2025年南京省市統(tǒng)考護理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是（）A.棉球B.彎盤C.吸水管D.開口器答案：C解析：昏迷患者不能配合，使用吸水管可能導致誤吸，故不需要準備。而棉球用于清潔口腔，彎盤承接廢棄物，開口器用于協(xié)助張口。舉一反三：對于意識清醒患者口腔護理可準備吸水管；對于不同病情患者如高熱、禁食等進行口腔護理時準備用物也有不同側重點。2.測量脈搏的首選部位是（）A.顳動脈B.橈動脈C.肱動脈D.足背動脈答案：B解析：橈動脈位置表淺，易于觸及，且搏動清晰，是臨床上測量脈搏的首選部位。顳動脈常用于嬰幼兒測量脈搏；肱動脈主要用于測量血壓；足背動脈在一些特殊情況下如評估下肢血運時會用到。3.靜脈輸液時，茂菲滴管內液面自行下降，其原因是（）A.滴管有裂隙B.患者肢體位置不當C.壓力過大D.輸液管管徑粗答案：A解析：茂菲滴管有裂隙時，外界空氣進入，打破了滴管內的壓力平衡，會導致液面自行下降。患者肢體位置不當可能影響輸液速度但一般不會使液面自行下降；壓力過大可能導致溶液不滴或輸液速度過快；輸液管管徑粗與液面自行下降無關。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.下列關于無菌技術操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前30分鐘應停止清掃工作B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包未用完，在未被污染的情況下有效期為24小時D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD解析：操作前30分鐘停止清掃工作可減少空氣中的塵埃粒子，防止污染；無菌與非無菌物品分開放置可避免混淆污染；無菌包打開未用完，在未污染情況下有效期為24小時；一份無菌物品僅供一位患者使用，可防止交叉感染。2.下列屬于壓瘡發(fā)生的高危人群的是（）A.肥胖患者B.長期臥床患者C.昏迷患者D.老年患者答案：ABCD解析：肥胖患者皮下脂肪厚，局部血液循環(huán)相對較差；長期臥床患者局部組織長期受壓；昏迷患者感知覺障礙，不能自主變換體位；老年患者皮膚彈性差、皮下脂肪減少等，這些因素都使他們成為壓瘡發(fā)生的高危人群。3.下列關于疼痛患者護理措施的描述，正確的是（）A.觀察疼痛的性質、部位、持續(xù)時間等B.對疼痛患者應盡早使用鎮(zhèn)痛藥C.指導患者進行放松訓練D.為患者提供舒適的環(huán)境答案：ACD解析：觀察疼痛相關情況有助于準確評估病情；指導患者放松訓練如深呼吸、冥想等可緩解疼痛；提供舒適環(huán)境能減少不良刺激，減輕疼痛感受。但不能對疼痛患者盡早使用鎮(zhèn)痛藥，應先評估疼痛原因及程度，按需合理用藥，避免盲目用藥掩蓋病情。三、判斷題（每題5分，共20分）1.鼻飼時，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。（）答案：對解析：這樣規(guī)定是為了防止胃內容物潴留過多，引起胃部不適、嘔吐等情況。2.成人正常脈率為60-100次/分。（）答案：對解析：這是正常成人在安靜狀態(tài)下的脈率范圍。兒童脈率一般較成人快，老年人脈率相對較慢。3.乙醇擦浴時，乙醇濃度為25%-35%。（）答案：對解析：該濃度的乙醇具有散熱效果，同時對皮膚刺激相對較小。4.長期醫(yī)囑的有效時間在24小時以上，醫(yī)生注明停止時間后即失效。（）答案：對解析：這是長期醫(yī)囑的特點，與臨時醫(yī)囑等相區(qū)分。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。答案：-試驗前應詳細詢問患者的用藥史、過敏史和家族過敏史。有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗；對其他藥物過敏或變態(tài)反應疾病史者應慎用。-試驗液應現用現配，因青霉素溶液在放置過程中可分解產生青霉烯酸、青霉噻唑酸等致敏物質，增加過敏反應的發(fā)生幾率。-準確配置試驗液濃度，劑量要準確，以確保試驗結果的可靠性。-嚴格執(zhí)行查對制度，在注射前要再次核對患者姓名、床號、藥物等信息。-注射部位皮膚應清潔、無破損，避免在炎癥、瘢痕、硬結等部位注射。-皮試后20分鐘觀察結果，不可提前判斷，同時要告知患者不能隨意離開，如有不適及時呼叫。-備好急救藥品和設備，如鹽酸腎上腺素、氧氣等，一旦發(fā)生過敏性休克能及時搶救。-對皮試結果有懷疑時，應在對側前臂皮內注射生理鹽水0.1ml做對照試驗，確認皮試結果為陰性方可用藥。2.簡述協(xié)助患者翻身的注意事項。答案：-操作前向患者及家屬解釋翻身的目的、方法及配合要點，以取得患者的理解和配合。-翻身時動作要輕穩(wěn)、協(xié)調一致，不可拖拉患者，以免損傷皮膚。-移動患者時應注意節(jié)力原則，如盡量讓患者靠近護士，以減少重力線的改變，降低護士體力消耗。-根據患者病情及皮膚受壓情況確定翻身間隔時間，如一般每2小時翻身一次，對易發(fā)生壓瘡的患者應縮短間隔時間。-翻身時要注意觀察患者的病情變化，如生命體征、意識狀態(tài)等，如有異常應立即停止操作并進行相應處理。-為有特殊情況的患者翻身時應注意特殊護理，如顱腦手術后患者，頭部翻動時要避免劇烈震動，一般只能臥于健側或平臥；頸椎、腰椎骨折患者翻身時要保持脊柱在一條直線上，防止骨折部位移位加重損傷。-翻身后要注意保持患者肢體的功能位，防止關節(jié)畸形等并發(fā)癥的發(fā)生。同時要整理好床單，保持患者舒適。五、討論題（20分）患者李某，65歲，因腦梗死入院，昏迷，大小便失禁，生活不能自理。請討論針對該患者應采取哪些護理措施以預防并發(fā)癥的發(fā)生？答案：1.預防壓瘡：-定期翻身：每2小時一次，必要時30分鐘至1小時翻身一次，使用減壓床墊，記錄翻身時間及皮膚情況。-保持皮膚清潔干燥：及時清理大小便，用溫水擦拭皮膚，避免局部潮濕刺激，涂抹潤膚霜保護皮膚。-加強營養(yǎng)支持：根據醫(yī)囑給予鼻飼等營養(yǎng)補充，保證患者攝入足夠的蛋白質、維生素等營養(yǎng)物質，增強皮膚抵抗力。2.預防肺部感染：-保持呼吸道通暢：定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出，必要時吸痰。床頭抬高30°-50°，防止誤吸。-口腔護理：每日至少2次口腔清潔，可選用合適的口腔護理液，防止口腔細菌滋生引發(fā)肺部感染。-加強病房管理：保持室內空氣清新，定期開窗通風，限制探視人員，預防交叉感染。3.預防泌尿系統(tǒng)感染：-做好會陰部護理：每日用溫水清洗會陰部1-2次，保持局部清潔。-導尿管護理（如有留置導尿）：妥善固定導尿管，保持引流通暢，避免扭曲、受壓，定期更換尿袋，每周更換導尿管，觀察尿液顏色、性狀等。4.預防下肢深靜脈血栓形成：-肢體功能鍛煉：每日定時為患者進行肢體的被動活動，如關節(jié)屈伸、按摩等，促進血液循環(huán)。-使用彈力襪或空氣波壓力治療儀：遵