)運(yùn)至XX醫(yī)院（有老年科和CT設(shè)備）進(jìn)一步檢查”。-老年注意事項(xiàng)：老年人病情隱匿性強(qiáng)（如心?？赡軆H表現(xiàn)為上腹痛），需重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)“最近1周有無(wú)胸痛、乏力？”“今天吃飯了嗎？最后一次服藥時(shí)間？”等細(xì)節(jié)；轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持溫箱保暖（老年人體溫調(diào)節(jié)能力差，低體溫會(huì)加重病情）。5.轉(zhuǎn)運(yùn)后交接：-步驟：向急