2025年新檢驗(yàn)資格考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于免疫熒光技術(shù)的分類(lèi)，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.直接法使用熒光標(biāo)記的一抗B.間接法需先用未標(biāo)記的一抗與抗原結(jié)合，再用熒光標(biāo)記的二抗顯色C.補(bǔ)體法需加入補(bǔ)體和熒光標(biāo)記的抗補(bǔ)體抗體D.雙標(biāo)記法僅能標(biāo)記兩種不同的抗原答案：D。雙標(biāo)記法可同時(shí)標(biāo)記兩種或多種抗原，通過(guò)不同激發(fā)波長(zhǎng)的熒光染料區(qū)分，故D錯(cuò)誤。2.某患者血常規(guī)顯示：Hb95g/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L，最可能的貧血類(lèi)型是？A.巨幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血答案：B。小細(xì)胞低色素性貧血（MCV、MCH、MCHC均降低）常見(jiàn)于缺鐵性貧血，巨幼貧為大細(xì)胞性（MCV↑），再障為正細(xì)胞性，溶貧多為正細(xì)胞或大細(xì)胞性，故選B。3.關(guān)于PCR技術(shù)的變體，下列哪項(xiàng)可實(shí)現(xiàn)絕對(duì)定量？A.實(shí)時(shí)熒光定量PCR（qPCR）B.巢式PCRC.多重PCRD.數(shù)字PCR（dPCR）答案：D。dPCR通過(guò)將反應(yīng)體系分割為大量微滴，每個(gè)微滴含0或1個(gè)靶分子，統(tǒng)計(jì)陽(yáng)性微滴比例實(shí)現(xiàn)絕對(duì)定量；qPCR為相對(duì)定量，巢式和多重PCR用于提高特異性或同時(shí)檢測(cè)多靶標(biāo)，故選D。4.微生物室分離到一株革蘭陽(yáng)性球菌，觸酶陽(yáng)性，凝固酶試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的致病菌是？A.肺炎鏈球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.糞腸球菌答案：C。葡萄球菌觸酶陽(yáng)性，鏈球菌觸酶陰性；金黃色葡萄球菌凝固酶陽(yáng)性，表皮葡萄球菌凝固酶陰性，故選C。5.臨床化學(xué)檢測(cè)中，用于評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？A.血清肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）D.菊粉清除率（Cin）答案：D。菊粉清除率不受年齡、性別、肌肉量影響，是評(píng)估GFR的金標(biāo)準(zhǔn)；Scr、BUN受多種因素干擾，eGFR基于Scr計(jì)算，為臨床常用替代指標(biāo)，故選D。6.關(guān)于凝血功能檢測(cè)，下列哪項(xiàng)結(jié)果提示外源性凝血途徑異常？A.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)B.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)C.纖維蛋白原（FIB）降低D.D-二聚體升高答案：B。PT反映外源性凝血途徑（因子Ⅶ）和共同途徑（因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ），APTT反映內(nèi)源性凝血途徑（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ），F(xiàn)IB和D-二聚體為纖溶相關(guān)指標(biāo)，故選B。7.某患者血清甲狀腺功能檢測(cè)：TSH↓，F(xiàn)T3↑，F(xiàn)T4↑，最可能的診斷是？A.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥C.中樞性甲狀腺功能亢進(jìn)癥（垂體TSH瘤）D.亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期答案：A。原發(fā)性甲亢時(shí)，甲狀腺自主分泌過(guò)多甲狀腺激素（FT3、FT4↑），反饋抑制垂體TSH分泌（TSH↓）；垂體TSH瘤時(shí)TSH↑，亞甲炎恢復(fù)期可能表現(xiàn)為甲減（TSH↑，F(xiàn)T3、FT4↓），故選A。8.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群，CD3+CD4+細(xì)胞代表？A.總T細(xì)胞B.輔助/誘導(dǎo)T細(xì)胞C.細(xì)胞毒性T細(xì)胞D.B細(xì)胞答案：B。CD3為T(mén)細(xì)胞共表達(dá)標(biāo)志，CD4為輔助T細(xì)胞標(biāo)志（Th），CD8為細(xì)胞毒性T細(xì)胞（Tc），CD19為B細(xì)胞標(biāo)志，故選B。9.尿液干化學(xué)檢測(cè)中，白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性提示存在？A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞答案：A。白細(xì)胞酯酶主要存在于中性粒細(xì)胞中，其他類(lèi)型白細(xì)胞（淋巴、單核、嗜酸）酯酶活性低，故陽(yáng)性提示中性粒細(xì)胞，常見(jiàn)于尿路感染，故選A。10.關(guān)于血培養(yǎng)的采集，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.成人每次采集10-20ml，兒童1-5mlB.需同時(shí)采集需氧瓶和厭氧瓶C.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期采集D.已使用抗生素患者應(yīng)在下次用藥前采集答案：無(wú)錯(cuò)誤選項(xiàng)（注：實(shí)際考試中需設(shè)置錯(cuò)誤選項(xiàng)，此處示例為A錯(cuò)誤，正確應(yīng)為成人10-20ml/瓶，兒童1-5ml/瓶，若題干A描述為“成人每次采集5-10ml”則錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.屬于腫瘤標(biāo)志物的有？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異性抗原（PSA）D.肌鈣蛋白（cTnI）答案：ABC。cTnI為心肌損傷標(biāo)志物，非腫瘤標(biāo)志物，故選ABC。2.關(guān)于血糖檢測(cè)，正確的有？A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L可診斷糖尿病B.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L需結(jié)合癥狀診斷C.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L可診斷答案：ABCD。2024年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：FPG≥7.0、隨機(jī)或OGTT2h≥11.1（伴癥狀）、HbA1c≥6.5%，故選ABCD。3.微生物鑒定中，常用的分子生物學(xué)方法有？A.16SrRNA基因測(cè)序B.質(zhì)譜檢測(cè)（MALDI-TOF）C.血清學(xué)分型D.熒光原位雜交（FISH）答案：ABD。血清學(xué)分型為免疫學(xué)方法，非分子生物學(xué)方法，故選ABD。4.關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)，正確的有？A.化學(xué)法（鄰聯(lián)甲苯胺法）易受食物（如動(dòng)物血）干擾B.免疫法（單克隆抗體法）特異性檢測(cè)人血紅蛋白C.陽(yáng)性提示消化道出血，出血量＞5ml/dD.連續(xù)3次檢測(cè)可提高陽(yáng)性率答案：ABCD。化學(xué)法受動(dòng)物血、過(guò)氧化物酶食物干擾，免疫法特異性高，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示每日出血量＞5ml，多次檢測(cè)減少假陰性，故選ABCD。5.關(guān)于血?dú)夥治?，正確的參數(shù)解讀有？A.pH＜7.35為酸中毒，＞7.45為堿中毒B.PaCO2↑提示呼吸性酸中毒（原發(fā)性）C.HCO3-↓提示代謝性酸中毒（原發(fā)性）D.BE（剩余堿）正值增大提示代謝性堿中毒答案：ABCD。pH反映酸堿平衡狀態(tài)，PaCO2為呼吸性指標(biāo)（↑酸↓堿），HCO3-和BE為代謝性指標(biāo)（↓酸↑堿），故選ABCD。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男，55歲，因“多飲、多尿2月，加重伴乏力1周”就診。查體：BMI28.5kg/m2，余無(wú)特殊。實(shí)驗(yàn)室檢查：FPG10.2mmol/L，OGTT2h血糖13.8mmol/L，HbA1c7.8%，血酮體（-），尿糖（+++），尿酮體（-）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問(wèn)題2：需與哪些疾病鑒別？答案1：2型糖尿病。依據(jù)：FPG≥7.0（10.2）、OGTT2h≥11.1（13.8），伴多飲多尿癥狀，BMI＞24（超重），無(wú)酮癥（血、尿酮體陰性），符合2型糖尿病特征。答案2：需鑒別：①1型糖尿?。憾喟l(fā)生于青少年，起病急，易酮癥酸中毒，該患者中年起病、無(wú)酮癥，可能性低；②繼發(fā)性糖尿?。ㄈ鐜?kù)欣綜合征、藥物性）：需結(jié)合病史、皮質(zhì)醇等檢查排除；③應(yīng)激性高血糖：無(wú)應(yīng)激因素（如感染、創(chuàng)傷）支持。案例2：患兒女，3歲，發(fā)熱3天（T39.5℃），咳嗽，流清涕。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N%78%，L%18%，CRP45mg/L（正常＜10），PCT0.8ng/ml（正常＜0.5）。問(wèn)題1：該患兒感染類(lèi)型最可能是？依據(jù)是什么？問(wèn)題2：若痰培養(yǎng)分離出肺炎鏈球菌，首選抗生素是？答案1：細(xì)菌感染可能性大。依據(jù)：WBC升高，中性粒細(xì)胞比例增高（N%＞70%），CRP顯著升高（細(xì)菌感染時(shí)CRP常＞20），PCT輕度升高（細(xì)菌感染時(shí)PCT＞0.5提示可能），結(jié)合發(fā)熱、咳嗽癥狀，支持細(xì)菌感染（病毒感染多表現(xiàn)為WBC正常或降低，L%升高，CRP、PCT正?；蜉p度升高）。答案2：首選青霉素（肺炎鏈球菌對(duì)青霉素敏感者），若耐藥可選用頭孢曲松或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（如阿奇霉素）。案例3：患者女，60歲，因“皮膚瘀斑1周”就診。血常規(guī)：Hb110g/L，WBC4.2×10?/L，PLT25×10?/L（正常100-300）。凝血功能：PT12.5s（正常11-14），APTT35s（正常25-35），F(xiàn)IB2.8g/L（正常2-4）。骨髓象：巨核細(xì)胞數(shù)量增多，成熟障礙（產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少）。問(wèn)題1：最可能的診斷是？診斷依據(jù)？問(wèn)題2：需與哪些疾病鑒別？答案1：免疫性血小板減少癥（ITP）。依據(jù)：血小板減少（PLT＜100），無(wú)貧血、白細(xì)胞減少（除外再障），凝血功能正常（排除凝血因子異常），骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙（ITP特征），符合ITP診斷標(biāo)準(zhǔn)（需排除其他繼發(fā)性因素）。答案2：需鑒別：①繼發(fā)性血小板減少（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、藥物性）：需查自身抗體（抗核抗體、抗血小板抗體）、用藥史；②再生障礙性貧血：多表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下；③脾功能亢進(jìn)：常有脾大，血小板減少伴白細(xì)胞或紅細(xì)胞減少。四、實(shí)踐操作題（每題10分，共2題）1.簡(jiǎn)述全自動(dòng)生化分析儀室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）的操作流程及失控處理原則。答案：操作流程：①選擇穩(wěn)定、溯源性好的質(zhì)控品（至少2個(gè)水平，正常和異常）；②每天/每批檢測(cè)前隨患者樣本檢測(cè)質(zhì)控品；③記錄質(zhì)控結(jié)果，繪制Levey-Jennings質(zhì)控圖；④分析質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，判斷是否在控（如13s、22s、R4s等規(guī)則）。失控處理原則：①立即重復(fù)檢測(cè)質(zhì)控品（排除操作誤差）；②檢查儀器狀態(tài)（校準(zhǔn)、試劑批號(hào)、孵育溫度等）；③更換新批號(hào)質(zhì)控品或試劑重新檢測(cè)；④若仍失控，查找原因（如儀器故障、試劑失效）并記錄；⑤失控期間檢測(cè)的患者結(jié)果需復(fù)核或重新檢測(cè)，確保準(zhǔn)確性。2.描述革蘭染色的步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①涂片固定