2025年新核心制度試題和答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年醫(yī)療機構(gòu)核心制度修訂版，關(guān)于三級查房制度的表述，正確的是：A.住院醫(yī)師每日查房至少2次，主治醫(yī)師每周查房至少2次B.副主任及以上醫(yī)師每周查房至少1次，遇疑難病例需增加查房頻次C.首次病程記錄需在患者入院后6小時內(nèi)完成D.查房時只需關(guān)注患者當(dāng)前癥狀，無需回顧既往治療效果答案：B2.下列哪項不符合2025年手術(shù)安全核查制度要求？A.核查時機分為麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士三方共同核查C.患者身份核查僅需核對姓名、性別，無需核對病歷號D.核查內(nèi)容包括手術(shù)方式、手術(shù)部位標(biāo)記、術(shù)中特殊用藥準備情況答案：C3.關(guān)于危急值報告制度，2025年修訂版明確“雙確認”原則指：A.檢查科室與臨床科室分別確認危急值結(jié)果B.檢查者與復(fù)核者共同確認危急值數(shù)據(jù)準確性C.臨床醫(yī)生與護士共同確認患者身份及危急值接收D.主班護士與值班醫(yī)生共同確認危急值記錄完整性答案：B4.2025年病歷管理制度新增要求中，關(guān)于電子病歷歸檔時間的規(guī)定是：A.患者出院后24小時內(nèi)完成歸檔B.手術(shù)患者術(shù)后48小時內(nèi)完成歸檔C.死亡病例討論記錄需在患者死亡后72小時內(nèi)完成并歸檔D.急診留觀病歷應(yīng)在患者離觀后48小時內(nèi)歸檔答案：A5.多學(xué)科會診（MDT）的召集主體應(yīng)為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.科室護士長答案：C6.關(guān)于值班與交接班制度，2025年修訂版強調(diào)“床旁交接”必須涵蓋的內(nèi)容不包括：A.患者生命體征及主要癥狀變化B.當(dāng)日檢查檢驗結(jié)果及未完成項目C.護理級別、特殊護理措施及管路情況D.值班醫(yī)師個人值班期間的餐飲安排答案：D7.下列哪項屬于2025年新增的核心制度？A.臨床用血管理制度B.信息安全管理制度C.藥事管理制度D.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度答案：B8.關(guān)于疑難病例討論制度，正確的操作流程是：A.由住院醫(yī)師提出申請，主治醫(yī)師主持B.討論范圍僅包括診斷不明確的病例C.討論記錄需詳細記錄各專家意見及最終診療方案D.討論后無需跟蹤患者后續(xù)治療效果答案：C9.2025年醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度規(guī)定，一般事件應(yīng)在多長時間內(nèi)通過信息系統(tǒng)上報？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B10.手術(shù)分級管理制度中，四級手術(shù)指：A.風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D11.關(guān)于抗菌藥物分級使用制度，2025年修訂版要求特殊使用級抗菌藥物的處方權(quán)限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.所有具有處方權(quán)的醫(yī)師答案：C12.患者身份識別制度中，“雙人核對”適用場景不包括：A.輸血前B.給藥前C.標(biāo)本采集前D.病房環(huán)境清潔時答案：D13.2025年新增的“醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用負面清單”主要限制的是：A.已成熟且廣泛應(yīng)用的常規(guī)技術(shù)B.存在重大倫理風(fēng)險或安全性爭議的技術(shù)C.經(jīng)國家批準的第三類醫(yī)療技術(shù)D.二級醫(yī)院已開展的特色技術(shù)答案：B14.關(guān)于臨床路徑管理制度，正確的表述是：A.僅適用于外科手術(shù)患者B.路徑執(zhí)行過程中無需動態(tài)調(diào)整C.需明確關(guān)鍵節(jié)點的診療項目與時間要求D.臨床路徑入組率應(yīng)達到100%答案：C15.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.3日B.5日C.7日D.10日答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.2025年核心制度修訂中，強化“患者安全目標(biāo)”的具體措施包括：A.推廣使用電子身份識別系統(tǒng)（如腕帶+二維碼）B.建立高風(fēng)險藥品雙人核對及警示標(biāo)識制度C.要求手術(shù)部位標(biāo)記采用“患者參與+醫(yī)護確認”雙流程D.取消危急值報告時限要求，以準確性優(yōu)先答案：ABC2.三級查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房內(nèi)容應(yīng)包括：A.審查診療計劃的合理性與執(zhí)行情況B.評估患者病情變化及預(yù)后C.指導(dǎo)病歷書寫規(guī)范與臨床思維訓(xùn)練D.僅聽取住院醫(yī)師匯報，不直接查體答案：ABC3.手術(shù)安全核查“三方”指：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護士D.患者家屬答案：ABC4.2025年病歷管理新增“全流程質(zhì)控”要求，包括：A.入院24小時內(nèi)完成首次病程記錄質(zhì)控B.手術(shù)記錄術(shù)后24小時內(nèi)完成質(zhì)控C.出院病歷歸檔前完成終末質(zhì)控D.允許實習(xí)醫(yī)師獨立完成病歷書寫答案：ABC5.多學(xué)科會診（MDT）的適用范圍包括：A.診斷不明或治療效果不佳的疑難病例B.涉及多器官、多系統(tǒng)的復(fù)雜疾病C.惡性腫瘤等需要綜合治療的病例D.普通感冒等常見病答案：ABC6.值班與交接班制度中，“五交清”內(nèi)容包括：A.患者病情及變化交清B.檢查檢驗結(jié)果及后續(xù)處理交清C.藥品、器械、設(shè)備狀態(tài)交清D.個人值班期間的私人事務(wù)交清答案：ABC7.醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為：A.一般事件B.重大事件C.特大事件D.輕微事件答案：AB8.抗菌藥物分級管理中，限制使用級藥物的使用原則包括：A.需經(jīng)具有中級以上職稱醫(yī)師開具B.特殊情況越級使用后需24小時內(nèi)補辦審批手續(xù)C.可隨意用于預(yù)防感染D.需根據(jù)病原學(xué)檢測結(jié)果調(diào)整用藥答案：ABD9.患者身份識別的“兩種以上標(biāo)識”包括：A.姓名+住院號B.姓名+出生日期C.姓名+病房號D.姓名+聯(lián)系電話答案：AB10.臨床路徑管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.路徑準入評估B.診療流程執(zhí)行C.變異分析與干預(yù)D.路徑退出與總結(jié)答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.2025年核心制度允許住院醫(yī)師單獨進行四級手術(shù)。（×）2.危急值報告中，檢查科室只需電話通知臨床醫(yī)生，無需記錄具體時間。（×）3.多學(xué)科會診記錄需由記錄者簽字，無需與會專家確認。（×）4.電子病歷修改應(yīng)保留原內(nèi)容，標(biāo)注修改時間及修改人。（√）5.手術(shù)安全核查時，若患者意識不清，可僅核對病歷信息，無需家屬參與確認。（×）6.死亡病例討論必須由科主任或具有副主任及以上職稱的醫(yī)師主持。（√）7.值班醫(yī)師遇復(fù)雜病例時，可自行處理，無需向上級醫(yī)師請示。（×）8.抗菌藥物特殊使用級可在門診使用。（×）9.臨床路徑執(zhí)行中，若出現(xiàn)病情變化需退出路徑，應(yīng)記錄具體原因。（√）10.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告應(yīng)遵循“誰發(fā)現(xiàn)、誰報告”原則。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年三級查房制度的層級與頻次要求。答案：三級查房分為住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級。住院醫(yī)師每日至少查房2次（早晨、午后），新入院患者入院后2小時內(nèi)完成首次查房并書寫首次病程記錄；主治醫(yī)師每周至少查房2次，重點核查診療計劃執(zhí)行情況及病情變化；主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房1次，疑難、危重病例需增加查房頻次（每周2-3次），并指導(dǎo)臨床決策與教學(xué)。2.列舉手術(shù)安全核查“三步核查法”的具體時機及核心內(nèi)容。答案：（1）麻醉實施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)方式、手術(shù)部位標(biāo)記、麻醉風(fēng)險評估結(jié)果、術(shù)前準備（禁食、藥物過敏史）。（2）手術(shù)開始前：核查手術(shù)人員身份、手術(shù)器械與物品準備、術(shù)中特殊用藥/用血準備、患者體位與皮膚情況。（3）患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本、器械/紗布清點結(jié)果、術(shù)后注意事項（生命體征、引流管、鎮(zhèn)痛方案）、交接記錄完整性。3.2025年危急值報告制度新增“閉環(huán)管理”的具體要求是什么？答案：閉環(huán)管理包括：（1）檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，20分鐘內(nèi)通過信息系統(tǒng)+電話雙渠道報告臨床科室，記錄報告時間、報告人、接收人；（2）臨床科室接收后10分鐘內(nèi)由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師確認并采取干預(yù)措施（如調(diào)整治療、急會診）；（3）干預(yù)后30分鐘內(nèi)需記錄處理結(jié)果（生命體征變化、實驗室復(fù)查結(jié)果）；（4）信息系統(tǒng)自動提供危急值追蹤日志，醫(yī)務(wù)部門每月抽查閉環(huán)完成率（要求≥98%）。4.多學(xué)科會診（MDT）的組織流程包括哪些步驟？答案：（1）提出申請：經(jīng)治醫(yī)師評估需MDT，填寫申請表（病情摘要、會診目的、需參與科室），主治醫(yī)師審核后提交醫(yī)務(wù)部門；（2）組織協(xié)調(diào)：醫(yī)務(wù)部門24小時內(nèi)確認會診時間、地點，通知相關(guān)科室；（3）開展討論：由副主任及以上醫(yī)師主持，匯報病情→各科室專家發(fā)言→形成共識（診斷、治療方案、分工及時間節(jié)點）；（4）記錄與追蹤：整理會診記錄并歸入病歷，經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)落實方案，72小時內(nèi)反饋療效，復(fù)雜病例1周后隨訪。5.2025年病歷管理制度對“關(guān)鍵時間節(jié)點記錄”的具體要求有哪些？答案：（1）首次病程記錄：入院后8小時內(nèi)完成（急診患者30分鐘內(nèi)），包含病例特點、擬診討論、診療計劃；（2）手術(shù)記錄：術(shù)后24小時內(nèi)由主刀醫(yī)師完成（特殊情況可由第一助手代寫，主刀醫(yī)師24小時內(nèi)審核簽字）；（3）搶救記錄：搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記（注明補記時間），記錄搶救措施、用藥、患者反應(yīng)；（4）死亡記錄：患者死亡后24小時內(nèi)完成，包含死亡時間、原因、搶救過程；（5）出院記錄：出院后24小時內(nèi)完成，包含診療經(jīng)過、出院情況、出院醫(yī)囑。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，需急診PCI手術(shù)。手術(shù)團隊于14:00接患者至手術(shù)室，麻醉醫(yī)師14:10開始麻醉誘導(dǎo)，巡回護士14:15發(fā)現(xiàn)患者腕帶信息與病歷不符（腕帶姓名為“張某某”，病歷為“張某”），立即暫停操作。問題：（1）護士的處理是否符合2025年核心制度要求？（2）若你是現(xiàn)場負責(zé)人，應(yīng)如何糾正？答案：（1）符合。根據(jù)患者身份識別制度，手術(shù)安全核查要求“三方”在麻醉實施前核對患者身份，護士發(fā)現(xiàn)信息不符后暫停操作，符合“錯誤識別即暫停”的安全原則。（2）糾正措施：①立即暫停麻醉及手術(shù)準備；②由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士共同核對患者身份證、病歷、就診卡（若有），聯(lián)系急診科確認患者身份；③若為腕帶打印錯誤，重新打印正確腕帶并雙人核對；④若為病歷錯誤，聯(lián)系信息科修正電子病歷信息，確保所有系統(tǒng)（HIS、LIS、手術(shù)系統(tǒng)）信息一致；⑤確認無誤后重新啟動核查流程，完成三方簽字后方可開始麻醉。案例2：患者李某，女，42歲，因“反復(fù)腹痛1月”入院，初步診斷“慢性胰腺炎”，住院第3日仍未明確病因，經(jīng)治醫(yī)師（住院醫(yī)師）申請多學(xué)科會診，邀請消化內(nèi)科、影像科、普外科參與，由主治醫(yī)師主持，討論記錄僅簡單記錄“繼續(xù)觀察”。1周后患者病情加重，出現(xiàn)黃疸，復(fù)查CT提示胰頭占位。問題：（1）此次MDT存在哪些違規(guī)點？（2）如何避免類似問題？答案：（1）違規(guī)點：①申請主體不符合要求：住院醫(yī)師無MDT申請權(quán)限，需主治醫(yī)師及以上審核；②主持資質(zhì)不足：應(yīng)由副主任及以上醫(yī)師主持，確保討論深度；③討論記錄不規(guī)范：未詳細記錄各專家意見（如影像科對CT/超聲結(jié)果的分析、普外科對占位可能性的判斷）及