兒童病毒性腦膜炎抗病毒對癥方案演講人目錄01.兒童病毒性腦膜炎抗病毒對癥方案07.總結(jié)與展望03.抗病毒治療：針對性干預的核心環(huán)節(jié)05.個體化治療策略與多學科協(xié)作02.兒童病毒性腦膜炎的概述與治療原則04.對癥支持治療：綜合管理的關(guān)鍵保障06.預后與隨訪：長期管理的核心01兒童病毒性腦膜炎抗病毒對癥方案兒童病毒性腦膜炎抗病毒對癥方案作為兒科臨床工作者，我曾在急診室接診過一名3歲患兒：患兒因“發(fā)熱3天，精神萎靡、嘔吐1天”入院，查體顯示頸部抵抗、克氏征陽性，腦脊液提示細胞數(shù)輕度升高、蛋白正常、糖不低，PCR檢測證實為單純皰疹病毒（HSV）腦膜炎。幸運的是，我們在發(fā)病48小時內(nèi)啟動了阿昔洛韋抗病毒治療，患兒最終未遺留明顯神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。但我也曾目睹過因延誤診治導致癲癇反復發(fā)作、智力發(fā)育遲緩的病例——這些經(jīng)歷讓我深刻認識到，兒童病毒性腦膜炎的治療是一場與時間的賽跑，而規(guī)范、個體化的抗病毒與對癥支持方案，是決定患兒預后的關(guān)鍵。本文將結(jié)合臨床實踐與最新研究，系統(tǒng)闡述兒童病毒性腦膜炎的抗病毒對癥策略，旨在為同行提供兼具理論深度與實踐指導的參考。02兒童病毒性腦膜炎的概述與治療原則1疾病定義與流行病學特征兒童病毒性腦膜炎（ViralMeningitisinChildren）是由多種病毒侵犯腦膜引起的炎癥性疾病，是兒科中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中的常見類型。據(jù)全球流行病學數(shù)據(jù)，5歲以下兒童年發(fā)病率約為（10-15）/10萬，其中腸道病毒（如柯薩奇病毒、?？刹《荆┱急雀哌_50%-80%，其次是單純皰疹病毒（HSV，占5%-10%）、水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）、EB病毒（EBV）等。季節(jié)分布上，腸道病毒多見于夏秋季，HSV、VZV則無明顯季節(jié)高峰。傳播途徑以糞-口傳播（腸道病毒）、呼吸道飛沫傳播（VZV、EBV）及母嬰垂直傳播（HSV）為主，易在托幼機構(gòu)、家庭內(nèi)聚集發(fā)病。2病理生理與臨床表現(xiàn)病毒通過血行感染或神經(jīng)逆行侵犯軟腦膜，引發(fā)腦膜充血、炎性細胞浸潤（以淋巴細胞為主），腦脊液循環(huán)障礙可導致顱內(nèi)壓升高。典型臨床表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：發(fā)熱（多為中高度）、頭痛（年長兒可訴，嬰幼兒表現(xiàn)為煩躁哭鬧）、嘔吐（噴射狀或非噴射狀）；此外，可伴頸部抵抗（克氏征、布氏征陽性）、精神行為異常（萎靡、嗜睡、易激惹）、畏光、皮膚黏膜瘀點（如VZV感染）。值得注意的是，嬰幼兒癥狀不典型，可僅表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、哭鬧不安、前囟飽滿，需高度警惕。3治療的核心原則兒童病毒性腦膜炎的治療需遵循“早期識別、病因?qū)?、綜合支持”三大原則：-早期識別：通過臨床癥狀、腦脊液檢查（常規(guī)、生化、病原學檢測）快速明確診斷，尤其需與細菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎鑒別（后者腦脊液糖降低、蛋白升高、細胞數(shù)以中性粒細胞為主）。-病因?qū)颍横槍Σ煌《具x擇特異性抗病毒藥物（如HSV首選阿昔洛韋，腸道病毒尚無特效藥），避免盲目使用廣譜抗生素。-綜合支持：抗病毒治療是“基石”，但需聯(lián)合對癥支持措施（降顱壓、控制驚厥、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等），多學科協(xié)作（神經(jīng)科、感染科、重癥醫(yī)學科）改善預后。03抗病毒治療：針對性干預的核心環(huán)節(jié)抗病毒治療：針對性干預的核心環(huán)節(jié)抗病毒治療是兒童病毒性腦膜炎的“靶心”，其療效直接關(guān)聯(lián)病毒清除速度、神經(jīng)功能損傷程度及遠期預后。治療方案需基于病原學結(jié)果、患兒年齡、病情嚴重程度個體化制定，以下按常見病毒類型分述。1單純皰疹病毒（HSV）腦膜炎1.1病原學特點與臨床風險HSV腦膜炎分為HSV-1（主要通過口-口傳播，原發(fā)感染后潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)）和HSV-2（性傳播，潛伏于骶神經(jīng)節(jié)）型，其中HSV-1是兒童感染的主要病原。約30%的HSV原發(fā)感染可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為腦膜炎（良性，自限性）或腦膜腦炎（兇險，死亡率高達20%-30%，幸存者中50%遺留后遺癥）。臨床警示：HSV腦膜炎若不及時治療，進展為腦膜腦炎的風險顯著增加，需早期干預。1單純皰疹病毒（HSV）腦膜炎1.2抗病毒藥物選擇與方案-首選藥物：阿昔洛韋（Acyclovir）作用機制：競爭性抑制病毒DNA聚合酶，阻斷病毒DNA復制。劑量與用法：-嬰幼兒（＜12個月）：20mg/kg/次，每8小時1次，靜脈滴注（需持續(xù)1小時以上），療程21天（腦膜腦炎需延長至14-21天，重癥可至28天）；-兒童（≥12個月）：15-20mg/kg/次，每8小時1次，靜脈滴注，療程同上。注意事項：需監(jiān)測腎功能（阿昔洛韋可結(jié)晶沉積腎小管，導致急性腎損傷），用藥期間保證尿量＞1mL/kg/h，避免與其他腎毒性藥物（如氨基糖苷類）聯(lián)用；若患兒脫水，需先糾正水電解質(zhì)紊亂再用藥。1單純皰疹病毒（HSV）腦膜炎-替代方案：更昔洛韋（Ganciclovir）適用于阿昔洛韋耐藥或免疫缺陷患兒（如先天性免疫缺陷?。?，劑量為5mg/kg/次，每12小時1次，靜脈滴注，療程同阿昔洛韋，但需警惕骨髓抑制（中性粒細胞減少、血小板減少），用藥期間每周監(jiān)測血常規(guī)。1單純皰疹病毒（HSV）腦膜炎1.3療效評估與調(diào)整治療48-72小時后評估：體溫下降、頭痛嘔吐緩解、頸抵抗減輕提示有效；若癥狀無改善或加重，需復查腦脊液PCR（排除耐藥或混合感染），必要時聯(lián)合免疫球蛋白（IVIG，400mg/kg/d，連用3-5天）增強免疫清除能力。2水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）腦膜炎2.1病原學特點與臨床關(guān)聯(lián)VZV是水-帶狀皰疹的病原，原發(fā)感染表現(xiàn)為水痘（兒童常見），病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)，再激活可致帶狀皰疹，約1%-2%的水痘患兒并發(fā)腦膜炎，多發(fā)生在出疹后3-10天，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、共濟失調(diào)，多數(shù)呈自限性，但重癥可出現(xiàn)腦炎、血管炎。2水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）腦膜炎2.2抗病毒藥物選擇與方案1-首選藥物：阿昔洛韋2劑量與用法：3-免疫正常兒童：10-15mg/kg/次，每8小時1次，靜脈滴注，7-10天；4-免疫缺陷兒童：20mg/kg/次，每8小時1次，靜脈滴注，10-14天。2水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）腦膜炎-口服替代方案：伐昔洛韋（Valacyclovir）適用于病情較輕、口服耐受患兒，劑量為20-40mg/kg/次（最大劑量不超過1g），每8小時1次，療程7天（需注意：＜2歲兒童安全性數(shù)據(jù)有限，慎用）。2水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）腦膜炎2.3特殊人群管理對新生兒VZV感染（母親妊娠期患水痘或帶狀皰疹），需警惕先天性VZV綜合征（小頭畸形、智力障礙、癲癇），抗病毒療程延長至21天，必要時聯(lián)合IVIG。3EB病毒（EBV）腦膜炎3.1病原學特點與臨床復雜性EBV是傳染性單核細胞增多癥的病原，約5%-10%的患兒可并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，包括腦膜炎、腦炎、吉蘭-巴雷綜合征等，臨床常伴發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大，外周血異型淋巴細胞＞10%。3EB病毒（EBV）腦膜炎3.2抗病毒藥物選擇與爭議目前EBV缺乏特效抗病毒藥物，治療以對癥支持為主：-阿昔洛韋或更昔洛韋：部分研究認為，早期使用可抑制病毒復制（尤其合并腦炎時），但療效尚不明確，劑量同HSV，療程10-14天；-糖皮質(zhì)激素：對腦水腫、顱內(nèi)壓顯著升高、自身免疫性神經(jīng)損傷（如急性播散性腦脊髓炎）患兒，可短期使用甲潑尼龍（1-2mg/kg/d，靜脈滴注），減輕炎癥反應(yīng)，但需排除細菌感染。4腸道病毒（EV）腦膜炎4.1病原學特點與治療現(xiàn)狀腸道病毒（柯薩奇病毒A/B組、埃可病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等）是兒童病毒性腦膜炎最常見的病原，約占50%-80%，多呈自限性，病程7-10天，癥狀可自行緩解。關(guān)鍵問題：目前尚無特異性抗腸道病毒藥物，治療以對癥支持為主。4腸道病毒（EV）腦膜炎4.2潛在抗病毒藥物探索-Pleconaril：是口服腸道病毒衣殼蛋白抑制劑，可阻斷病毒與細胞受體結(jié)合，國外已用于治療EV腦膜炎，但國內(nèi)尚未上市，且對脊髓灰質(zhì)炎病毒無效；-利巴韋林（Ribavirin）：廣譜抗病毒藥物，體外對部分腸道病毒有效，但臨床療效不確切，僅用于重癥或免疫缺陷患兒，劑量為10-15mg/kg/次，每8小時1次，靜脈滴注，需警惕溶血性貧血（G6PD缺乏患兒禁用）。5其他病毒性腦膜炎5.1麻疹病毒、腮腺炎病毒腦膜炎-麻疹病毒：多見于未接種疫苗兒童，抗病毒治療無特效，以支持治療為主，重癥可給予IVIG；-腮腺炎病毒：合并腦膜炎時多為良性，可短期使用阿糖腺苷（Vidarabine，已少用），或?qū)ΠY治療。5其他病毒性腦膜炎5.2新生兒病毒性腦膜炎新生兒（＜28天）病毒性腦膜炎以HSV-2、腸道病毒、巨細胞病毒（CMV）為主，需高度重視：-HSV-2：阿昔洛韋20mg/kg/次，每8小時1次，靜脈滴注，療程21天；-CMV：更昔洛韋5mg/kg/次，每12小時1次，靜脈滴注，療程6周（若視網(wǎng)膜受累延長至8周），需監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能。6抗病毒治療的特殊考量6.1用藥時機與窗口期黃金窗口期：HSV、VZV腦膜炎發(fā)病后72小時內(nèi)啟動抗病毒治療，可顯著降低后遺癥風險。臨床實踐中，對高度疑似病例（如精神萎靡、抽搐、腦脊液淋巴細胞升高），不必等待病原學結(jié)果，盡早經(jīng)驗性使用阿昔洛韋（尤其＜3歲患兒），待病原明確后調(diào)整方案。6抗病毒治療的特殊考量6.2藥物不良反應(yīng)與監(jiān)測03-IVIG：過敏反應(yīng)（發(fā)熱、皮疹，罕見過敏性休克），需緩慢輸注（初始1mL/kg/h，無反應(yīng)后加快）。02-更昔洛韋：骨髓抑制（中性粒細胞＜0.5×10?/L時需停藥）、肝功能損害；01-阿昔洛韋：腎毒性（發(fā)生率5%-10%）、靜脈炎（稀釋濃度≤7mg/mL，避免快速滴注）、神經(jīng)毒性（震顫、譫妄，多見于高劑量）；6抗病毒治療的特殊考量6.3療程與停藥指征-HSV/VZV腦膜炎：體溫正常＞48小時、臨床癥狀顯著改善、腦脊液蛋白＜1g/L、PCR轉(zhuǎn)陰后停藥；-免疫缺陷患兒：療程需延長至PCR持續(xù)陰性2周以上，必要時維持口服抗病毒藥物（如阿昔洛韋）預防復發(fā)。04對癥支持治療：綜合管理的關(guān)鍵保障對癥支持治療：綜合管理的關(guān)鍵保障抗病毒治療是“靶心”，但對癥支持治療是“基石”，貫穿疾病全程，直接關(guān)系患兒舒適度、并發(fā)癥發(fā)生率及遠期生活質(zhì)量。以下從核心環(huán)節(jié)分述。1降低顱內(nèi)壓（ICP）與腦水腫顱內(nèi)壓升高是病毒性腦膜炎的主要死亡原因之一，機制包括腦脊液循環(huán)障礙、腦細胞水腫、炎性因子滲出。1降低顱內(nèi)壓（ICP）與腦水腫1.1一般措施-體位：床頭抬高30，利于靜脈回流，降低ICP；-鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛：對煩躁、哭鬧患兒，使用苯二氮?類（如地西泮0.1-0.3mg/kg/次，靜脈注射）或鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚10-15mg/kg/次，口服/直腸給藥），避免躁動增加氧耗；-控制液體入量：每日入量=基礎(chǔ)需要量+前1日尿量+不顯性失水量（嬰幼兒300-400mL/m2/d），避免過度輸液加重腦水腫。1降低顱內(nèi)壓（ICP）與腦水腫1.2藥物治療-高滲脫水劑：-20%甘露醇：0.5-1g/kg/次，快速靜脈滴注（15-20分鐘），每4-6小時1次，用藥后10-20分鐘起效，持續(xù)4-6小時；注意：監(jiān)測電解質(zhì)（低鈉、低鉀）、腎功能，避免長期使用（＞5天）導致腎小管損傷；-3%氯化鈉：適用于低鈉血癥（血鈉＜120mmol/L）伴腦水腫患兒，劑量4-6mL/kg/次，靜脈滴注，提升血鈉速度＜0.5mmol/L/h，避免滲透性脫髓鞘；-利尿劑：呋塞米（1-2mg/kg/次，靜脈注射），聯(lián)合甘露醇增強脫水效果，需注意電解質(zhì)紊亂（低鉀、低氯）。1降低顱內(nèi)壓（ICP）與腦水腫1.3機械通氣與手術(shù)干預對腦疝（瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常）患兒，需立即氣管插管、過度通氣（PaCO?維持25-30mmHg，收縮壓維持＞年齡×2+70mmHg），降低腦血流量；對頑固性腦水腫（藥物無效），可考慮去骨瓣減壓術(shù)（多用于重癥腦炎）。2控制驚厥與癲癇持續(xù)狀態(tài)約15%-20%的病毒性腦膜炎患兒出現(xiàn)驚厥，機制包括病毒直接損傷神經(jīng)元、電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)壓升高。2控制驚厥與癲癇持續(xù)狀態(tài)2.1驚厥的急性期處理-苯二氮?類：首選地西泮（0.3-0.5mg/kg/次，最大量10mg，緩慢靜脈注射，速度＜2mg/min），若無效，可重復1次；或勞拉西泮（0.05-0.1mg/kg/次，靜脈注射，起效更快，維持時間短）；-苯妥英鈉：地西泮控制后，予15-20mg/kg/次（負荷量），靜脈滴注（速度＜1mg/kg/min），維持量3-5mg/kg/d，需監(jiān)測血藥濃度（有效濃度10-20μg/mL）；-丙戊酸鈉：對苯二氮?類無效者，負荷量15-20mg/kg/次，靜脈滴注，維持量20-40mg/kg/d，需注意肝毒性（用藥前查肝功能）。2控制驚厥與癲癇持續(xù)狀態(tài)2.2驚厥持續(xù)狀態(tài)（SE）管理SE（驚厥持續(xù)＞5分鐘或反復發(fā)作間期無意識恢復）是兒科急癥，需“ABC”原則（Airway、Breathing、Circulation）支持，同時：-咪達唑侖：0.1-0.3mg/kg/次，靜脈注射，隨后0.05-0.2mg/kg/h靜脈泵維持；-丙泊酚：負荷量1-2mg/kg/次，靜脈注射，維持量1-4mg/kg/h，需監(jiān)測血壓（可能引起低血壓）、呼吸抑制；-目標：控制SE后，需維持鎮(zhèn)靜24-48小時，逐漸減量，避免反跳。2控制驚厥與癲癇持續(xù)狀態(tài)2.3長期癲癇管理對驚厥反復發(fā)作＞2次或腦電圖有癇樣放電者，需長期口服抗癲癇藥物（AEDs）：-首選：左乙拉西坦（10-40mg/kg/d，分2次口服，兒童耐受性好）、奧卡西平（10-30mg/kg/d，分2次口服）；-注意：定期復查腦電圖、肝腎功能，用藥至少2年，無發(fā)作后緩慢減停（每3-6個月減量25%）。3維持水電解質(zhì)與內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定病毒性腦膜炎患兒常因發(fā)熱、嘔吐、脫水、抗利尿激素分泌異常（SIADH）導致電解質(zhì)紊亂，需動態(tài)監(jiān)測。3維持水電解質(zhì)與內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定3.1常見紊亂類型與處理-低鈉血癥：-SIADH（血鈉＜130mmol/L，尿鈉＞20mmol/L，血滲透壓＜270mOsm/kg）：限制液體入量（每日＜800mL/m2），予呋塞米1mg/kg/次，靜脈注射，聯(lián)合3%氯化鈉（見3.1.2）；-腦性鹽耗綜合征（CSWS，血鈉＜130mmol/L，尿鈉＞20mmol/L，血容量不足）：予生理鹽水或3%氯化鈉補鈉，同時補充白蛋白提高膠體滲透壓。-低鉀血癥：血鉀＜3.5mmol/L，予10%氯化鉀（0.1-0.3mmol/kg/次，口服/靜脈滴注，濃度＜0.3%），監(jiān)測心電圖（T波低平、U波提示低鉀）。-高鈉血癥：多因脫水糾正過快或補鈉過多，予5%葡萄糖緩慢降低血鈉（速度＜0.5mmol/L/h），避免滲透性脫髓鞘。3維持水電解質(zhì)與內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定3.2酸堿平衡與營養(yǎng)支持-酸中毒：輕度（pH7.25-7.30）可暫不處理，重度（pH＜7.20）予5%碳酸氫鈉（1-2mmol/kg/次，靜脈滴注）；-營養(yǎng)支持：發(fā)病24-48小時內(nèi)啟動腸內(nèi)營養(yǎng)（首選鼻胃管），熱卡需求=基礎(chǔ)代謝×1.2-1.5，蛋白質(zhì)1.5-2.0g/kg/d，對不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)者，予腸外營養(yǎng)（脂肪乳、氨基酸、葡萄糖）。4抗炎與免疫調(diào)節(jié)治療病毒感染引發(fā)的過度炎癥反應(yīng)（如細胞因子風暴）是神經(jīng)損傷的重要機制，需合理使用抗炎藥物。4抗炎與免疫調(diào)節(jié)治療4.1糖皮質(zhì)激素-適用情況：-HSV/VZV腦炎（合并血管炎、腦水腫）；-急性播散性腦脊髓炎（ADEM，對免疫球蛋白無效時）；-結(jié)核性腦膜炎（鑒別困難時經(jīng)驗性使用，但需排除細菌感染）。-用法：甲潑尼龍1-2mg/kg/d，靜脈滴注，3-5天后改為潑尼松1-2mg/kg/d，口服，逐漸減量（每3-5天減量25%），總療程2-3周；禁忌：病毒感染早期（如腸道病毒）可能抑制病毒清除，避免濫用。4抗炎與免疫調(diào)節(jié)治療4.2免疫球蛋白（IVIG）-用法：400mg/kg/d，靜脈滴注，連用3-5天，需注意過敏反應(yīng)（發(fā)生率＜1%）。-重癥EV腦膜炎（持續(xù)高熱、意識障礙）。-ADEM、吉蘭-巴雷綜合征；-HSV腦膜炎合并免疫缺陷；-適用情況：5并發(fā)癥的預防與處理5.1繼發(fā)感染患兒長期臥床、留置導管（尿管、中心靜脈管）易繼發(fā)呼吸道、泌尿道感染，需嚴格無菌操作，定期評估感染指標（血常規(guī)、降鈣素原），避免預防性使用抗生素。5并發(fā)癥的預防與處理5.2壓瘡與深靜脈血栓（DVT）-壓瘡：每2小時翻身拍背，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床；-DVT：對長期臥床、血液高凝患兒，予低分子肝鈉（100IU/kg/次，皮下注射，每12小時1次），鼓勵家屬被動活動肢體。5并發(fā)癥的預防與處理5.3神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥康復對遺留運動障礙（偏癱、共濟失調(diào)）、認知障礙、語言障礙的患兒，需早期康復介入：-物理治療：Bobath技術(shù)、運動再學習訓練；-作業(yè)治療：日常生活能力訓練（穿衣、進食）；-認知訓練：注意力、記憶力訓練（游戲化干預）。05個體化治療策略與多學科協(xié)作個體化治療策略與多學科協(xié)作兒童病毒性腦膜炎的治療需“因人制宜”，根據(jù)患兒年齡、基礎(chǔ)疾病、病情嚴重程度制定方案，且需多學科協(xié)作（兒科、神經(jīng)科、感染科、康復科、ICU）以改善預后。1按年齡個體化治療03-年長兒：可表達主觀癥狀，需關(guān)注頭痛程度、精神狀態(tài)，及時調(diào)整鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜方案。02-嬰幼兒：血腦屏障發(fā)育不完善，部分藥物（如阿昔洛韋）易透過，但需警惕神經(jīng)毒性，避免快速滴注；01-新生兒：肝腎功能不成熟，藥物劑量需按體重精確計算（如阿昔洛韋20mg/kg/次，避免高劑量腎毒性），密切監(jiān)測血藥濃度；2特殊人群的調(diào)整-免疫缺陷患兒（如SCID、器官移植后）：病毒感染易播散、遷延不愈，需延長抗病毒療程（如HSV腦膜炎28天），聯(lián)合IVIG，必要時調(diào)整免疫抑制劑；-基礎(chǔ)疾病患兒（如先天性心臟病、腎病綜合征）：需兼顧基礎(chǔ)疾病狀態(tài)（如腎病綜合征患兒慎用甘露醇，加重水腫），多學科會診制定方案。3病情嚴重程度分層治療No.3-輕癥（發(fā)熱、頭痛、頸抵抗，無意識障礙）：門診治療，口服抗病毒藥物（如伐昔洛韋VZV），對癥支持（退熱、補液），定期隨訪；-中癥（嗜睡、嘔吐頻繁，無腦疝）：住院治療，靜脈抗病毒+降顱壓+控制驚厥，監(jiān)測電解質(zhì)、腦脊液變化；-重癥（昏迷、腦疝、癲癇持續(xù)狀態(tài)）：收入ICU，多生命支持（機械通氣、有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測），強化抗病毒+免疫調(diào)節(jié)，目標維持ICP＜20mmHg、腦灌注壓＞50mmHg。No.2No.14多學科協(xié)作模式213-神經(jīng)科：負責神經(jīng)系統(tǒng)評估（格拉斯哥昏迷評分、腦電圖、影像學），指導驚厥、腦水腫處理；-感染科：協(xié)助病原學診斷（宏基因組測序mNGS），指導抗病毒藥物選擇；-