2025年腦卒中的急救護(hù)理題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.腦卒中患者現(xiàn)場急救時(shí)，以下哪項(xiàng)做法是正確的（）A.搖晃患者，試圖喚醒B.讓患者頭偏向一側(cè)C.給患者喂水喂藥D.立即將患者背到醫(yī)院答案：B解析：讓患者頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。搖晃患者可能加重病情；在未明確病情且患者意識(shí)不清時(shí)喂水喂藥易引起嗆咳、誤吸；立即背患者去醫(yī)院可能因搬運(yùn)不當(dāng)加重腦部損傷，應(yīng)等待專業(yè)急救人員并采取正確的搬運(yùn)方法。2.對(duì)于疑似腦卒中的患者，急救人員到達(dá)現(xiàn)場后首先應(yīng)進(jìn)行（）A.測量血壓B.進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體C.評(píng)估生命體征D.建立靜脈通路答案：C解析：急救人員到達(dá)現(xiàn)場后首先要評(píng)估患者生命體征，判斷患者的呼吸、心跳等基本情況，以確定是否需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等緊急處理，為后續(xù)治療爭取時(shí)間。測量血壓、神經(jīng)系統(tǒng)查體、建立靜脈通路等也是重要步驟，但要在評(píng)估生命體征之后進(jìn)行。3.腦卒中患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.保持患者頭部相對(duì)固定B.密切觀察患者意識(shí)、瞳孔變化C.快速行駛，盡快到達(dá)醫(yī)院，無需考慮路途顛簸D.持續(xù)給患者吸氧答案：C解析：轉(zhuǎn)運(yùn)途中要避免路途顛簸，防止因顛簸加重患者腦部損傷。保持患者頭部相對(duì)固定可減少頭部晃動(dòng)；密切觀察意識(shí)、瞳孔變化有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；持續(xù)吸氧可保證患者腦部氧氣供應(yīng)。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.腦卒中現(xiàn)場急救時(shí)，下列哪些情況需要緊急處理（）A.呼吸驟停B.大量鼻出血C.抽搐D.血壓升高答案：ABC解析：呼吸驟停需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；大量鼻出血可能導(dǎo)致呼吸道阻塞，需要緊急處理；抽搐會(huì)增加患者能量消耗及腦部缺氧，也需緊急處理。血壓升高在腦卒中患者中較常見，一般不是現(xiàn)場緊急處理的首要情況，除非血壓極度升高且出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。2.以下屬于腦卒中急救護(hù)理中病情觀察要點(diǎn)的有（）A.意識(shí)狀態(tài)B.生命體征C.肢體活動(dòng)情況D.瞳孔大小及對(duì)光反射答案：ABCD解析：意識(shí)狀態(tài)可反映患者腦部受損程度；生命體征的變化能提示患者整體身體狀況；肢體活動(dòng)情況有助于判斷腦部病變部位及病情進(jìn)展；瞳孔大小及對(duì)光反射可反映顱內(nèi)壓變化及腦干功能等，都是病情觀察的重要要點(diǎn)。3.腦卒中患者到達(dá)醫(yī)院后，快速有效的急救措施包括（）A.快速進(jìn)行頭顱CT檢查B.立即啟動(dòng)卒中綠色通道C.進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等相關(guān)檢查D.等待家屬簽署知情同意書后再進(jìn)行治療答案：ABC解析：快速進(jìn)行頭顱CT檢查有助于明確腦卒中類型（出血性或缺血性），為后續(xù)治療提供依據(jù)；立即啟動(dòng)卒中綠色通道可保證患者得到快速、有效的救治流程；進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等相關(guān)檢查對(duì)評(píng)估患者病情及指導(dǎo)治療（如溶栓治療等）有重要意義。不能因等待家屬簽署知情同意書而延誤治療時(shí)機(jī)，在緊急情況下可按相關(guān)規(guī)定先進(jìn)行救治。三、判斷題（每題5分，共20分）1.發(fā)現(xiàn)腦卒中患者后，應(yīng)盡快將其扶起坐起，以利于呼吸。（）答案：錯(cuò)誤解析：不應(yīng)隨意將腦卒中患者扶起坐起，尤其是懷疑有腦出血等情況時(shí)，不當(dāng)?shù)陌釀?dòng)可能加重腦部出血或損傷，應(yīng)讓患者保持原有體位，等待專業(yè)急救人員處理。2.在腦卒中急救過程中，只要患者血壓高，就應(yīng)立即使用降壓藥物。（）答案：錯(cuò)誤解析：腦卒中患者血壓升高是機(jī)體對(duì)腦缺血的一種自我調(diào)節(jié)反應(yīng)，在急性期血壓一般不宜降得過低過快，以免影響腦部灌注。是否使用降壓藥物需要綜合評(píng)估患者病情，根據(jù)具體情況決定。3.給腦卒中患者吸氧時(shí)，氧流量越高越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：給腦卒中患者吸氧應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整氧流量，一般采用低流量持續(xù)吸氧，過高的氧流量可能導(dǎo)致二氧化碳排出過多，引起呼吸抑制等不良后果。4.腦卒中患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，如果出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)立即讓患者坐起來，防止誤吸。（）答案：錯(cuò)誤解析：在轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)讓患者頭偏向一側(cè)，而不是立即坐起來。因?yàn)樵谵D(zhuǎn)運(yùn)途中讓患者坐起來可能因車輛晃動(dòng)等導(dǎo)致患者摔倒、加重?fù)p傷，頭偏向一側(cè)同樣可達(dá)到防止誤吸的目的。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述腦卒中現(xiàn)場急救的基本原則。答案：-保持冷靜，立即撥打急救電話120。-避免不必要的搬動(dòng)，特別是避免頭部的劇烈晃動(dòng)，讓患者就地平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。-迅速評(píng)估患者的生命體征，如呼吸、心跳、脈搏等，若出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。-不要隨意給患者喂水、喂藥或其他食物，以免引起嗆咳、誤吸。-等待急救人員過程中，密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、面色等變化，并記錄相關(guān)情況，為后續(xù)醫(yī)生診斷提供信息。2.闡述腦卒中患者在急救護(hù)理過程中，防止并發(fā)癥發(fā)生的護(hù)理措施有哪些？答案：-防止肺部感染：保持患者呼吸道通暢，定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；對(duì)于意識(shí)不清或咳痰無力者，必要時(shí)可進(jìn)行吸痰操作；加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔細(xì)菌滋生下行引起肺部感染。-預(yù)防壓瘡：定時(shí)為患者翻身，一般每2小時(shí)一次，使用減壓床墊、氣墊床等輔助設(shè)備，減輕局部皮膚壓力；保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換潮濕的衣物和床單。-預(yù)防深靜脈血栓形成：病情允許的情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)，如關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)；對(duì)于長期臥床患者，可使用彈力襪或間歇性充氣加壓裝置，促進(jìn)下肢血液循環(huán)；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗凝藥物預(yù)防。-防止泌尿系統(tǒng)感染：對(duì)于留置導(dǎo)尿的患者，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行導(dǎo)尿和護(hù)理，保持尿道口清潔，定期更換尿袋和尿管；鼓勵(lì)患者多飲水，以增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用。五、討論題（20分）請(qǐng)討論在社區(qū)層面如何開展腦卒中的急救知識(shí)普及工作，以提高居民對(duì)腦卒中急救的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。答案：在社區(qū)層面開展腦卒中急救知識(shí)普及工作，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：-開展健康教育講座：邀請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、急救專家等專業(yè)人員定期到社區(qū)舉辦講座。內(nèi)容包括腦卒中的癥狀識(shí)別（如突然出現(xiàn)的面部、上肢或下肢的無力或麻木，言語不清，視力模糊等）、急救要點(diǎn)（現(xiàn)場急救原則、呼叫急救電話的重要性等）、預(yù)防方法（健康生活方式、控制高血壓等危險(xiǎn)因素）等。講座形式可多樣化，如結(jié)合案例分析、播放視頻資料等，以增強(qiáng)居民的理解和記憶。-社區(qū)宣傳活動(dòng)：利用社區(qū)宣傳欄、公告欄等張貼腦卒中急救知識(shí)海報(bào)，內(nèi)容簡潔明了、圖文并茂，突出重點(diǎn)信息。同時(shí)，發(fā)放宣傳手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容可更詳細(xì)，包括急救操作步驟、緊急聯(lián)系電話等。還可以組織社區(qū)義診活動(dòng)，在義診過程中向居民宣傳腦卒中急救知識(shí)，并現(xiàn)場進(jìn)行答疑解惑。-急救技能培訓(xùn)：組織社區(qū)居民參加急救技能培訓(xùn)課程，如心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）和海姆立克急救法等相關(guān)技能培訓(xùn)。邀請(qǐng)專業(yè)急救人員進(jìn)行現(xiàn)場示范和指導(dǎo)，讓居民親自操作練習(xí)，確保居民掌握正確的操作方法。培訓(xùn)可分批次進(jìn)行，以保證培訓(xùn)效果。-利用新媒體平臺(tái)：創(chuàng)建社區(qū)健康公眾號(hào)或微信群等，定期推送腦卒中急救知識(shí)文章、科普視頻等。鼓勵(lì)居民在群內(nèi)交流討論，解答居民的疑問。還可以通過社區(qū)廣播，在特定時(shí)間段播放腦卒中急救知識(shí)要點(diǎn)，提高居民的知曉率。-與學(xué)校、企業(yè)合作：與社區(qū)內(nèi)的學(xué)校合作，將腦卒中急救知識(shí)納入學(xué)校健康教育課程，通過課堂講解、模擬演練