2026年醫(yī)保支付協(xié)議甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等有關(guān)規(guī)定，就乙方向甲方提供醫(yī)療保障基金支付服務事宜協(xié)商一致，訂立合同如下：

一、服務內(nèi)容

乙方向甲方提供醫(yī)療保障基金支付服務，嚴格按照國家醫(yī)療保障制度和雙方確認的服務標準，執(zhí)行醫(yī)保基金支付結(jié)算任務，并承擔相應的支付服務責任。乙方確保具備提供醫(yī)療保障基金支付服務的資格，并向甲方提供營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療保障服務資質(zhì)證明等副本復印件，同時提供負責甲方醫(yī)保支付服務的具體人員名單及身份證明復印件。

二、服務方式

1、乙方向甲方提供的醫(yī)保支付服務地點：__________________。

2、具體服務范圍包括：基本醫(yī)療保險、大病保險、門診特殊病、住院費用等醫(yī)?；鸬膶徍?、結(jié)算、支付及清算服務，以及醫(yī)保政策咨詢、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、支付系統(tǒng)運行維護等配套服務。

3、服務人員數(shù)量：_______人。

4、乙方承諾為甲方提供每日7×24小時的醫(yī)保支付服務，并確保每小時安排至少2名專業(yè)人員按照合同約定履行職責。

5、合同期限自____年____月____日起至____年____月____日止。

三、雙方權(quán)利義務

（一）甲方的權(quán)利和義務

1、甲方應尊重乙方工作人員的服務工作，對乙方工作人員正當履行合同的服務工作予以支持、配合。

2、甲方應為乙方工作人員提供必要的服務工作條件，包括但不限于辦公場所、網(wǎng)絡設(shè)備、系統(tǒng)接口等。

3、乙方對工作人員進行管理，甲方有權(quán)對乙方提供的服務進行監(jiān)督、檢查、提出改進意見。

4、如甲方發(fā)現(xiàn)乙方提供的服務未達到合同要求，有權(quán)以書面形式提出整改意見。乙方接到整改意見后，應在5個工作日內(nèi)與甲方協(xié)商整改措施。

5、甲方應按照合同約定及時提供醫(yī)保支付所需的相關(guān)材料，包括但不限于參保人員身份信息、醫(yī)療費用清單、診療證明等，并保證材料的真實性和完整性。

（二）乙方的權(quán)利和義務

1、乙方應具備實施醫(yī)療保障業(yè)務的合法資質(zhì)，并遵守國家醫(yī)療保障法律法規(guī)和政策規(guī)定。

2、乙方提供的所有工作人員均應是其合法正式的員工，并與工作人員簽訂正式的勞動合同，負責辦理工作人員的社會保險及意外傷害保險，并按月向工作人員支付報酬。

3、乙方工作人員需接受過專業(yè)培訓，確保具備專業(yè)的醫(yī)療保障服務技能和素質(zhì)，熟悉醫(yī)保政策及相關(guān)業(yè)務流程。

4、乙方在提供服務過程中應嚴格遵守法律法規(guī)，不得泄露甲方的商業(yè)秘密或參保人員的個人信息，確保醫(yī)保基金安全合規(guī)使用。

5、乙方的醫(yī)保支付工作人員應盡職盡責，文明服務，著裝統(tǒng)一整齊，并配備工作所需的設(shè)備設(shè)施。

6、乙方如發(fā)現(xiàn)醫(yī)保支付服務范圍內(nèi)存在政策執(zhí)行偏差或系統(tǒng)故障等問題，應以書面形式向甲方報告。甲方接到乙方的報告后，應及時予以書面回復或采取改進措施。

四、醫(yī)保支付服務費及支付方式

1、醫(yī)保支付服務費實行年度包干制，乙方每年為甲方提供正規(guī)發(fā)票，甲方自收到發(fā)票后30日內(nèi)向乙方付款。

2、醫(yī)保支付服務費含稅金額為每年_______元（大寫：人民幣_______元整）。

五、違約責任

1、若合同有效期內(nèi)任何一方無故單方解除合同，將構(gòu)成違約，違約方需向?qū)Ψ街Ц哆`約金，違約金數(shù)額為一年服務費總額的20%。

2、若甲方無正當理由未按本合同規(guī)定履行向乙方支付醫(yī)保支付服務費的義務，每逾期一日，應按照逾期金額的萬分之一向乙方支付違約金；若甲方累計逾期六個月仍未支付服務費，乙方有權(quán)解除合同。

3、因乙方工作人員的故意或過失行為導致甲方或參保人員利益受損的，乙方應承擔相應的賠償責任。如發(fā)生此種情況，甲方有權(quán)提前15天以書面形式通知乙方解除合同。

六、其他事項

1、本合同履行過程中如發(fā)生任何爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決；若協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)將爭議提交至甲方所在地的人民法院提起訴訟。

2、本合同一式捌份，雙方各執(zhí)肆份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

甲方代表：乙方代表：

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