白塞病血管病變的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者李某，男，45歲，因“反復(fù)口腔潰瘍8年，下肢紅斑結(jié)節(jié)伴疼痛1月，加重伴左下肢腫脹3天”于2025年7月10日入院?；颊呒韧w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。個(gè)人史：吸煙20年，每日約10支，飲酒15年，每日約半斤白酒，已戒煙酒3個(gè)月。家族史：無(wú)特殊遺傳病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者8年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍，初起為米粒大小潰瘍，位于唇、頰黏膜，伴疼痛，約1-2周自行愈合，未予重視。此后口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，頻率約每月1-2次。1月前患者雙下肢出現(xiàn)散在紅斑結(jié)節(jié)，直徑約2-3-，質(zhì)地較硬，伴明顯觸痛，無(wú)瘙癢，*局部皮溫升高，自行涂抹“紅霉素軟膏”后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。3天前患者左下肢腫脹明顯加重，伴脹痛，行走受限，同時(shí)出現(xiàn)口腔潰瘍，疼痛劇烈，影響進(jìn)食，遂來(lái)我院就診。門(mén)診以“白塞??？下肢血管病變”收入我科。（三）既往史與個(gè)人史既往史：無(wú)高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病史，無(wú)腦血管疾病、心血管疾病史，無(wú)輸血史。個(gè)人史：生于原籍，無(wú)長(zhǎng)期外地居住史，否認(rèn)疫水、疫區(qū)接觸史。吸煙20年，每日10支，飲酒15年，每日半斤白酒，3個(gè)月前因下肢不適自行戒煙酒?；橛罚阂鸦?，配偶及子女均體健。家族史：父母健在，無(wú)類(lèi)似疾病史，無(wú)遺傳病史。（四）體格檢查T(mén)：37.8℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：125/80mmHg，身高175-，體重70kg，BMI：22.86kg/m2。神志清楚，精神欠佳，慢性病容。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹，左側(cè)頰黏膜可見(jiàn)1個(gè)直徑約0.8-潰瘍，邊緣紅腫，中央凹陷，覆黃白色假膜，觸痛明顯。雙側(cè)頸部、鎖骨上窩、腋窩、腹gu溝淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，全腹無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，左下肢自膝關(guān)節(jié)以下明顯腫脹，皮膚張力增高，皮溫升高，顏色潮紅，可見(jiàn)3個(gè)直徑約2-4-紅斑結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，觸痛明顯，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，右側(cè)下肢可見(jiàn)2個(gè)直徑約1-2-紅斑結(jié)節(jié)，觸痛陽(yáng)性，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例78.2%，淋巴細(xì)胞比例16.5%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)250×10?/L。血沉（ESR）：55mm/h。C反應(yīng)蛋白（CRP）：38mg/L?？购丝贵w（ANA）：陰性?？怪行粤＜?xì)胞胞漿抗體（ANCA）：陰性。人類(lèi)白細(xì)胞抗原B51（HLA-B51）：陽(yáng)性。免疫球蛋白：IgG16.8g/L，IgA3.2g/L，IgM2.1g/L，補(bǔ)體C30.9g/L，補(bǔ)體C40.2g/L。肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂均正常。凝血功能：凝血酶原時(shí)間（PT）12.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）35.2秒，纖維蛋白原（FIB）4.5g/L，D-二聚體1.2mg/L（正常＜0.5mg/L）。2.影像學(xué)檢查：下肢血管彩色多普勒超聲：左下肢gu淺動(dòng)脈中段可見(jiàn)節(jié)段性狹窄，狹窄程度約40%，*局部血流速度加快；左下肢脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈血流信號(hào)減弱；左下肢深靜脈未見(jiàn)血栓形成，靜脈瓣功能良好。右下肢動(dòng)脈未見(jiàn)明顯狹窄，血流信號(hào)正常。心臟超聲：心內(nèi)結(jié)構(gòu)及功能未見(jiàn)明顯異常。胸部CT：雙肺未見(jiàn)明顯異常，縱隔淋巴結(jié)無(wú)腫大。3.其他檢查：口腔黏膜活檢：提示黏膜慢性炎癥，伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。皮膚結(jié)節(jié)活檢：提示真皮層血管周?chē)馨图?xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，符合白塞病皮膚血管炎改變。（六）診斷與病情分析根據(jù)患者臨床表現(xiàn)（反復(fù)口腔潰瘍、下肢紅斑結(jié)節(jié)）、輔助檢查（HLA-B51陽(yáng)性、ESR及CRP升高、皮膚活檢符合血管炎改變、下肢動(dòng)脈狹窄），結(jié)合國(guó)際白塞病研究組（ISG）診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷為：白塞?。ㄑ苄停?，左下肢動(dòng)脈狹窄?；颊吣壳按嬖诘闹饕獑?wèn)題包括：左下肢動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的下肢腫脹、疼痛、行走受限；反復(fù)口腔潰瘍引起的疼痛及進(jìn)食困難；炎癥指標(biāo)升高提示疾病處于活動(dòng)期。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.疼痛：與下肢血管狹窄導(dǎo)致組織缺血缺氧及口腔潰瘍有關(guān)。2.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與下肢紅斑結(jié)節(jié)、皮膚腫脹及潰瘍有關(guān)。3.肢體活動(dòng)障礙：與左下肢腫脹、疼痛有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量的風(fēng)險(xiǎn)，與口腔潰瘍疼痛影響進(jìn)食有關(guān)。5.焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作、預(yù)后不確定及肢體功能受限有關(guān)。6.知識(shí)缺乏：與對(duì)疾病的病因、治療方案、護(hù)理措施及預(yù)防復(fù)發(fā)知識(shí)不了解有關(guān)。7.有藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)：與使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛程度減輕，視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）由入院時(shí)的7分降至3分以下；口腔潰瘍愈合，疼痛消失，進(jìn)食恢復(fù)正常。2.患者下肢皮膚保持完整，紅斑結(jié)節(jié)逐漸消退，無(wú)新發(fā)皮膚損傷。3.患者左下肢腫脹減輕，疼痛緩解，肢體活動(dòng)能力逐漸恢復(fù)，可獨(dú)立行走100米以上。4.患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定，血清白蛋白、血紅蛋白在正常范圍內(nèi)。5.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護(hù)理，對(duì)疾病預(yù)后有一定信心。6.患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)、治療方案、護(hù)理措施及預(yù)防復(fù)發(fā)的方法。7.患者藥物不良反應(yīng)得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，無(wú)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)發(fā)生。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）疼痛護(hù)理1.下肢疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，每日采用VAS評(píng)分記錄疼痛變化。指導(dǎo)患者臥床休息時(shí)抬高左下肢15-30°，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，緩解疼痛。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，必要時(shí)使用助行器。遵醫(yī)囑給予硝苯地平緩釋片20mg口服，每日2次，擴(kuò)張血管，改善下肢血液循環(huán)；疼痛劇烈時(shí)，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時(shí)1次，觀察藥物止痛效果及不良反應(yīng)。使用溫水泡腳，水溫控制在38-40℃，時(shí)間15-20分鐘，每日1次，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，但避免燙傷。2.口腔潰瘍護(hù)理：評(píng)估口腔潰瘍的數(shù)量、大小、位置及疼痛程度。指導(dǎo)患者保持口腔清潔，每日晨起、睡前及餐后用生理鹽水漱口，每次漱口時(shí)間不少于3分鐘。遵醫(yī)囑給予康復(fù)新液含服，每次10ml，每日3次，促進(jìn)黏膜修復(fù)；西瓜霜噴劑噴于潰瘍面，每日4-6次，緩解疼痛。飲食上避免食用辛辣、刺激性、過(guò)熱、過(guò)硬的食物，選擇溫涼、細(xì)軟、易消化的食物，如米粥、面條、蒸蛋等。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，避免食物刺激潰瘍面加重疼痛。（二）皮膚護(hù)理1.下肢皮膚護(hù)理：保持下肢皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭，避免使用刺激性肥皂或沐浴露。穿著寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物及鞋襪，避免摩擦皮膚。觀察下肢紅斑結(jié)節(jié)的大小、顏色、質(zhì)地、疼痛程度及皮膚溫度變化，每日記錄。避免搔抓、擠壓紅斑結(jié)節(jié)，防止皮膚破損引起感染。遵醫(yī)囑給予多磺酸粘多糖乳膏外涂于紅斑結(jié)節(jié)處，每日2次，輕輕按摩促進(jìn)藥物吸收，減輕炎癥反應(yīng)。如皮膚出現(xiàn)破損，及時(shí)用碘伏消毒，保持創(chuàng)面清潔，必要時(shí)涂抹抗生素軟膏預(yù)防感染。2.全身皮膚護(hù)理：定期翻身，每2小時(shí)翻身1次，避免*局部皮膚長(zhǎng)期受壓。保持床單位整潔、干燥、平整，無(wú)碎屑。觀察全身皮膚有無(wú)新發(fā)皮疹、瘀斑、出血點(diǎn)等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（三）肢體功能鍛煉與體位護(hù)理1.體位護(hù)理：臥床休息時(shí)，抬高左下肢15-30°，墊軟枕于下肢下方，避免壓迫腘窩，保持膝關(guān)節(jié)微屈，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。坐起時(shí)，避免長(zhǎng)時(shí)間下垂下肢，可在腳下墊軟枕，定期活動(dòng)踝關(guān)節(jié)。2.功能鍛煉：在疼痛緩解、腫脹減輕后，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w功能鍛煉。早期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，每次10-15分鐘，每日3-4次。逐漸過(guò)渡到膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。待病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，從短距離行走開(kāi)始，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間，避免過(guò)度勞累。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)不適，如出現(xiàn)疼痛加劇、頭暈、乏力等癥狀，立即停止運(yùn)動(dòng)，臥床休息。（四）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：每日評(píng)估患者的進(jìn)食情況、體重變化，定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白、血紅蛋白、電解質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，了解患者營(yíng)養(yǎng)狀況。2.飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者口腔潰瘍情況，制定個(gè)性化飲食方案。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、果汁、菜泥、肉末粥等。當(dāng)口腔潰瘍疼痛緩解后，逐漸過(guò)渡到軟食，再到普通飲食。鼓勵(lì)患者少食多餐，每日5-6餐，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。避免食用辛辣、刺激性、生冷、過(guò)硬、過(guò)燙的食物，戒煙酒。3.營(yíng)養(yǎng)支持：如患者進(jìn)食困難明顯，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，如輸注復(fù)方氨基酸、脂肪乳、維生素等，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)需求得到滿足。（五）心理護(hù)理1.心理評(píng)估：采用焦慮自評(píng)x（SAS）、抑郁自評(píng)x（SDS）評(píng)估患者的心理狀態(tài)，患者入院時(shí)SAS評(píng)分為65分，存在中度焦慮。2.溝通與支持：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的主訴和擔(dān)憂，給予情感支持和安慰。向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案及預(yù)后，讓患者了解疾病的可治性，增強(qiáng)治療信心。鼓勵(lì)患者家屬及親友多陪伴、關(guān)心患者，給予精神上的支持。3.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，每日2次，每次15-20分鐘，幫助患者緩解焦慮情緒，減輕心理壓力。4.興趣轉(zhuǎn)移：鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行一些感興趣的活動(dòng)，如聽(tīng)音樂(lè)、看報(bào)紙、閱讀書(shū)籍等，轉(zhuǎn)移注意力，緩解焦慮情緒。（六）用藥護(hù)理1.糖皮質(zhì)激素：遵醫(yī)囑給予甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg靜脈滴注，每日1次，用于控制疾病活動(dòng)期炎癥。用藥前向患者講解藥物的作用、用法、劑量及可能的不良反應(yīng)。密切觀察患者有無(wú)血糖升高、血壓升高、消化道出血、骨質(zhì)疏松、繼發(fā)感染等不良反應(yīng)。定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、電解質(zhì)、大便潛血等指標(biāo)。指導(dǎo)患者飯后服藥，避免空腹服藥，以減少胃腸道刺激。2.免疫抑制劑：遵醫(yī)囑給予甲氨蝶呤10mg口服，每周1次，用于調(diào)節(jié)免疫，控制病情x。告知患者藥物可能引起的不良反應(yīng)，如骨髓抑制、肝腎功能損害、胃腸道反應(yīng)等。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，如出現(xiàn)白細(xì)胞減少、轉(zhuǎn)氨酶升高等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整藥物劑量。指導(dǎo)患者多飲水，促進(jìn)藥物排泄。3.血管擴(kuò)張劑：遵醫(yī)囑給予硝苯地平緩釋片20mg口服，每日2次，擴(kuò)張血管，改善下肢血液循環(huán)。觀察患者有無(wú)頭暈、頭痛、面部潮紅、下肢水腫等不良反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈，指導(dǎo)患者緩慢改變體位，避免突然站立。4.非甾體抗炎藥：疼痛劇烈時(shí)遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時(shí)1次。告知患者藥物可能引起胃腸道不適，如惡心、嘔吐、胃痛等，指導(dǎo)患者飯后服用，如出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)生。（七）病情觀察與監(jiān)測(cè)1.生命體征監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓4次，如體溫超過(guò)38.5℃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。2.下肢病情觀察：密切觀察左下肢腫脹程度、皮膚顏色、皮溫、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，每日測(cè)量下肢周徑（膝上10-、膝下10-）并記錄。觀察患者下肢疼痛變化，定期進(jìn)行VAS評(píng)分。如出現(xiàn)下肢腫脹加劇、皮膚顏色蒼白或青紫、皮溫降低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失、疼痛劇烈等情況，提示可能出現(xiàn)血管栓塞或狹窄加重，立即報(bào)告醫(yī)生。3.口腔潰瘍觀察：每日觀察口腔潰瘍的數(shù)量、大小、愈合情況及疼痛程度，記錄口腔潰瘍的變化。4.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測(cè)：定期復(fù)查血常規(guī)、ESR、CRP、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能等指標(biāo)，觀察炎癥指標(biāo)變化及藥物不良反應(yīng)。5.藥物不良反應(yīng)觀察：密切觀察患者使用藥物后的不良反應(yīng)，如糖皮質(zhì)激素引起的血糖升高、血壓升高、消化道出血等，免疫抑制劑引起的骨髓抑制、肝腎功能損害等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生處理。（八）健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬講解白塞病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案及預(yù)后，讓患者及家屬了解疾病的特點(diǎn)，認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期治療和隨訪的重要性。2.用藥指導(dǎo)：告知患者各種藥物的作用、用法、劑量、服用時(shí)間及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，不可自行增減藥物劑量或停藥。指導(dǎo)患者正確識(shí)別藥物不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。3.生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，避免食用辛辣、刺激性、生冷、過(guò)硬、過(guò)燙的食物，戒煙酒。保持口腔清潔，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損感染。4.肢體護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者注意下肢保暖，避免受涼。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，適當(dāng)進(jìn)行肢體功能鍛煉，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。如出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛加劇等情況，及時(shí)就醫(yī)。5.定期隨訪指導(dǎo)：告知患者出院后定期復(fù)查的重要性，復(fù)查項(xiàng)目包括血常規(guī)、ESR、CRP、肝腎功能、下肢血管超聲等。出院后第1個(gè)月每周復(fù)查1次，第2-3個(gè)月每2周復(fù)查1次，病情穩(wěn)定后每月復(fù)查1次，半年后每3個(gè)月復(fù)查1次。如出現(xiàn)病情變化，及時(shí)就醫(yī)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛護(hù)理針對(duì)性強(qiáng)：針對(duì)患者下肢疼痛和口腔潰瘍疼痛，分別采取了體位護(hù)理、藥物止痛、物理治療及口腔護(hù)理等措施，有效緩解了患者的疼痛癥狀。通過(guò)每日VAS評(píng)分記錄疼痛變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，確保疼痛護(hù)理的有效性。2.皮膚護(hù)理細(xì)致到位：密切觀察患者下肢紅斑結(jié)節(jié)的變化，采取了保持皮膚清潔干燥、避免摩擦、外涂藥物等護(hù)理措施，防止了皮膚破損感染的發(fā)生。同時(shí)加強(qiáng)全身皮膚護(hù)理，定期翻身，避免了壓瘡的發(fā)生。3.心理護(hù)理及時(shí)有效：通過(guò)心理評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者存在中度焦慮，及時(shí)給予溝通支持、放松訓(xùn)練、興趣轉(zhuǎn)移等心理干預(yù)措施，患者的焦慮情緒得到明顯緩解，SAS評(píng)分由入院時(shí)的65分降至出院時(shí)的40分，積極配合治療與護(hù)理。4.用藥護(hù)理規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予藥物治療，密切觀察藥物不良反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物不良反應(yīng)，確保了用藥安全。（二）護(hù)理不足1.功能鍛煉指導(dǎo)不夠個(gè)性化：在患者肢體功能鍛煉過(guò)程中，雖然制定了鍛煉計(jì)劃，但未能根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間，導(dǎo)致患者在鍛煉初期出現(xiàn)輕微疲勞感。2.健康教育深度不夠：在健康教育過(guò)程中，雖然向患者及家屬講解了疾病相關(guān)知識(shí)和護(hù)理措施，但對(duì)于疾病的長(zhǎng)期管理、預(yù)防復(fù)發(fā)的細(xì)節(jié)講解不夠深入，患者及家屬對(duì)部分知識(shí)點(diǎn)理解不夠透徹。3.病情觀察的敏感性有待提高：在患者入院初期，對(duì)下肢血管病變的x觀察不夠密切，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)左下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱的細(xì)微變化，雖然未對(duì)患者病情造成嚴(yán)重影響，但反映出病情觀察的敏感性還需進(jìn)一步提高。（三）改進(jìn)措施1.優(yōu)化功能鍛煉方案：建立個(gè)性化的功能鍛煉當(dāng)案，根