2025年嚴(yán)重精神障礙管理培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2023年修訂版）》，以下不屬于新增納入管理的嚴(yán)重精神障礙類別的是：A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.分裂情感性障礙D.強迫性障礙2.社區(qū)精防人員對危險性評估為3級的患者，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后多少小時內(nèi)完成應(yīng)急處置并上報縣級精防機構(gòu)？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時3.患者張某，規(guī)律服藥但近1月出現(xiàn)明顯睡眠障礙、易激惹，家屬反映其“總說鄰居要下毒”，其危險性評估應(yīng)定為：A.0級B.1級C.2級D.3級4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)中，首次隨訪應(yīng)在患者納入管理后多少天內(nèi)完成？A.7天B.14天C.30天D.45天5.根據(jù)《精神衛(wèi)生法》，患者非自愿住院治療的決定權(quán)應(yīng)由以下哪一主體行使？A.患者監(jiān)護人B.縣級以上衛(wèi)生健康行政部門C.精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師D.社區(qū)居委會6.嚴(yán)重精神障礙患者信息管理系統(tǒng)中，“規(guī)范管理率”的計算依據(jù)是：A.年內(nèi)接受至少4次隨訪且每次隨訪符合規(guī)范要求的患者數(shù)/轄區(qū)在管患者總數(shù)×100%B.年內(nèi)接受至少2次隨訪的患者數(shù)/轄區(qū)在管患者總數(shù)×100%C.年內(nèi)接受診斷復(fù)核的患者數(shù)/轄區(qū)在管患者總數(shù)×100%D.年內(nèi)未發(fā)生肇事肇禍?zhǔn)录幕颊邤?shù)/轄區(qū)在管患者總數(shù)×100%7.對長期失訪（超過6個月未隨訪）的患者，社區(qū)精防人員應(yīng)首先采取的措施是：A.直接標(biāo)注為“失訪”并上報B.聯(lián)系患者家屬、社區(qū)民警共同查找C.建議家屬辦理強制住院D.調(diào)整其危險性評估等級8.以下不屬于嚴(yán)重精神障礙患者社區(qū)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容的是：A.生活技能訓(xùn)練B.職業(yè)康復(fù)指導(dǎo)C.抗精神病藥物研發(fā)D.社會支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建9.患者李某，危險性評估4級，已啟動應(yīng)急處置，需轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，轉(zhuǎn)診過程中應(yīng)由誰全程陪同？A.社區(qū)精防醫(yī)生B.患者家屬C.公安民警D.村（居）委會工作人員10.嚴(yán)重精神障礙患者年度健康檢查中，必須包含的實驗室檢測項目是：A.甲狀腺功能B.肝腎功能C.腫瘤標(biāo)志物D.過敏原檢測二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.嚴(yán)重精神障礙患者隨訪服務(wù)中，需重點評估的內(nèi)容包括：A.精神癥狀控制情況B.藥物不良反應(yīng)C.社會功能恢復(fù)情況D.家庭監(jiān)護能力2.根據(jù)《嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報告管理辦法》，應(yīng)當(dāng)履行發(fā)病報告義務(wù)的機構(gòu)包括：A.二級以上綜合醫(yī)院精神科B.精神?？漆t(yī)院C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心D.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.危險性評估1級的表現(xiàn)包括：A.口頭威脅，喊叫B.打砸行為，局限在家里C.持械但未攻擊他人D.自傷行為4.基層精防人員在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下哪些情況需立即報告縣級精防機構(gòu)？A.自行停藥1周B.出現(xiàn)攻擊行為（危險性3級）C.家屬反映患者“說有人要害他，要報復(fù)”D.患者主訴“胃不舒服”5.嚴(yán)重精神障礙患者信息管理應(yīng)遵循的原則包括：A.保密性原則B.動態(tài)更新原則C.全員公開原則D.準(zhǔn)確性原則6.社區(qū)康復(fù)服務(wù)的參與主體包括：A.精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)B.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)C.殘聯(lián)D.患者家屬7.對首次就診的疑似嚴(yán)重精神障礙患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)完成的工作包括：A.初步篩查B.診斷C.信息登記D.轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)8.以下屬于監(jiān)護人在嚴(yán)重精神障礙患者管理中的責(zé)任是：A.協(xié)助患者接受治療B.監(jiān)測患者病情變化C.承擔(dān)患者全部醫(yī)療費用D.防止患者肇事肇禍9.嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)急處置的流程包括：A.現(xiàn)場評估B.控制危險行為C.轉(zhuǎn)診治療D.事后隨訪10.影響嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率的因素包括：A.患者及家屬配合度B.精防人員專業(yè)能力C.社區(qū)支持力度D.藥物可及性三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.嚴(yán)重精神障礙患者的危險性評估僅需依據(jù)患者近期行為表現(xiàn)，無需考慮既往史。（）2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可直接為患者調(diào)整抗精神病藥物劑量。（）3.患者出院后，精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在7個工作日內(nèi)將信息反饋至患者所在地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。（）4.失訪患者是指連續(xù)2次未按約定接受隨訪且通過電話、上門等方式仍無法聯(lián)系的患者。（）5.社區(qū)精防人員應(yīng)每年對在管患者進行1次健康檢查，內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、血糖等。（）6.非戶籍常住人口的嚴(yán)重精神障礙患者，由戶籍所在地負(fù)責(zé)管理。（）7.患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時，精防人員應(yīng)指導(dǎo)其立即停藥并更換其他藥物。（）8.嚴(yán)重精神障礙患者信息管理系統(tǒng)中，“在管患者”指本年度內(nèi)接受過至少1次隨訪的患者。（）9.村（居）委會在嚴(yán)重精神障礙管理中主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)家屬、民警等參與患者管理。（）10.對拒絕接受隨訪的患者，精防人員可終止其管理并上報。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理的核心指標(biāo)及計算方法。2.社區(qū)精防醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者危險性評估為2級時，應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？3.列舉基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙管理中的主要職責(zé)。4.簡述嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)急處置的“三同步”原則及其具體內(nèi)容。5.說明如何通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提升嚴(yán)重精神障礙患者管理質(zhì)量。五、案例分析題（20分）患者王某，男，35歲，診斷為精神分裂癥，在管3年，規(guī)律服用奧氮平15mg/日。2025年3月10日，社區(qū)精防醫(yī)生隨訪時，家屬反映：“近1周他總說‘樓上鄰居裝了監(jiān)控，要偷我的錢’，晚上不睡覺，昨天把家里的椅子砸了，說‘椅子里有攝像頭’?！辈轶w：血壓135/85mmHg，心率88次/分，無明顯藥物不良反應(yīng)。危險性評估量表評分：3級（威脅或攻擊他人，局限在家庭外）。問題：1.分析該患者當(dāng)前病情變化的關(guān)鍵點。（5分）2.列出下一步應(yīng)采取的具體處置措施。（10分）3.說明需向哪些部門或人員通報信息，并簡述理由。（5分）答案一、單項選擇題1.D（強迫性障礙未納入嚴(yán)重精神障礙管理范圍）2.C（24小時內(nèi)完成應(yīng)急處置并上報）3.C（2級表現(xiàn)為打砸行為，局限在家，針對財物）4.B（首次隨訪應(yīng)在14天內(nèi)完成）5.C（非自愿住院由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師評估決定）6.A（規(guī)范管理率=年內(nèi)至少4次規(guī)范隨訪患者數(shù)/在管總數(shù)×100%）7.B（失訪患者需聯(lián)合家屬、民警查找）8.C（藥物研發(fā)不屬于社區(qū)康復(fù)內(nèi)容）9.C（4級患者轉(zhuǎn)診需公安民警陪同）10.B（肝腎功能為必查項目）二、多項選擇題1.ABCD（均為隨訪重點評估內(nèi)容）2.AB（二級以上醫(yī)院精神科、精神?？漆t(yī)院需報告發(fā)?。?.AB（1級為口頭威脅、喊叫；打砸局限在家）4.BC（3級及以上行為、明顯幻覺妄想需立即上報）5.ABD（信息管理需保密、動態(tài)、準(zhǔn)確）6.ABCD（多主體參與社區(qū)康復(fù)）7.ACD（基層不具備診斷資質(zhì)，需轉(zhuǎn)診）8.ABD（監(jiān)護人不承擔(dān)全部醫(yī)療費用）9.ABCD（應(yīng)急處置包含評估、控制、轉(zhuǎn)診、隨訪）10.ABCD（四者均影響規(guī)范管理率）三、判斷題1.×（需結(jié)合既往史綜合評估）2.×（基層不可自行調(diào)整藥物劑量，需轉(zhuǎn)診評估）3.√（出院后7個工作日內(nèi)反饋）4.×（失訪指連續(xù)3次未隨訪且無法聯(lián)系）5.√（年度健康檢查包含一般檢查、血壓、血糖等）6.×（非戶籍常住由現(xiàn)居住地管理）7.×（出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)轉(zhuǎn)診，不可自行停藥）8.×（在管患者指本年度內(nèi)接受過至少1次隨訪且未結(jié)案的患者）9.√（村居委會負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)多方參與）10.×（拒絕隨訪需持續(xù)跟進，不可終止管理）四、簡答題1.核心指標(biāo)包括：①規(guī)范管理率：年內(nèi)接受至少4次規(guī)范隨訪的患者數(shù)/在管患者總數(shù)×100%；②規(guī)律服藥率：最近3個月按醫(yī)囑服藥的患者數(shù)/在管患者總數(shù)×100%；③面訪率：年內(nèi)面對面隨訪的患者數(shù)/在管患者總數(shù)×100%。2.干預(yù)措施：①立即增加隨訪頻率（每2周至少1次）；②與患者及家屬溝通，了解病情變化誘因；③評估藥物依從性，若因不良反應(yīng)或療效不佳，轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整治療方案；④聯(lián)系村（居）委會、民警，加強社區(qū)監(jiān)護；⑤指導(dǎo)家屬觀察病情，記錄異常行為；⑥在信息系統(tǒng)中更新危險性評估等級及干預(yù)措施。3.主要職責(zé)：①對轄區(qū)疑似患者進行初步篩查和登記；②對確診患者建立健康檔案，納入管理；③開展隨訪服務(wù)（每季度至少1次，高風(fēng)險患者增加頻率）；④指導(dǎo)患者服藥，觀察藥物不良反應(yīng)；⑤協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)開展應(yīng)急處置；⑥參與社區(qū)康復(fù)服務(wù)；⑦定期上報患者信息至縣級精防機構(gòu)；⑧開展患者及家屬健康教育。4.“三同步”原則指應(yīng)急處置過程中，現(xiàn)場處置、信息上報、心理疏導(dǎo)同步進行。具體內(nèi)容：①現(xiàn)場處置：由公安、衛(wèi)生、社區(qū)人員聯(lián)合控制患者危險行為，確保人員安全；②信息上報：在處置后24小時內(nèi)逐級上報至縣級、市級精防機構(gòu)，同步通報民政、公安部門；③心理疏導(dǎo)：對患者家屬、受影響人群進行情緒安撫，避免事件擴大化。5.通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提升管理質(zhì)量的措施：①將嚴(yán)重精神障礙患者納入重點簽約對象，提供個性化服務(wù)包（如優(yōu)先就診、上門隨訪）；②簽約醫(yī)生與精防人員協(xié)同，定期評估患者病情，調(diào)整管理方案；③利用簽約平臺開展用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等線上服務(wù)；④通過簽約服務(wù)增強患者及家屬信任，提高隨訪依從性；⑤結(jié)合簽約服務(wù)數(shù)據(jù)，動態(tài)分析患者管理難點，優(yōu)化服務(wù)策略。五、案例分析題1.病情變化關(guān)鍵點：①出現(xiàn)新的被害妄想（懷疑鄰居監(jiān)控）；②睡眠障礙（夜間不睡覺）；③攻擊行為（砸椅子）；④危險性評估升級至3級（威脅或攻擊他人，雖局限家庭外但已出現(xiàn)破壞行為）；⑤原有癥狀控制不佳（奧氮平可能劑量不足或療效下降）。2.具體處置措施：①立即啟動應(yīng)急處置流程，聯(lián)系患者家屬、社區(qū)民警到現(xiàn)場評估；②對患者進行現(xiàn)場安撫，避免刺激（如轉(zhuǎn)移至安靜環(huán)境）；③若患者不配合，由民警協(xié)助轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)；④24小時內(nèi)將情況上報縣級精防機構(gòu)，更新信息系統(tǒng)中的危險性評估和處置記錄；⑤與精神科醫(yī)生溝通，評估是否需要調(diào)整藥物劑量（如奧氮平加量至20mg/日）或聯(lián)合用藥（如加用苯二氮?類藥物改善睡眠）；⑥指導(dǎo)家屬密切觀察患者行為，保管好家中危險物品（如刀具）；⑦增加隨訪頻率（每3天1次電話隨訪，